Utangulizi
Katika ulimwengu wa upasuaji wa kisasa, usahihi na usalama ni muhimu sana. Zana mbili muhimu ambazo zimebadilisha taratibu za upasuaji ni scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme (ESU). Vyombo hivi vinachukua jukumu muhimu katika utaalam tofauti wa upasuaji, kutoka kwa upasuaji wa jumla hadi neurosurgery, kuwezesha madaktari wa upasuaji kufanya shughuli kwa usahihi zaidi na kupunguzwa kwa kiwewe cha mgonjwa.
Scalpel ya ultrasonic, inayojulikana pia kama mtaalam wa upasuaji wa ultrasonic au CUSA (Cavitron Ultrasonic upasuaji wa upasuaji), imekuwa kikuu katika vyumba vingi vya kufanya kazi. Inatumia vibrations ya kiwango cha juu - frequency ultrasonic kukata na kuganda tishu. Teknolojia hii inaruhusu milipuko sahihi zaidi, haswa katika maeneo maridadi ambapo kupunguza uharibifu wa tishu zinazozunguka ni muhimu. Kwa mfano, katika neurosurgery, wakati wa kufanya kazi kwenye ubongo, scalpel ya ultrasonic inaweza kuondoa kabisa tishu za tumor wakati wa kutunza tishu zenye afya za neural iwezekanavyo.
Kwa upande mwingine, kitengo cha umeme (ESU), pia huitwa jenereta ya umeme ya frequency, ni kifaa kingine kinachotumiwa sana katika mipangilio ya upasuaji. Inafanya kazi kwa kupitisha umeme wa sasa kupitia tishu, na kutoa joto ambalo linaweza kukata, kuganda, au kutofautisha tishu. ESU ni anuwai sana na inaweza kutumika katika anuwai ya taratibu, kutoka kwa upasuaji mdogo wa nje hadi upasuaji wa wazi wa moyo.
Kuelewa tofauti kati ya vyombo hivi viwili vya upasuaji ni muhimu kwa waganga wa upasuaji, timu za upasuaji, na wanafunzi wa matibabu sawa. Kwa kujua huduma za kipekee, faida, na mapungufu ya scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme, wataalamu wa matibabu wanaweza kufanya maamuzi zaidi juu ya chombo gani kinachofaa zaidi kwa utaratibu fulani wa upasuaji. Hii sio tu huongeza ufanisi wa upasuaji lakini pia inaboresha matokeo ya mgonjwa. Katika sehemu zifuatazo, tutaangalia zaidi kanuni za kufanya kazi, matumizi, faida, hasara, na maanani ya usalama wa scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme, kutoa kulinganisha kamili kati ya hizo mbili.
Ufafanuzi na dhana za kimsingi
Ultrasonic scalpel
Scalpel ya ultrasonic ni kifaa cha upasuaji cha kisasa ambacho hutumia nguvu ya mawimbi ya kiwango cha juu cha kiwango cha juu, kawaida katika safu ya 20 - 60 kHz. Mawimbi haya ya ultrasonic hutoa vibrations ya mitambo ndani ya ncha ya upasuaji. Wakati ncha ya kutetemeka inapogusana na tishu za kibaolojia, husababisha molekuli za maji ndani ya seli kutetemeka haraka. Kutetemeka sana kunasababisha mchakato unaoitwa cavitation, ambapo Bubbles ndogo huunda na kuanguka ndani ya tishu. Dhiki ya mitambo kutoka kwa cavitation na hatua ya moja kwa moja ya mitambo ya ncha ya kutetemeka huvunja vifungo vya Masi ya tishu, kwa ufanisi kukata kupitia tishu.
Wakati huo huo, vibrations ya juu - frequency pia hutoa joto, ambayo hutumiwa kuganda mishipa ya damu karibu na kata. Mchakato huu wa kuganda hufunga mishipa ya damu, kupunguza upotezaji wa damu wakati wa utaratibu wa upasuaji. Kwa mfano, katika upasuaji wa tezi, scalpel ya ultrasonic inaweza kutenganisha tezi ya tezi kutoka kwa tishu zinazozunguka wakati wa kupunguza kutokwa na damu. Uwezo wa kukata na kuganda wakati huo huo hufanya iwe zana muhimu katika upasuaji ambapo kudumisha uwanja wa upasuaji wazi na kupunguza upotezaji wa damu ni muhimu.
Kitengo cha umeme
Sehemu ya umeme (ESU) inafanya kazi kwa kanuni tofauti, ikitegemea mzunguko wa juu wa mzunguko wa umeme. Aina ya kawaida ya frequency kwa ESU ni kati ya 300 kHz na 3 MHz. Wakati umeme wa sasa unapita kupitia tishu za mgonjwa kupitia elektroni (kama penseli ya upasuaji au ncha maalum ya kukata au ncha ya kufyatua), upinzani wa umeme wa tishu hubadilisha nishati ya umeme kuwa joto.
