Vi. Az intraoperatív testhőmérséklet csökkentésének hatása
（I） A szív- és érrendszerre gyakorolt hatások
(Ii) A koagulációra gyakorolt hatások
A gyengült vérlemezke -funkció csökkenti a véralvadási faktor aktivitását, ami hosszabb vérzési időhez vezet és növeli a vérzés mennyiségét. Az alacsony hőmérséklet a vér stagnálásához vezet a vér stagnálásában a vénákban, ami könnyen mély véna trombózist okozhat.
A testhőmérséklet 35 ° C alatt van, a következő mutatók szignifikánsan meghosszabbodnak a hőmérsékleten, a következő mutatók szignifikánsan meghosszabbodnak a csökkenő hőmérsékleten:
Részben aktivált protrombin idő (APTT)
Prothrombin idő (PT)
Prothrombin idő (TT)
(Iii) megnövekedett bemetszési fertőzések
Az alacsonyabb testhőmérséklet közvetlenül ronthatja az immunfunkciót, csökkentheti a vér oxigénellátását a bőrhez, valamint a fehérje és a glia szintézis; Ugyanakkor a peri-incidíciós szövetek rossz perfúziója és a késleltetett bemetszés gyógyulása növekszik a sebfertőzés sebességének megnövekedett sebességéhez.
A 35 ° C alatti intraoperatív hőmérsékleteket a sebfertőzés háromszorosára és 20% -kal hosszabb kórházi tartózkodással társították.
Kivonatolva: Zhang Y. A periperatív hipotermia gondozása [J]. Xinjiang kínai orvoslás, 2011.29 (04) .92-94. A szoba ápolása 512
(Iv) késleltetett ébredés
-Az elhalasztott zsigeri véráramlás hipotermiában
-Csillapodott májfunkció
-Heredált vese véráramlás és glomeruláris szűrési sebesség
-A gyógyszeres anyagcseréje
A hipotermia gátolja a szimpatikus ideg aktivitást és csökkenti a katecholamin -termelést, amely gyengíti a test reakcióját a külső ingerekre, míg az érzéstelenítők lassabban metabolizálódnak a testben, ami viszonylag hosszabb időt eredményez az ébrenlétre és az extubációra.
(V) Metabolikus rendellenesség
Befolyásolja a test anyagcseréjét
-Az idegvezetés lecsökkent
-Acidózis, elektrolit egyensúlyhiány
-Mmun diszfunkció
-A test oxigénfogyasztása meghívott
-A belső környezetben változik
A hipotermia csökkenti a test anyagcseréjét, és minden 1 ° C -os testhőmérsékleten a metabolikus sebesség 6%-kal csökken. 28 ° C testhőmérsékleten a metabolikus sebesség a normál 50% -a.
Kivonatolva: Yu Dingning, Li Duo, A hipotermia veszélye és kezelése [J]. Tengerentúli orvoslás: Sebészet külföldi orvoslás: Sebészet, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Metódok a testhőmérséklet kimutatására a műtét során
Valójában a mag és a test felszíni hőmérséklete közötti különbséget nehéz lineáris kapcsolat nélkül megbecsülni, ezért ajánlott egy figyelő testüreg szonda használata a mag testhőmérsékletének pontos észlelésére, amikor a feltételek lehetővé teszik
VIII. Perioperatív hipotermia és gondozás előállítása
I. Pszichológiai gondozási beavatkozások
Műtét előtti látogatás (értékelés):
A preoperatív látogatáson keresztül a beteg állapota megfelelő értékelés, ápolási diagnosztizálás, ápolási terv javaslata, megfelelő előkészítés és melegítési intézkedések végrehajtása a műtét napján
megakadályozzák a hipotermiát.
Ugyanakkor a preoperatív látogatás révén növelje a nővér-beteg ismereteit, ami elősegíti az ápolók és a betegek jobb kommunikációját. A felismerés, amely elősegíti a betegek és az ápolók közötti jobb kommunikációt, és csökkenti a betegek idegességét. A betegek idegessége és csökkenti a hideg ingerek küszöbértékét. A beteg hideg stimulációjának küszöbét csökkentik.
