هل من المقرر إجراء عملية جراحية بسيطة أو كبرى؟ سيكون من دواعي سرورك معرفة أن التخدير اليوم آمن جدًا بشكل عام. ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي قد لا تعرفها عن التخدير والتي يمكنها تهدئة أي مخاوف وحتى تحسين نتائجك.
إذا كنت تشعر بالقلق بشأن إجراء عملية جراحية باستخدام التخدير، ففكر في البديل. إذا كنت ستخضع لنفس الجراحة منذ 200 عام، لكان خيارك الوحيد للتعامل مع الألم هو تناول بعض الويسكي والصر على أسنانك.
والآن، يخضع كل يوم حوالي 60 ألف مريض لجميع أنواع العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى بمساعدة هذه الأدوية المسكنة للألم، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. ليس هناك شك في أن التخدير — سواء تم استنشاقه كغاز أو حقنه في مجرى الدم بواسطة طبيب أو طبيب أسنان أو ممرضة تخدير مدربين تدريبًا عاليًا — قد مكّن ملايين الأشخاص من تلقي علاجات طبية تؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة. ومع ذلك، هناك بعض الأشياء المتعلقة بالتخدير التي قد تفاجئك.
1. الأشخاص الذين يدخنون قد يحتاجون إلى تخدير أكثر من غير المدخنين
لقد لاحظ أطباء التخدير منذ فترة طويلة أن المدخنين غالبا ما يحتاجون إلى تخدير إضافي. والآن بدأ الخبراء في تأكيد ذلك: فقد وجد البحث الأولي الذي تم تقديمه في اجتماع الجمعية الأوروبية لعلم التخدير لعام 2015 في برلين أن النساء المدخنات يحتجن إلى تخدير أكثر بنسبة 33 بالمائة أثناء العملية الجراحية مقارنة بالنساء غير المدخنات، وأن النساء المعرضات للتدخين السلبي يحتجن إلى 20 بالمائة أكثر. اكتشاف آخر؟ احتاجت كلتا المجموعتين المدخنتين إلى المزيد من الأدوية المسكنة للألم بعد الجراحة.
يوضح جون رينولدز، دكتوراه في الطب، وأستاذ مشارك في التخدير في كلية ويك فورست للطب في وينستون سالم بولاية نورث كارولينا أن المدخنين يتسببون في تهيج الشعب الهوائية. ونتيجة لذلك، قد يحتاجون إلى جرعات أعلى من مسكنات الألم لتحسين قدرتهم على تحمل أنابيب التنفس، كما يقول.
ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين يدخنون أو يتناولون الماريجوانا (القنب) بشكل يومي أو أسبوعي قد يحتاجون إلى أكثر من ضعف المستوى المعتاد من التخدير للإجراءات الروتينية، مثل التنظير الداخلي، حسبما وجدت دراسة نشرت في مايو 2019 في مجلة الجمعية الأمريكية لتقويم العظام.
إذا كنت تعرف مسبقًا أنك ستخضع لعملية جراحية، فإن الإقلاع عن التدخين حتى قبل بضعة أيام فقط يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات ويساعدك على الشفاء، وفقًا لمراجعة نشرت في مجلة علم التخدير.
2. التخدير لا يجعلك تنام دائمًا
وفقا لعيادة كليفلاند:
يقوم التخدير الموضعي فقط بتخدير منطقة صغيرة من الجسم لمنع الألم أثناء إجراء مثل خلع الأسنان، أو الحصول على غرز لقطع عميق، أو إزالة الشامة.
يعمل التخدير الناحي على تثبيط الألم والحركة في منطقة أكبر من الجسم، ولكنه يتركك واعيًا تمامًا وقادرًا على التحدث والإجابة على الأسئلة. أحد الأمثلة على ذلك هو التخدير فوق الجافية الذي يُعطى أثناء الولادة.
يؤثر التخدير العام على الجسم بأكمله، مما يجعلك فاقدًا للوعي وغير قادر على الحركة. يتم استخدامه عادةً للعمليات الكبرى والمستهلكة للوقت. بجرعات أصغر، يمكن استخدام دواء التخدير العام للحث على ما يسمى 'نوم الشفق'، وهو نوع أقل قوة من التخدير الذي يهدئك بحيث تشعر بالنعاس والاسترخاء ومن غير المرجح أن تتحرك أو تعرف ما يحدث.
3. من الممكن أن تستيقظ أثناء الجراحة
ولكنه أيضًا نادر جدًا، حيث يحدث في 1 أو 2 فقط من كل 1000 إجراء طبي يتضمن التخدير العام، وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA). تحدث هذه الحالة، التي تسمى 'الوعي بالتخدير'، عندما يصبح المريض واعيًا بما يحيط به وبالأحداث التي تحدث أثناء الجراحة. عادة ما تكون هذه الاستيقاظات قصيرة ولا يشعر المرضى بالألم عادة. يمكن أن يكون الوعي بالتخدير أكثر شيوعًا عند المرضى المعرضين للخطر والذين يعانون من حالات طبية متعددة، أو أولئك الذين يعالجون من حالة طارئة، حيث لا يمكن إعطاء جرعة التخدير المعتادة بأمان.
