អង្គភាពអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់៖ មូលហេតុនៃការរលាកទូទៅ និងវិធានការបង្ការ

សេចក្តីផ្តើម

នៅក្នុងនីតិវិធីវះកាត់ទំនើប អង្គភាពវះកាត់អេឡិចត្រូប្រេកង់ខ្ពស់ (HFESU) បានក្លាយជាឧបករណ៍ដែលមិនអាចខ្វះបាន។ កម្មវិធីរបស់វាមានវិសាលភាពទូលំទូលាយនៃផ្នែកវះកាត់ ចាប់ពីការវះកាត់ទូទៅ រហូតដល់ការវះកាត់ខ្នាតតូចដែលមានឯកទេសខ្ពស់។ តាមរយៈការបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ វាអាចកាត់ជាលិកាយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព កកឈាមតាមសរសៃឈាម ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និងថែមទាំងអាចអនុវត្តនីតិវិធី ablation ទៀតផង។ នេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវះកាត់យ៉ាងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពជាក់លាក់នៃការវះកាត់ ដែលនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រួមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដ៏ទូលំទូលាយរបស់វា បញ្ហានៃការរលាកដែលបណ្តាលមកពីអង្គភាពអេឡិចត្រូដដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់បានលេចចេញជាបណ្តើរៗ។ ការរលាកទាំងនេះអាចមានចាប់ពីការខូចខាតជាលិកាស្រាល រហូតដល់របួសធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដូចជាការបង្ករោគ ស្នាមរបួស និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខូចខាតសរីរាង្គ។ ការកើតឡើងនៃការរលាកទាំងនេះមិនត្រឹមតែបង្កើនការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ និងរយៈពេលនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កហានិភ័យដែលអាចកើតមានដល់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ផងដែរ។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងយល់ពីមូលហេតុទូទៅនៃការរលាកកំឡុងពេលប្រើឯកតាអេឡិចត្រូសុលដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ និងវិធានការបង្ការដែលត្រូវគ្នា។ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងផ្តល់នូវការយល់ដឹងទូលំទូលាយអំពីបញ្ហានេះសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ ប្រតិបត្តិករឧបករណ៍វះកាត់ និងអ្នកដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍លើសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការរលាកបែបនេះ និងធានាសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីវះកាត់។

គោលការណ៍ការងារនៃ ប្រេកង់ខ្ពស់ អង្គភាពអគ្គិសនី

អង្គភាពអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ដំណើរការដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការបំប្លែងថាមពលអគ្គិសនីទៅជាថាមពលកម្ដៅ។ យន្តការមូលដ្ឋានពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ចរន្តឆ្លាស់ប្រេកង់ខ្ពស់ (ជាធម្មតាក្នុងចន្លោះពី 300 kHz ដល់ 3 MHz) ដែលលើសពីជួរប្រេកង់ដែលអាចជំរុញកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំ (ប្រេកង់នៃការឆ្លើយតបសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំរបស់មនុស្សជាទូទៅស្ថិតនៅក្រោម 1000 Hz)។ លក្ខណៈប្រេកង់ខ្ពស់នេះធានាថា ចរន្តអគ្គិសនីដែលប្រើដោយអង្គភាពអគ្គិសនីអាចកម្តៅ និងកាត់ជាលិកាដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ឬការរំញោចសរសៃប្រសាទ ដែលជាបញ្ហាទូទៅជាមួយចរន្តអគ្គិសនីប្រេកង់ទាប។

នៅពេលដែលអង្គភាព electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម សៀគ្វីអគ្គិសនីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ម៉ាស៊ីនភ្លើងនៅក្នុងអង្គភាព electrosurgical ផលិតចរន្តអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ បន្ទាប់មកចរន្តនេះធ្វើដំណើរតាមខ្សែទៅកាន់អេឡិចត្រូតសកម្ម ដែលជាផ្នែកនៃឧបករណ៍វះកាត់ដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជាលិកាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ អេឡិចត្រូត​សកម្ម​ត្រូវ​បាន​រចនា​ជា​រាង​ផ្សេងៗ​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​តម្រូវ​ការ​ផ្នែក​វះកាត់​ដូច​ជា​ផ្លិត​ដែល​មាន​រាង​ជា​អេឡិចត្រូត​សម្រាប់​កាត់​ឬ​បាល់​ដែល​មាន​រាង​ជា​អេឡិចត្រូត​សម្រាប់​ការ​ coagulation ។