Kuna njia tofauti za operesheni kwa ESU. Katika hali ya kukata, frequency ya hali ya juu inaunda kiwango cha juu cha joto kati ya elektroni na tishu, ambayo husababisha tishu, na kuunda kata. Katika hali ya kuganda, nishati ya chini - ya sasa inatumika, na kusababisha protini kwenye tishu kuashiria na kuganda, ambayo hufunga mishipa ndogo ya damu na kuacha kutokwa na damu. Katika hysterectomy, kwa mfano, ESU inaweza kutumika kukata kupitia tishu za uterine na kisha kubadili kwenye hali ya kuganda ili kuziba mishipa ya damu kwenye eneo la upasuaji, kuzuia upotezaji mkubwa wa damu. ESU ni nyingi na inaweza kutumika katika anuwai ya utaalam wa upasuaji, kutoka kwa dermatology kwa kuondoa vidonda vya ngozi kwa upasuaji wa mifupa kwa laini ya tishu -karibu na mifupa.
Kanuni za kufanya kazi
Jinsi Ultrasonic Scalpel inavyofanya kazi
Uendeshaji wa scalpel ya ultrasonic ni msingi wa kanuni za uenezaji wa wimbi la ultrasonic na athari za mitambo - mafuta kwenye tishu za kibaolojia.
1. Kizazi cha mawimbi ya ultrasonic
Jenereta ya ultrasonic ndani ya kifaa inawajibika kwa kutoa ishara za umeme za frequency. Ishara hizi za umeme kawaida huwa na masafa katika anuwai ya 20 - 60 kHz. Jenereta kisha hubadilisha ishara hizi za umeme kuwa vibrations ya mitambo kwa kutumia transducer ya piezoelectric. Vifaa vya piezoelectric vina mali ya kipekee ya kubadilisha sura yao wakati uwanja wa umeme unatumika kwao. Kwa upande wa scalpel ya ultrasonic, transducer ya piezoelectric hutetemeka haraka katika kukabiliana na ishara za umeme za frequency, zinazozalisha mawimbi ya ultrasonic.
2. Uzalishaji wa nishati
Mawimbi ya ultrasonic basi hupitishwa kando ya wimbi la wimbi, ambalo mara nyingi ni fimbo ndefu, nyembamba ya chuma, kwa ncha ya upasuaji. Waveguide imeundwa kuhamisha kwa ufanisi nishati ya ultrasonic kutoka kwa jenereta kwenda ncha na upotezaji mdogo wa nishati. Ncha ya upasuaji ni sehemu ya chombo ambacho huja kuwasiliana moja kwa moja na tishu wakati wa utaratibu wa upasuaji.
3. Mwingiliano wa tishu - kukata na kuganda
Wakati ncha ya upasuaji inapowasiliana na tishu, michakato kadhaa ya mwili hufanyika. Kwanza, vibrations ya kiwango cha juu husababisha molekuli za maji ndani ya seli za tishu kutetemeka kwa nguvu. Kutetemeka hii husababisha jambo linaloitwa cavitation. Cavitation ni malezi, ukuaji, na kuanguka kwa Bubbles ndogo ndani ya kioevu cha kati (katika kesi hii, maji ndani ya tishu). Uingizaji wa Bubbles hizi hutoa mikazo ya ndani ya mitambo, ambayo huvunja vifungo vya Masi kwenye tishu, kwa ufanisi kukata kupitia hiyo.
Wakati huo huo, vibrations ya mitambo ya ncha pia hutoa joto kwa sababu ya msuguano kati ya ncha ya kutetemeka na tishu. Joto linalotokana ni katika safu ya 50 - 100 ° C. Joto hili hutumiwa kuganda mishipa ya damu karibu na kata. Mchakato wa kuganda unaonyesha protini kwenye ukuta wa mishipa ya damu, na kuwafanya washikamane pamoja na kuziba chombo, na hivyo kupunguza upotezaji wa damu wakati wa upasuaji. Kwa mfano, katika upasuaji wa laparoscopic kwa kuondoa tumors ndogo kwenye ini, scalpel ya ultrasonic inaweza kukata kwa usahihi tishu za ini wakati wa kuziba mishipa ndogo ya damu, kudumisha uwanja wa upasuaji wazi kwa daktari wa upasuaji.
Jinsi kitengo cha umeme kinafanya kazi
Kitengo cha umeme (ESU) hufanya kazi kwa kanuni ya kutumia mzunguko wa juu wa umeme wa sasa kutoa joto ndani ya tishu, ambayo hutumiwa kwa kukata na kuganda.