4. يمكن أن يزيد الوزن الثقيل من خطر حدوث مضاعفات
من الصعب على أطباء التخدير تقديم أفضل جرعة من الدواء وتوصيل هذا الدواء عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير، وفقا لـ ASA. بالإضافة إلى ذلك، تزيد السمنة من خطر انقطاع التنفس أثناء النوم، وهي حالة تسبب توقفًا متكررًا في التنفس. وهذا يمكن أن يجعل ضمان حصولك على ما يكفي من الأكسجين وتدفق الهواء، وخاصة أثناء التخدير العام، أكثر صعوبة. فقدان الوزن قبل الجراحة يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
5. يجد الأطباء طرقًا مختلفة يمكن أن يعمل بها التخدير
عندما أصبحت أدوية التخدير جزءًا من الجراحة الروتينية، لم يكن الأطباء الذين استخدموها يعرفون سوى القليل جدًا عن كيفية عملها، وفقًا للمعهد الوطني للعلوم الطبية العامة (NIGMS). يُعتقد اليوم أن التخدير يعطل الإشارات العصبية عن طريق استهداف جزيئات بروتينية محددة داخل أغشية الخلايا العصبية. مع استمرار العلماء في معرفة المزيد عن التخدير، ستصبح هذه الأدوية أكثر فعالية، كما يقول NIGMS.
6. أصحاب الشعر الأحمر لا يحتاجون إلى تخدير أكثر من أي شخص آخر
هذه 'أسطورة حضرية منتشرة على نطاق واسع في مجتمع التخدير'، كما يقول تيموثي هاروود، دكتور في الطب، رئيس قسم التخدير للمرضى الخارجيين في ويك فورست بابتيست هيلث. ما دفع لهذه الفكرة هو أن الأشخاص ذوي الشعر الأحمر من المحتمل أن يكون لديهم جين يسمى مستقبل الميلانوكورتين 1 (MC1R)، والذي كان يعتقد أنه يقلل حساسية الشخص للمخدرات، كما يوضح الدكتور هاروود. لكن هذه الفكرة لم تصمد تحت المزيد من التدقيق: لم تجد دراسة نشرت في مجلة التخدير والعناية المركزة أي فرق في مقدار التخدير العام المطلوب، أو سرعة الشفاء، أو مقدار الألم بعد العملية الجراحية بين المرضى ذوي الشعر الأحمر أو الشعر الداكن.
7. قد ترغب في تجربة العلاج بالروائح عند الاستيقاظ
ثبت أن بعض الروائح تساعد في تهدئة الغثيان والقيء الذي يحدث غالبًا بعد التخدير. وجدت إحدى الدراسات، التي نُشرت في فبراير 2019 في مجلة العلاجات التكميلية في الطب، أن استنشاق زيوت الزنجبيل أو اللافندر الأساسية لمدة خمس دقائق يقلل من شدة تلك الأعراض بشكل أفضل من العلاج الوهمي. وبالمثل، خلصت دراسة سابقة نشرت في مجلة التخدير والتسكين إلى أن المرضى الذين أخذوا ثلاثة أنفاس عميقة أثناء تغطية أنوفهم بقطعة شاش مشبعة بزيت الزنجبيل الأساسي، أو مزيج من زيوت الزنجبيل والنعناع والنعناع والهيل الأساسية، شعروا بقدر أقل من الاضطراب بعد إجراء العملية وطلبوا أدوية أقل لعلاج الغثيان.
8. قد يؤثر التخدير على ذاكرتك
قد يسبب التخدير العام فقدانًا للذاكرة يمكن أن يستمر لعدة أيام، أو حتى أشهر، وفقًا لدراسة أجرتها كلية الطب بجامعة تورنتو ونشرت في نوفمبر 2014 في مجلة التحقيقات السريرية. وكما أوضح الباحثون، فإن حوالي 37% من الشباب، و41% من المرضى المسنين، أفادوا بوجود مشاكل في الذاكرة بعد العملية الجراحية عند الخروج من المستشفى. قد يكون بعض فقدان الذاكرة هذا بسبب عوامل أخرى غير التخدير، مثل الالتهاب أو الضغط الناتج عن الجراحة. ولكن من المحتمل أن يكون بعضها بسبب تأثير التخدير على مستقبلات فقدان الذاكرة في الدماغ.
علاوة على ذلك، أشارت دراسة حديثة أجرتها Mayo Clinic، نُشرت في عدد أغسطس 2018 من المجلة البريطانية للتخدير، إلى أن التعرض للتخدير يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كافٍ في وظائف المخ لكشف مشاكل الذاكرة الخفية الموجودة مسبقًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
خلاصة القول: مهما كان عمرك، اكتب تعليمات طبيبك بعد التخدير العام، أو أحضر معك صديقًا مقربًا أو أحد أفراد العائلة الذي يمكنه أن يضمن دقة ما سمعته.
