Smart Patient Monitoring Technology အတွက် Beginner's Guide

သင်သည် ဆေးကျောင်းသား သို့မဟုတ် လူနာစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုမှုစနစ်များအကြောင်း သင်၏အသိပညာကို ချဲ့ထွင်ရန် သို့မဟုတ် MeCan လူနာစောင့်ကြည့်မှု၏စျေးနှုန်းနှင့် အင်္ဂါရပ်များဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ရှာဖွေနေသည့် စိတ်ပါဝင်စားသော ဖြန့်ဖြူးသူဖြစ်ပါစေ၊ ဤဆောင်းပါးသည် အဖိုးတန်သော ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများကို ပေးမည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ မျှော်လင့်ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသောကိရိယာများရွေးချယ်ခြင်း၏အရေးပါမှုကို တစ်ဦးချင်းစီကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာနားလည်စေရန် ကူညီပေးရန်ဖြစ်သည်။နောက်ထပ်စုံစမ်းမေးမြန်းလိုသည်များ သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များအကြောင်းပိုမိုလေ့လာလိုပါက၊ ကျွန်ုပ်တို့အား အချိန်မရွေးဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။

Patient Monitors ဆိုတာ ဘာလဲ။？

လူနာမော်နီတာသည် လူနာတစ်ဦး၏ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို တိုင်းတာထိန်းချုပ်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် စက်ပစ္စည်း သို့မဟုတ် စနစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး သိထားသည့်သတ်မှတ်တန်ဖိုးတစ်ခုနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပြီး ကျော်လွန်သွားပါက အချက်ပေးသံကို အသံပေးနိုင်သည်။

ညွှန်ပြချက်များနှင့်အသုံးပြုမှုအတိုင်းအတာ

1. ညွှန်ပြချက်များ- လူနာများတွင် အရေးကြီးသော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ကမောက်ကမဖြစ်မှု အထူးသဖြင့် နှလုံးနှင့် အဆုတ်ဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် အရေးကြီးသော လက္ခဏာများ မတည်မငြိမ်ဖြစ်သည့်အခါ စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည်။

2. အသုံးချမှုနယ်ပယ်- ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ ခွဲစိတ်မှုအပြီး၊ ဒဏ်ရာစောင့်ရှောက်မှု၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများ၊ မွေးကင်းစကလေးများ၊ လမစေ့ဘဲ ကလေးငယ်များ၊ Hyperbaric အောက်ဆီဂျင်ခန်း၊ မွေးဖွားခန်း

အခြေခံဖွဲ့စည်းပုံ

လူနာမော်နီတာ၏ အခြေခံဖွဲ့စည်းပုံမှာ ပင်မယူနစ်၊ မော်နီတာ၊ အာရုံခံကိရိယာမျိုးစုံနှင့် ချိတ်ဆက်မှုစနစ်တို့ ပါဝင်ပါသည်။ပင်မဖွဲ့စည်းပုံသည် စက်တစ်ခုလုံးနှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်းများတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။

                      ( MCS0022 ) 12 လက်မ Patient Monitor လူနာစောင့်ကြည့်ရေး ဆက်စပ်ပစ္စည်းများ

လူနာစောင့်ကြည့်ကိရိယာများ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။？

ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအပေါ်အခြေခံ၍ အမျိုးအစားလေးမျိုးရှိသည်- ခရီးဆောင်မော်နီတာများ၊ ပလပ်အင်မော်နီတာများ၊ တယ်လီမီတာမော်နီတာများနှင့် Holter (24-hour ambulatory ECG) ECG မော်နီတာများ။
function အရ bedside monitor, central monitor, and discharge monitor (telemetry monitor) ဆိုပြီး အမျိုးအစားသုံးမျိုး ခွဲခြားထားပါတယ်။

Multiparameter Monitor ဆိုတာ ဘာလဲ။

Multiparameter-Monitor ၏အခြေခံလုပ်ဆောင်ချက်များတွင် electrocardiogram (ECG)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း (RESP)၊ non-invasive blood pressure (NIBP)၊ Pulse Oxygen Saturation (SpO2)၊ Pulse Rate (PR) နှင့် Temperature (TEMP) တို့ ပါဝင်သည်။

တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ ထိုးဖောက်သွေးပေါင်ချိန် (IBP) နှင့် End-tidal ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (EtCO2) ကို ဆေးခန်းလိုအပ်ချက်အရ ပြင်ဆင်သတ်မှတ်နိုင်သည်။

အောက်တွင် လူနာမော်နီတာမှ တိုင်းတာသော အခြေခံဘောင်ဘောင်များ၏ အခြေခံမူများနှင့် ၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို ဖော်ပြထားပါသည်။

ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG) စောင့်ကြည့်ခြင်း။

နှလုံးသည် လူ့သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်တွင် အရေးကြီးသောအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။နှလုံး၏ အဆက်မပြတ် စည်းချက်ညီသော systolic နှင့် diastolic လုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့် ပိတ်ထားသော စနစ်တွင် သွေးများ အဆက်မပြတ် စီးဆင်းနိုင်သည်။နှလုံးကြွက်သားများ စိတ်လှုပ်ရှားသည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည့်သေးငယ်သော လျှပ်စစ်စီးကြောင်းများသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးများမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ဆီသို့ ပို့ဆောင်နိုင်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများတွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် အလားအလာများကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။electrocardiogram (ECG) သည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာပြီး လှိုင်းပုံစံများနှင့် တန်ဖိုးများဖြင့် လူနာမော်နီတာပေါ်တွင် ပြသသည်။အောက်ပါတို့သည် ECG ရရှိရန် အဆင့်များနှင့် ခဲ ECG တစ်ခုစီတွင် ထင်ဟပ်နေသော နှလုံး၏ အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။

I. Electrode တွယ်တာမှုအတွက် အရေပြားပြင်ဆင်ခြင်း။
အရေပြားမှ လျှပ်စစ်ဓာတ်အား ထိတွေ့မှု ကောင်းမွန်ခြင်းသည် အရေပြားမှ လျှပ်စစ်ဓာတ်အား ညံ့ဖျင်းသောကြောင့် ECG အချက်ပြမှုကို သေချာစေရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
1. နဂိုအသားအရည်နှင့် မူမမှန်သည့်ဆိုဒ်ကို ရွေးပါ။
2. လိုအပ်ပါက သက်ဆိုင်ရာဧရိယာ၏ ခန္ဓာကိုယ်ဆံပင်ကို ရိတ်ပါ။
3. ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် ဆေးကြောပါ၊ ဆပ်ပြာအကြွင်းအကျန် မကျန်စေနှင့်။အီသာ သို့မဟုတ် သန့်စင်သော အီသနောကို မသုံးပါနှင့်၊ ၎င်းတို့သည် အရေပြားကို ခြောက်သွေ့စေပြီး ခံနိုင်ရည်အား တိုးစေပါသည်။
4. အရေပြားကို လုံးဝခြောက်သွေ့အောင်ထားပါ။
5. အရေပြားကို ECG အရေပြားပြင်ဆင်မှုစာရွက်ဖြင့် ညင်သာစွာပွတ်သပ်ပြီး အရေပြားသေများကိုဖယ်ရှားပြီး electrode paste site ၏ conductivity ကိုမြှင့်တင်ပါ။

IIECG ကြိုးကို ချိတ်ဆက်ပါ
1. လျှပ်ကူးပစ္စည်းမထည့်မီ လျှပ်ကူးပစ္စည်းပေါ်တွင် ကလစ်များ သို့မဟုတ် ခလုတ်များကို တပ်ဆင်ပါ။
2. ရွေးချယ်ထားသော ခဲအနေအထား အစီအစဉ်အတိုင်း လူနာပေါ်တွင် လျှပ်ကူးပစ္စည်းများကို ထားရှိပါ (စံ 3-lead နှင့် 5-lead attachment method ၏ အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် အောက်ပါပုံတွင်ကြည့်ပါ၊ American Standard AAMI နှင့် European Standard IEC အကြား အရောင်အမှတ်အသားများ၏ ကွာခြားချက်ကို မှတ်သားပါ။ ကြိုးများ)။
3. လျှပ်ကူးပစ္စည်းကေဘယ်လ်ကို လူနာကေဘယ်သို့ ချိတ်ဆက်ပါ။