1. High - frequency kubadilisha kizazi cha sasa
ESU ina usambazaji wa umeme na jenereta ambayo hutoa mzunguko wa juu wa umeme wa sasa. Frequency ya hii ya sasa kawaida huanzia 300 kHz hadi 3 MHz. Hii ya sasa - frequency ya sasa hutumiwa badala ya mzunguko wa chini wa sasa (kama vile umeme wa kaya kwa 50 - 60 Hz) kwa sababu hali ya juu - ya sasa inaweza kupunguza hatari ya nyuzi ya moyo. Katika masafa ya chini, umeme wa sasa unaweza kuingiliana na ishara za kawaida za umeme ndani ya moyo, uwezekano wa kusababisha maisha - kutishia arrhythmias. Walakini, mikondo ya frequency ya juu zaidi ya 300 kHz ina uwezekano mdogo wa kuwa na athari kama hiyo kwa misuli ya moyo kwani hazichochea seli za ujasiri na misuli kwa njia ile ile.
2. Mwingiliano wa tishu - njia za kukata na kuganda
· Njia ya kukata : Katika hali ya kukata, umeme wa mzunguko wa juu hupitishwa kupitia elektrodi ndogo, yenye ncha kali (kama penseli ya upasuaji). Wakati elektroni inakaribia tishu, upinzani wa juu wa tishu kwa umeme wa sasa husababisha nishati ya umeme kubadilishwa kuwa joto. Joto linalotokana ni kubwa sana, kufikia joto la hadi 1000 ° C katika arc kati ya elektroni na tishu. Joto hili kali husababisha tishu, na kuunda kata. Wakati elektroni inapoenda kando ya tishu, tukio linaloendelea hufanywa. Kwa mfano, katika tonsillectomy, ESU katika hali ya kukata inaweza kuondoa haraka na kwa usahihi tonsils kwa kuvuta tishu.
· Njia ya kugawanyika : Katika hali ya kuganda, kiwango cha chini cha nishati kinatumika. Joto linalotokana linatosha kuashiria protini kwenye tishu, haswa kwenye mishipa ya damu. Wakati protini kwenye ukuta wa mishipa ya damu, huunda coagulum, ambayo hufunga mishipa ya damu na kuacha kutokwa na damu. Kuna aina tofauti za mbinu za kuganda zinazotumiwa na ESU, kama vile monopolar na bipolar coagulation. Katika mgawanyiko wa ukiritimba, umeme wa sasa hupita kutoka kwa elektroni inayofanya kazi kupitia mwili wa mgonjwa hadi elektroni inayotawanya (pedi kubwa iliyowekwa kwenye ngozi ya mgonjwa). Katika mgawanyiko wa kupumua, elektroni zote zinazofanya kazi na za kurudi ziko kwenye forceps moja - kama kifaa. Ya sasa inapita tu kati ya vidokezo viwili vya forceps, ambayo ni muhimu kwa uboreshaji sahihi katika eneo ndogo, kama vile kwenye microsurgeries au wakati wa kushughulika na tishu dhaifu. Kwa mfano, katika neurosurgery, mgawanyiko wa kupumua na ESU unaweza kutumika kuziba mishipa ndogo ya damu kwenye uso wa ubongo bila kusababisha uharibifu mkubwa kwa tishu za neural zinazozunguka.
Tofauti muhimu
Chanzo cha nishati
Tofauti ya kimsingi kati ya scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme iko katika vyanzo vyao vya nishati. Scalpel ya ultrasonic hutumia nishati ya ultrasonic, ambayo iko katika hali ya vibrations ya mitambo ya frequency. Vibrations hizi hutolewa kwa kubadilisha nishati ya umeme kuwa nishati ya mitambo kupitia transducer ya piezoelectric. Frequency ya mawimbi ya ultrasonic kawaida huanzia 20 - 60 kHz. Nishati hii ya mitambo basi huhamishiwa moja kwa moja kwenye tishu, na kusababisha mabadiliko ya mwili kama vile cavitation na usumbufu wa mitambo.
Kwa upande mwingine, kitengo cha umeme hufanya kazi kwenye nishati ya umeme. Inazalisha mzunguko wa juu wa umeme wa sasa, kawaida katika safu ya 300 kHz - 3 MHz. Umeme wa sasa hupitishwa kupitia tishu, na kwa sababu ya upinzani wa tishu, nishati ya umeme hubadilishwa kuwa nishati ya joto. Joto hili basi hutumiwa kwa madhumuni ya kukata na kuganda. Vyanzo tofauti vya nishati husababisha njia tofauti za kuingiliana na tishu, ambazo kwa upande zinaathiri matokeo ya upasuaji na wasifu wa usalama wa taratibu. Kwa mfano, asili ya mitambo ya nishati ya ultrasonic katika scalpel ya ultrasonic inaruhusu mwingiliano zaidi wa 'upole ' na tishu katika nyanja zingine, kwani haitegemei kizazi cha joto kama kitengo cha umeme.
