VI. Таъсири паст кардани ҳарорати бадан дар давоми амалиёт
(I) Таъсир ба системаи дилу рагҳо
(II) Таъсири коагулятсия
Функсияи сусти тромбоситҳо фаъолияти омили лахташавандаро коҳиш медиҳад, ки боиси тӯлонии вақти хунравӣ ва зиёд шудани миқдори хунравӣ мегардад. Ҳарорати паст инчунин ба рукуди хун дар рукуди хун дар рагҳо оварда мерасонад, ки метавонад ба осонӣ тромбози амиқи рагҳоро ба вуҷуд орад.
Ҳарорати бадан аз 35 ° C пасттар аст, нишондиҳандаҳои зерин бо ҳарорат ба таври назаррас дароз мешаванд.
Вақти қисман фаъолшудаи протромбин (APTT)
Вақти протромбин (PT)
Вақти протромбин (TT)
(III) Афзоиши сироятҳои буридан
Ҳарорати пасти бадан метавонад фаъолияти иммуниро мустақиман вайрон кунад, таъминоти оксигени хунро ба пӯст, синтези сафедаҳо ва глиалӣ коҳиш диҳад; дар айни замон, перфузияи нокифояи бофтаҳои пери-инсионерӣ ва таъхири муолиҷаи буридан боиси зиёд шудани суръати сирояти захм мегардад.
Ҳарорати дар давоми ҷарроҳӣ аз 35 ° C пасттар бо афзоиши се маротиба сирояти захм ва 20% дарозтар дар беморхона алоқаманд буд.
Реферат аз: Zhang Y. Care of hypothermia perioperative [J]. Шинҷон тибби Чин, 2011.29(04).92-94. Ҳамшираи ҷарроҳӣ 512
(IV) Бедоршавии таъхир
- Паст шудани гардиши хуни висцералӣ дар гипотермия
- Паст шудани фаъолияти ҷигар
- Паст шудани гардиши хуни гурда ва суръати филтратсияи glomerular
- Метаболизми маводи мухаддир сусттар мешавад
Гипотермия фаъолияти асабҳои симпатикиро бозмедорад ва истеҳсоли катехоламинҳоро коҳиш медиҳад, ки аксуламали баданро ба ангезаҳои беруна суст мекунад, дар ҳоле ки доруҳои анестетикӣ дар организм бо суръати сусттар мубодила мешаванд, ки дар натиҷа вақти бедоршавӣ ва экстубатсия нисбатан дарозтар мешавад.
(V) Ихтилоли мубодилаи моддаҳо
Ба метаболизми бадан таъсир мерасонад
- суст шудани интиқоли асаб
- ацидоз, номутавозунии электролитҳо
- Ихтилоли иммунӣ
- Зиёд шудани истеъмоли оксигени бадан
-Тағйирот дар муҳити дохилӣ
Гипотермия суръати мубодилаи моддаҳоро дар бадан коҳиш медиҳад ва барои ҳар 1С паст шудани ҳарорати бадан суръати мубодилаи моддаҳо 6% кам мешавад. Дар ҳарорати бадан 28С, суръати мубодилаи моддаҳо 50% аз меъёр аст.
Реферат аз: Ю Дингнинг, Ли Дуо, Хавфи гипотермия ва табобати он[J]. Тибби хориҷӣ: ҷарроҳӣ Тибби хориҷӣ: Ҷарроҳӣ, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Усулҳои муайян кардани ҳарорати бадан ҳангоми ҷарроҳӣ
Дарвоқеъ, фарқияти байни ҳарорати аслӣ ва сатҳи баданро бидуни робитаи хаттӣ ҳисоб кардан душвор аст, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки монитори холигии бадан барои дақиқ муайян кардани ҳарорати аслии бадан ҳангоми иҷозат додани шароит истифода шавад.
VIII.Пешгирии гипотермияи перперативӣ ва нигоҳубин
(I) Тадбирҳои нигоҳубини равонӣ
Боздиди пеш аз ҷарроҳӣ (арзёбӣ):
Тавассути муоинаи пеш аз ҷарроҳӣ ҳолати бемор ба таври кофӣ арзёбӣ карда мешавад, ташхиси ҳамширагӣ гузошта мешавад, нақшаи ҳамширагӣ пешниҳод карда мешавад, омодагии мувофиқ анҷом дода мешавад ва дар рӯзи ҷарроҳӣ чораҳои гармкунӣ амалӣ карда мешавад.
пешгирии гипотермия.
Ҳамзамон, тавассути боздиди пеш аз ҷарроҳӣ, ошноии ҳамшираҳои шафқат ва беморро афзоиш диҳед, ки барои беҳтар шудани муоширати ҳамшираҳои шафқат ва беморон мусоидат мекунад. шинохт, ки барои муоширати беҳтар байни беморон ва ҳамшираҳои шафқат мусоидат мекунад ва асабонии беморонро коҳиш медиҳад. асабонияти беморон ва паст кардани остонаи ангезишҳои хунук. Дараҷаи бемор барои ҳавасмандгардонии хунук паст мешавад.
