Խելացի հիվանդների մոնիտորինգի տեխնոլոգիայի սկսնակների ուղեցույց

Անկախ նրանից, թե դուք բժշկական ուսանող եք կամ ուսուցիչ, որը ցանկանում է ընդլայնել ձեր գիտելիքները հիվանդների մոնիտորինգի համակարգերի վերաբերյալ, թե շահագրգիռ դիստրիբյուտոր, որը տեղեկատվություն է փնտրում MeCan հիվանդի մոնիտորի գների և առանձնահատկությունների մասին, հուսով ենք, որ այս հոդվածը արժեքավոր պատկերացումներ կտա: Մեր նպատակն է օգնել անհատներին ավելի լավ հասկանալ կենսական նշանների մոնիտորինգի և հուսալի սարքավորումների ընտրության կարևորությունը: Լրացուցիչ հարցումների կամ մեր արտադրանքի մասին ավելին իմանալու համար ազատ զգալ ցանկացած պահի կապվել մեզ հետ:

Ինչ են հիվանդների մոնիտորները？

Հիվանդի մոնիտորը սարք կամ համակարգ է, որը նախատեսված է հիվանդի ֆիզիոլոգիական պարամետրերը չափելու և վերահսկելու համար և կարող է համեմատվել հայտնի սահմանված արժեքի հետ և կարող է ահազանգ հնչեցնել, եթե առկա է գերազանցում:

 

Ցուցումներ և օգտագործման շրջանակ

1. Ցուցումներ. Երբ հիվանդները ունեն կարևոր օրգանների դիսֆունկցիա, հատկապես սրտի և թոքերի դիսֆունկցիան, և անհրաժեշտ է մոնիտորինգ, երբ կենսական նշաններն անկայուն են:

2. Կիրառման շրջանակը՝ վիրահատության, հետվիրահատական, վնասվածքային խնամքի, սրտի իշեմիկ հիվանդության, ծանր հիվանդների, նորածինների, վաղաժամ երեխաների, հիպերբարիկ թթվածնի պալատի, ծննդաբերության ժամանակ։

 

Հիմնական կառուցվածքը

Հիվանդի մոնիտորի հիմնական կառուցվածքը բաղկացած է չորս մասից՝ հիմնական միավոր, մոնիտոր, տարբեր սենսորներ և միացման համակարգ: Հիմնական կառուցվածքը մարմնավորված է ամբողջ մեքենայի և աքսեսուարների մեջ։

     

                      ( MCS0022 ) 12 դյույմ հիվանդի մոնիտորի հիվանդի մոնիտորի պարագաներ

 

Հիվանդների մոնիտորների դասակարգում？

Կառուցվածքի հիման վրա կան չորս կատեգորիաներ՝ շարժական մոնիտորներ, միացված մոնիտորներ, հեռաչափական մոնիտորներ և Holter (24-ժամյա ամբուլատոր ԷՍԳ) ԷՍԳ մոնիտորներ:
Ըստ ֆունկցիայի՝ բաժանվում է երեք կատեգորիայի՝ անկողնային մոնիտոր, կենտրոնական մոնիտոր և լիցքաթափման մոնիտոր (հեռաչափական մոնիտոր):

Ի՞նչ է բազմապարամետրային մոնիտորը:

Multiparameter-Monitor-ի հիմնական գործառույթները ներառում են էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ), շնչառական (RESP), ոչ ինվազիվ արյան ճնշում (NIBP), զարկերակային թթվածնով հագեցվածություն (SpO2), զարկերակային արագություն (PR) և ջերմաստիճան (TEMP):

Միևնույն ժամանակ, ինվազիվ արյան ճնշումը (IBP) և վերջնական մակընթացային ածխածնի երկօքսիդը (EtCO2) կարող են կազմաձևվել ըստ կլինիկական կարիքների:

 

Ստորև մենք նկարագրում ենք հիվանդի մոնիտորով չափվող հիմնական պարամետրերի սկզբունքները և դրանց օգտագործման նախազգուշական միջոցները:

Էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) մոնիտորինգ

Սիրտը կարևոր օրգան է մարդու շրջանառության համակարգում։ Արյունը կարող է անընդհատ հոսել փակ համակարգում՝ սրտի մշտական ​​ռիթմիկ սիստոլիկ և դիաստոլիկ ակտիվության պատճառով։ Փոքրիկ էլեկտրական հոսանքները, որոնք առաջանում են, երբ սրտամկանը գրգռված է, կարող են մարմնի հյուսվածքների միջոցով փոխանցվել մարմնի մակերեսին, ինչը հանգեցնում է մարմնի տարբեր մասերում տարբեր պոտենցիալների առաջացմանը: Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը և ցուցադրում այն ​​հիվանդի մոնիտորի վրա՝ ալիքային ձևերով և արժեքներով: Ստորև բերված է ԷՍԳ ստանալու քայլերի համառոտ նկարագրությունը և սրտի այն մասերը, որոնք արտացոլվում են յուրաքանչյուր առաջատար ԷՍԳ-ում:

I. Մաշկի պատրաստում էլեկտրոդի կցման համար
Մաշկ-էլեկտրոդ լավ շփումը շատ կարևոր է լավ ԷՍԳ ազդանշան ապահովելու համար, քանի որ մաշկը էլեկտրական հոսանքի վատ հաղորդիչ է:
1. Ընտրեք անձեռնմխելի մաշկով և առանց որևէ շեղումների տեղամաս:
2. Անհրաժեշտության դեպքում սափրիր համապատասխան հատվածի մարմնի մազերը։
3. Լվանալ օճառով ու ջրով, օճառի մնացորդ չթողնել։ Մի օգտագործեք եթեր կամ մաքուր էթանոլ, դրանք կչորացնեն մաշկը և կբարձրացնեն դիմադրողականությունը:
4. Թույլ տվեք, որ մաշկը ամբողջությամբ չորանա։
5. Նրբորեն քսեք մաշկը ԷՍԳ-ի մաշկի պատրաստման թղթով, որպեսզի հեռացնեք մեռած մաշկը և բարելավեք էլեկտրոդի մածուկի հաղորդունակությունը:

II. Միացրեք ԷՍԳ մալուխը
1. Էլեկտրոդներ դնելուց առաջ էլեկտրոդների վրա տեղադրեք սեղմակներ կամ սեղմող կոճակներ:
2. Տեղադրեք էլեկտրոդները հիվանդի վրա՝ ըստ կապարի դիրքի ընտրված սխեմայի (տես ստորև բերված գծապատկերը՝ 3-կապակցման և 5-կապակցման ստանդարտ մեթոդի մանրամասների համար և նշեք ամերիկյան ստանդարտ AAMI-ի և եվրոպական ստանդարտ IEC մալուխների գունային գծանշումների տարբերությունը):
3. Միացրեք էլեկտրոդի մալուխը հիվանդի մալուխին:

Էլեկտրոդի պիտակի անվանումը			Էլեկտրոդի գույնը
AAMI	EASI	IEC	AAMI	IEC
Աջ ձեռքը	Ի	Ռ	Սպիտակ	Կարմիր
Ձախ ձեռքը	Ս	Լ	Սեւ	Դեղին
Ձախ ոտքը	Ա	Ֆ	Կարմիր	Կանաչ
RL	Ն	Ն	կանաչ	Սեւ
Վ	Ե	Գ	Բրաուն	Սպիտակ
V1		C1	Շագանակագույն/Կարմիր	Սպիտակ/Կարմիր
V2		C2	Շագանակագույն/Դեղին	Սպիտակ/դեղին
V3		C3	Շագանակագույն/Կանաչ	Սպիտակ/Կանաչ
V4		C4	Շագանակագույն/Կապույտ	Սպիտակ/շագանակագույն
V5		C5	Շագանակագույն/նարնջագույն	Սպիտակ/Սև
V6		C6	Շագանակագույն/Մանուշակագույն	Սպիտակ / Մանուշակագույն