Mwingiliano wa tishu
Scalpel ya ultrasonic inaingiliana na tishu kupitia mchanganyiko wa vibration ya mitambo na athari za mafuta. Wakati ncha ya kutetemeka ya scalpel ya ultrasonic inawasiliana na tishu, vibrations ya mitambo ya juu husababisha molekuli za maji ndani ya seli za tishu kutetemeka kwa nguvu. Hii inasababisha cavitation, ambapo Bubbles ndogo huunda na kuanguka ndani ya tishu, na kusababisha mafadhaiko ya mitambo ambayo huvunja vifungo vya Masi ya tishu. Kwa kuongeza, msuguano wa mitambo kati ya ncha ya kutetemeka na tishu hutoa joto, ambayo hutumiwa kwa kujumuisha mishipa ndogo ya damu. Tishu hizo huvurugika na nguvu za mitambo, na joto ni athari ya pili ambayo husaidia katika hemostasis.
Kwa kulinganisha, kitengo cha umeme huingiliana na tishu haswa kupitia athari za mafuta. Umeme wa juu wa mzunguko wa juu kupita kupitia tishu hutoa joto kwa sababu ya upinzani wa tishu kwa sasa. Katika hali ya kukata, joto ni kubwa sana (hadi 1000 ° C katika arc kati ya elektroni na tishu) hivi kwamba husababisha tishu, na kuunda kata. Katika hali ya kuganda, nishati ya chini - ya sasa inatumika, na joto hutolewa (kawaida karibu 60 - 100 ° C) huonyesha protini kwenye tishu, haswa kwenye mishipa ya damu, na kuwafanya kuganda na kuziba. Mwingiliano wa ESU na tishu unaongozwa zaidi na mabadiliko ya joto, na nguvu za mitambo ni ndogo ikilinganishwa na scalpel ya ultrasonic.
Uharibifu wa mafuta
Moja ya tofauti kubwa kati ya vyombo viwili ni kiwango cha uharibifu wa mafuta wanachosababisha kwa tishu zinazozunguka. Scalpel ya ultrasonic kwa ujumla hutoa joto la chini wakati wa operesheni. Joto linalotokana hutumiwa hasa kwa kujumuisha mishipa ndogo ya damu na iko katika safu ya 50 - 100 ° C. Kama matokeo, uharibifu wa mafuta kwa tishu zinazozunguka ni mdogo. Asili ya mitambo ya operesheni yake inamaanisha kuwa tishu hukatwa na kugawanywa na uharibifu mdogo wa mafuta, ambayo ni ya faida sana katika upasuaji ambapo kuhifadhi uadilifu wa tishu za karibu ni muhimu, kama vile katika neurosurgery au microsurgeries.
Kinyume chake, kitengo cha umeme kinaweza kusababisha uharibifu mkubwa zaidi wa mafuta. Katika hali ya kukata, joto la juu sana (hadi 1000 ° C) linaweza kusababisha mvuke mkubwa wa tishu na kucha, sio tu kwenye tovuti ya kukatwa lakini pia katika maeneo ya karibu. Hata katika hali ya kuganda, joto linaweza kuenea kwa eneo kubwa karibu na tishu zilizotibiwa, uwezekano wa kuharibu seli na miundo yenye afya. Uharibifu huu mkubwa wa mafuta wakati mwingine unaweza kusababisha nyakati za uponyaji mrefu, hatari ya kuongezeka kwa necrosis ya tishu, na kuharibika kwa kazi ya viungo vya karibu au tishu. Kwa mfano, kwa kiwango kikubwa - laini - tishu resection kwa kutumia ESU, tishu zenye afya zinazozunguka zinaweza kuathiriwa na joto, ambayo inaweza kuathiri mchakato wa kupona kwa mgonjwa.
Uwezo wa Hemostasis
Scalpel zote mbili za ultrasonic na kitengo cha umeme zina uwezo wa hemostatic, lakini zinatofautiana katika ufanisi wao na njia wanayofaulu hemostasis. Scalpel ya ultrasonic inaweza kuganda mishipa ndogo ya damu wakati wa kukata tishu. Wakati ncha ya kutetemeka inapopunguza kupitia tishu, joto lilitokana na wakati huo huo hufunga mishipa ndogo ya damu karibu, ikipunguza upotezaji wa damu wakati wa utaratibu wa upasuaji. Uwezo huu wa kukata na kuganda wakati huo huo hufanya iwe mzuri sana katika kudumisha uwanja wazi wa upasuaji, haswa katika upasuaji ambapo mtiririko wa damu unaoendelea unaweza kuficha maoni ya daktari wa upasuaji. Walakini, ufanisi wake katika kushughulika na mishipa kubwa ya damu ni mdogo.
