VI. Efectele reducerii temperaturii corporale intraoperatorii
（I）Efecte asupra sistemului cardiovascular
(II) Efecte asupra coagulării
Funcția trombocitară slăbită reduce activitatea factorului de coagulare, ceea ce duce la prelungirea timpului de sângerare și la creșterea cantității de sângerare. Temperatura scăzută duce, de asemenea, la stagnarea sângelui în stagnarea sângelui în vene, care poate provoca cu ușurință tromboză venoasă profundă.
Temperatura corpului este sub 35°C, următorii indicatori sunt prelungiți semnificativ cu temperatura Următorii indicatori sunt prelungiți semnificativ cu scăderea temperaturii:
Timp de protrombină parțial activat (APTT)
Timpul de protrombină (PT)
Timpul de protrombină (TT)
(III) Creșterea infecțiilor prin incizie
Temperatura mai scăzută a corpului poate afecta în mod direct funcția imunitară, poate reduce aportul de oxigen din sânge a pielii și sinteza proteinelor și gliale; în același timp, perfuzia slabă a țesuturilor peri-inciziale și vindecarea întârziată a inciziei duc la o rată crescută a creșterii ratei infecției rănilor.
Temperaturile intraoperatorii sub 35°C au fost asociate cu o creștere de trei ori a infecției plăgii și o spitalizare mai lungă cu 20%.
Extras din: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Medicina chineză Xinjiang,2011.29(04).92-94.Asistență medicală în sala de operație 512
(IV) Trezire întârziată
-Scăderea fluxului sanguin visceral în hipotermie
- Scăderea funcției hepatice
-Scăderea fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară
- Metabolism mai lent al medicamentelor
Hipotermia inhibă activitatea nervilor simpatici și reduce producția de catecolamine, ceea ce slăbește răspunsul organismului la stimulii externi, în timp ce anestezicele sunt metabolizate în organism într-un ritm mai lent, ceea ce duce la un timp relativ mai lung până la starea de veghe și extubare.
(V) Tulburare metabolică
Afectează metabolismul organismului
- Conducție nervoasă încetinită
-Acidoza, dezechilibru electrolitic
-Disfuncție imună
- Creșterea consumului de oxigen din organism
- Schimbări în mediul intern
Hipotermia reduce rata metabolică a organismului, iar pentru fiecare temperatură a corpului cu 1C mai mică, rata metabolică este redusă cu 6%. La o temperatură a corpului de 28C, rata metabolică este de 50% din normal.
Extras din: Yu Dingning, Li Duo, Pericolul hipotermiei și tratamentul acestuia[J]. Medicină de peste mări: Chirurgie Medicină străină: Chirurgie,2004,31(5):258-261.
VII.Metode de depistare a temperaturii corpului în timpul intervenției chirurgicale
De fapt, diferența dintre temperatura centrală și cea a suprafeței corpului este dificil de estimat fără o relație liniară, așa că se recomandă utilizarea unei sonde de monitorizare a cavității corporale pentru a detecta cu precizie temperatura centrală a corpului atunci când condițiile permit.
VIII.Prevenirea hipotermiei perioperatorii și îngrijire
(I)Intervenții de îngrijire psihologică
Vizită preoperatorie (evaluare):
Prin vizita preoperatorie, starea pacientului este evaluată în mod adecvat, se pune un diagnostic de nursing, se propune un plan de nursing, se face o pregătire adecvată și se implementează măsuri de încălzire în ziua intervenției chirurgicale.
previne hipotermia.
Totodata, prin vizita preoperatorie, cresterea familiaritatii asistenta-pacient, ceea ce conduce la o mai buna comunicare intre asistente si pacienti. recunoaștere, care este favorabilă unei mai bune comunicări între pacienți și asistente și reduce nervozitatea pacienților. nervozitatea pacienților și scăderea pragului de stimuli reci. Pragul pacientului pentru stimularea la rece va fi coborât.
(II) Temperatura mediului
Temperatura camerei reglata dinamic 21-25°C. Mentinerea umiditatii la 30-60%
Menținerea temperaturii și umidității adecvate poate reduce pierderea de căldură de la piele și este o modalitate eficientă de a preveni hipotermia.
Temperatura si umiditatea blocului de operatie este controlata de aparatul de aer conditionat central, temperatura camerei va fi reglata la 25°C inainte de inceperea operatiei pacientului, iar abia dupa inceperea operatiei se va regla la 21-23°C. Este garantat că pacientul nu va fi afectat de mediul care afectează modificarea temperaturii corpului.
(III) Încălzirea lichidului
A. Fluide de perfuzie încălzite la 37°C:
Soluția salină fiziologică sau apa pentru injecție utilizată pentru dezinfectarea pielii și clătire este plasată într-un termostat și reglată la 37°C. Scoateți-l din termostat înainte de utilizare pentru a reduce pierderea de căldură corporală.
B. Utilizarea încălzitorului de perfuzie în timpul transfuziei de sânge:
Când se efectuează o cantitate mare de transfuzie de sânge, se va folosi un dispozitiv de încălzire a transfuziei de sânge pentru a se asigura că lichidul injectat în corpul pacientului este aproape de temperatura corpului pacientului.
(IV) Folosiți echipamente de izolare
O pătură gonflabilă blândă este utilizată pentru a acoperi zona nechirurgicală, aplicarea unei anumite temperaturi la suprafața corpului a gazului de convecție ridicată este aplicată pe suprafața corpului pentru a crește temperatura suprafeței corpului pacientului, reducând căldura internă la mediul cu temperatură mai scăzută și joacă rolul de a izola corpul și mediul rece înconjurător, încălzirea activă a pielii transdermice.
(V) Timp de expunere redus pentru plasarea schimbării poziției
A. Dezvoltați un proces standardizat de plasare a poziției pentru a reduce timpul de expunere pentru schimbările de poziție
B. Poziţionarea pentru poziţii chirurgicale specializate
Ortopedie: poziție culcat
Torac: poziție culcat lateral
Urologie: poziție întinsă lateral
Litotomie → poziție culcat: nefrolitotomie percutanată (PCNL), etc.
(VI) Hidroizolarea
Evitați sau minimizați înmuierea cearșafurilor.
Acoperiți foaia sterilă cu un strat de pungă de plastic (cu condiția să nu contamineze și să nu afecteze câmpul chirurgical).
Preveniți înmuierea pacientului și a lenjeriei de pat cu cantități mari de clătiri în timpul intervenției chirurgicale.
Pentru intervenții chirurgicale care necesită cantități mari de apă perfuzată, precum intervenții chirurgicale urologice (electrocizie de prostată, nefrolitotomie percutanată etc.), chirurgie deschisă (tratament radical deschis al cancerului intestinal, rezecție hepatică etc.), chirurgie cancer ginecologic etc.
Rezumat:
Fenomenul de hipotermie intraoperatorie a atras treptat atenția personalului clinic prin controlul disipării căldurii suprafeței corpului și cavității corpului înainte și în timpul intervenției chirurgicale, iar adoptarea unei varietăți de măsuri de îngrijire pentru a crea un mediu confortabil intern și extern al corpului poate preveni eficient hipotermia intraoperatorie la pacienți. Reducere Poate reduce multe complicații cauzate de hipotermie, poate atenua durerea pacienților, poate scurta data de spitalizare a spitalizării și poate reduce costul medical al pacienților, ceea ce favorizează recuperarea timpurie.
Link articol anterior: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
