សេចក្តីផ្តើម
នៅក្នុងអាណាចក្រនៃការវះកាត់ទំនើប ភាពជាក់លាក់ និងសុវត្ថិភាពមានសារៈសំខាន់បំផុត។ ឧបករណ៍សំខាន់ពីរដែលបានធ្វើបដិវត្តន៍ការវះកាត់គឺ ស្បែកក្បាល ultrasonic និងអង្គភាព electrosurgical (ESU) ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឯកទេសវះកាត់ផ្សេងៗ ចាប់ពីការវះកាត់ទូទៅ រហូតដល់ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវកាន់តែច្រើន និងកាត់បន្ថយរបួសរបស់អ្នកជំងឺ។
ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាឧបករណ៍ជំនួយវះកាត់ ultrasonic ឬ CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) បានក្លាយជាចំណុចសំខាន់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ជាច្រើន។ វាប្រើរំញ័រ ultrasonic ប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីកាត់ និង coagulate ជាលិកា។ បច្ចេកវិទ្យានេះអនុញ្ញាតឱ្យមានស្នាមវះកាន់តែច្បាស់លាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដែលឆ្ងាញ់ ដែលការបង្រួមអប្បបរមានៃការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញគឺជាការចាំបាច់។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ នៅពេលដំណើរការលើខួរក្បាល ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោនអាចយកជាលិកាដុំសាច់ចេញបានយ៉ាងជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលរក្សាទុកជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ម៉្យាងវិញទៀត ឯកតា electrosurgical (ESU) ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ម៉ាស៊ីនភ្លើងអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ គឺជាឧបករណ៍មួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការកំណត់វះកាត់។ វាដំណើរការដោយឆ្លងកាត់ចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈជាលិកា បង្កើតកំដៅដែលអាចកាត់ កក ឬបំបែកជាលិកា។ ESUs មានភាពចម្រុះខ្លាំង ហើយអាចប្រើប្រាស់បានក្នុងជួរដ៏ធំទូលាយនៃនីតិវិធី ចាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺក្រៅតូចរហូតដល់ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។
ការស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងឧបករណ៍វះកាត់ទាំងពីរនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ក្រុមវះកាត់ និងនិស្សិតពេទ្យដូចគ្នា។ ដោយដឹងពីលក្ខណៈពិសេស គុណសម្បត្តិ និងដែនកំណត់តែមួយគត់នៃស្បែកក្បាល ultrasonic និងអង្គភាពវះកាត់ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀតអំពីឧបករណ៍ណាដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់ជាក់លាក់ណាមួយ។ នេះមិនត្រឹមតែបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួយកែលម្អលទ្ធផលអ្នកជំងឺផងដែរ។ នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម យើងនឹងស្វែងយល់ឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីគោលការណ៍ការងារ កម្មវិធី គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ និងការពិចារណាលើសុវត្ថិភាពទាំងផ្នែកវះកាត់ស្បែកក្បាល ultrasonic និងផ្នែក electrosurgical ដោយផ្តល់នូវការប្រៀបធៀបដ៏ទូលំទូលាយរវាងទាំងពីរ។
និយមន័យ និងគោលគំនិតជាមូលដ្ឋាន
ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោន
ស្បែកក្បាល ultrasonic គឺជាឧបករណ៍វះកាត់ដ៏ទំនើបដែលប្រើថាមពលនៃរលក ultrasonic ប្រេកង់ខ្ពស់ ជាធម្មតាក្នុងចន្លោះពី 20 ទៅ 60 kHz ។ រលក ultrasonic ទាំងនេះបង្កើតរំញ័រមេកានិចនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់។ នៅពេលដែលព័ត៌មានជំនួយរំញ័រមកប៉ះនឹងជាលិកាជីវសាស្រ្ត វាបណ្តាលឱ្យម៉ូលេគុលទឹកនៅក្នុងកោសិកាញ័រយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរំញ័រខ្លាំងនេះនាំទៅដល់ដំណើរការមួយហៅថា cavitation ដែលពពុះតូចៗបង្កើត និងដួលរលំនៅក្នុងជាលិកា។ ភាពតានតឹងមេកានិចពី cavitation និងសកម្មភាពមេកានិកផ្ទាល់នៃចុងរំញ័របំបែកចំណងម៉ូលេគុលនៃជាលិកា ដោយកាត់ជាលិកាយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ការរំញ័រប្រេកង់ខ្ពស់ក៏បង្កើតកំដៅផងដែរ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី coagulate សរសៃឈាមនៅតំបន់ជុំវិញនៃការកាត់។ ដំណើរការ coagulation នេះបិទសរសៃឈាម កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញពីជាលិកាជុំវិញបានយ៉ាងជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការហូរឈាម។ សមត្ថភាពក្នុងការកាត់ និង coagulate ក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃក្នុងការវះកាត់ ដែលការរក្សានូវកន្លែងវះកាត់ច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់។
អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី
អង្គភាព electrosurgical (ESU) ដំណើរការលើគោលការណ៍ផ្សេងគ្នា ដោយពឹងផ្អែកលើចរន្តអគ្គិសនីឆ្លាស់គ្នាដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ ជួរប្រេកង់ធម្មតាសម្រាប់ ESUs គឺចន្លោះពី 300 kHz និង 3 MHz ។ នៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ជាលិការបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈអេឡិចត្រូត (ដូចជាខ្មៅដៃវះកាត់ ឬឧបករណ៍កាត់ឯកទេស ឬព័ត៌មានជំនួយ coagulating) ភាពធន់ទ្រាំអគ្គិសនីនៃជាលិកាបំលែងថាមពលអគ្គិសនីទៅជាកំដៅ។
