Сиз медициналык студент же мугалимсизби, бейтаптарды көзөмөлдөө тутумдары боюнча билимиңизди кеңейтүүнү көздөп жатасызбы же MeCan пациенттин мониторунун баалары жана өзгөчөлүктөрү тууралуу маалымат издеген кызыкдар дистрибьюторсузбу, биз бул макала баалуу түшүнүктөрдү берет деп үмүттөнөбүз.Биздин максат – адамдарга жашоо белгилерин көзөмөлдөөнүн жана ишенимдүү жабдууларды тандоонун маанилүүлүгүн жакшыраак түшүнүүгө жардам берүү.Кошумча суроо же биздин өнүмдөр жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, каалаган убакта биз менен байланышуудан тартынба.
Пациент мониторлору деген эмне？
Пациенттин монитору – пациенттин физиологиялык параметрлерин өлчөө жана контролдоо үчүн иштелип чыккан жана белгилүү белгиленген мааниге салыштырууга мүмкүн болгон аппарат же система, эгерде ашып кетсе сигнал бере алат.
Көрсөтмөлөр жана колдонуу чөйрөсү
1. Көрсөтмөлөр: Оорулууларда маанилүү органдардын дисфункциясы, өзгөчө жүрөк жана өпкө дисфункциясы болгондо жана маанилүү белгилери туруксуз болгондо мониторинг керек болгондо.
2. Колдонуу чөйрөсү: хирургия учурунда, операциядан кийинки, травматологияда, жүрөктүн ишемиялык оорусунда, катуу оорулуулар, жаңы төрөлгөн балдар, ара төрөлгөн балдар, гипербарикалык кычкылтек камерасы, төрөт бөлмөсү
Негизги структурасы
Пациент мониторунун негизги түзүмү төрт бөлүктөн турат: негизги блок, монитор, ар кандай сенсорлор жана байланыш системасы.Негизги түзүлүш бүт машинада жана аксессуарларда камтылган.
Түзүлүшү боюнча төрт категория бар: көчмө мониторлор, плагин мониторлор, телеметриялык мониторлор жана Холтер (24 сааттык амбулатордук ЭКГ) ЭКГ мониторлору. Функциясы боюнча үч категорияга бөлүнөт: керебеттин жанындагы монитор, борбордук монитор жана разряд монитору (телеметриялык монитор).
Multiparameter Monitor деген эмне?
Multiparameter-Monitor'дун негизги функцияларына электрокардиограмма (ЭКГ), Дем алуу (RESP), инвазивдүү эмес кан басымы (NIBP), Импульстун кычкылтек менен каныккандыгы (SpO2), Импульстун ылдамдыгы (PR) жана Температура (TEMP) кирет.
Ошол эле учурда, инвазивдүү кан басымы (IBP) жана End-tidal көмүр кычкыл газы (EtCO2) клиникалык муктаждыктарга ылайык конфигурацияланышы мүмкүн.
Төмөндө биз пациенттин монитору тарабынан өлчөнгөн негизги параметрлердин принциптерин жана аларды колдонуунун сактык чараларын сүрөттөп беребиз.
Электрокардиограммага (ЭКГ) мониторинг
Жүрөк адамдын кан айлануу системасынын маанилүү органы болуп саналат.Жүрөктүн тынымсыз ритмикалык систолалык жана диастоликалык активдүүлүгүнөн улам жабык системада кан үзгүлтүксүз агып турушу мүмкүн.Жүрөк булчуңдары дүүлүккөндө пайда болгон кичинекей электрдик агымдар дене кыртыштары аркылуу дененин бетине өтүп, дененин ар кайсы бөлүктөрүндө ар кандай потенциалдардын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.Электрокардиограмма (ЭКГ) жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн өлчөйт жана аны толкун үлгүлөрү жана баалуулуктары менен пациенттин мониторунда көрсөтөт.Төмөндө ЭКГны алуу кадамдарынын жана ар бир жетектөөчү ЭКГда чагылдырылган жүрөк бөлүктөрүнүн кыскача сүрөттөлүшү келтирилген.
I. Электродду бекитуу учун терини даярдоо Тери менен электроддун жакшы байланышы ЭКГ сигналын камсыз кылуу үчүн абдан маанилүү, анткени тери электр тогун начар өткөрөт. 1. Териси бүтүн жана эч кандай бузулуусу жок жерди тандаңыз. 2. Зарыл болсо, тиешелүү аймактын дене түктөрүн кырып салыңыз. 3. Самын менен суу менен жууп, самындын калдыктарын калтырбаңыз.Эфирди же таза этанолду колдонбоңуз, алар терини кургатып, каршылыкты жогорулатат. 4. Теринин толук кургашына жол бериңиз. 5. Өлгөн терини жок кылуу жана электрод пастасы сайтынын өткөргүчтүгүн жакшыртуу үчүн терини ЭКГ терисин даярдоо кагазы менен акырын сүртүңүз.
II.ЭКГ кабелин туташтырыңыз 1. Электроддорду коюудан мурун электроддорго клиптерди же чапкыч баскычтарды орнотуңуз. 2. Тандалган коргошун позициясынын схемасына ылайык электроддорду пациентке жайгаштырыңыз (стандарттык 3-корготкуч жана 5-корготкуч тиркөө ыкмасынын чоо-жайы үчүн төмөнкү диаграмманы караңыз жана Америка стандарты AAMI менен Европа стандарты IEC ортосундагы түс белгилеринин айырмасын байкаңыз. кабелдер). 3. Электрод кабелин пациенттин кабелине туташтырыңыз.
Электроддун этикеткасынын аталышы
Электроддун түсү
AAMI
EASI
IEC
AAMI
IEC
Оң кол
И
Р
Ак
Кызыл
Сол кол
С
Л
Кара
Сары
Сол бут
А
Ф
Кызыл
Жашыл
RL
Н
Н
жашыл
Кара
В
Э
C
Күрөң
Ак
V1
C1
Браун/Кызыл
Ак Кызыл
V2
C2
Браун/Сары
Ак/Сары
V3
C3
Күрөң/жашыл
Ак/Жашыл
V4
C4
күрөң/көк
Ак/Күрөң
V5
C5
Браун/Апельсин
Ак кара
V6
C6
Күрөң/Кызгылт көк
Ак/Кызгылт көк
III.3 жетектөөчү топ менен 5 жетектөөчү топтун ортосундагы айырмачылыктар жана ар бир коргошунда чагылдырылган жүрөк сайттары 1. Жогорудагы сүрөттөн да көрүнүп тургандай, биз 3 жетектөөчү топтун I, II жана III коргошун ЭКГларын ала алабыз. , ал эми 5 жетектөөчү топ I, II, III, aVL, aVR, aVF жана V коргошун ЭКГларын ала алат. 2. I жана aVL жүрөктүн сол карынчасынын алдыңкы каптал дубалын чагылдырат;II, III жана aVF карынчанын арткы дубалын чагылдырат;aVR карынчанын ичиндеги камераны чагылдырат;жана V оң карынчаны, септумду жана сол карынчаны чагылдырат (сиз тандоого алып баруучу талапка жараша).
Дем алуу (Resp) мониторинги Дем алуу учурунда көкүрөктүн кыймылы дененин каршылыгынын өзгөрүшүнө алып келет, ал эми импеданстын маанилеринин өзгөрүү графиги дем алуунун динамикалык толкун формасын сүрөттөйт, ал дем алуу ылдамдыгынын параметрлерин көрсөтө алат.Жалпысынан алганда, мониторлор дем алуу ылдамдыгын көзөмөлдөөгө жетишүү үчүн пациенттин көкүрөгүндөгү эки ЭКГ электроддорунун ортосундагы көкүрөк дубалынын импедансын өлчөйт.Мындан тышкары, дем алуу мезгилиндеги көмүр кычкыл газынын концентрациясынын өзгөрүшү дем алуу ылдамдыгын түздөн-түз эсептөө үчүн же пациенттин дем алуу ишин эсептөө жана дем алуу ылдамдыгын чагылдыруу үчүн механикалык вентиляция учурунда пациенттин контурундагы басымдын жана агымдын ылдамдыгынын өзгөрүшүнө байкоо жүргүзүү аркылуу байкоого болот. . I. Дем алууну көзөмөлдөөдө өткөргүчтөрдүн абалы 1. Дем алууну өлчөө жогорудагы сүрөттө көрсөтүлгөндөй стандарттык ЭКГ кабелдик өткөргүч схемасын колдонуу менен жүргүзүлөт. II.Дем алуу органдарынын мониторинги боюнча эскертүүлөр 1. Дем алуу органдарынын мониторинги активдүүлүктүн чоң диапазону бар пациенттер үчүн ылайыктуу эмес, анткени бул жалган сигналдарга алып келиши мүмкүн. 2. Боор аймагы менен карынчанын дем алуу электроддорунун сызыгында болушуна жол бербөө керек, ошондуктан жүрөктүн каптоосунан же пульсациялуу кан агымынан пайда болгон артефакттарды болтурбоо керек, бул жаңы төрөлгөн балдар үчүн өзгөчө маанилүү.
Кандагы кычкылтектин (SpO2) мониторинги Кандагы кычкылтек (SpO2) - кычкылтектүү гемоглобиндин кычкылтектүү гемоглобиндин жана кычкылтектүү эмес гемоглобиндин суммасына катышы.Кандагы гемоглобиндин эки түрү, кычкылтектелген гемоглобин (HbO2) жана кыскартылган гемоглобин (Hb), кызыл жарык (660 нм) жана инфракызыл жарык (910 нм) үчүн ар кандай жутуу жөндөмдүүлүгүнө ээ.Азайтылган гемоглобин (Hb) кызыл жарыкты көбүрөөк жана азыраак инфракызыл нурду сиңирет.Кызыл жарыкты азыраак жана инфракызыл нурду көбүрөөк сиңирген кычкылтектүү гемоглобин (HbO2) үчүн тескерисинче болот.Кызыл LED жана инфракызыл LED жарыгын тырмак оксиметринин бир жерине коюу менен, жарык манжанын бир жагынан экинчи жагына өтүп, фотодиод тарабынан кабыл алынганда, тиешелүү пропорционалдуу чыңалуу түзүлүшү мүмкүн.Алгоритмди кайра иштетүүдөн кийин, чыгаруу натыйжасы адамдын ден соолугунун индексин өлчөө үчүн өлчөөчү катары визуализацияланган ЖК экранында көрсөтүлөт.Төмөндө кандагы кычкылтекти (SpO2) кантип алуу боюнча кадамдардын кыскача сүрөттөлүшү жана кандагы кычкылтектин мониторингине таасир этүүчү факторлор келтирилген. I. Сенсорду тагынуу 1. Тырмакты кийген жеринен түстүү лакты алып салыңыз. 2. SpO2 сенсорун пациентке коюңуз. 3. Жарык берүүчү түтүктөн чыккан бардык жарык пациенттин ткандары аркылуу өтүшүн камсыз кылуу үчүн жарык берүүчү түтүк жана жарык кабыл алгыч бири-бирине дал келгендигин текшериңиз. II.Кандагы кычкылтектин мониторингине таасир этүүчү факторлор 1. Сенсордун абалы ордунда эмес же пациент катуу кыймылда. 2. ipsilateral кол кан басымы же ipsilateral каптал жатып кысуу. 3. Жаркыраган жарык чөйрөсү менен сигналдын кийлигишүүсүн болтурбоо. 4. Poor перифериялык жүгүртүү: мисалы, шок, төмөн манжа температурасы. 5. Манжалар: тырмак боёгу, калың мозолуу, сынган манжалар жана ашыкча узун тырмактар жарыктын өтүшүнө таасирин тийгизет. 6. Түстүү дарыларды венага киргизүү. 7. Бир эле сайтты көпкө көзөмөлдөй албайт.
Инвазивдүү эмес кан басымынын (NIBP) мониторинги Кан басымы - бул кандын агымынан улам кан тамырдагы бирдиктин каптал басымы.Ал адатта сымаптын миллиметри (мм рт.ст.) менен ченелет.Кан басымынын инвазивдүү эмес мониторинги Кох үн ыкмасы (кол) жана шок ыкмасы менен жүргүзүлөт, мында систолалык (СП) жана диастоликалык (ДП) басымдарды эсептөө үчүн орточо артериялык басым (МП) колдонулат. I. Сактык чаралары 1. Туура пациенттин түрүн тандаңыз. 2. Манжетти жүрөк менен бирдей деңгээлде кармаңыз. 3. Тиешелүү өлчөмдөгү манжетти колдонуңуз жана аны 'ИНДЕКС сызыгы' 'RANGE' диапазонунда тургандай кылып байлаңыз. 4. Манжета өтө тар же өтө бош болбошу керек жана бир манжасын кийгизгидей кылып байлоо керек. 5. Манжеттин φ белгиси бракиалдык артерияга каралышы керек. 6. Автоматтык өлчөөнүн убакыт аралыгы өтө кыска болбошу керек. II.Кан басымына инвазивдүү эмес таасир этүүчү факторлор 1. Оор гипертония: систолалык кан басымы 250 мм рт.ст. ашса, кандын агымын толугу менен тосууга болбойт, манжетти тынымсыз үйлөп туруу жана кан басымын өлчөө мүмкүн эмес. 2. Катуу гипотензия: систоликалык кан басымы 50-60 мм Hg кем, кан басымы тынымсыз көз ирмемдик кан басымы өзгөрүүлөрдү көрсөтүү үчүн өтө төмөн, жана бир нече жолу толтурулган болушу мүмкүн.
Пациенттин мониторингине кызыгып жатасызбы?Көбүрөөк билүү жана сатып алуу үчүн бүгүн биз менен байланышыңыз!