(II) Ҳарорати муҳити зист
Ҳарорати хонагӣ ба таври динамикӣ танзимшаванда 21-25 ° C. Нигоҳ доштани намӣ дар 30-60%
Нигоҳ доштани ҳарорат ва намии дуруст метавонад талафоти гармиро аз пӯст кам кунад ва роҳи самараноки пешгирии гипотермия мебошад.
Ҳарорат ва намии ҳуҷраи ҷарроҳӣ тавассути кондитсионери марказӣ назорат карда мешавад, ҳарорати ҳуҷра то оғози амалиёти бемор то 25 дараҷа ва танҳо пас аз оғози амалиёт то 21-23 дараҷа танзим карда мешавад. Кафолат дода мешавад, ки бемор аз муҳити атроф, ки ба тағирёбии ҳарорати бадан таъсир мерасонад, таъсир намерасонад.
(III) Гармшавии моеъ
A. Моеъҳои инфузия, ки то 37°C гарм карда шудаанд:
Намаки физиологӣ ё оби тазриқӣ, ки барои безараргардонии пӯст ва шустушӯ истифода мешавад, дар термостат гузошта, то 37°С танзим карда мешавад. Пеш аз истифода онро аз термостат берун кунед, то талафоти гармии бадан кам шавад.
B. Истифодаи гармкунаки инфузия ҳангоми интиқоли хун:
Ҳангоми гузаронидани миқдори зиёди хун дастгоҳи гармкунии хун истифода мешавад, то ки моеъи ба бадани бемор воридшуда ба ҳарорати бадани бемор наздик бошад.
(IV) Таҷҳизоти изолятсияро истифода баред
Барои пӯшонидани минтақаи ғайриҷарроҳӣ як кӯрпаи мулоим истифода мешавад, ки ҳарорати муайян ба сатҳи бадан гази конвексияи баланд ба сатҳи бадан татбиқ карда мешавад, то ҳарорати сатҳи бадани беморро баланд кунад, гармии дохилиро ба муҳити ҳарорати пасттар коҳиш диҳад ва нақши ҷудо кардани бадан ва муҳити сарди атроф, гармкунии фаъоли пӯсти пӯстро мебозад.
(V) Коҳиш додани вақти экспозиция барои ҷойгиркунии тағирёбии мавқеъ
A. Таҳияи раванди стандартикунонидашудаи ҷойгиркунии мавқеъ барои кам кардани вақти таъсир барои тағирёбии мавқеъ
B. Мавқеъ барои вазифаҳои махсуси ҷарроҳӣ
Ортопедия: мавқеи моил
Торакӣ: мавқеи паҳлӯ хобидан
Урология: мавқеи паҳлӯ хобидан
Литотомия → мавқеи моил: нефролитотомияи перкутанӣ (PCNL) ва ғ.
(VI) Гидроизоляция
Тарк кардани варақҳоро пешгирӣ кунед ё кам кунед.
Варақи стерилизатсияро бо як қабати халтаи пластикӣ пӯшонед (ба шарте, ки он ифлос нашавад ва ба майдони ҷарроҳӣ таъсир нарасонад).
Ҳангоми ҷарроҳӣ тар кардани бемор ва катони хобро бо миқдори зиёди шустушӯ пешгирӣ кунед.
Барои ҷарроҳӣ, ки миқдори зиёди оби перфузияро талаб мекунад, аз қабили ҷарроҳии урологӣ (электролизи ғадуди простата, нефролитотомияи перкутанӣ ва ғ.), ҷарроҳии кушод (табобати радикалии саратони рӯда, резекцияи ҷигар ва ғ.), ҷарроҳии саратони занона ва ғ.
Хулоса:
Падидаи гипотермияи intraoperative тадриҷан таваҷҷӯҳи кормандони клиникиро тавассути назорати паҳншавии гармии сатҳи бадан ва холигии бадан пеш аз ҷарроҳӣ ва ҳангоми ҷарроҳӣ ҷалб кард ва андешидани як қатор чораҳои ҳамширагӣ барои фароҳам овардани муҳити бароҳати дохилӣ ва берунии бадан метавонад ба таври муассир пешгирӣ кардани гипотермияи intraoperative дар беморон. Камшуда Он метавонад мушкилоти зиёдеро, ки аз гипотермия ба вуҷуд омадааст, коҳиш диҳад, дарди беморонро сабук кунад, мӯҳлати бистарӣ дар беморхонаро кӯтоҳ кунад ва хароҷоти тиббии беморонро коҳиш диҳад, ки барои барқароршавии барвақт мусоидат мекунад.
Истиноди мақолаи қаблӣ: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