មានរបៀបប្រតិបត្តិការផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ ESUs ។ នៅក្នុងរបៀបកាត់ ចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់បង្កើតបានជាធ្នូសីតុណ្ហភាពខ្ពស់រវាងអេឡិចត្រូត និងជាលិកា ដែលធ្វើអោយជាលិការហួត បង្កើតបានជាការកាត់។ នៅក្នុងរបៀបនៃការ coagulation ចរន្តថាមពលទាបត្រូវបានអនុវត្តដែលបណ្តាលឱ្យប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាប្រែពណ៌និង coagulate ដែលបិទសរសៃឈាមតូចៗនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ នៅក្នុងការកាត់ស្បូន ជាឧទាហរណ៍ ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាលិកាស្បូន ហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅរបៀប coagulation ដើម្បីបិទសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់វះកាត់ ការពារការបាត់បង់ឈាមច្រើនពេក។ ESUs មានភាពបត់បែនខ្ពស់ ហើយអាចប្រើប្រាស់បានក្នុងឯកទេសវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទ ចាប់ពីរោគសើស្បែកសម្រាប់ការវះកាត់យកដំបៅស្បែក រហូតដល់ការវះកាត់ឆ្អឹងសម្រាប់ការកាត់ជាលិកាទន់ជុំវិញឆ្អឹង។
គោលការណ៍ការងារ
របៀបដែល Ultrasonic Scalpel ដំណើរការ
ប្រតិបត្តិការនៃស្បែកក្បាល ultrasonic គឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការឃោសនារលក ultrasonic និងមេកានិច - ឥទ្ធិពលកម្ដៅលើជាលិកាជីវសាស្រ្ត។
1. ការបង្កើតរលកអ៊ុលត្រាសោន
ម៉ាស៊ីនភ្លើង ultrasonic នៅក្នុងឧបករណ៍គឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតសញ្ញាអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ សញ្ញាអគ្គិសនីទាំងនេះជាធម្មតាមានប្រេកង់ក្នុងចន្លោះពី 20 ទៅ 60 kHz ។ បន្ទាប់មកម៉ាស៊ីនបំលែងសញ្ញាអគ្គិសនីទាំងនេះទៅជារំញ័រមេកានិចដោយប្រើឧបករណ៍ប្តូរ piezoelectric ។ សមា្ភារៈ Piezoelectric មានលក្ខណៈសម្បត្តិតែមួយគត់នៃការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេនៅពេលដែលវាលអគ្គិសនីត្រូវបានអនុវត្តទៅពួកគេ។ នៅក្នុងករណីនៃស្បែកក្បាល ultrasonic, transducer piezoelectric ញ័រយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់, ផលិតរលក ultrasonic ។
2. ដំណើរការថាមពល
បន្ទាប់មក រលកអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបញ្ជូនតាមរលកមគ្គុទ្ទេសក៍ ដែលជារឿយៗជាដំបងដែកវែង និងស្តើង ទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់។ មគ្គុទ្ទេសក៍រលកត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្ទេរថាមពល ultrasonic ពីម៉ាស៊ីនភ្លើងទៅផ្នែកចុងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការបាត់បង់ថាមពលតិចតួចបំផុត។ ព័ត៌មានជំនួយវះកាត់គឺជាផ្នែកនៃឧបករណ៍ដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយជាលិកាអំឡុងពេលវះកាត់។
3. អន្តរកម្មនៃជាលិកា - ការកាត់និងការ coagulation
នៅពេលដែលព័ត៌មានជំនួយវះកាត់រំញ័រប៉ះនឹងជាលិកា ដំណើរការរាងកាយជាច្រើនកើតឡើង។ ទីមួយ ការរំញ័រប្រេកង់ខ្ពស់ធ្វើឱ្យម៉ូលេគុលទឹកនៅក្នុងកោសិកាជាលិកាញ័រយ៉ាងខ្លាំង។ ការរំញ័រនេះនាំឱ្យមានបាតុភូតមួយហៅថា cavitation ។ Cavitation គឺជាការបង្កើត ការលូតលាស់ និងការដួលរលំនៃពពុះតូចៗនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុករាវ (ក្នុងករណីនេះ ទឹកនៅក្នុងជាលិកា)។ ការបំផ្ទុះនៃពពុះទាំងនេះបង្កើតភាពតានតឹងមេកានិចក្នុងតំបន់ខ្លាំង ដែលបំបែកចំណងម៉ូលេគុលនៅក្នុងជាលិកា កាត់វាយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
ក្នុងពេលដំណាលគ្នា រំញ័រមេកានិចនៃព័ត៌មានជំនួយក៏បង្កើតកំដៅផងដែរ ដោយសារតែការកកិតរវាងចុងរំញ័រ និងជាលិកា។ កំដៅដែលបានបង្កើតគឺនៅក្នុងជួរ 50 - 100 ° C ។ កំដៅនេះត្រូវបានប្រើដើម្បី coagulate សរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញនៃការកាត់នេះ។ ដំណើរការ coagulation denatures ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម បណ្តាលឱ្យពួកវាស្អិតជាប់គ្នា និងបិទនាវា ដូច្នេះកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic សម្រាប់យកដុំសាច់តូចៗនៅក្នុងថ្លើមចេញ ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចកាត់យ៉ាងជាក់លាក់តាមរយៈជាលិកាថ្លើម ខណៈពេលដែលការផ្សាភ្ជាប់សរសៃឈាមតូចៗ ដោយរក្សាបាននូវកន្លែងវះកាត់ច្បាស់លាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
របៀបដែលអង្គភាពអគ្គិសនីដំណើរការ
អង្គភាព electrosurgical (ESU) ដំណើរការលើគោលការណ៍នៃការប្រើប្រាស់ចរន្តអគ្គិសនីឆ្លាស់ប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបង្កើតកំដៅនៅក្នុងជាលិកា ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់ និងការ coagulation ។
1. ខ្ពស់ - ប្រេកង់ជំនួសជំនាន់បច្ចុប្បន្ន
