Az intraoperatív hipotermia megelőzése és gondozása - 1. rész
I. A hipotermia fogalma:
A maghőmérséklet 36 ℃ alatt hipotermia
A maghőmérséklet a test pulmonális artériájának, a timpanikus membránban, a nyelőcsőben, az orrharynxben, a végbél és a hólyagban stb. Stb. Hőmérséklete.
Perioperatív hipotermia (véletlenszerűPIOPERATIONÁLISHYPOTERIMIA, IPH) ason az enyhe hipotermia előfordulhat az aneszteziológia és a műtéti betegek 50% -70% -ában.
Ii. Hypotermia osztályozás:
Klinikailag a 34 ℃ -36 ℃ alaphőmérsékletet általában enyhe hipotermia-nak nevezik
34 ℃ -30 ℃ sekély hipotermia
30 ℃ -28 ℃ mérsékelt hipotermia
<20 ℃ mély hipotermia esetén
<15 ℃ ultra mély hipotermia
Iii. Az intraoperatív hipotermia okai
(I) Saját okozott:
A. Kor:
Idősek: Rossz termoregulációs funkció (izomvékonyság, alacsony izomtónus, bőrvér, cső összehúzódó törzskapacitása csökkent, alacsony kardiovaszkuláris tartalék funkció).
Korai csecsemők, alacsony születési súlyú csecsemők: A termoregulációs központ fejletlen.
B. testi (testzsír)
A zsír erős hőszigetelő, megakadályozhatja a test hőveszteségét.
Minden zsírsejt érzékelheti a hőmérsékletet, és felmelegszik az energia felszabadításával. A Harvard Egyetemi tanulmány megállapította, hogy ez a fűtési folyamat egy protein-1 tőzsdei proteintől függ. Amikor a test hidegnek van kitéve, a kapcsoló protein-1 mennyisége megduplázódik.
Normál körülmények között a betegeknek kb. 12 órát kell böjtölniük a műtét előtt. Ha fizikai fitneszük gyenge, akkor érzékenyebbek lesznek a hideg stimulációra, ami gyengült ellenállást eredményez. A műtét által okozott hideg stimuláció könnyen a testhőmérséklet csökkenését okozhatja.
C. lelkiállapot
A beteg érzelmi ingadozásai, például a félelem, a feszültség és a szorongás miatt a vért osztják el, befolyásolva a vér visszatérését a szívhez és a mikrocirkulációhoz, és a műtét során könnyű hipotermia.
D. Kritikus betegség
Kritikusan beteg, rendkívül gyengéd: alacsony hőtermelési kapacitás.
Károsodott bőr integritása: súlyos trauma, sebek megsemmisítése, súlyos égési sérülések.
Ii.
A műtőben a hőmérsékletet általában 21-25 ° C-on szabályozzák. A testhőmérséklet alatt.
A lamináris áramlás -műtő hagyományos hőmérséklete és a beltéri levegő gyors konvekciója növeli a beteg testének hőeloszlását, ami valószínűleg a beteg testhőmérsékletét csökken.
(Iii) testhő -eloszlás
A. Bőrfertőtlenítés:
A fertőtlenítőszer hőmérséklete alacsony, és a fertőtlenítés célja csak akkor érhető el, ha a fertőtlenítés száraz. A fertőtlenítőszer illékonysága sok hőt vesz el, és csökkenti a testhőmérsékletet.
B. Nehéz öblítés:
A nagy mennyiségű normál sóoldattal vagy vízzel történő mosás a műtét során a testhő elvesztéséhez is vezet, ami a beteg testhőmérsékletének oka.
C. A nagy műtét hosszú időt vesz igénybe, és a mellkas és a hasi szervek expozíciós ideje hosszabb
D. Az orvosi személyzetnek nincs tudatossága a hőmegőrzésről
Iv.anesthesia
A gyógyszerek megváltoztathatják a termoregulációs központ beállított pontját.
Általános érzéstelenítés - Számos érzéstelenítés közvetlenül kitágíthatja az ereket, és az izomlazítószerek gátolhatják a reszketésre adott választ.
Regionális blokk érzéstelenítés - A perifériás hideg szenzáció afferens szálai blokkolódnak, így a központ tévesen hiszi, hogy a blokkolt terület meleg.
V. Folyadék- és vérátömlesztés
Nagy mennyiségű folyadék és állományú vér infúziója ugyanabban a szobahőmérsékleten, vagy nagy mennyiségű öblítési folyadékot szobahőmérsékleten a műtét során eléri a „hideghígítás” hatását, és hipotermiát okoz.
Az 1L folyadék intravénás infúziója szobahőmérsékleten vagy 1 egység 4c -os vér felnőttkorban csökkentheti a mag testhőmérsékletét kb. 0,25 ° C -val.
Kivonat: Wu Zhimin. Yue Yuan. A hipotermia kutatása és ápolása a májátültetési érzéstelenítés során]. Kínai Journal of Practical Nursing, 2005