នៅពេលដែលចរន្តឈានដល់អេឡិចត្រូតសកម្មវាជួបប្រទះនឹងជាលិកា។ ជាលិកានៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានភាពធន់ទ្រាំអគ្គិសនីជាក់លាក់។ យោងទៅតាមច្បាប់របស់ Joule (តើកំដៅដែលបង្កើតបានមកពីណា ចរន្តគឺជាភាពធន់ និងជាពេលវេលា) នៅពេលដែលចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ឆ្លងកាត់ជាលិកាដោយភាពធន់ ថាមពលអគ្គិសនីត្រូវបានបំប្លែងទៅជាថាមពលកម្ដៅ។ សីតុណ្ហភាពនៅចំណុចទំនាក់ទំនងរវាងអេឡិចត្រូតសកម្មនិងជាលិកាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សម្រាប់មុខងារកាត់ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ដែលបង្កើតនៅចុងអេឡិចត្រូតសកម្ម (ជាធម្មតាឈានដល់សីតុណ្ហភាពប្រហែល 300 - 1000 °C) ធ្វើឱ្យកោសិកាជាលិការហួតចេញក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ទឹកនៅក្នុងកោសិកាប្រែទៅជាចំហាយទឹកដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាផ្ទុះនិងបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដូច្នេះសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់ជាលិកា។ ដំណើរការនេះគឺមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ហើយអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការកែតម្រូវថាមពល និងភាពញឹកញាប់នៃអង្គភាព electrosurgical ក៏ដូចជាល្បឿនចលនារបស់អេឡិចត្រូតសកម្ម។

ទាក់ទងនឹងមុខងារ hemostasis ការកំណត់ថាមពលទាបជាងធម្មតាត្រូវបានប្រើបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរបៀបកាត់។ នៅពេលដែលអេឡិចត្រូតសកម្មប៉ះសរសៃឈាមហូរឈាម កំដៅដែលបានបង្កើត coagulates ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម និងជាលិកាជុំវិញ។ ការ coagulation នេះបង្កើតជាកំណកដែលស្ទះសរសៃឈាម បញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដំណើរការនៃការ coagulation ក៏ទាក់ទងទៅនឹងសមត្ថភាពរបស់ជាលិកាក្នុងការស្រូបយកកំដៅ។ ជាលិកាផ្សេងៗគ្នាមានភាពធន់នឹងចរន្តអគ្គិសនី និងកំដៅខុសៗគ្នា - សមត្ថភាពស្រូបយក ដែលត្រូវយកមកពិចារណាក្នុងកំឡុងប្រតិបត្តិការ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាព hemostasis ដោយមិនមានការខូចខាតលើសលប់ដល់ជាលិកាធម្មតាជុំវិញនោះទេ។

សរុបមក អង្គភាពអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ប្រើប្រាស់ឥទ្ធិពលកម្ដៅដែលបង្កើតដោយចរន្តអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ឆ្លងកាត់ជាលិកាជាមួយនឹងភាពធន់ក្នុងការអនុវត្តការកាត់ជាលិកា និង hemostasis ដែលជាបច្ចេកវិទ្យាមូលដ្ឋាន និងសំខាន់ក្នុងការវះកាត់ទំនើប។

មូលហេតុនៃការដុតទូទៅ

ចាន - ការដុតដែលទាក់ទង

ចាន - ការរលាកដែលទាក់ទងគឺជាប្រភេទនៃការរលាកទូទៅដែលបណ្តាលមកពីឯកតា electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់។ មូលហេតុចម្បងនៃការដុតបែបនេះគឺដង់ស៊ីតេចរន្តលើសលប់នៅតំបន់ចាន។ យោងតាមស្តង់ដារសុវត្ថិភាព ដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ននៅចានគួរតែមានតិចជាង។ នៅពេលគណនាដោយផ្អែកលើថាមពលអតិបរិមា និងធ្វើការនៅក្រោមបន្ទុកដែលបានវាយតម្លៃ ផ្ទៃចានអប្បបរមាគឺ ដែលជាតម្លៃកំណត់ទាបបំផុតនៃផ្ទៃចាន។ ប្រសិនបើផ្ទៃទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដរវាងចាន និងអ្នកជំងឺតិចជាងតម្លៃនេះ ហានិភ័យនៃការរលាកចាននឹងកើតឡើង។

មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃតំបន់ទំនាក់ទំនងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពរវាងចាននិងអ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ប្រភេទនៃបន្ទះអេឡិចត្រូតសំខាន់។ បន្ទះអេឡិចត្រូតដែករឹង និងមានការអនុលោមភាពមិនល្អ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពួកគេពឹងផ្អែកលើទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីចុចចាន។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺធ្វើចលនា វាពិបាកក្នុងការធានាបាននូវតំបន់ទំនាក់ទំនងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃចាន ហើយការរលាកទំនងជាកើតឡើង។ ផ្លាកអេឡិចត្រូតជែល តម្រូវឱ្យអនុវត្តការបិទភ្ជាប់ចរន្ត មុនពេលប្រើប្រាស់។ នៅពេលដែលជែល conductive នៅលើចានអវិជ្ជមានស្ងួតចេញ ឬត្រូវបានដាក់នៅលើកន្លែងសើមនៃស្បែក វាក៏អាចឆេះអ្នកជំងឺផងដែរ។ ថ្វីត្បិតតែវត្ថុធាតុស្អិតដែលអាចចោលបាន - បន្ទះអេឡិចត្រូតរុំមានការអនុលោមភាពល្អ និងការស្អិតជាប់ខ្លាំងដែលអាចធានាបាននូវផ្ទៃទំនាក់ទំនងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវដូចជាការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតឬការផុតកំណត់នៅតែអាចនាំឱ្យមានបញ្ហា។ ការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យចានប្រឡាក់ ដោយមានអង្គែ សក់ និងខាញ់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានចរន្តអគ្គិសនីមិនល្អ។ ចានដែលផុតកំណត់អាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្អិត និងចរន្តកាត់បន្ថយ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាក។

លើសពីនេះទៀតទីតាំងដាក់ចានក៏ប៉ះពាល់ដល់តំបន់ទំនាក់ទំនងផងដែរ។ ប្រសិនបើចានត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកមួយនៃរាងកាយដែលមានសក់ច្រើនហួសប្រមាណ សក់អាចដើរតួជាអ៊ីសូឡង់ បង្កើនភាពធន់ និងដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ននៅតំបន់ចាន រារាំងចរន្តធម្មតា បង្កើតបាតុភូតទឹករំអិល និងអាចបណ្តាលឱ្យរលាកកម្ដៅ។ ការ​ដាក់​ចាន​នៅ​លើ​ឆ្អឹង​ដែល​លេច​ធ្លោ សន្លាក់ ស្នាម ឬ​កន្លែង​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​ពិបាក​ធានា​ឱ្យ​បាន​នូវ​ផ្ទៃ​ទំនាក់ទំនង​ធំ និង​ឯកសណ្ឋាន​ក៏​អាច​បង្ក​បញ្ហា​បាន​ដែរ។ ភាពលេចធ្លោរបស់បូនីគឺពិបាកក្នុងការធានាបាននូវតំបន់ទំនាក់ទំនងគ្រប់គ្រាន់ និងប៉ះពាល់ដល់ឯកសណ្ឋាននៃទំនាក់ទំនង។ សម្ពាធនៅឆ្អឹងជំនីគឺខ្ពស់គួរសម ហើយដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្នដែលឆ្លងកាត់គឺធំគួរសម ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាក។

ការដុតដែលមិនទាក់ទងនឹងចាន

វិទ្យុសកម្មប្រេកង់ខ្ពស់។

ការ​រលាក​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ប្រេកង់​ខ្ពស់​កើតឡើង​នៅពេល​អ្នកជំងឺ​កាន់ ឬ​អវយវៈ​របស់​ពួកគេ​ប៉ះ​នឹង​វត្ថុ​លោហៈ​អំឡុងពេល​ប្រតិបត្តិការ​។ ឯកតា electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់បង្កើតវាលអេឡិចត្រូប្រេកង់ខ្ពស់ខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ នៅពេលដែលវត្ថុលោហៈមួយមានវត្តមាននៅក្នុងវាលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនេះ ចរន្តអគ្គិសនីកើតឡើង។ យោងទៅតាមច្បាប់របស់ហ្វារ៉ាដេយនៃអាំងឌុចស្យុងអេឡិចត្រូម៉ាញេទិក (ដែលជាកម្លាំងអេឡិចត្រូម៉ូទ័រដែលជាចំនួនវេននៃរបុំ និងជាអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរម៉ាញេទិក) ចរន្តឆ្លាស់ត្រូវបានបង្កើតនៅក្នុងវត្ថុលោហៈ។ ចរន្តដែលបង្កឡើងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានកំដៅក្នុងតំបន់នៃវត្ថុលោហៈ និងជាលិកាជុំវិញ។

ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពាក់ខ្សែកដែក ឬចិញ្ចៀនកំឡុងពេលវះកាត់ ឬឧបករណ៍វះកាត់ដែកប៉ះរាងកាយអ្នកជំងឺដោយចៃដន្យ សៀគ្វីបិទជិតត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងវត្ថុលោហៈ និងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់នៅក្នុងវាលអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកហូរកាត់សៀគ្វីនេះហើយដោយសារតែផ្នែកឈើឆ្កាងតូច - ផ្នែកនៃចំណុចទំនាក់ទំនងរវាងវត្ថុលោហៈនិងជាលិកា ដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ននៅចំណុចនេះគឺខ្ពស់ណាស់។ យោងតាមច្បាប់របស់ Joule () បរិមាណកំដៅដ៏ច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។

សៀគ្វីខ្លី - សៀគ្វី

សៀគ្វីខ្លី - សៀគ្វីក៏អាចនាំអោយមានការរលាកកំឡុងពេលប្រើឯកតា electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់។ មុនពេលប្រើឧបករណ៍ ប្រសិនបើប្រតិបត្តិករបរាជ័យក្នុងការត្រួតពិនិត្យថាតើខ្សែនីមួយៗនៅដដែលនោះបញ្ហាអាចកើតឡើង។ ជាឧទាហរណ៍ ស្រទាប់អ៊ីសូឡង់ខាងក្រៅនៃខ្សែអាចខូចដោយសារការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ការផ្ទុកមិនត្រឹមត្រូវ ឬកម្លាំងខាងក្រៅ ធ្វើឱ្យខ្សភ្លើងខាងក្នុង។ នៅពេលដែលខ្សភ្លើងដែលលាតត្រដាងមកប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមក ឬជាមួយវត្ថុដែលមានចរន្តអគ្គិសនីផ្សេងទៀត សៀគ្វីខ្លីកើតឡើង។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើចានរឹង ប្រសិនបើសារធាតុសរីរាង្គលើផ្ទៃមិនត្រូវបានយកចេញទាន់ពេល វាអាចប៉ះពាល់ដល់ចរន្តអគ្គិសនី និងដំណើរការអ៊ីសូឡង់របស់ចាន។ យូរ ៗ ទៅនេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតផ្លូវចរន្តរវាងចាននិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសៀគ្វីដែលបណ្តាលឱ្យសៀគ្វីខ្លី។ ការថែទាំជាទៀងទាត់ដោយអ្នកឧស្សាហ៍ព្យាយាមក៏សំខាន់ផងដែរ។ បើគ្មានការត្រួតពិនិត្យ និងថែទាំជាប្រចាំទេ បញ្ហាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងសៀគ្វីអាចមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល ដូចជាការតភ្ជាប់រលុង ភាពចាស់នៃសមាសធាតុជាដើម ដែលទាំងអស់នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃសៀគ្វីខ្លី។

នៅពេលដែលសៀគ្វីខ្លីកើតឡើង ចរន្តនៅក្នុងសៀគ្វីនឹងកើនឡើងភ្លាមៗ។ យោងទៅតាមច្បាប់របស់ Ohm (តើចរន្តនៅឯណាជាវ៉ុលនិងជាភាពធន់) នៅពេលដែលការតស៊ូនៅក្នុងផ្នែកសៀគ្វីខ្លីថយចុះយ៉ាងខ្លាំងចរន្តនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការកើនឡើងភ្លាមៗនៃចរន្តនេះអាចបណ្តាលឱ្យឡើងកំដៅនៃខ្សភ្លើង និងសមាសធាតុនៅក្នុងសៀគ្វី ហើយប្រសិនបើកំដៅមិនអាចរលាយទាន់ពេលទេ វានឹងផ្ទេរទៅកាន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈអេឡិចត្រូត ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។