ESU មានការផ្គត់ផ្គង់ថាមពល និងម៉ាស៊ីនភ្លើងដែលផលិតចរន្តអគ្គិសនីឆ្លាស់គ្នាដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់។ ប្រេកង់នៃចរន្តនេះជាធម្មតាមានចាប់ពី 300 kHz ដល់ 3 MHz ។ ចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់នេះត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យចរន្តប្រេកង់ទាប (ដូចជាចរន្តអគ្គិសនីក្នុងគ្រួសារនៅ 50 - 60 Hz) ពីព្រោះចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ នៅប្រេកង់ទាប ចរន្តអគ្គិសនីអាចរំខានដល់សញ្ញាអគ្គិសនីធម្មតានៅក្នុងបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជីវិត - គំរាមកំហែងដល់ចង្វាក់បេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់លើសពី 300 kHz ទំនងជាមិនសូវមានឥទ្ធិពលបែបនេះលើសាច់ដុំបេះដូងទេ ដោយសារវាមិនរំញោចសរសៃប្រសាទ និងកោសិកាសាច់ដុំតាមរបៀបដូចគ្នា។
2. អន្តរកម្មនៃជាលិកា - របៀបកាត់ និងកំណកឈាម
· របៀបកាត់ ៖ នៅក្នុងរបៀបកាត់ ចរន្តអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានឆ្លងកាត់អេឡិចត្រូតតូច និងមុតស្រួច (ដូចជាខ្មៅដៃវះកាត់)។ នៅពេលដែលអេឡិចត្រូតចូលទៅជិតជាលិកា ភាពធន់ខ្ពស់នៃជាលិកាទៅនឹងចរន្តអគ្គិសនីបណ្តាលឱ្យថាមពលអគ្គិសនីត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំដៅ។ កំដៅដែលបានបង្កើតគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ដែលឈានដល់សីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 1000 ° C នៅក្នុងធ្នូរវាងអេឡិចត្រូតនិងជាលិកា។ កំដៅខ្លាំងនេះធ្វើឱ្យជាលិកាចំហាយចេញមកដោយបង្កើតជាការកាត់។ នៅពេលដែលអេឡិចត្រូតផ្លាស់ទីតាមជាលិកា ស្នាមវះបន្តមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការវះកាត់ tonsillectomy ESU នៅក្នុងរបៀបកាត់អាចយក tonsils ចេញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងច្បាស់លាស់ដោយការបំភាយជាលិកា។
· របៀបនៃការ coagulation : នៅក្នុងរបៀប coagulation ចរន្តថាមពលទាបជាងត្រូវបានអនុវត្ត។ កំដៅដែលបានបង្កើតគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំបែកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកា ជាពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម denature ពួកវាបង្កើតជា coagulum ដែលបិទសរសៃឈាម និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃបច្ចេកទេស coagulation ដែលប្រើជាមួយ ESUs ដូចជា monopolar និង bipolar coagulation ។ នៅក្នុងការ coagulation monopolar ចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ពីអេឡិចត្រូតសកម្មតាមរយៈរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទៅអេឡិចត្រូតដែលបែកខ្ញែក (បន្ទះធំដាក់នៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ) ។ នៅក្នុងការ coagulation bipolar ទាំងអេឡិចត្រូតសកម្ម និងត្រឡប់មកវិញគឺនៅក្នុង forceps តែមួយ - ដូចជាឧបករណ៍។ ចរន្តនេះហូរតែរវាងគន្លឹះទាំងពីរនៃ forceps ដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការ coagulation ច្បាស់លាស់នៅក្នុងតំបន់តូចមួយ ដូចជានៅក្នុង microsurgeries ឬនៅពេលដោះស្រាយជាមួយជាលិកាឆ្ងាញ់។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ ការ coagulation bipolar ជាមួយ ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទសរសៃឈាមតូចៗនៅលើផ្ទៃនៃខួរក្បាលដោយមិនបង្កការខូចខាតលើសលប់ដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទជុំវិញនោះ។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ
ប្រភពថាមពល
ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានបំផុតរវាង scalpel ultrasonic និងអង្គភាព electrosurgical ស្ថិតនៅក្នុងប្រភពថាមពលរបស់ពួកគេ។ ស្បែកក្បាល ultrasonic ប្រើប្រាស់ថាមពល ultrasonic ដែលមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការរំញ័រមេកានិចប្រេកង់ខ្ពស់។ រំញ័រទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតដោយការបំប្លែងថាមពលអគ្គិសនីទៅជាថាមពលមេកានិចតាមរយៈឧបករណ៍ប្តូរ piezoelectric ។ ប្រេកង់នៃរលក ultrasonic ជាធម្មតាមានចាប់ពី 20 ទៅ 60 kHz ។ បន្ទាប់មកថាមពលមេកានិចនេះត្រូវបានផ្ទេរដោយផ្ទាល់ទៅជាលិកាដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររាងកាយដូចជា cavitation និងការរំខានមេកានិច។
ម៉្យាងវិញទៀត ឯកតាវះកាត់អគ្គិសនីដំណើរការលើថាមពលអគ្គិសនី។ វាបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីឆ្លាស់គ្នាដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ ជាធម្មតាក្នុងចន្លោះ 300 kHz - 3 MHz ។ ចរន្តអគ្គីសនីត្រូវបានឆ្លងកាត់ជាលិកាហើយដោយសារតែភាពធន់នៃជាលិកាថាមពលអគ្គិសនីត្រូវបានបំលែងទៅជាថាមពលកំដៅ។ បន្ទាប់មកកំដៅនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងកាត់និង coagulation ។ ប្រភពថាមពលផ្សេងៗគ្នានាំទៅរកវិធីផ្សេងគ្នានៃអន្តរកម្មជាមួយជាលិកា ដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធផលវះកាត់ និងទម្រង់សុវត្ថិភាពនៃនីតិវិធី។ ឧទាហរណ៍ លក្ខណៈមេកានិចនៃថាមពលអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងស្បែកក្បាល ultrasonic អនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរកម្ម 'ទន់ភ្លន់' បន្ថែមទៀតជាមួយជាលិកានៅក្នុងទិដ្ឋភាពមួយចំនួនព្រោះវាមិនពឹងផ្អែកលើការបង្កើតកំដៅខ្លាំងដូចជាអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី។
អន្តរកម្មជាលិកា
ស្បែកក្បាល ultrasonic មានអន្តរកម្មជាមួយជាលិកាតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរំញ័រមេកានិច និងឥទ្ធិពលកម្ដៅ។ នៅពេលដែលចុងរំញ័រនៃស្បែកក្បាល ultrasonic ប៉ះនឹងជាលិកា ការរំញ័រមេកានិចដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ធ្វើឱ្យម៉ូលេគុលទឹកនៅក្នុងកោសិកាជាលិកាញ័រយ៉ាងខ្លាំង។ នេះនាំទៅរក cavitation ដែលពពុះតូចៗបង្កើត និងដួលរលំនៅក្នុងជាលិកា បង្កើតភាពតានតឹងមេកានិចដែលបំបែកចំណងម៉ូលេគុលនៃជាលិកា។ លើសពីនេះ ការកកិតមេកានិចរវាងចុងរំញ័រ និងជាលិកាបង្កើតកំដៅ ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ coagulating សរសៃឈាមតូចៗ។ ជាលិកាត្រូវបានរំខានជាចម្បងដោយកម្លាំងមេកានិច ហើយកំដៅគឺជាឥទ្ធិពលបន្ទាប់បន្សំដែលជួយក្នុងការ hemostasis ។
ផ្ទុយទៅវិញ អង្គភាព electrosurgical មានអន្តរកម្មជាមួយជាលិកាជាចម្បងតាមរយៈឥទ្ធិពលកម្ដៅ។ ចរន្តអគ្គិសនីដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ឆ្លងកាត់ជាលិកាបង្កើតកំដៅដោយសារតែភាពធន់ទ្រាំរបស់ជាលិកាទៅនឹងចរន្ត។ នៅក្នុងរបៀបកាត់ កំដៅគឺខ្លាំង (រហូតដល់ 1000°C នៅក្នុងធ្នូរវាងអេឡិចត្រូត និងជាលិកា) ដែលវាធ្វើអោយជាលិការហួត បង្កើតបានជាការកាត់។ នៅក្នុងរបៀប coagulation ចរន្តថាមពលទាបត្រូវបានអនុវត្ត ហើយកំដៅដែលបានបង្កើត (ជាធម្មតាប្រហែល 60 - 100 ° C) denatures ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាជាពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេ coagulate និងបិទ។ អន្តរកម្មនៃ ESU ជាមួយជាលិកាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកំដៅ - ការផ្លាស់ប្តូរដោយហេតុនេះហើយកម្លាំងមេកានិចគឺតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្បែកក្បាល ultrasonic ។
ការខូចខាតកម្ដៅ
ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់មួយរវាងឧបករណ៍ទាំងពីរគឺទំហំនៃការខូចខាតកម្ដៅដែលពួកគេបណ្តាលឱ្យជាលិកាជុំវិញ។ ស្បែកក្បាល ultrasonic ជាទូទៅផលិតកំដៅទាបក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ កំដៅដែលបានបង្កើតគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងសម្រាប់ការ coagulating សរសៃឈាមតូចៗ ហើយស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 50 ទៅ 100 ° C ។ ជាលទ្ធផលការខូចខាតកម្ដៅដល់ជាលិកាជុំវិញត្រូវបានកំណត់។ លក្ខណៈមេកានិចនៃប្រតិបត្តិការរបស់វាមានន័យថាជាលិកាត្រូវបានកាត់ និង coagulated ជាមួយនឹងការខូចខាតកម្ដៅវត្ថុបញ្ចាំតិចជាង ដែលមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ ដែលការរក្សាភាពសុចរិតនៃជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ ដូចជាការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ឬមីក្រូវះកាត់ជាដើម។
ផ្ទុយទៅវិញ ឯកតាវះកាត់អគ្គិសនីអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតកម្ដៅយ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅក្នុងរបៀបកាត់ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ខ្លាំង (រហូតដល់ 1000°C) អាចនាំអោយមានចំហាយនៃជាលិកា និងការឡើងកំដៅ មិនត្រឹមតែនៅកន្លែងកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅតំបន់ជាប់គ្នាទៀតផង។ សូម្បីតែនៅក្នុងរបៀបនៃការ coagulation កំដៅអាចរីករាលដាលទៅតំបន់ធំជុំវិញជាលិកាដែលបានព្យាបាល ដែលអាចបំផ្លាញកោសិកា និងរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានសុខភាពល្អ។ ការខូចខាតកម្ដៅខ្លាំងជាងនេះ ជួនកាលអាចនាំឱ្យពេលវេលាព្យាបាលយូរជាងនេះ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរលាកជាលិកា និងការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ ឬជាលិកាក្បែរនោះ។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការកាត់ជាលិកាទន់ទ្រង់ទ្រាយធំដោយប្រើ ESU ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយកំដៅ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការស្តារឡើងវិញទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ។
សមត្ថភាព hemostasis
ទាំងផ្នែកវះកាត់ស្បែកក្បាល ultrasonic និងអង្គភាព electrosurgical មានសមត្ថភាព hemostatic ប៉ុន្តែពួកគេខុសគ្នានៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេនិងវិធីដែលពួកគេសម្រេចបាន hemostasis ។ ស្បែកក្បាល ultrasonic អាច coagulate សរសៃឈាមតូចៗខណៈពេលដែលកាត់ជាលិកា។ នៅពេលដែលព័ត៌មានជំនួយរំញ័រកាត់តាមជាលិកា កំដៅដែលបង្កើតក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងបិទសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញ ដោយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ សមត្ថភាពក្នុងការកាត់ និង coagulate ក្នុងពេលដំណាលគ្នានេះ ធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការថែរក្សាកន្លែងវះកាត់ច្បាស់លាស់ ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ ដែលលំហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់អាចរារាំងការយល់ឃើញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងសរសៃឈាមធំមានកម្រិត។