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ (Resp) ကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းသည်
အသက်ရှုလမ်းကြောင်းအတွင်း Thoracic လှုပ်ရှားမှုကို ခန္ဓာကိုယ်ခံနိုင်ရည်အပြောင်းအလဲဖြစ်စေပြီး impedance တန်ဖိုးများပြောင်းလဲမှု၏ဂရပ်သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းကန့်သတ်ချက်များကိုပြသနိုင်သည့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြောင်းလဲနေသောလှိုင်းပုံစံကိုဖော်ပြသည်။ယေဘူယျအားဖြင့်၊ မော်နီတာများသည် လူနာ၏ရင်ဘတ်ရှိ ECG လျှပ်ကူးပစ္စည်းနှစ်ခုကြားရှိ ရင်ဘတ်နံရံ impedance ကို တိုင်းတာပေးမည်ဖြစ်ပြီး အသက်ရှူနှုန်းကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းအတွင်း ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ပါဝင်မှု အပြောင်းအလဲကို လူနာ၏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အသက်ရှူနှုန်းကို တွက်ချက်ရန် လူနာ၏ပတ်လမ်းအတွင်း ဖိအားနှင့် စီးဆင်းမှုနှုန်းပြောင်းလဲမှုကို စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် စောင့်ကြည့်နိုင်သည်။ .
I. အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို စောင့်ကြည့်နေစဉ်အတွင်း ဦးဆောင်သူ၏ အနေအထား
1. အထက်ပုံတွင် ပြထားသည့်အတိုင်း စံ ECG ကေဘယ်လ်အဆင့် ခဲအစီအစဉ်ကို အသုံးပြု၍ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တိုင်းတာမှုများကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။
IIအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စောင့်ကြည့်ခြင်းဆိုင်ရာ မှတ်စုများ
1. အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်း သည် မှားယွင်းသော အချက်ပေးသံများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် လှုပ်ရှားမှုများစွာရှိသော လူနာများအတွက် မသင့်လျော်ပါ။
2. အသည်းဧရိယာနှင့် ventricle သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလျှပ်ကူးပစ္စည်းမျဉ်းပေါ်တွင်ရှိနေခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်သင့်ပြီး ယင်းသည် မွေးကင်းစကလေးများအတွက် အထူးအရေးကြီးပါသည်။

သွေးအောက်ဆီဂျင် (SpO2) စောင့်ကြည့်ခြင်း
သွေးအောက်ဆီဂျင် (SpO2) သည် အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင်၏ အချိုးအစားဖြစ်သော အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် အောက်စီဂျင်မပါသော ဟေမိုဂလိုဘင်ပေါင်းစုဖြစ်သည်။သွေးထဲတွင် ဟေမိုဂလိုဘင် အမျိုးအစား နှစ်မျိုး၊ အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင် (HbO2) နှင့် ဟေမိုဂလိုဘင် (Hb) လျော့ကျသည်) တွင် အနီရောင်အလင်း (660 nm) နှင့် အနီအောက်ရောင်ခြည် (910 nm) အတွက် မတူညီသော စုပ်ယူနိုင်စွမ်းရှိသည်။လျှော့ချထားသော ဟေမိုဂလိုဘင် (Hb) သည် အနီရောင်အလင်းကို ပိုမိုစုပ်ယူနိုင်ပြီး အနီအောက်ရောင်ခြည် လျော့နည်းသည်။ဆန့်ကျင်ဘက်အချက်မှာ အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင် (HbO2) သည် အနီရောင်အလင်းကို စုပ်ယူမှုနည်းပြီး အနီအောက်ရောင်ခြည် ပိုများသော အလင်းရောင်ကို စုပ်ယူနိုင်သော ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။အနီရောင် LED နှင့် အနီအောက်ရောင်ခြည် LED အလင်းကို လက်သည်း oximeter ၏ တည်နေရာတစ်ခုတည်းတွင် သတ်မှတ်ခြင်းဖြင့် အလင်းရောင်သည် လက်ချောင်းတစ်ဖက်မှ အခြားတစ်ဖက်သို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး photodiode မှ လက်ခံရရှိသောအခါ၊ သက်ဆိုင်သော အချိုးကျဗို့အားကို ထုတ်ပေးနိုင်သည်။အယ်လဂိုရီသမ်ပြောင်းလဲခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပြီးနောက်၊ လူ့ကျန်းမာရေးအညွှန်းကိန်းကို တိုင်းတာရန် gauge အဖြစ် မြင်သာအောင် မြင်သာသော LCD ဖန်သားပြင်ပေါ်တွင် အထွက်ရလဒ်ကို ပြသသည်။အောက်ဖော်ပြပါသည် သွေးအောက်ဆီဂျင်ရရှိပုံ (SpO2) နှင့် သွေးအောက်ဆီဂျင်စောင့်ကြည့်ခြင်းကို ထိခိုက်စေသည့်အချက်များအကြောင်း အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြချက်ဖြစ်ပါသည်။
I. အာရုံခံကိရိယာကို ဝတ်ဆင်ပါ
1. ရောင်စုံလက်သည်းဆိုးဆေးကို ဝတ်ဆင်သည့်နေရာမှ ဖယ်ရှားပါ။
2. SpO2 အာရုံခံကိရိယာကို လူနာပေါ်တွင် တင်ပါ။
3. တောက်ပသောပြွန်နှင့် အလင်းလက်ခံသူသည် တောက်ပပြွန်မှထုတ်လွှတ်သောအလင်းအားလုံးကို လူနာ၏တစ်ရှူးများမှတဆင့် ဖြတ်သန်းရမည်ကိုသေချာစေရန်အတွက် တောက်ပသောပြွန်နှင့်အလင်းလက်ခံသူသည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ညီကြောင်းစစ်ဆေးပါ။
IIသွေးအောက်ဆီဂျင်စောင့်ကြည့်ခြင်းကို ထိခိုက်စေသည့်အချက်များ
1. အာရုံခံကိရိယာအနေအထားသည် နေရာမရှိခြင်း သို့မဟုတ် လူနာသည် အားသွန်ခွန်စိုက်လှုပ်ရှားနေပါသည်။
2. ipsilateral လက်မောင်းသွေးပေါင်ချိန် သို့မဟုတ် ipsilateral နှစ်ဦးနှစ်ဖက် တုံးလုံးချုံ့ခြင်း။
3. တောက်ပသောအလင်းရောင်ပတ်ဝန်းကျင်မှ အချက်ပြမှုအနှောင့်အယှက်များကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
4. အရံသွေးလည်ပတ်မှု ညံ့ဖျင်းခြင်း- ရှော့ခ်ဖြစ်ခြင်း၊ လက်ချောင်းအပူချိန်နိမ့်ခြင်းကဲ့သို့သော။
5. လက်ချောင်းများ- လက်သည်းဆိုးဆေး၊ ထူထဲသော အသားအရည်များ၊ ကျိုးနေသော လက်ချောင်းများနှင့် ရှည်လျားလွန်းသော လက်သည်းများသည် အလင်းကူးစက်မှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။
6. အကြောထိုးဆေးရောင်စုံဆေး။
7. တူညီသောဆိုက်ကို အချိန်အကြာကြီး စောင့်ကြည့်၍မရပါ။

Non-invasive blood pressure (NIBP) စောင့်ကြည့်ခြင်း
သွေးပေါင်ချိန်သည် သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့် သွေးကြောတစ်ယူနစ်အတွင်း ဘေးဘက်ရှိ ဖိအားဖြစ်သည်။၎င်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် မီလီမီတာ မာကျူရီ (mmHg) ဖြင့် တိုင်းတာသည်။မပြန့်ပွားသော သွေးပေါင်ချိန်ကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအား Koch အသံနည်းလမ်း (လက်စွဲ) နှင့် တုန်လှုပ်ခြင်းနည်းလမ်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းသည် ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား (MP) ကိုအသုံးပြုကာ systolic (SP) နှင့် diastolic (DP) ဖိအားများကို တွက်ချက်ရန်ဖြစ်သည်။
I. ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ
1. မှန်ကန်သော လူနာအမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ပါ။
2. လက်ပတ်အဆင့်ကို နှလုံးနှင့်ထားပါ။
3. သင့်လျော်သော အရွယ်အစား လက်ပတ်ကို အသုံးပြု၍ 'INDEX LINE' သည် 'RANGE' အပိုင်းအခြားအတွင်း ရှိနေစေရန် ၎င်းကို ချည်နှောင်ပါ။
4. လက်ပတ်သည် အလွန်တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် လျော့ရဲလွန်းခြင်းမဖြစ်သင့်ဘဲ လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို ထည့်သွင်းနိုင်စေရန် ချည်နှောင်ထားသင့်သည်။
5. လက်ပတ်၏ φ အမှတ်အသားသည် brachial artery ကို မျက်နှာမူသင့်သည်။
6. အလိုအလျောက်တိုင်းတာခြင်း၏အချိန်ကြားကာလသည် အလွန်တိုတောင်းမနေသင့်ပါ။
IIမထိုးဖောက်နိုင်သော သွေးပေါင်ချိန်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသော အကြောင်းရင်းများ
1. ပြင်းထန်သော သွေးတိုးရောဂါ- systolic သွေးပေါင်ချိန် 250 mmHg ထက်ကျော်လွန်နေခြင်း၊ သွေးစီးဆင်းမှုကို လုံးလုံးလျားလျား ပိတ်ဆို့ခြင်း မပြုနိုင်၊ လက်ပတ်သည် အဆက်မပြတ် ဖောင်းနေနိုင်ပြီး သွေးဖိအားကို တိုင်းတာမရနိုင်ပါ။
2. ပြင်းထန်သောသွေးပေါင်ချိန်- systolic သွေးပေါင်ချိန်သည် 50-60mmHg ထက်နည်းပြီး၊ သွေးပေါင်ချိန်သည် ဆက်တိုက်ဆိုသလို ချက်ချင်းသွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲမှုများကို ပြသနိုင်ကာ ထပ်ခါထပ်ခါ ဖောင်းနေနိုင်သည်။

လူနာစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းအကြောင်း သိချင်ပါသလား။ပိုမိုလေ့လာရန်နှင့် ဝယ်ယူမှုပြုလုပ်ရန် ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့ကို ဆက်သွယ်ပါ။