介绍
在现代外科手术过程中，高频率电外科单元（HFESU）已成为必不可少的工具。从一般手术到高度专业的显微镜，它的应用范围广泛。通过产生高频率电流，它可以有效地切穿组织，凝结血管以控制出血，甚至执行消融程序。这不仅显着减少了手术时间，而且还提高了手术的精度，为患者的康复带来了更多希望。
但是，随着其广泛使用，由高频率电外科单元引起的烧伤问题逐渐出现。这些烧伤的范围从轻度组织损伤到严重伤害，可能导致患者长期并发症，例如感染，疤痕和严重情况，器官损伤。这些烧伤的发生不仅增加了患者的疼痛和住院时间，而且还为手术成功带来了潜在的风险。
因此，在使用高频率电外科单元和相应的预防措施期间探索燃烧的常见原因是非常重要的。本文旨在为医务人员，外科设备操作员以及对手术安全感兴趣的人提供对此问题的全面了解，以减少此类烧伤的发生率并确保手术程序的安全性和有效性。
高频率 电外科单元的工作原理
高频率电外科单元根据电能转换为热能的原理运行。基本机制涉及使用高频率交流电流（通常在300 kHz至3 MHz的范围内），该电流远高于可以刺激神经和肌肉细胞的频率范围（人体的神经和肌肉反应频率通常低于1000 Hz）。这种高频率特征可确保电流单位使用的电流可以加热并切割组织而不会引起肌肉收缩或神经刺激，这是低频率电流的常见问题。
当激活高频率电外科单元时，建立了电路。电外科单元中的发电机会产生高频率电流。然后，该电流通过电缆传播到活动电极，这是手术仪器的一部分，该仪器在操作过程中直接接触组织。活性电极以各种形状设计，具体取决于手术需求，例如用于切割的刀片形电极或用于凝结的球形电极。
一旦电流到达活性电极，它就会遇到组织。人体中的组织具有一定的电阻。根据焦耳定律（在哪里产生的热量，是电流，是电阻，是时间），当高频率电流带着电阻穿过组织时，电能会转化为热能。活动电极和组织之间的接触点的温度迅速上升。
对于切割功能，在活性电极尖端产生的高温度（通常达到300-1000°C左右的温度）在很短的时间内蒸发组织细胞。细胞内的水变成蒸汽，导致细胞彼此破裂并分离，从而达到了切割的作用。该过程是高度精确的，可以通过调整电外科单元的功率和频率以及活动电极的运动速度来控制。
关于止血功能，与切割模式相比，通常使用较低的功率设置。当活性电极接触出血的血管时，产生的热量会凝结血液和周围组织中的蛋白质。这种凝结形成了一个凝块，可阻止血管，阻止出血。凝血过程也与组织吸收热的能力有关。不同的组织具有不同的电阻和热吸收能力，在手术过程中需要考虑，以确保有效的止血，而不会过度损害周围的正常组织。
总而言之，高频率电外科单元使用高频率电流产生的热效应，这些电流穿过组织具有阻力进行组织切割和止血，这是现代外科手术中的基本和至关重要的技术。
常见的烧伤原因
板 - 相关烧伤
板 - 相关的燃烧是由高频率电外科单元引起的常见燃烧类型之一。这种燃烧的主要原因是板面积的电流密度过大。根据安全标准，板上的电流密度应小于。当根据最大功率和在额定负载下工作时进行计算时，最小板面积是板面积的最低极限值。如果板和患者之间的实际接触面积小于此值，则会发生板燃烧的风险。
有几个因素可以导致板和患者之间的有效接触区域降低。例如，电极板的类型很重要。金属电极板很难，依从性较差。在手术过程中，他们依靠患者的体重按板。当患者移动时，很难确保板的有效接触区域，并且可能会发生燃烧。导电凝胶电极板需要在使用前涂上导电糊。当负板上的导电凝胶干燥或放置在皮肤湿区域时，它也可能会燃烧患者。尽管一次性粘合剂 - 包裹的电极板具有良好的符合性和较强的粘附，可以确保操作过程中的接触区域，但使用不当，例如重复使用或过期，仍然会导致问题。重复使用可能会导致板变得肮脏，累积的毛皮，头发和油脂，导致电导率差。过期的板可能降低了粘合剂和导电性能，从而增加了燃烧的风险。
另外，板的位置也会影响接触区域。如果将板放在身体的一部分上，头发可以充当绝缘体，从而增加板区域的阻抗和电流密度，从而阻碍正常的电流传导，产生放电现象，并可能导致热燃烧。将板放在骨质突出，关节，疤痕或其他难以确保大型均匀接触区域的区域也会引起问题。骨头突出很难确保足够的接触面积并影响接触的均匀性。骨质突出的压力相对较高，并且电流密度相对较大，从而增加了燃烧的风险。