III. Տարբերությունները 3 առաջատար խմբի և 5 առաջատար խմբի և սրտի տեղամասերի միջև, որոնք արտացոլվում են յուրաքանչյուր կապարի
1-ով: Ինչպես նաև երևում է վերը նշված նկարից, մենք կարող ենք ստանալ I, II և III առաջատար ԷՍԳ 3 առաջատար խմբում, մինչդեռ 5 առաջատար խումբը կարող է ստանալ I, II, III, aVL, aVR, aVEC և V կապար:
2. I և aVL արտացոլում են սրտի ձախ փորոքի առաջի կողային պատը; II, III և aVF-ն արտացոլում են փորոքի հետևի պատը; aVR-ն արտացոլում է ներփորոքային խցիկը. իսկ V-ն արտացոլում է աջ փորոքը, միջնապատը և ձախ փորոքը (կախված նրանից, թե ինչ եք պահանջում, որը տանում է դեպի ընտրություն):

Շնչառական (Resp) մոնիտորինգ
Կրծքավանդակի շարժումը շնչառության ընթացքում առաջացնում է մարմնի դիմադրության փոփոխություններ, իսկ դիմադրողականության արժեքների փոփոխությունների գրաֆիկը նկարագրում է շնչառության դինամիկ ալիքի ձևը, որը կարող է ցուցադրել շնչառության արագության պարամետրերը: Ընդհանուր առմամբ, մոնիտորները չափում են կրծքավանդակի պատի դիմադրությունը հիվանդի կրծքավանդակի վրա գտնվող երկու ԷՍԳ էլեկտրոդների միջև՝ շնչառության հաճախականության մոնիտորինգի հասնելու համար: Բացի այդ, շնչառական շրջանում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի փոփոխությունը կարող է վերահսկվել շնչառության արագությունը ուղղակիորեն հաշվարկելու համար կամ մեխանիկական օդափոխության ժամանակ հիվանդի շղթայում ճնշման և հոսքի արագության փոփոխության միջոցով՝ հիվանդի շնչառական աշխատանքը հաշվարկելու և շնչառության արագությունը արտացոլելու համար:
I. Մարտկոցների դիրքը շնչառության մոնիտորինգի ժամանակ
1. Շնչառության չափումները կատարվում են ԷՍԳ մալուխի մակարդակի կապարի ստանդարտ սխեմայի միջոցով, ինչպես ցույց է տրված վերը նկարում:
II. Նշումներ շնչառության մոնիտորինգի վերաբերյալ
1. Շնչառության մոնիտորինգը հարմար չէ գործունեության մեծ շրջանակ ունեցող հիվանդների համար, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կեղծ ահազանգերի:
2. Պետք է խուսափել, որ լյարդի շրջանը և փորոքը գտնվում են շնչառական էլեկտրոդների գծի վրա, որպեսզի հնարավոր լինի խուսափել սրտի ծածկույթից կամ զարկերակային արյան հոսքից առաջացած արտեֆակտներից, ինչը հատկապես կարևոր է նորածինների համար:

Արյան թթվածնի (SpO2) մոնիտորինգ
Արյան թթվածինը (SpO2) թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինի հարաբերակցությունն է թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինին գումարած ոչ թթվածնով հեմոգլոբինին: Արյան մեջ հեմոգլոբինի երկու տեսակները՝ թթվածինացված հեմոգլոբինը (HbO2) և նվազեցված հեմոգլոբինը (Hb), ունեն կարմիր լույսի (660 նմ) ​​և ինֆրակարմիր լույսի (910 նմ) ​​կլանման տարբեր կարողություններ։ Նվազեցված հեմոգլոբինը (Hb) կլանում է ավելի շատ կարմիր և ավելի քիչ ինֆրակարմիր լույս: Հակառակը ճիշտ է թթվածնային հեմոգլոբինի (HbO2) դեպքում, որը կլանում է ավելի քիչ կարմիր և ավելի շատ ինֆրակարմիր լույս: Կարմիր LED-ը և ինֆրակարմիր LED լույսը դնելով եղունգների օքսիմետրի միևնույն տեղում, երբ լույսը ներթափանցում է մատի մի կողմից մյուս կողմ և ստացվում ֆոտոդիոդի կողմից, կարող է առաջանալ համապատասխան համամասնական լարում: Ալգորիթմի փոխակերպման մշակումից հետո ելքային արդյունքը ցուցադրվում է LCD էկրանին, որը պատկերացվում է որպես չափիչ՝ մարդու առողջության ինդեքսը չափելու համար: Ստորև բերված է արյան թթվածին (SpO2) ստանալու քայլերի համառոտ նկարագրությունը և արյան թթվածնի մոնիտորինգի վրա ազդող գործոնները:
I. Հագեք սենսորը
1. Հեռացրեք գունավոր եղունգների լաքը կրելու տարածքից:
2. SpO2 սենսորը դրեք հիվանդի վրա:
3. Ստուգեք, որ լուսավոր խողովակը և լույսի ընդունիչը հավասարեցված են միմյանց հետ՝ ապահովելու համար, որ լուսավոր խողովակից արտանետվող ողջ լույսը պետք է անցնի հիվանդի հյուսվածքներով:
II. Արյան թթվածնի մոնիտորինգի վրա ազդող գործոններ
1. Սենսորի դիրքը տեղում չէ կամ հիվանդը ծանր շարժման մեջ է:
2. թեւի նույնական արյան ճնշումը կամ նույն կողմի կողային պառկած սեղմումը:
3. Խուսափեք վառ լույսի միջավայրի ազդանշանի միջամտությունից:
4. Ծայրամասային վատ շրջանառություն, ինչպիսիք են ցնցումները, մատների ցածր ջերմաստիճանը:
5. Մատներ՝ եղունգների լաքը, հաստ կոշտուկները, կոտրված մատները և չափազանց երկար եղունգները ազդում են լույսի փոխանցման վրա:
6. Գունավոր դեղերի ներերակային ներարկում.
7. Չի կարող երկար ժամանակ վերահսկել նույն կայքը։

 

Արյան ճնշման ոչ ինվազիվ (NIBP) մոնիտորինգ
Արյան ճնշումը արյան հոսքի պատճառով արյան անոթի մեկ միավորի մակերեսի կողային ճնշումն է: Այն սովորաբար չափվում է սնդիկի միլիմետրերով (mmHg): Արյան ճնշման ոչ ինվազիվ մոնիտորինգն իրականացվում է Կոխի ձայնային մեթոդով (ձեռնարկ) և շոկային մեթոդով, որն օգտագործում է միջին զարկերակային ճնշումը (MP) սիստոլիկ (SP) և դիաստոլիկ (DP) ճնշումները հաշվարկելու համար:
I. Նախազգուշական միջոցներ
1. Ընտրեք հիվանդի ճիշտ տեսակը:
2. Պահեք բռունցքը սրտի հետ:
3. Օգտագործեք համապատասխան չափի մանժետը և կապեք այն այնպես, որ 'INDEX LINE'-ը լինի 'RANGE' միջակայքում:
4. Բռունցքը չպետք է լինի շատ կիպ կամ շատ ազատ, և այն պետք է այնպես կապել, որ մեկ մատը մտցվի:
5. Բռունցքի φ նշանը պետք է ուղղված լինի դեպի բրախիալ զարկերակը:
6. Ավտոմատ չափման ժամանակային միջակայքը չպետք է շատ կարճ լինի:
II. Արյան ճնշման վրա ազդող ոչ ինվազիվ գործոններ
1. Լուրջ հիպերտոնիա. սիստոլիկ արյան ճնշումը գերազանցում է 250 մմ Hg-ը, արյան հոսքը չի կարող ամբողջությամբ արգելափակվել, մանժետը կարող է շարունակաբար փչվել և արյան ճնշումը հնարավոր չէ չափել:
2. Դաժան հիպոթենզիա. սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը 50-60 մմ ս.ս.-ից պակաս է, արյան ճնշումը չափազանց ցածր է՝ անընդհատ ցուցադրելու արյան ճնշման ակնթարթային փոփոխությունները և կարող է բազմիցս ուռճանալ:

Հետաքրքրվա՞ծ եք հիվանդի մոնիտորինգով: Կապվեք մեզ հետ այսօր ավելին իմանալու և գնումներ կատարելու համար: