スマート患者モニタリング技術の初心者ガイド

あなたが患者監視システムに関する知識を深めたい医学生や教師、または MeCan 患者監視システムの価格と機能に関する情報を求めている興味のある販売代理店のいずれであっても、この記事が貴重な洞察を提供することを願っています。私たちの目標は、バイタルサインを監視し、信頼できる機器を選択することの重要性を個人がより深く理解できるようにすることです。さらに詳しいご質問や当社の製品について知りたい場合は、いつでもお気軽にお問い合わせください。

患者モニターとは？

患者モニターは、患者の生理学的パラメーターを測定および制御するように設計されたデバイスまたはシステムであり、既知の設定値と比較して、超過がある場合にアラームを鳴らすことができます。

適応症と使用範囲

1. 適応症：患者が重要な臓器の機能不全、特に心臓と肺の機能不全を抱えており、バイタルサインが不安定な場合にモニタリングが必要な場合

2.適用範囲：手術中、手術後、外傷ケア、冠動脈性心疾患、重症患者、新生児、未熟児、高圧酸素室、分娩室

基本構造

生体情報モニタの基本構成は、本体、モニタ、各種センサ、接続システムの 4 つの部分で構成されます。主な構造は、機械全体と付属品に組み込まれています。

                      （ MCS0022 ） 12 インチ患者モニター 患者モニター アクセサリ

患者モニターの分類？

構造に基づいて、ポータブル モニター、プラグイン モニター、テレメトリー モニター、ホルター (24 時間携帯型 ECG) ECG モニターの 4 つのカテゴリがあります。
機能によりベッドサイドモニター、セントラルモニター、退院時モニター（テレメトリーモニター）の3つに分類されます。

マルチパラメータモニターとは何ですか?

マルチパラメータ モニターの基本機能には、心電図 (ECG)、呼吸 (RESP)、非観血的血圧 (NIBP)、脈拍酸素飽和度 (SpO2)、脈拍数 (PR)、および温度 (TEMP) が含まれます。

同時に、観血的血圧 (IBP) と呼気終末二酸化炭素 (EtCO2) を臨床ニーズに応じて設定できます。

以下に、患者モニターで測定される基本パラメータの原理と使用上の注意事項について説明します。

心電図 (ECG) モニタリング

心臓は人間の循環系において重要な臓器です。心臓の一定のリズミカルな収縮期および拡張期活動により、血液は閉鎖系内を継続的に流れることができます。心筋が興奮したときに発生する微弱な電流は、体組織を通って体の表面に伝わり、体のさまざまな部分にさまざまな電位が発生します。心電図 (ECG) は心臓の電気活動を測定し、波形パターンと値とともに患者モニターに表示します。以下に、ECG を取得する手順と、各誘導 ECG に反映される心臓の部分について簡単に説明します。

I. 電極装着のための皮膚の準備
皮膚は電気を通しにくいため、良好な ECG 信号を確保するには、皮膚と電極の良好な接触が非常に重要です。
1. 皮膚に傷がなく、異常のない部位を選択します。
2. 必要に応じて、該当する領域の体毛を剃ります。
3. 石鹸と水で洗い、石鹸の残留物を残さないでください。エーテルや純粋なエタノールは使用しないでください。それらは皮膚を乾燥させ、抵抗力を高めます。
4. 皮膚を完全に乾燥させます。
5. ECG スキンプレパレーションペーパーで皮膚を優しくこすり、死んだ皮膚を除去し、電極ペースト部位の導電性を改善します。

II.ECG ケーブルの接続
1. 電極を取り付ける前に、電極にクリップまたはスナップ ボタンを取り付けます。
2. 選択したリード位置スキームに従って患者に電極を​​配置します (標準的な 3 リードおよび 5 リードの取り付け方法の詳細については、次の図を参照してください。また、米国標準 AAMI と欧州標準 IEC の色のマーキングの違いに注意してください)ケーブル）。
3. 電極ケーブルを患者ケーブルに接続します。

呼吸（Resp）モニタリング
呼吸中の胸部の動きにより身体抵抗が変化し、インピーダンス値の変化のグラフは呼吸の動的な波形を表し、呼吸数パラメータを表示できます。一般に、モニターは患者の胸部にある 2 つの ECG 電極間の胸壁インピーダンスを測定して、呼吸数のモニタリングを実現します。さらに、呼吸期間中の二酸化炭素濃度の変化を監視して呼吸数を直接計算したり、人工呼吸中の患者の回路内の圧力と流量の変化を監視して患者の呼吸仕事量を計算し、呼吸数を反映したりすることができます。 。
I. 呼吸モニタリング中のリード線の位置
1. 呼吸測定は、上の図に示すように、標準的な ECG ケーブルレベルのリード線方式を使用して実行されます。
II.呼吸モニタリングに関する注意事項
1. 呼吸モニタリングは、誤警報につながる可能性があるため、活動範囲が広い患者には適していません。
2. 肝臓領域と心室が呼吸電極の線上にあることは避けるべきであり、心臓の範囲や拍動性の血流によるアーチファクトを避けることができます。これは新生児にとって特に重要です。

血中酸素 (SpO2) モニタリング
血中酸素 (SpO2) は、酸化ヘモグロビンと非酸化ヘモグロビンの合計に対する酸化ヘモグロビンの比率です。血液中の 2 種類のヘモグロビン、酸化ヘモグロビン (HbO2) と還元ヘモグロビン (Hb) は、赤色光 (660 nm) と赤外光 (910 nm) に対して異なる吸収能力を持っています。還元ヘモグロビン (Hb) は赤色光をより多く吸収し、赤外線をより少なく吸収します。酸化ヘモグロビン (HbO2) についてはその逆が当てはまり、赤色光の吸収が少なく、赤外光の吸収が多くなります。赤色 LED と赤外線 LED ライトをネイルオキシメーターの同じ位置に設置すると、光が指の一方の側からもう一方の側に透過し、フォトダイオードで受信されると、対応する比例した電圧が生成されます。アルゴリズム変換処理後、出力結果はLCD画面に表示され、人間の健康指標を測定するゲージとして視覚化されます。以下に、血中酸素 (SpO2) を取得する手順と、血中酸素モニタリングに影響を与える要因について簡単に説明します。
I. センサーを装着します
1. 装着部分からカラーマニキュアを取り除きます。
2. SpO2 センサーを患者に装着します。
3. 発光チューブと受光器が互いに位置合わせされていることを確認し、発光チューブから放射されるすべての光が患者の組織を通過する必要があることを確認します。
II.血中酸素モニタリングに影響を与える要因
1. センサーの位置が適切でない、または患者が激しい動きをしている。
2. 同側腕血圧または同側側臥位圧迫。
3. 明るい光環境による信号の干渉を避けてください。
4.末梢循環不良：ショック、指の温度の低下など。
5. 指: マニキュア、厚いたこ、折れた指、過度に長い爪は光の透過に影響します。
6. 着色された薬剤の静脈内注射。
7. 同じサイトを長時間監視することはできません。

非観血的血圧 (NIBP) モニタリング
血圧は、血液の流れによる血管内の単位面積あたりの側圧です。通常、水銀柱ミリメートル (mmHg) で測定されます。非侵襲的血圧モニタリングは、コッホ音法（手動）および平均動脈圧（MP）を使用して収縮期（SP）および拡張期（DP）圧を計算するショック法によって実行されます。
I. 注意事項
1. 正しい患者タイプを選択します。
2. カフを心臓と同じ高さに保ちます。
3. 適切なサイズのカフを使用し、「INDEX LINE」が「RANGE」の範囲内に収まるように結びます。
4.袖口はきつすぎず、ゆるすぎず、指が1本入る程度に結びます。
5. カフのφマークが上腕動脈側を向くようにします。
6. 自動測定の時間間隔は短すぎないようにしてください。
II.非観血性血圧に影響を与える因子
1. 重度の高血圧: 収縮期血圧が 250 mmHg を超え、血流を完全に遮断できず、カフが膨張し続けて血圧を測定できない場合があります。
2. 重度の低血圧: 収縮期血圧が 50 ～ 60 mmHg 未満で、血圧が低すぎて瞬間的な血圧変化を継続的に表示できず、繰り返し血圧が上昇する可能性があります。

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