非板 - 相关燃烧
高频率辐射
当患者携带或四肢在手术过程中与金属物体接触时，会发生高频率辐射燃烧。高频率电外科单元在操作过程中产生强大的高频率电磁场。当该电磁场中存在金属物体时，会发生电磁诱导。根据法拉第的电磁诱导定律（其中是诱导的电动力，是线圈的转弯次数，是磁通量的变化速率），在金属物体中产生诱导的电流。该诱导的电流会导致金属物体和周围组织的局部加热。
例如，如果患者在手术过程中戴着金属项链或环，或者金属手术仪器意外接触患者的身体，则在金属物体和患者的身体之间形成封闭的环路。电磁场中的高频率电流流过该电路，并且由于金属物体和组织之间的接触点相对较小，因此此点的电流密度非常高。根据焦耳定律（），在短时间内产生了大量热量，这可能会导致患者组织的严重燃烧。
电路短路
电路短 - 在使用高频率电外科单元期间，电路也可能导致燃烧。在使用设备之前，如果操作员无法检查每行是否完整，则可能会出现问题。例如，由于长期使用，存储不当或外部力可能会损坏电缆的外部绝缘层，从而暴露了内部电线。当裸露的电线相互接触或与其他导电物体接触时，会发生短路。
另外，当使用硬板时，如果没有时间去除表面有机物，它可能会影响板的电导率和绝缘性能。随着时间的流逝，这可能导致电路和电路其他部位之间的导电路径形成，从而导致短路。敬业的人的定期维护也至关重要。如果没有定期检查和维护，则可能不会及时发现电路中的潜在问题，例如宽松的连接，组件衰老等，这都可以增加短路电路的风险。
当发生短路时，电路中的电流会突然增加。根据欧姆定律（电流是电压，是电压，是电阻），当短电路部分中的电阻急剧下降时，电流将显着上升。电流的突然增加会导致电路中的电线和组件过热，如果无法及时散发热量，它将通过电极传递到患者的身体，从而导致灼伤。
低频火花
低频火花主要由两种常见情况引起。一个是刀 - 头电缆损坏的时候。电外科单元中的高频电流应该稳定地通过完整的电缆流到刀 - 头。但是，当电缆损坏时，当前路径被破坏。在电缆的破裂末端，电流试图找到一条新的路径，从而导致火花的形成。这些火花会产生低频电流。
另一种情况是当电外科单元运行得太频繁时。例如，如果外科医生迅速开始并停止电外科单元，例如在短时间内反复单击激活按钮，则每个激活和DE激活都会导致很小的火花。尽管每种火花似乎都很小，但随着时间的推移积累，它们会导致一定程度的低频燃烧。
低频火花的危害很大。与通常在表面上的高频电流 - 诱发的燃烧不同，低频率电流 - 引起的燃烧可能会更危险，因为它们会影响内部器官。例如，当低频率电流通过损坏的电缆或频繁的操作进入身体时，它会直接影响心脏。心脏对电信号非常敏感，异常的低频率电流会干扰心脏正常的电导系统，导致心律不齐，在严重的情况下，心脏骤停。
与易燃液体接触
在手术室环境中，通常有一些可易燃液体用于消毒，例如碘tin剂和酒精。高频率电外科单元在操作过程中会产生火花。当这些火花与易燃液体接触时，可能会发生燃烧反应。
例如，酒精的闪点低。当酒精 - 浸泡的消毒纱布留有过多的酒精，并且在操作区域中弄湿了消毒的垂缘，或者在操作区域中剩余的剩余酒精过量，并且电外科单元被激活以产生火花，则可以点燃空气中的酒精蒸气。一旦被点燃，大火就可以迅速蔓延，不仅会导致患者的皮肤烧伤，而且危害整个手术室的安全性。燃烧过程可以通过酒精燃烧的化学反应配方来描述：。在此过程中，释放大量热量，这可能会对周围的组织造成严重燃烧，并可能损坏外科手术器械和手术室设施。
预防措施
患者 - 相关的预防措施
在患者进入手术室之前，应进行全面的前操作评估。首先，必须删除患者的所有金属物体，例如珠宝（项链，环，耳环），金属玻璃杯和任何包含配件的金属的物体。这些金属物体可以充当电外科单元产生的高频率电磁场中的导体，从而导致诱导电流和电势燃烧产生，如高频率辐射燃烧部分所述。
在操作过程中，至关重要的是要确保患者的身体不会与操作台或其他基于金属的设备的任何金属零件接触。如果患者有金属植入物的病史，例如人造关节，用于骨折的金属板或牙科植入物，则外科团队应意识到其位置。在这种情况下，可以考虑使用双极电外科单元而不是单极单位。双极电外科单元具有较小的电流环，这可以降低电流通过金属植入物并引起燃烧的风险。例如，在患者体内存在现有金属植入物的骨科手术中，双极性电外科手术的使用可以最大程度地减少由高频电流与金属相互作用的潜在危害。
