មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងចំពោះបច្ចេកវិទ្យាតាមដានអ្នកជំងឺឆ្លាតវៃ

មិនថាអ្នកជានិស្សិតពេទ្យ ឬគ្រូដែលចង់ពង្រីកចំណេះដឹងរបស់អ្នកលើប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ ឬអ្នកចែកចាយដែលចាប់អារម្មណ៍ស្វែងរកព័ត៌មានអំពីតម្លៃ និងលក្ខណៈពិសេសរបស់ម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺ MeCan នោះទេ យើងសង្ឃឹមថាអត្ថបទនេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃ។ គោលដៅរបស់យើងគឺដើម្បីជួយបុគ្គលម្នាក់ៗឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីសារៈសំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ៗ និងជ្រើសរើសឧបករណ៍ដែលអាចទុកចិត្តបាន។ សម្រាប់ការសាកសួរបន្ថែម ឬស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផលិតផលរបស់យើង សូមទាក់ទងមកយើងខ្ញុំគ្រប់ពេលវេលា។

តើអ្វីជាឧបករណ៍តាមដានអ្នកជំងឺ？

ម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺគឺជាឧបករណ៍ ឬប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាស់ និងគ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ ហើយអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃដែលបានកំណត់ ហើយអាចបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ប្រសិនបើមានលើសពីនេះ។

 

ការចង្អុលបង្ហាញនិងវិសាលភាពនៃការប្រើប្រាស់

1. ការចង្អុលបង្ហាញ៖ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានបញ្ហាមុខងារសរីរាង្គសំខាន់ៗ ជាពិសេសជំងឺបេះដូង និងសួត ហើយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនៅពេលដែលសញ្ញាសំខាន់ៗមិនស្ថិតស្ថេរ។

2. វិសាលភាពនៃកម្មវិធី៖ អំឡុងពេលវះកាត់ ក្រោយការវះកាត់ ការថែទាំរបួស ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទារកទើបនឹងកើត ទារកមិនគ្រប់ខែ បន្ទប់អុកស៊ីសែន Hyperbaric បន្ទប់សម្រាល។

 

រចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋាន

រចនាសម្ព័នមូលដ្ឋាននៃម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺមានបួនផ្នែក៖ អង្គភាពសំខាន់ ម៉ូនីទ័រ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាផ្សេងៗ និងប្រព័ន្ធតភ្ជាប់។ រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងម៉ាស៊ីនទាំងមូលនិងគ្រឿងបន្ថែម។

     

                      ( MCS0022 ) ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ 12 អ៊ីង គ្រឿងបន្លាស់ម៉ូនីទ័រអ្នកជម្ងឺ

 

ចំណាត់ថ្នាក់នៃអ្នកតាមដានអ្នកជំងឺ？

មានបួនប្រភេទដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធ: ម៉ូនីទ័រចល័ត, ម៉ូនីទ័រដោតបញ្ចូល, ម៉ូនីទ័រតេឡេម៉ែត្រ, និង Holter (24-hour ambulatory ECG) ម៉ូនីទ័រ ECG ។
យោងតាមមុខងារចែកចេញជាបីប្រភេទគឺ ម៉ូនីទ័រក្បែរគ្រែ ម៉ូនីទ័រកណ្តាល និងម៉ូនីទ័របញ្ចេញទឹក (ម៉ូនីទ័រតេឡេមេទ្រី)។

តើម៉ូនីទ័រ Multiparameter ជាអ្វី?

មុខងារជាមូលដ្ឋានរបស់ Multiparameter-Monitor រួមមាន electrocardiogram (ECG), Respiratory (RESP), Non-invasive blood pressure (NIBP), Pulse Oxygen Saturation (SpO2), Pulse Rate (PR) និងសីតុណ្ហភាព (TEMP)។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សម្ពាធឈាមរាតត្បាត (IBP) និងកាបូនឌីអុកស៊ីតចុងទឹករលក (EtCO2) អាចត្រូវបានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធតាមតម្រូវការគ្លីនិក។

 

ខាងក្រោមនេះយើងពិពណ៌នាអំពីគោលការណ៍នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋានដែលវាស់វែងដោយម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺ និងការប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

ការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG)