Sehemu ya umeme pia ina mali nzuri ya hemostatic. Katika hali ya kuganda, inaweza kuziba mishipa ya damu ya ukubwa tofauti. Kwa kutumia nishati ya chini ya sasa, joto lilitokana na protini kwenye ukuta wa mishipa ya damu, na kuwafanya kushinikiza na kufunga. ESU mara nyingi hutumiwa kudhibiti kutokwa na damu wakati wa upasuaji, na zinaweza kubadilishwa kushughulikia ukubwa tofauti wa chombo. Kwa mishipa mikubwa ya damu, mpangilio wa nishati ya juu unaweza kuhitajika ili kuhakikisha kuwa mgawanyiko sahihi. Katika upasuaji fulani tata, kama vile resections za ini ambapo kuna mishipa kadhaa ya damu ya ukubwa tofauti, ESU inaweza kutumika pamoja na mbinu zingine za hemostatic kufikia hemostasis inayofaa.
Usahihi na utumiaji
Scalpel ya ultrasonic hutoa usahihi wa hali ya juu, haswa katika taratibu dhaifu za upasuaji. Ncha yake ndogo, ya kutetemesha inaruhusu kwa milipuko sahihi na dissections. Katika upasuaji mdogo wa vamizi, kama vile taratibu za laparoscopic au endoscopic, scalpel ya ultrasonic inaweza kuingizwa kwa urahisi kupitia miili ndogo au orifices asili, kutoa upasuaji na uwezo wa kufanya shughuli ngumu na kiwango cha juu cha usahihi. Ni muhimu sana katika upasuaji ambapo tishu zinazopaswa kuondolewa ziko karibu na miundo muhimu, kwani uharibifu wake mdogo wa mafuta na uwezo sahihi wa kukata husaidia kupunguza hatari ya kuumia kwa miundo hii.
Kitengo cha umeme, kwa upande mwingine, kina matumizi anuwai. Inaweza kutumika katika aina ya utaalam wa upasuaji, kutoka kwa taratibu ndogo za ngozi hadi upasuaji mkubwa wa moyo. Wakati haiwezi kutoa kiwango sawa cha usahihi kama scalpel ya ultrasonic katika taratibu zingine dhaifu, ubadilishaji wake katika suala la aina tofauti za tishu na hali ya upasuaji ni faida kubwa. Kwa upasuaji mkubwa - kwa kasi ambapo kasi na uwezo wa kushughulikia unene tofauti wa tishu na ukubwa wa chombo ni muhimu, ESU inaweza kubadilishwa ili kukidhi mahitaji haya. Kwa mfano, katika upasuaji wa mifupa, ESU inaweza kutumika kukata haraka kupitia tishu laini na kuweka alama za kutokwa na damu wakati wa kuondolewa kwa tishu zilizoharibiwa au kuingizwa kwa prosthetics.
Faida na hasara
Ultrasonic scalpel
· Manufaa :
· Kupunguzwa kwa damu : Moja ya faida muhimu zaidi ya scalpel ya ultrasonic ni uwezo wake wa kuganda mishipa ndogo ya damu wakati wa kukata. Hii husababisha kupunguzwa kwa upotezaji wa damu wakati wa utaratibu wa upasuaji. Kwa mfano, katika upasuaji wa laparoscopic kwa kuondoa tumors ndogo kwenye ini au gallbladder, scalpel ya ultrasonic inaweza kudumisha uwanja wa upasuaji wa damu, ambayo ni muhimu kwa daktari wa upasuaji kuibua wazi eneo la upasuaji na kufanya operesheni hiyo kwa usahihi.
· Kiwewe cha tishu kidogo : Operesheni ya scalpel ya ultrasonic hutegemea sana vibrations ya mitambo, ambayo husababisha uharibifu mdogo kwa tishu zenye afya zikilinganishwa na zana zingine za upasuaji. Uharibifu mdogo wa mafuta husababisha inamaanisha kuwa tishu za karibu haziwezi kuathiriwa, kukuza uponyaji haraka na kupunguza hatari ya shida za kazi kama vile maambukizi au udhaifu wa kazi. Hii ni ya faida sana katika upasuaji unaojumuisha viungo vyenye maridadi kama ubongo, macho, au mishipa.