ឯកតា electrosurgical ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិ hemostatic ល្អផងដែរ។ នៅក្នុងរបៀប coagulation វាអាចបិទសរសៃឈាមដែលមានទំហំផ្សេងៗ។ ដោយអនុវត្តចរន្តថាមពលទាប កំដៅដែលបង្កើតបានធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យពួកវា coagulate និងបិទ។ ESUs ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយពួកវាអាចត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីគ្រប់គ្រងទំហំនាវាផ្សេងៗគ្នា។ សម្រាប់សរសៃឈាមធំ ការកំណត់ថាមពលខ្ពស់អាចនឹងត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីធានាបាននូវការ coagulation ត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងការវះកាត់ស្មុគ្រស្មាញមួយចំនួន ដូចជាការវះកាត់ថ្លើមដែលមានសរសៃឈាមជាច្រើនដែលមានទំហំខុសៗគ្នា ESU អាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយបច្ចេកទេស hemostatic ផ្សេងទៀតដើម្បីទទួលបាន hemostasis ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
ភាពជាក់លាក់ និងការអនុវត្ត
ស្បែកក្បាល ultrasonic ផ្តល់នូវភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ដ៏ឆ្ងាញ់។ គន្លឹះរំញ័រតូចរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យមានស្នាមវះ និងកាត់យ៉ាងជាក់លាក់។ នៅក្នុងការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួច ដូចជាការវះកាត់ laparoscopic ឬ endoscopic ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ ឬ orifices ធម្មជាតិ ដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពត្រឹមត្រូវ។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ ដែលជាលិកាដែលត្រូវយកចេញគឺនៅជិតនឹងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ ដោយសារការខូចខាតកម្ដៅមានកម្រិត និងសមត្ថភាពកាត់ច្បាស់លាស់ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះ។
ម៉្យាងវិញទៀត ឯកតា electrosurgical មានជួរធំទូលាយនៃការអនុវត្ត។ វាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងឯកទេសវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទ ចាប់ពីនីតិវិធីស្បែកតូចរហូតដល់ការវះកាត់បេះដូង។ ខណៈពេលដែលវាប្រហែលជាមិនផ្តល់នូវកម្រិតនៃភាពជាក់លាក់ដូចគ្នាទៅនឹងស្បែកក្បាល ultrasonic នៅក្នុងនីតិវិធីដ៏ឆ្ងាញ់មួយចំនួន ភាពបត់បែនរបស់វាទាក់ទងនឹងប្រភេទជាលិកាផ្សេងៗ និងសេណារីយ៉ូនៃការវះកាត់គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់មួយ។ នៅក្នុងការវះកាត់ទ្រង់ទ្រាយធំ ដែលល្បឿន និងសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រាស់ជាលិកា និងទំហំនាវាគឺមានសារៈសំខាន់ ESU អាចត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការទាំងនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាលិការទន់ៗយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្វើឱ្យឈាមកកមានចំណុចចេញឈាម កំឡុងពេលយកចេញនូវជាលិកាដែលខូច ឬការដាក់បញ្ចូលសិប្បនិម្មិត។
គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ
ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោន
· អត្ថប្រយោជន៍ ៖
· កាត់បន្ថយការហូរឈាម ៖ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃស្បែកក្បាល ultrasonic គឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការ coagulate សរសៃឈាមតូចៗនៅពេលកាត់។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic សម្រាប់យកដុំសាច់តូចៗនៅក្នុងថ្លើម ឬថង់ទឹកប្រមាត់ ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចរក្សាឈាមដែលទាក់ទង - កន្លែងវះកាត់ដោយឥតគិតថ្លៃ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវតំបន់វះកាត់ និងអនុវត្តប្រតិបត្តិការបានត្រឹមត្រូវ។
· របួសជាលិកាតិចតួច ៖ ប្រតិបត្តិការរបស់ស្បែកក្បាល ultrasonic ពឹងផ្អែកជាចម្បងលើរំញ័រមេកានិច ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចជាងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អបើធៀបនឹងឧបករណ៍វះកាត់មួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ការខូចខាតកម្ដៅមានកម្រិតដែលវាបណ្តាលឱ្យមានន័យថា ជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាទំនងជាមិនសូវទទួលរងផលប៉ះពាល់ ជំរុញការព្យាបាលលឿនជាងមុន និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ឬការថយចុះមុខងារសរីរាង្គ។ នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គដ៏ឆ្ងាញ់ដូចជាខួរក្បាល ភ្នែក ឬសរសៃប្រសាទ។
· ការងើបឡើងវិញលឿនជាងមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺ : ដោយសារតែការថយចុះនៃការបាត់បង់ឈាម និងរបួសជាលិកាតិចតួច អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ដោយប្រើស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោន ជាទូទៅជួបប្រទះនឹងរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លីជាង។ ពួកគេអាចមានការឈឺចាប់តិច ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់ និងអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញបានលឿនជាងមុន។ នេះមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាំងមូលដែលទាក់ទងនឹងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរផងដែរ។