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់មនុស្ស។ ឈាម​អាច​ហូរ​បន្ត​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​បិទ​ដោយ​សារ​ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​មិន​ឈប់ឈរ​។ ចរន្តអគ្គិសនីតូចៗដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងមានការរំភើបអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈជាលិការាងកាយទៅកាន់ផ្ទៃនៃរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យមានសក្តានុពលផ្សេងៗគ្នាក្នុងការបង្កើតនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ electrocardiogram (ECG) វាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង ហើយបង្ហាញវានៅលើម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺជាមួយនឹងលំនាំរលក និងតម្លៃ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីជំហានដើម្បីទទួលបាន ECG និងផ្នែកនៃបេះដូងដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង ECG នាំមុខនីមួយៗ។

I. ការរៀបចំស្បែកសម្រាប់ការភ្ជាប់អេឡិចត្រូត
ទំនាក់ទំនងល្អរវាងស្បែកទៅនឹងអេឡិចត្រូតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធានាបាននូវសញ្ញា ECG ដ៏ល្អ ពីព្រោះស្បែកគឺជាចរន្តអគ្គិសនីមិនល្អ។
1. ជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានស្បែកនៅដដែល និងដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតី។
2. បើចាំបាច់ កោរសក់លើដងខ្លួននៃតំបន់ដែលត្រូវគ្នា។
3. លាង​សម្អាត​នឹង​សាប៊ូ និង​ទឹក កុំ​ទុក​ចោល​នូវ​សំណល់​សាប៊ូ។ កុំប្រើអេធើរឬអេតាណុលសុទ្ធពួកគេនឹងស្ងួតស្បែកនិងបង្កើនភាពធន់ទ្រាំ។
4. អនុញ្ញាតឱ្យស្បែកស្ងួតទាំងស្រុង។
5. ជូតស្បែកថ្នមៗដោយប្រើក្រដាសរៀបចំស្បែក ECG ដើម្បីយកស្បែកដែលងាប់ចេញ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃកន្លែងបិទភ្ជាប់អេឡិចត្រូត។

II. ភ្ជាប់ខ្សែ ECG
1. មុនពេលដាក់អេឡិចត្រូត សូមដំឡើងក្លីប ឬប៊ូតុងខ្ទាស់នៅលើអេឡិចត្រូត។
2. ដាក់អេឡិចត្រូតលើអ្នកជំងឺតាមគ្រោងការណ៍ទីតាំងនាំមុខដែលបានជ្រើសរើស (សូមមើលដ្យាក្រាមខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតនៃវិធីសាស្ត្រភ្ជាប់ 3-នាំមុខ និង 5-នាំមុខ ហើយកត់សម្គាល់ភាពខុសគ្នានៃការសម្គាល់ពណ៌រវាងខ្សែស្តង់ដារអាមេរិក AAMI និងខ្សែ IEC ស្តង់ដារអឺរ៉ុប)។
3. ភ្ជាប់ខ្សែអេឡិចត្រូតទៅនឹងខ្សែអ្នកជំងឺ។

ឈ្មោះស្លាកអេឡិចត្រូត			ពណ៌អេឡិចត្រូត
អេមី	ងាយស្រួល	IEC	អេមី	IEC
ដៃស្តាំ	ខ្ញុំ	រ	ស	ក្រហម
ដៃឆ្វេង	ស	អិល	ខ្មៅ	លឿង
ជើងឆ្វេង	ក	ច	ក្រហម	បៃតង
RL	ន	ន	បៃតង	ខ្មៅ
វ	អ៊ី	គ	ត្នោត	ស
V1		គ១	ត្នោត/ក្រហម	ស/ក្រហម
V2		គ២	ពណ៌ត្នោត/លឿង	ស/លឿង
V3		គ៣	ត្នោត/បៃតង	ស/បៃតង
V4		គ៤	ត្នោត/ខៀវ	ស/ត្នោត
V5		គ៥	ពណ៌ត្នោត/ទឹកក្រូច	ស/ខ្មៅ
វី៦		គ៦	ត្នោត/ស្វាយ	ស/ស្វាយ

III. ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនាំមុខ 3 និងក្រុមនាំមុខ 5 និងទីតាំងបេះដូងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងដោយការនាំមុខនីមួយៗ
1. ដូចដែលអាចមើលឃើញពីរូបភាពខាងលើផងដែរ យើងអាចទទួលបាន I, II, និង III នាំមុខ ECGs នៅក្នុងក្រុម 3-lead ខណៈដែលក្រុម 5-lead អាចទទួលបាន I, II, III, aVL, aVR, aVCFs និង V
2. I និង aVL ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជញ្ជាំងក្រោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង; II, III និង aVF ឆ្លុះបញ្ចាំងពីជញ្ជាំងក្រោយនៃ ventricle; aVR ឆ្លុះបញ្ចាំងពីអង្គជំនុំជម្រះ intraventricular; និង V ឆ្លុះបញ្ចាំងពី ventricle ខាងស្តាំ, septum និង ventricle ខាងឆ្វេង (អាស្រ័យលើអ្វីដែលអ្នកតម្រូវឱ្យនាំទៅរកការជ្រើសរើស) ។

ការត្រួតពិនិត្យការដកដង្ហើម (Resp)
ចលនា Thoracic អំឡុងពេលដកដង្ហើមបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃភាពធន់របស់រាងកាយ ហើយក្រាហ្វនៃការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃ impedance ពិពណ៌នាអំពីទម្រង់រលកថាមវន្តនៃការដកដង្ហើមដែលអាចបង្ហាញប៉ារ៉ាម៉ែត្រអត្រាផ្លូវដង្ហើម។ ជាទូទៅ ម៉ូនីទ័រនឹងវាស់ស្ទង់ភាពធន់នៃជញ្ជាំងទ្រូងរវាងអេឡិចត្រូត ECG ទាំងពីរនៅលើទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការត្រួតពិនិត្យអត្រាផ្លូវដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងអំឡុងពេលផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីគណនាដោយផ្ទាល់នូវអត្រាផ្លូវដង្ហើមឬដោយការត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនិងអត្រាលំហូរនៅក្នុងសៀគ្វីរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់មេកានិចដើម្បីគណនាការងារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺនិងឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រាផ្លូវដង្ហើម។
I. ទីតាំងនាំមុខក្នុងអំឡុងពេលតាមដានការដកដង្ហើម
1. ការវាស់ស្ទង់ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើគ្រោងការណ៍ស្តង់ដារ ECG កម្រិតខ្សែដូចបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពខាងលើ។
II. កំណត់សម្គាល់លើការត្រួតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម
1. ការត្រួតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមគឺមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពច្រើនទេ ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការជូនដំណឹងមិនពិត។
2. វាគួរតែត្រូវបានជៀសវាងថាតំបន់ថ្លើម និង ventricle ស្ថិតនៅលើបន្ទាត់នៃអេឡិចត្រូតផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះវត្ថុបុរាណដែលបានមកពីការគ្របដណ្តប់បេះដូង ឬលំហូរឈាម pulsatile អាចត្រូវបានជៀសវាង ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។