Kupona haraka kwa wagonjwa : Kwa sababu ya kupunguzwa kwa damu na kiwewe cha tishu kidogo, wagonjwa ambao hufanywa upasuaji na scalpel ya ultrasonic kwa ujumla hupata wakati mfupi wa kupona. Wanaweza kuwa na maumivu kidogo, maambukizo machache ya kazi, na wanaweza kurudi kwenye shughuli za kawaida haraka. Hii sio tu inaboresha hali ya maisha ya mgonjwa wakati wa kupona lakini pia hupunguza gharama za jumla za utunzaji wa afya zinazohusiana na makazi marefu ya hospitali.
· Ubaya :
: Gharama ya vifaa vya juu Mifumo ya scalpel ya Ultrasonic ni ghali. Gharama ya kifaa yenyewe, pamoja na mahitaji yake ya matengenezo na calibration, inaweza kuwa mzigo mkubwa wa kifedha kwa vituo vingine vya huduma ya afya, haswa zile zilizo katika mipangilio ya rasilimali. Gharama hii kubwa inaweza kuweka kikomo kupitishwa kwa scalpels za ultrasonic, kuathiri upatikanaji wa wagonjwa kwa teknolojia hii ya juu ya upasuaji.
· Mahitaji ya ustadi wa hali ya juu kwa operesheni : Kuendesha scalpel ya ultrasonic inahitaji kiwango cha juu cha ustadi na mafunzo. Waganga wa upasuaji wanahitaji kuwa na ujuzi katika kushughulikia kifaa ili kuhakikisha kukata sahihi na uchanganuzi wakati unapunguza uharibifu wa tishu zinazozunguka. Kujifunza kutumia scalpel ya ultrasonic kwa ufanisi kunaweza kuchukua muda mwingi na mazoezi, na matumizi yasiyofaa yanaweza kusababisha matokeo ya upasuaji au hata makosa ya upasuaji.
· Ufanisi mdogo kwa mishipa mikubwa ya damu : Ingawa scalpel ya ultrasonic ni nzuri katika kujumuisha mishipa ndogo ya damu, uwezo wake wa kudhibiti kutokwa na damu kutoka kwa mishipa mikubwa ya damu ni mdogo. Katika hali ambapo mishipa mikubwa ya damu inahitaji kukatwa au kupunguzwa wakati wa upasuaji, njia za ziada kama vile ligation ya jadi au utumiaji wa kitengo cha umeme kinaweza kuhitajika. Hii inaweza kuongeza ugumu na wakati wa utaratibu wa upasuaji.
Kitengo cha umeme
· Manufaa :
Kukata kwa kasi : Kitengo cha umeme kinaweza kukata kupitia tishu haraka sana. Katika upasuaji ambapo wakati ni jambo muhimu, kama vile katika upasuaji wa dharura au sehemu kubwa za tishu, uwezo wa kukata haraka wa ESU unaweza kuwa faida kubwa. Kwa mfano, wakati wa sehemu ya cesarean, ESU inaweza kukata haraka kupitia tishu za tumbo kufikia uterasi, kupunguza wakati wa operesheni na kupunguza hatari kwa mama na mtoto.
· Hemostasis yenye ufanisi kwa ukubwa tofauti wa chombo : ESU zinafanikiwa sana katika kufanikisha hemostasis kwa mishipa ya damu ya ukubwa tofauti. Katika hali ya kuganda, wanaweza kuziba capillaries ndogo na vile vile mishipa kubwa ya damu kwa kutumia kiwango sahihi cha nishati ya umeme. Uwezo huu hufanya ESU kuwa zana muhimu katika upasuaji ambapo kudhibiti kutokwa na damu kutoka kwa aina anuwai ya mishipa ya damu ni muhimu, kama vile katika upasuaji wa ini au upasuaji unaojumuisha tumors zenye mishipa.
· Usanidi rahisi wa vifaa : Ikilinganishwa na vifaa vingine vya upasuaji vya hali ya juu, usanidi wa msingi wa kitengo cha umeme ni rahisi. Inayo jenereta ya nguvu na elektroni, ambayo inaweza kushikamana kwa urahisi na kubadilishwa kwa taratibu tofauti za upasuaji. Unyenyekevu huu huruhusu maandalizi ya haraka katika chumba cha kufanya kazi, kupunguza wakati uliopotea kwenye usanidi wa vifaa na kuwezesha madaktari wa upasuaji kuanza operesheni mara moja.
· Ubaya :
· Uharibifu muhimu wa mafuta : Kama ilivyotajwa hapo awali, kitengo cha umeme hutoa kiwango kikubwa cha joto wakati wa operesheni, haswa katika hali ya kukata. Joto hili la joto la juu linaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa mafuta kwa tishu zinazozunguka, na kusababisha kuchomwa kwa tishu, necrosis, na uharibifu unaowezekana kwa viungo vya karibu au miundo. Kadiri mpangilio mkubwa wa nguvu na muda mrefu wa maombi, uharibifu mkubwa zaidi wa mafuta unaweza kuwa.