ភ្លើងប្រេកង់ទាប

ផ្កាភ្លើងដែលមានប្រេកង់ទាប ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីស្ថានភាពទូទៅពីរ។ មួយគឺនៅពេលដែលកាំបិត - ខ្សែក្បាលត្រូវបានខូច។ ចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់នៅក្នុងអង្គភាព electrosurgical ត្រូវបានគេសន្មត់ថាហូរដោយស្ថេរភាពតាមរយៈខ្សែនៅដដែលទៅកាំបិត - ក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលខ្សែត្រូវបានខូចផ្លូវបច្ចុប្បន្នត្រូវបានរំខាន។ នៅចុងបញ្ចប់នៃខ្សែដែលខូចនោះចរន្តព្យាយាមស្វែងរកផ្លូវថ្មីមួយដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតផ្កាភ្លើង។ ផ្កាភ្លើងទាំងនេះបង្កើតចរន្តប្រេកង់ទាប។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតគឺនៅពេលដែលអង្គភាព electrosurgical ត្រូវបានដំណើរការញឹកញាប់ពេក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់ចាប់ផ្តើម និងបញ្ឈប់អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូចជាការចុចប៊ូតុងធ្វើឱ្យសកម្មម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ការធ្វើឱ្យសកម្ម និងការបិទដំណើរការនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានផ្កាភ្លើងតូចមួយកើតឡើង។ ទោះបីជាផ្កាភ្លើងនីមួយៗហាក់ដូចជាតូចក៏ដោយ នៅពេលដែលកកកុញតាមពេលវេលា ពួកវាអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតជាក់លាក់នៃការរលាកប្រេកង់ទាប។

គ្រោះថ្នាក់នៃផ្កាភ្លើងប្រេកង់ទាបគឺមានសារៈសំខាន់។ ខុសគ្នាពីចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ - ការរលាកដែលបណ្ដាលឱ្យកើតលើផ្ទៃជាធម្មតា ចរន្តប្រេកង់ទាប - ការរលាកដែលបណ្ដាលមកពីអាចមានគ្រោះថ្នាក់ជាង ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលចរន្តប្រេកង់ទាបចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈខ្សែដែលខូច ឬប្រតិបត្តិការញឹកញាប់ - ផ្កាភ្លើងដែលបណ្ដាលមកពី វាអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងដោយផ្ទាល់។ បេះដូងមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះសញ្ញាអគ្គិសនី ហើយចរន្តប្រេកង់ទាបមិនធម្មតាអាចរំខានដល់ប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គិសនីធម្មតារបស់បេះដូង ដែលនាំឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ស្ទះបេះដូង។

ទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុរាវងាយឆេះ

នៅក្នុងបរិយាកាសនៃបន្ទប់វះកាត់ ជារឿយៗមានវត្ថុរាវដែលអាចឆេះបានមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគ ដូចជាសារធាតុអ៊ីយ៉ូត និងជាតិអាល់កុលជាដើម។ ឯកតា electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់បង្កើតផ្កាភ្លើងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ នៅពេលដែលផ្កាភ្លើងទាំងនេះប៉ះនឹងវត្ថុរាវដែលងាយឆេះ ប្រតិកម្មចំហេះអាចនឹងកើតឡើង។

ជាឧទាហរណ៍ ជាតិអាល់កុលមានចំណុចពន្លឺទាប។ នៅពេលដែលជាតិអាល់កុល - មារៈបង់រុំមាប់មគដែលត្រាំទុកចោលជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលច្រើនពេក ហើយវាធ្វើឱ្យសើមក្រណាត់សម្លាប់មេរោគ ឬមានជាតិអាល់កុលសំណល់ច្រើនពេកនៅក្នុងតំបន់ប្រតិបត្តិការ ហើយអង្គភាពអគ្គិសនីត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីបង្កើតផ្កាភ្លើង ចំហាយជាតិអាល់កុលនៅក្នុងខ្យល់អាចឆេះបាន។ នៅពេលដែលបានឆាបឆេះ ភ្លើងអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស មិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យរលាកស្បែកអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុវត្ថិភាពនៃបន្ទប់វះកាត់ទាំងមូលទៀតផង។ ដំណើរការចំហេះអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដោយរូបមន្តប្រតិកម្មគីមីនៃការឆេះអាល់កុល៖ . ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ បរិមាណកំដៅដ៏ច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាជុំវិញ ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ឧបករណ៍វះកាត់ និងបន្ទប់វះកាត់ផងដែរ។

វិធានការបង្ការ

អ្នកជំងឺ - ការប្រុងប្រយ័ត្នដែលពាក់ព័ន្ធ

មុនពេលអ្នកជំងឺចូលបន្ទប់វះកាត់ ការវាយតម្លៃមុនប្រតិបត្តិការដ៏ទូលំទូលាយគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាដំបូង វត្ថុលោហៈទាំងអស់នៅលើអ្នកជំងឺ ដូចជាគ្រឿងអលង្ការ (ខ្សែក ចិញ្ចៀន ក្រវិល) ដែក - វ៉ែនតាស៊ុម និងលោហៈធាតុដែលមានគ្រឿងបន្សំ ត្រូវតែដកចេញ។ វត្ថុលោហធាតុទាំងនេះអាចដើរតួជា conductors នៅក្នុងវាលអេឡិចត្រូប្រេកង់ខ្ពស់ដែលបង្កើតឡើងដោយអង្គភាព electrosurgical ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតចរន្តដែលបង្កឡើង និងការរលាកដែលអាចកើតមាន ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកស្តីពីការរលាកវិទ្យុសកម្មប្រេកង់ខ្ពស់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាថារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមិនទាក់ទងជាមួយផ្នែកដែកណាមួយនៃតារាងប្រតិបត្តិការ ឬឧបករណ៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើលោហៈផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការផ្សាំដែក ដូចជាសន្លាក់សិប្បនិម្មិត បន្ទះដែកសម្រាប់ជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង ឬការផ្សាំធ្មេញ ក្រុមវះកាត់គួរតែដឹងពីទីតាំងរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការប្រើឯកតា electrosurgical bipolar ជំនួសឱ្យ unipolar one អាចត្រូវបានពិចារណា។ ឯកតា electrosurgical bipolar មានរង្វិលជុំចរន្តតូចជាង ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃចរន្តឆ្លងកាត់ការផ្សាំដែក និងបណ្តាលឱ្យរលាក។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការផ្សាំដែកដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ដោយអគ្គិសនី bipolar អាចកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយលោហៈ។

បន្ទះអេឡិចត្រូត - ការប្រុងប្រយ័ត្នដែលពាក់ព័ន្ធ

ការជ្រើសរើសបន្ទះអេឡិចត្រូតដែលសមស្របគឺជាជំហានដំបូង។ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃបន្ទះអេឡិចត្រូតមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យ ចានអេឡិចត្រូតដែលមានទំហំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស ខណៈពេលដែលសម្រាប់កុមារ និងទារក ត្រូវការចានទំហំដែលត្រូវគ្នា។ ទំហំនៃបន្ទះអេឡិចត្រូតគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាថាដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ននៅតំបន់ចានគឺស្ថិតនៅក្នុងជួរសុវត្ថិភាព (តិចជាង )។ adhesive ដែលអាចចោលបាន - បន្ទះអេឡិចត្រូតរុំត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយសារតែការអនុលោមភាពល្អនិងការ adhesive ខ្លាំងរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុននឹងប្រើប្រាស់ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវភាពសុចរិតនៃសារធាតុជែលនៅលើចាន ដើម្បីធានាថាមិនមានស្នាមប្រេះ កន្លែងស្ងួត ឬភាពមិនស្អាត។ បន្ទះអេឡិចត្រូតដែលផុតកំណត់គួរតែត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើប្រាស់ព្រោះថាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃចរន្ត និងសារធាតុស្អិតរបស់វាអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ការដាក់ត្រឹមត្រូវនៃបន្ទះអេឡិចត្រូតក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ ចានគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើសាច់ដុំ - សម្បូរបែបនិងសក់ - តំបន់ទំនេរដូចជាភ្លៅ គូទ ឬដៃខាងលើ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការដាក់វានៅលើឆ្អឹងដែលលេចធ្លោ សន្លាក់ ស្លាកស្នាម ឬតំបន់ដែលមានសក់ច្រើនពេក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើចានត្រូវបានដាក់នៅលើឆ្អឹងដែលលេចធ្លោដូចជាកែងដៃ ឬជង្គង់ ផ្ទៃទំនាក់ទំនងអាចមិនស្មើគ្នា ហើយសម្ពាធនៅចំណុចនេះគឺខ្ពស់គួរសម។ យោងតាមគោលការណ៍នៃដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ន (តើដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្ននៅទីណា ជាចរន្ត និងជាតំបន់) តំបន់ទំនាក់ទំនងតូចជាងនឹងនាំទៅរកដង់ស៊ីតេបច្ចុប្បន្នខ្ពស់ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាក។ លើសពីនេះទៀត ចានគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យជិតតាមដែលអាចធ្វើបានទៅនឹងកន្លែងវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រវែងនៃផ្លូវបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែស្ថិតនៅចម្ងាយយ៉ាងហោចណាស់ 15 សង់ទីម៉ែត្រពីកន្លែងវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងការរំខានដល់ប្រតិបត្តិការវះកាត់។

ឧបករណ៍ និងប្រតិបត្តិការ - ការប្រុងប្រយ័ត្នដែលពាក់ព័ន្ធ

ការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍

មុនពេលប្រតិបត្តិការ ការត្រួតពិនិត្យលម្អិតនៃអង្គភាព electrosurgical ប្រេកង់ខ្ពស់ និងបន្ទាត់ដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ពិនិត្យស្រទាប់អ៊ីសូឡង់ខាងក្រៅនៃខ្សែ រកមើលសញ្ញាណាមួយនៃការខូចខាត ដូចជាស្នាមប្រេះ ការកាត់ ឬសំណឹក។ ប្រសិនបើស្រទាប់អ៊ីសូឡង់ត្រូវបានខូចខាត ខ្សភ្លើងខាងក្នុងអាចត្រូវបានលាតត្រដាង ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្លី - សៀគ្វី និងរលាក។ ជាឧទាហរណ៍ ខ្សែដែលបត់ញឹកញាប់ពេក ឬត្រូវបានច្របាច់ដោយវត្ថុធ្ងន់ អាចមានស្រទាប់អ៊ីសូឡង់ខូច។ លើសពីនេះ សាកល្បងមុខងាររបស់អង្គភាព electrosurgical ដោយដំណើរការមុខងារតេស្តដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើមាន។ វាអាចជួយរកឃើញបញ្ហាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងម៉ាស៊ីនភ្លើង ផ្ទាំងបញ្ជា និងសមាសភាគផ្សេងទៀត។

កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ពិនិត្យឧបករណ៍ឱ្យបានទៀងទាត់សម្រាប់សំឡេងមិនធម្មតា រំញ័រ ឬការបង្កើតកំដៅ។ សំឡេងមិនធម្មតាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាមេកានិកនៅក្នុងឧបករណ៍ ខណៈពេលដែលការឡើងកំដៅខ្លាំងពេកអាចជាសញ្ញានៃការហួសពេល - ចរន្ត ឬសមាសធាតុបរាជ័យ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីបញ្ចេញសំឡេងខ្សឹកខ្សួលខ្លាំងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ វាអាចជាសញ្ញានៃកង្ហារដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធត្រជាក់ ដែលអាចនាំឱ្យឧបករណ៍ឡើងកំដៅខ្លាំង និងអាចឆេះដល់អ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ សូមសម្អាត និងមាប់មគឧបករណ៍តាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។ ពិនិត្យឧបករណ៍ម្តងទៀតដើម្បីធានាថាមិនមានការខូចខាតដែលបង្កឡើងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ពិនិត្យរកសំណល់ឈាម ជាលិកា ឬសារធាតុកខ្វក់ផ្សេងទៀតនៅលើអេឡិចត្រូត និងខ្សែ ដោយសារសារធាតុទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ និងសុវត្ថិភាពនៃឧបករណ៍ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានដកចេញទាន់ពេលវេលា។

លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិករនៃអង្គភាពអេឡិចត្រូដប្រេកង់ខ្ពស់គួរត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល និងស្គាល់ច្បាស់អំពីនីតិវិធីប្រតិបត្តិការ។ នៅពេលកំណត់ថាមពលរបស់អង្គភាពអគ្គិសនី ចាប់ផ្តើមដោយថាមពលទាប ហើយបង្កើនវាបន្តិចម្តងៗទៅតាមតម្រូវការជាក់ស្តែងនៃប្រតិបត្តិការ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការវះកាត់តូចមួយ ការកំណត់ថាមពលទាបអាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកាត់ជាលិកា និង hemostasis ។ ការកំណត់ថាមពលខ្ពស់ដោយមិនចាំបាច់អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតកំដៅខ្លាំងពេក ដែលនាំឱ្យខូចខាតជាលិកាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាក។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ អេឡិចត្រូតសកម្ម (កាំបិត - ក្បាល) គួរតែត្រូវបានរក្សាជាប់ជាប្រចាំ ដើម្បីធានាបាននូវការកាត់ និងការ coagulation ត្រឹមត្រូវ។ ជៀសវាងការដាក់អេឡិចត្រូតសកម្មនៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិកាដែលមិនមែនជាគោលដៅនៅពេលដែលវាមិនកំពុងប្រើ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបញ្ឈប់ប្រតិបត្តិការជាបណ្ដោះអាសន្ន កាំបិត-ក្បាលគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដែលមានសុវត្ថិភាព ដូចជានៅក្នុងកន្លែងកាន់ពិសេស ជាជាងទុកនៅលើក្រណាត់វះកាត់ ដែលវាអាចប៉ះរាងកាយអ្នកជំងឺដោយចៃដន្យ និងបណ្តាលឱ្យរលាក។

ការពិចារណាអំពីបរិស្ថាន

បរិយាកាសនៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារការរលាកដែលបណ្តាលមកពីឯកតាអេឡិចត្រូសុលដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ ដំបូង ត្រូវ​ប្រាកដ​ថា​គ្មាន​ឧស្ម័ន ឬ​វត្ថុរាវ​ដែល​ងាយ​ឆេះ​ក្នុង​បន្ទប់​ប្រតិបត្តិការ។ សារធាតុងាយឆេះដូចជាអាល់កុល - ថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានមូលដ្ឋានលើអេធើរ (ទោះបីជាមិនសូវត្រូវបានគេប្រើក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទំនើបក៏ដោយ) និងឧស្ម័នថ្នាំស្ពឹកដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុអាចបញ្ឆេះនៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្កាភ្លើងដែលបង្កើតដោយអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី។ មុននឹងប្រើឧបករណ៍វះកាត់ ត្រូវប្រាកដថាកន្លែងប្រតិបត្តិការស្ងួត ហើយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលអាចឆេះបានហួតទាំងស្រុង។

គ្រប់គ្រងកំហាប់អុកស៊ីសែននៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ បរិយាកាសអុកស៊ីសែនដែលមានកំហាប់ខ្ពស់បង្កើនហានិភ័យនៃអគ្គីភ័យ។ នៅតំបន់ដែលប្រើឯកតា electrosurgical ជាពិសេសនៅតំបន់ជុំវិញផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ កំហាប់អុកស៊ីហ្សែនគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលធ្វើការវះកាត់ក្នុងប្រហោងមាត់ ឬច្រមុះ ការថែទាំបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីធានាថាអត្រាលំហូរអុកស៊ីសែនត្រូវបានកែតម្រូវបានត្រឹមត្រូវ ហើយមិនមានការលេចធ្លាយនៃអុកស៊ីសែនដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៅជិតកន្លែងវះកាត់ដែលអង្គភាពវះកាត់ប្រើអគ្គិសនីនោះទេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សរុបសេចក្តីមក ឯកតាវះកាត់ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ គឺជាឧបករណ៍ចាំបាច់ និងមានឥទ្ធិពលក្នុងការវះកាត់ទំនើប ប៉ុន្តែសក្តានុពលនៃការរលាកអំឡុងពេលប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនអាចមើលរំលងបានទេ។

ដើម្បីបងា្ករការរលាកទាំងនេះ វិធានការដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវធ្វើជាបន្តបន្ទាប់។ បុគ្គលិកពេទ្យ ប្រតិបត្តិករឧបករណ៍វះកាត់ និងអ្នកពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ក្នុងការវះកាត់ត្រូវតែមានការយល់ដឹងយ៉ាងស៊ីជម្រៅអំពីមូលហេតុនៃការរលាកទាំងនេះ និងវិធានការបង្ការ។ ដោយអនុវត្តតាមយុទ្ធសាស្រ្តបង្ការយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ឧប្បត្តិហេតុនៃការរលាកដែលបណ្តាលមកពីឯកតាអេឡិចត្រូដដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ នេះមិនត្រឹមតែធានាសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ដំណើរការរលូននៃដំណើរការវះកាត់ ធ្វើឲ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់ទាំងមូល។ នៅពេលអនាគត ការស្រាវជ្រាវបន្ត និងការកែលម្អក្នុងការរចនា និងការប្រើប្រាស់ឯកតាវះកាត់អេឡិចត្រូតប្រេកង់ខ្ពស់ ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងពង្រឹងបន្ថែមទៀតនូវសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់ និងលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។