· គុណវិបត្តិ ៖
· ការចំណាយលើឧបករណ៍ខ្ពស់ ៖ ប្រព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោនស្កែលមានតម្លៃថ្លៃគួរសម។ តម្លៃនៃឧបករណ៍ខ្លួនវា រួមជាមួយនឹងតម្រូវការថែទាំ និងការក្រិតតាមខ្នាត អាចជាបន្ទុកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដ៏សំខាន់សម្រាប់កន្លែងថែទាំសុខភាពមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលមានធនធាន - ការកំណត់មានកំណត់។ ការចំណាយខ្ពស់នេះអាចកំណត់ការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃស្បែកក្បាល ultrasonic ដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពទទួលបានរបស់អ្នកជំងឺចំពោះបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ទំនើបនេះ។
· តម្រូវការជំនាញខ្ពស់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ ៖ ប្រតិបត្តិការស្បែកក្បាល ultrasonic តម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃជំនាញ និងការបណ្តុះបណ្តាល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវមានភាពស្ទាត់ជំនាញក្នុងការដោះស្រាយឧបករណ៍ ដើម្បីធានាបាននូវការកាត់ និងការ coagulation ច្បាស់លាស់ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ។ ការរៀនប្រើស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោនឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវការពេលវេលា និងការអនុវត្តច្រើន ហើយការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលវះកាត់ល្អបំផុត ឬសូម្បីតែកំហុសក្នុងការវះកាត់។
· ប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិតសម្រាប់សរសៃឈាមធំ ៖ ទោះបីជា scalpel អ៊ុលត្រាសោនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការ coagulating សរសៃឈាមតូចៗក៏ដោយ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមធំមានកម្រិត។ ក្នុងករណីដែលសរសៃឈាមធំត្រូវកាត់ ឬចងភ្ជាប់អំឡុងពេលវះកាត់ វិធីសាស្ត្របន្ថែមដូចជាការភ្ជាប់តាមបែបប្រពៃណី ឬការប្រើឧបករណ៍វះកាត់អគ្គិសនីអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះអាចបង្កើនភាពស្មុគស្មាញ និងពេលវេលានៃការវះកាត់។
អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី
· អត្ថប្រយោជន៍ ៖
· High - Speed Cutting : អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីអាចកាត់ជាលិកាបានយ៉ាងលឿន។ នៅក្នុងការវះកាត់ដែលពេលវេលាជាកត្តាសំខាន់ ដូចជាក្នុងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬការកាត់ជាលិកាទ្រង់ទ្រាយធំ សមត្ថភាពកាត់រហ័សនៃ ESU អាចជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់មួយ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ESU អាចកាត់ជាលិកាពោះបានយ៉ាងលឿន ដើម្បីទៅដល់ស្បូន ដោយកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវះកាត់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យដល់ម្តាយ និងទារក។
· មានប្រសិទ្ធភាព hemostasis សម្រាប់ទំហំនាវាផ្សេងៗគ្នា ៖ ESUs មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការសម្រេចបាននូវ hemostasis សម្រាប់សរសៃឈាមដែលមានទំហំខុសៗគ្នា។ នៅក្នុងរបៀប coagulation ពួកគេអាចបិទ capillaries តូចៗក៏ដូចជាសរសៃឈាមធំ ៗ ដោយអនុវត្តបរិមាណថាមពលអគ្គិសនីសមស្រប។ ភាពបត់បែននេះធ្វើឱ្យ ESU ក្លាយជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃក្នុងការវះកាត់ ដែលការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមពីប្រភេទផ្សេងៗនៃសរសៃឈាមគឺចាំបាច់ ដូចជាការវះកាត់ថ្លើម ឬការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដុំសាច់ដែលមានសរសៃឈាមខ្លាំង។
· ការដំឡើងឧបករណ៍សាមញ្ញ ៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឧបករណ៍វះកាត់កម្រិតខ្ពស់ផ្សេងទៀត ការដំឡើងមូលដ្ឋាននៃអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីគឺសាមញ្ញណាស់។ វាមានជាចម្បងនៃម៉ាស៊ីនភ្លើង និងអេឡិចត្រូត ដែលអាចភ្ជាប់បានយ៉ាងងាយស្រួល និងកែសម្រួលសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗ។ ភាពសាមញ្ញនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងរហ័សនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ កាត់បន្ថយពេលវេលាខ្ជះខ្ជាយលើការដំឡើងឧបករណ៍ និងអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចាប់ផ្តើមការវះកាត់បានភ្លាមៗ។
· គុណវិបត្តិ ៖
· ការខូចខាតកម្ដៅយ៉ាងសំខាន់ ៖ ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីបង្កើតកំដៅយ៉ាងច្រើនកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ជាពិសេសនៅក្នុងរបៀបកាត់។ កំដៅដែលមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតកម្ដៅយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាជុំវិញ ដែលនាំឱ្យជាលិការរលាក ដុំសាច់ និងការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះសរីរាង្គ ឬរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជិតនោះ។ ការកំណត់ថាមពលកាន់តែធំនិងពេលប្រើប្រាស់កាន់តែយូរ ការខូចខាតកម្ដៅទំនងជាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