· Hatari ya kaboni ya tishu : Joto kali linalotokana na ESU linaweza kusababisha tishu kuzaa, haswa kwa mipangilio ya nishati ya juu. Tishu za kaboni zinaweza kuwa ngumu kunyoa au kuponya vizuri, na inaweza pia kuongeza hatari ya maambukizo ya baada ya kazi. Kwa kuongezea, uwepo wa tishu za kaboni zinaweza kuingiliana na uchunguzi wa kihistoria wa tishu zilizowekwa upya, ambayo ni muhimu kwa utambuzi sahihi na upangaji wa matibabu.
· Mahitaji ya ustadi wa juu : Kuendesha kitengo cha umeme kwa usalama na kwa ufanisi inahitaji kiwango cha juu cha ustadi na uzoefu. Mendeshaji anahitaji kudhibiti pato la umeme kwa usahihi, chagua hali inayofaa (kukata au kugawanyika) kwa aina tofauti za tishu na hali ya upasuaji, na epuka kusababisha jeraha la mafuta kwa mgonjwa. Matumizi sahihi ya ESU inaweza kusababisha shida kubwa, kama vile kutokwa na damu nyingi, uharibifu wa tishu, au hata kuchoma umeme.
Maombi katika upasuaji
Mashamba ya kawaida ya upasuaji kwa scalpel ya ultrasonic
1. Upasuaji wa laparoscopic
· Katika taratibu za laparoscopic, scalpel ya ultrasonic inapendelea sana. Kwa mfano, wakati wa cholecystectomy ya laparoscopic (kuondolewa kwa gallbladder). Ncha ndogo, sahihi ya scalpel ya ultrasonic inaweza kuingizwa kupitia bandari ndogo za laparoscopic. Inaweza kutenganisha kwa ufanisi gallbladder kutoka kwa tishu zinazozunguka wakati unapunguza kutokwa na damu. Uwezo wa kushinikiza mishipa ndogo ya damu wakati wa kukata ni muhimu katika upasuaji huu wa chini - kwa kuwa inasaidia kudumisha mtazamo wazi kwa daktari wa upasuaji, ambaye anafanya kazi kwa msaada wa kamera na vyombo virefu.
Katika upasuaji wa colorectal ya laparoscopic, scalpel ya ultrasonic inaweza kutumika kutenganisha koloni au rectum kutoka kwa miundo ya karibu. Inaweza kukata kwa usahihi kupitia mesentery (tishu ambayo inashikilia utumbo kwenye ukuta wa tumbo) na kuziba mishipa ndogo ya damu ndani yake. Hii inapunguza hatari ya upotezaji wa damu na uharibifu unaowezekana kwa viungo vya karibu kama kibofu cha mkojo au ureters.
1. Upasuaji wa thoracic
Katika upasuaji wa mapafu, scalpel ya ultrasonic inachukua jukumu muhimu. Wakati wa kufanya lobectomy ya mapafu (kuondolewa kwa lobe ya mapafu), scalpel ya ultrasonic inaweza kutumika kutenganisha tishu za mapafu na kuziba mishipa ndogo ya damu katika eneo hilo. Uharibifu mdogo wa mafuta ya scalpel ya ultrasonic ni muhimu katika kuhifadhi kazi ya tishu zilizobaki za mapafu. Kwa mfano, katika hali ambapo mgonjwa ana ugonjwa wa mapafu na kazi iliyobaki ya mapafu inahitaji kupanuliwa, matumizi ya scalpel ya ultrasonic inaweza kusaidia kufikia lengo hili.
· Katika upasuaji wa kati, ambapo uwanja wa upasuaji mara nyingi uko karibu na miundo muhimu kama vile moyo, mishipa kuu ya damu, na trachea, usahihi wa scalpel na kuenea kwa mafuta kidogo ni faida kubwa. Inaweza kutumiwa kuondoa kwa uangalifu tumors au vidonda vingine kwenye mediastinum bila kusababisha uharibifu mkubwa kwa miundo muhimu inayozunguka.
1. Neurosurgery
Katika upasuaji wa tumor ya ubongo, scalpel ya ultrasonic ni zana muhimu. Inaweza kutumiwa kuondoa kwa usahihi tishu za tumor wakati kupunguza uharibifu kwa tishu zenye neural zenye afya. Kwa mfano, katika kuondolewa kwa gliomas (aina ya tumor ya ubongo), scalpel ya ultrasonic inaweza kubadilishwa kwa mipangilio ya nguvu inayofaa kuvunja seli za tumor kupitia cavitation na vibration ya mitambo. Joto linalotokana hutumiwa kuganda mishipa ndogo ya damu ndani ya tumor, kupunguza kutokwa na damu wakati wa operesheni. Hii ni muhimu kwani uharibifu wowote wa tishu zenye afya ya ubongo unaweza kusababisha upungufu mkubwa wa neva.