ការត្រួតពិនិត្យអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2)
អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) គឺជាសមាមាត្រនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានអុកស៊ីហ្សែនទៅនឹងផលបូកនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីហ្សែន បូកនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមិនមានអុកស៊ីហ្សែន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនពីរប្រភេទក្នុងឈាម អេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីហ្សែន (HbO2) និងអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ (Hb) មានសមត្ថភាពស្រូបទាញខុសៗគ្នាសម្រាប់ពន្លឺក្រហម (660 nm) និងពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (910 nm) ។ កាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) ស្រូបយកពន្លឺក្រហមកាន់តែច្រើន និងពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដតិច។ ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​គឺ​ពិត​សម្រាប់​អេម៉ូក្លូប៊ីន​អុកស៊ីហ្សែន (HbO2) ដែល​ស្រូប​ពន្លឺ​ក្រហម​តិច និង​ពន្លឺ​អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ​ច្រើន។ ដោយកំណត់អំពូល LED ពណ៌ក្រហម និងអំពូល LED អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដនៅទីតាំងដូចគ្នានៃ oximeter ក្រចក នៅពេលដែលពន្លឺជ្រាបចូលពីផ្នែកម្ខាងនៃម្រាមដៃទៅម្ខាងទៀត ហើយត្រូវបានទទួលដោយ photodiode វ៉ុលសមាមាត្រដែលត្រូវគ្នាអាចត្រូវបានបង្កើត។ បន្ទាប់ពីដំណើរការបំប្លែងក្បួនដោះស្រាយ លទ្ធផលលទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់ LCD ដែលត្រូវបានមើលឃើញជារង្វាស់សម្រាប់វាស់សន្ទស្សន៍សុខភាពមនុស្ស។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីជំហានអំពីរបៀបទទួលបានអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO2) និងកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការត្រួតពិនិត្យអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។
I. ពាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា
1. ដកថ្នាំលាបក្រចកពណ៌ចេញពីកន្លែងពាក់។
2. ដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា SpO2 លើអ្នកជំងឺ។
3. ផ្ទៀងផ្ទាត់ថាបំពង់ luminous និងអ្នកទទួលពន្លឺត្រូវបានតម្រឹមជាមួយគ្នាដើម្បីធានាថាពន្លឺទាំងអស់ដែលបញ្ចេញចេញពី luminous tube ត្រូវតែឆ្លងកាត់ជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។
II. កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការត្រួតពិនិត្យអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម
1. ទីតាំងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមិននៅនឹងកន្លែង ឬអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងចលនាខ្លាំង។
2. សម្ពាធឈាមដៃ ipsilateral ឬការបង្ហាប់ការនិយាយកុហក ipsilateral ។
3. ជៀសវាងការជ្រៀតជ្រែកនៃសញ្ញាដោយបរិយាកាសពន្លឺភ្លឺ។
4. ឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រមិនល្អ៖ ដូចជាការឆក់ សីតុណ្ហភាពម្រាមដៃទាប។
5. ម្រាមដៃ៖ ក្រចកដៃ ក្រចកដៃក្រាស់ ម្រាមដៃខូច និងក្រចកវែងពេក ប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនពន្លឺ។
6. ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃថ្នាំពណ៌។
7. មិនអាចត្រួតពិនិត្យគេហទំព័រដដែលក្នុងរយៈពេលយូរ។

 

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមិនរាតត្បាត (NIBP)
សម្ពាធឈាមគឺជាសម្ពាធនៅពេលក្រោយក្នុងមួយឯកតាក្នុងសរសៃឈាមដោយសារតែលំហូរឈាម។ វាត្រូវបានវាស់តាមទម្លាប់ជាមីល្លីម៉ែត្របារត (mmHg)។ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលមិនរាតត្បាតត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រ Koch sound (សៀវភៅដៃ) និងវិធីសាស្ត្រឆក់ ដែលប្រើសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម (MP) ដើម្បីគណនាសម្ពាធស៊ីស្តូលិក (SP) និង diastolic (DP) ។
I. ការប្រុងប្រយ័ត្ន
1. ជ្រើសរើសប្រភេទអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ។
2. រក្សាកម្រិត cuff ជាមួយនឹងបេះដូង។
3. ប្រើក្រវ៉ាត់ទំហំសមស្រប ហើយចងវាដើម្បីឱ្យ 'INDEX LINE' ស្ថិតនៅក្នុងជួរ 'RANGE' ។
4. ក្រវាត់ដៃមិនគួរតឹងពេក ឬរលុងពេកទេ ហើយគួរចងដើម្បីឱ្យម្រាមដៃមួយអាចបញ្ចូលបាន។
5. សញ្ញា φ នៃ cuff គួរតែប្រឈមមុខនឹងសរសៃឈាម brachial ។
6. ចន្លោះពេលនៃការវាស់វែងដោយស្វ័យប្រវត្តិមិនគួរខ្លីពេកទេ។
II. កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលលើសម្ពាធឈាមមិនរាតត្បាត
1. ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 250 mmHg លំហូរឈាមមិនអាចស្ទះបានទាំងស្រុងទេ ស្រោមដៃអាចកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយសម្ពាធឈាមមិនអាចវាស់បាន។
2. hypotension ធ្ងន់ធ្ងរ៖ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង 50-60mmHg សម្ពាធឈាមទាបពេកមិនអាចបន្តបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ ហើយអាចកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។

ចង់ដឹងអំពីការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ? ទាក់ទងមកយើងថ្ងៃនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម និងធ្វើការទិញ!