Ii. Környezeti hőmérséklet
Dinamikusan szabályozott szobahőmérséklet 21-25 ° C. A páratartalom fenntartása 30-60% -nál
A megfelelő hőmérséklet és páratartalom fenntartása csökkentheti a bőrből származó hőveszteséget, és ez a hatékony módszer a hipotermia megelőzésére.
A műtő hőmérsékletét és páratartalmát a központi légkondicionáló szabályozza, a helyiség hőmérsékletét a beteg működésének megkezdése előtt 25 ° C-ra állítják be, és csak a műtét megkezdése után állítják be 21-23 ° C-ra. Garantált, hogy a beteget nem befolyásolja a testhőmérséklet változását befolyásoló környezet.
(Iii) Folyékony felmelegedés
A. Az infúziós folyadékok 37 ° C -ra melegítik:
A bőr és az öblítés fertőtlenítésére használt fiziológiai sóoldatot vagy injekcióhoz termosztátba helyezzük, és 37 ° C -ra állítják be. Használat előtt vegye ki a termosztátból a test hőveszteségének csökkentése érdekében.
B. Az infúzió melegebb használata a vérátömlesztés során:
Nagy mennyiségű vérátömlesztés elvégzésekor vérátömlesztési melegítő eszközt fognak használni annak biztosítása érdekében, hogy a beteg testébe befecskendezett folyadék közel álljon a beteg testhőmérsékletéhez.
(Iv) Használjon szigetelő berendezést
Egy szelíd felfújható takarót használnak a nem műtéti terület lefedésére, egy bizonyos hőmérsékletet a test felületére felhordva egy bizonyos hőmérsékleten a test felületére, hogy növeljék a beteg testfelületének hőmérsékletét, csökkentve a belső hőt az alacsonyabb hőmérsékleti környezetre, és az izolálási szerepet játszik a test és a környező hideg környezetben, a transzdermális bőr aktív fűtése.
(V) Csökkentett expozíciós idő a helyzetváltozás elhelyezéséhez
A. Fejlett egy szabványos helyzetbe helyezési folyamatot a helyzetváltozások expozíciós idejének csökkentése érdekében
B. A speciális műtéti pozíciók elhelyezése
Ortopédia: hajlamos pozíció
Mellkasi: oldalsó helyzet
Urológia: Side-f-Főhely
Litotomia → hajlamos helyzet: Perkután nefrolitotomia (PCNL) stb.
Vi. Vízszigetelés
Kerülje vagy minimalizálja a lapok áztatását.
Fedje le a steril lapot egy réteg műanyag zacskóval (feltéve, hogy az nem szennyezi és befolyásolja a műtéti mezőt).
A műtét során megakadályozzák a beteg és az ágynemű áztatását nagy mennyiségű öblítéssel.
Nagy mennyiségű perfundus vizet igénylő műtétekhez, például urológiai műtétekhez (prosztata -elektroakció, perkután nephrolithotomia stb.), Nyílt műtét (a bélrák nyílt radikális kezelése, a májreszekció stb.), A nőgyógyászati rákos műtét stb.
Összegzés:
Az intraoperatív hipotermia jelensége fokozatosan felhívta a klinikai személyzet figyelmét a kontrollos testfelület és a test üregének hőeloszlására a műtét előtt és alatt, és különféle ápolási intézkedések elfogadása érdekében a kényelmes belső és külső testkörnyezet létrehozása érdekében hatékonyan megakadályozhatja az intraoperatív hipotermia betegeit. A csökkentett csökkentheti a hipotermia által okozott számos szövődményt, enyhíti a betegek fájdalmát, lerövidíti a kórházi ápolás dátumát, és csökkentheti a betegek orvosi költségeit, ami elősegíti a korai gyógyulást.
Előző cikk link: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-care-of-intraoperative-hypotermia-PART-1-ID61252817.html