Katika upasuaji wa mgongo, scalpel ya ultrasonic inaweza kutumika kutenganisha tishu laini karibu na mgongo, kama vile misuli na misuli, kwa usahihi. Wakati wa kufanya discectomy (kuondolewa kwa diski ya herniated), scalpel ya ultrasonic inaweza kutumika kuondoa kwa uangalifu nyenzo za disc bila kusababisha uharibifu mkubwa kwa mizizi ya ujasiri au kamba ya mgongo.
Sehemu za kawaida za upasuaji kwa kitengo cha umeme
1. Upasuaji wa jumla
· Katika upasuaji wazi wa tumbo, kitengo cha umeme hutumiwa sana. Kwa mfano, wakati wa gastrectomy (kuondolewa kwa tumbo) au colectomy (kuondolewa kwa sehemu ya koloni). ESU inaweza kukata haraka kupitia tishu nene za tumbo na kisha kubadilishwa kwa hali ya kufifia ili kuziba mishipa kubwa ya damu. Katika colectomy, ESU inaweza kutumika kukata kupitia koloni na kisha kuganda mishipa ya damu kwenye pembezoni za resection kuzuia kutokwa na damu.
· Katika upasuaji wa kutibu hernias, ESU inaweza kutumika kutenganisha sakata la hernia kutoka kwa tishu zinazozunguka na kugawanya sehemu yoyote ya kutokwa na damu. Inaweza pia kutumiwa kuunda miiko kwenye ukuta wa tumbo kwa uwekaji wa matundu wakati wa taratibu za ukarabati wa hernia.
1. Upasuaji wa plastiki na ujenzi
· Katika taratibu kama vile liposuction, kitengo cha umeme kinaweza kutumika kuganda mishipa ndogo ya damu kwenye tishu za adipose. Hii husaidia kupunguza upotezaji wa damu wakati wa kunyonya mafuta. Kwa kuongezea, katika upasuaji wa ngozi ya ngozi, ESU inaweza kutumika kukata ngozi na tishu za msingi kuunda blap na kisha kuziba mishipa ya damu ili kuhakikisha uwezekano wa blap.
· Katika upasuaji wa plastiki usoni, kama rhinoplasty (kazi ya pua) au taratibu za uso, ESU inaweza kutumika kufanya mizozo na kudhibiti kutokwa na damu. Uwezo wa kurekebisha mipangilio ya nguvu inamruhusu daktari wa upasuaji kutumia ESU kwa mienendo maridadi karibu na pua au uso na kwa kushinikiza mishipa ndogo ya damu katika eneo hilo.
1. Obstetrics na gynecology
Katika sehemu ya cesarean, ESU inaweza kutumika kukata haraka kupitia tabaka za ukuta wa tumbo kufikia uterasi. Baada ya kumtoa mtoto, inaweza kutumika kufunga uchungu wa uterine na kuganda alama zozote za kutokwa na damu kwenye uterine na tishu za tumbo.
· Katika upasuaji wa kijiolojia kama vile hysterectomy (kuondolewa kwa uterasi), ESU inaweza kutumika kukata kupitia mishipa ya uterine na kuganda mishipa ya damu. Inaweza pia kutumika katika upasuaji kwa kutibu nyuzi za uterine au cysts ya ovari, ambapo inaweza kutumika kuondoa ukuaji na kudhibiti kutokwa na damu wakati wa utaratibu.
Hitimisho
Kwa kumalizia, scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme ni vyombo viwili muhimu vya upasuaji na sifa tofauti. Chaguo kati ya scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme inategemea mahitaji maalum ya utaratibu wa upasuaji, aina ya tishu zinazohusika, saizi ya mishipa ya damu, na uzoefu na upendeleo wa daktari. Kwa kuelewa tofauti kati ya vyombo hivi viwili, waganga wa upasuaji wanaweza kufanya maamuzi zaidi, ambayo yanaweza kusababisha matokeo bora ya upasuaji, kupunguzwa kwa maumivu ya mgonjwa, na nyakati za uokoaji zilizoboreshwa. Wakati teknolojia ya upasuaji inavyoendelea kufuka, kuna uwezekano kwamba scalpel ya ultrasonic na kitengo cha umeme pia kitasafishwa zaidi, ikitoa faida zaidi kwa wagonjwa na upasuaji sawa.