电极板 - 相关预防措施
选择合适的电极板是第一步。不同类型的电极板具有自己的特征。对于成年患者，应选择成人大小的电极板，而对于儿童和婴儿，需要相应的小儿大小的板。电极板的尺寸应足以确保板区域的电流密度在安全范围内（小于）。一次性粘合剂 - 包裹的电极板由于其良好的依从性和较强的粘附而被首选。但是，在使用之前，有必要仔细检查板上导电凝胶的完整性，以确保没有裂缝，干燥的区域或杂质。应严格禁止使用过期的电极板，因为它们的导电性和粘合性能可能恶化。
电极板的正确放置也非常重要。盘子应放在肌肉上 - 富含头发的肌肉，例如大腿，臀部或上臂。有必要避免将其放置在骨头，关节，疤痕或头发过多的区域上。例如，如果将板放在肘部或膝盖等骨值上，则接触区域可能不均匀，并且此时的压力相对较高。根据电流密度的原理（当电流密度为电流，是该区域），较小的接触面积将导致较高的电流密度，从而增加燃烧的风险。此外，应将板放置在手术部位尽可能靠近，以减少患者体内的当前路径的长度，但与此同时，距离手术切口至少应至少15厘米，以避免干扰手术手术。
设备和操作 - 相关预防措施
设备检查
在操作之前，应对高频率电外科单元及其相关线进行详细检查。检查电缆的外部绝缘层是否有任何损坏的迹象，例如裂缝，切割或擦伤。如果绝缘层损坏，则可能会暴露内部电线，从而增加短路和燃烧的风险。例如，一条过于频繁弯曲或被重物挤压的电缆可能具有损坏的绝缘层。此外，通过运行自我测试功能（如果有）来测试电外科单元的功能。这可以帮助检测发电机，控制面板和其他组件中的潜在问题。
在操作过程中，请定期检查设备是否有异常的声音，振动或热量产生。异常声音可能表明设备中的机械问题，而过量的热量产生可能是当前或组件故障的迹象。例如，如果电外科单元在操作过程中发出高倾斜的声音，则可能是冷却系统中出现故障风扇的迹象，这可能导致设备过热，并且潜在的燃烧对患者燃烧。
操作后，根据制造商的说明清洁和消毒设备。再次检查设备，以确保操作过程中不会造成损坏。检查电极和电缆上的任何残留的血液，组织或其他污染物，因为如果不及时去除设备的性能和安全性，这些物质会影响设备的性能和安全性。
操作规格
高频率电外科单元的操作员应经过良好的训练且熟悉操作程序。设置电外科单元的功率时，以低功率开始，并根据操作的实际需求逐渐增加它。例如，在较小的手术程序中，较低的功率设置可能足以使组织切割和止血。不必要的高功率设置会导致过度发热，从而导致更严重的组织损害和燃烧的风险增加。
在操作过程中，应稳定地保持活性电极（刀 - 头），以确保精确切割和凝结。不使用时，请避免将活动电极与非目标组织接触。例如，当外科医生需要暂时停止手术时，应将刀 - 头应放在特殊的固定器中，而不是将其留在外科手术窗帘上，它可能会意外触摸患者的身体并引起灼伤。
环境考虑
手术室环境在防止高频率电外科单元引起的燃烧方面起着至关重要的作用。首先，确保手术室中没有易燃气体或液体。当与电外科外科单元产生的火花接触时，易燃物质，例如基于酒精的消毒剂，以太（尽管在现代麻醉中不常用）以及某些挥发性麻醉气体。在使用电外科单元之前，请确保操作区域干燥，并且任何易燃的消毒剂都已经完全蒸发。
控制手术室中的氧气浓度。高浓度氧气环境增加了火灾的风险。在使用电外科单位的区域，尤其是在患者气道附近，应将氧气浓度保持在安全的水平上。例如，在口腔或鼻腔中进行手术时，应格外小心，以确保正确调整氧气流速，并且在使用电旋律单位的外科手术部位附近没有高浓度氧的泄漏。
结论
总之，高频率电外科单元是现代外科手术中必不可少的强大工具，但是在使用过程中燃烧的可能性不能忽略。
为了防止这些燃烧，需要采取一系列综合措施。医务人员，外科设备操作员以及所有参与外科手术的人必须对这些烧伤原因和预防措施有深入的了解。通过严格遵循预防策略，可以大大降低由高频率电外科单元引起的燃烧的发生率。这不仅确保了手术过程中患者的安全性，而且还有助于手术程序的平稳进展，从而提高了手术治疗的整体质量和有效性。将来，高频电外科单元的设计和使用的持续研究和改进有望进一步提高手术安全性和患者预后。