· ហានិភ័យនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតៈ កំដៅខ្លាំងដែលបង្កើតឡើងដោយ ESU អាចបណ្តាលឱ្យជាលិកាទៅជាកាបូន ជាពិសេសនៅការកំណត់ថាមពលខ្ពស់។ ជាលិកាដែលមានជាតិកាបូនអាចពិបាកក្នុងការដេរ ឬព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយវាក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់ផងដែរ។ លើសពីនេះ វត្តមាននៃជាលិកាកាបូនអាចរំខានដល់ការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាដែលផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការធ្វើផែនការព្យាបាល។
· តំរូវការជំនាញប្រតិបត្តិករខ្ពស់ ៖ ប្រតិបត្តិការផ្នែកវះកាត់អគ្គិសនីប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព ទាមទារជំនាញ និងបទពិសោធន៍ខ្ពស់។ ប្រតិបត្តិករត្រូវតែអាចគ្រប់គ្រងទិន្នផលថាមពលបានត្រឹមត្រូវ ជ្រើសរើសរបៀបសមស្រប (កាត់ ឬការ coagulation) សម្រាប់ប្រភេទជាលិកា និងស្ថានភាពវះកាត់ផ្សេងៗ និងជៀសវាងការបង្ករបួសកម្ដៅដល់អ្នកជំងឺដោយចៃដន្យ។ ការប្រើប្រាស់ ESU មិនត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ហូរឈាមច្រើនពេក ការខូចខាតជាលិកា ឬសូម្បីតែរលាកអគ្គិសនី។
កម្មវិធីក្នុងការវះកាត់
វាលវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ស្បែកក្បាល Ultrasonic
1. ការវះកាត់ Laparoscopic
· នៅក្នុងនីតិវិធី laparoscopic ស្បែកក្បាល ultrasonic ត្រូវបានពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopic cholecystectomy (ការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់) ។ ព័ត៌មានជំនួយតូចមួយនៃស្បែកក្បាល ultrasonic អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈច្រក laparoscopic តូច។ វាអាចកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់ចេញពីជាលិកាជុំវិញបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការហូរឈាម។ សមត្ថភាពក្នុងការ coagulate សរសៃឈាមតូចៗក្នុងអំឡុងពេលកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវះកាត់តូចបំផុត - រាតត្បាតនេះព្រោះវាជួយរក្សានូវទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលកំពុងប្រតិបត្តិការដោយមានជំនួយពីកាមេរ៉ានិងឧបករណ៍ដែលមានរាងវែង។
· នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ពោះវៀនធំ ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជាប់គ្នា។ វាអាចកាត់យ៉ាងជាក់លាក់តាមរយៈ mesentery (ជាលិកាដែលភ្ជាប់ពោះវៀនទៅនឹងជញ្ជាំងពោះ) និងបិទសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងវា។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាម និងការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះសរីរាង្គនៅក្បែរនោះ ដូចជាប្លោកនោម ឬបង្ហួរនោម។
1. ការវះកាត់ thoracic
· នៅក្នុងការវះកាត់សួត ស្បែកក្បាល ultrasonic ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់សួត (ការដកដុំពកនៃសួតចេញ) ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាលិកាសួត និងបិទសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតំបន់នោះ។ ការខូចខាតកម្ដៅមានកម្រិតនៃស្បែកក្បាល ultrasonic មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការរក្សាមុខងារនៃជាលិកាសួតដែលនៅសល់។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានជម្ងឺសួតនៅពីក្រោម ហើយមុខងារសួតដែលនៅសេសសល់ត្រូវតែត្រូវបានពង្រីកជាអតិបរមា ការប្រើស្បែកក្បាល ultrasonic អាចជួយឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ។
· នៅក្នុងការវះកាត់ mediastinal ជាកន្លែងដែលកន្លែងវះកាត់ជារឿយៗស្ថិតនៅជិតរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដូចជាបេះដូង សរសៃឈាមធំៗ និងបំពង់ខ្យល់ ភាពជាក់លាក់នៃស្បែកក្បាល ultrasonic និងការរីករាលដាលកំដៅតិចតួចគឺមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំសាច់ ឬដំបៅផ្សេងទៀតចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុង mediastinum ដោយមិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតខ្លាំងពេកដល់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដែលនៅជុំវិញនោះ។
1. ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ
· នៅក្នុងការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាល ស្បែកក្បាល ultrasonic គឺជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកជាលិកាដុំសាច់ចេញយ៉ាងជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងការយកចេញនូវ gliomas (ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាល) ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចត្រូវបានកែតម្រូវទៅតាមការកំណត់ថាមពលសមស្រប ដើម្បីបំបែកកោសិកាដុំសាច់តាមរយៈ cavitation និងការរំញ័រមេកានិច។ កំដៅដែលបានបង្កើតត្រូវបានប្រើដើម្បី coagulate សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងដុំសាច់ដោយកាត់បន្ថយការហូរឈាមអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ នេះជារឿងសំខាន់ព្រោះការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទយ៉ាងខ្លាំង។
· ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាលិកាទន់ៗជុំវិញឆ្អឹងខ្នងដូចជាសាច់ដុំ និងសរសៃចងដោយភាពជាក់លាក់។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់វះកាត់ (ការដកយកចេញនូវឌីស herniated) ស្បែកក្បាល ultrasonic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកសម្ភារៈឌីសចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតខ្លាំងពេកដល់ឫសសរសៃប្រសាទជុំវិញ ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។
វាលវះកាត់ទូទៅសម្រាប់អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី
1. ការវះកាត់ទូទៅ
· ក្នុងការវះកាត់ពោះចំហ អង្គភាព electrosurgical ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក្រពះ (ការដកក្រពះចេញ) ឬការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំចេញ។ ESU អាចកាត់ជាលិកាពោះក្រាស់បានយ៉ាងរហ័ស ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានប្តូរទៅរបៀប coagulation ដើម្បីបិទសរសៃឈាមធំៗ។ នៅក្នុង colectomy, ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់តាមពោះវៀនធំហើយបន្ទាប់មក coagulate សរសៃឈាមនៅគែម resection ដើម្បីការពារការហូរឈាម។
· ក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺក្លននោម ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ថង់ក្លនចេញពីជាលិកាជុំវិញ និងដើម្បី coagulate ចំណុចហូរឈាមណាមួយ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះសម្រាប់ការដាក់សំណាញ់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីជួសជុលក្លនលូន។
1. ការវះកាត់កែសម្ផស្ស និងផ្លាស្ទិច
· ក្នុងនីតិវិធីដូចជាការបូមបបូរមាត់ អង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បី coagulate សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងជាលិកា adipose ។ នេះជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលបឺតជាតិខ្លាញ់។ លើសពីនេះ នៅក្នុងការវះកាត់ស្បែក ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ស្បែក និងជាលិកាក្រោមដើម្បីបង្កើតលឺផ្លឹបឭ ហើយបន្ទាប់មកដើម្បីបិទសរសៃឈាម ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធភាពជោគជ័យនៃលឺផ្លឹបឭ។
· ក្នុងការវះកាត់កែសម្ផស្សលើផ្ទៃមុខ ដូចជាការវះកាត់ច្រមុះ (ការងារច្រមុះ) ឬនីតិវិធីលើកមុខ ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវះកាត់ និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។ សមត្ថភាពក្នុងការកែតម្រូវការកំណត់ថាមពលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើ ESU សម្រាប់ការវះកាត់ទាំងផ្នែកតូចៗនៅជុំវិញច្រមុះ ឬមុខ និងសម្រាប់ការ coagulating សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតំបន់នោះ។
1. សម្ភព និងរោគស្ត្រី
· ក្នុងផ្នែកវះកាត់ ESU អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ស្រទាប់ជញ្ជាំងពោះយ៉ាងលឿនដើម្បីឈានដល់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីសំរាលកូនរួច វាអាចប្រើដើម្បីបិទស្នាមវះស្បូន និងដើម្បី coagulate ចំណុចហូរឈាមណាមួយនៅក្នុងជាលិកាស្បូន និងពោះ។
· នៅក្នុងការវះកាត់ផ្នែករោគស្ត្រីដូចជា ការកាត់ស្បូនចេញ (ការដកស្បូនចេញ) អាចប្រើ ESU ដើម្បីកាត់សរសៃចងស្បូន និងដើម្បី coagulate សរសៃឈាម។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន ឬដុំគីសអូវែ ដែលវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញនូវការលូតលាស់ និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សរុបសេចក្តីមក ស្បែកក្បាល ultrasonic និងអង្គភាព electrosurgical គឺជាឧបករណ៍វះកាត់សំខាន់ពីរដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នា។ ជម្រើសរវាងស្បែកក្បាលអ៊ុលត្រាសោន និងអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនីគឺអាស្រ័យលើតម្រូវការជាក់លាក់នៃនីតិវិធីវះកាត់ ប្រភេទនៃជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធ ទំហំនៃសរសៃឈាម និងបទពិសោធន៍ និងចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ តាមរយៈការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងឧបករណ៍ទាំងពីរនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀត ដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលវះកាត់កាន់តែប្រសើរ កាត់បន្ថយរបួសរបស់អ្នកជំងឺ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ នៅពេលដែលបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់បន្តវិវឌ្ឍ វាទំនងជាថាទាំងផ្នែកវះកាត់ស្បែកក្បាល ultrasonic និងផ្នែក electrosurgical ក៏នឹងត្រូវបានកែលម្អបន្ថែមទៀត ដោយផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍កាន់តែច្រើនដល់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដូចគ្នា។
