VI. Операция учурунда дене температурасын төмөндөтүүнүн эффектилери
(I) Жүрөк-кан тамыр системасына таасири
(II) Коагуляцияга таасири
Алсызданган тромбоцит функциясы кандын уюу факторунун активдүүлүгүн азайтып, кан агуу убактысынын узакка созулушуна алып келет жана кан агуунун көлөмүн көбөйтөт. Төмөн температура да кан тамырларда кандын токтоп калышына алып келет, бул терең веналардын тромбозын оңой эле пайда кылат.
Дене температурасы 35°Сден төмөн, температуранын төмөндөшү менен төмөнкү көрсөткүчтөр кыйла узартылат.
Жарым-жартылай активдештирилген протромбиндик убакыт (APTT)
Протромбин убактысы (PT)
Протромбин убактысы (ТТ)
(III) Кесилген инфекциялардын көбөйүшү
Төмөнкү дене температурасы түздөн-түз иммундук милдетин начарлатышы мүмкүн, теринин кан кычкылтек менен камсыз кылуу, жана белок жана глиалдык синтезин азайтат; ошол эле учурда, пери-кесилген ткандардын начар перфузиясы жана кесилген жердин айыгышынын кечигүүсү жарааттардын инфекциясынын ылдамдыгын жогорулатат.
Операция учурундагы температура 35°Cден төмөн болсо, жараат инфекциясынын үч эсеге көбөйүшүнө жана ооруканада 20%га узагыраак болушуна алып келген.
Абстракциядан алынган: Чжан Ю. Периоперациялык гипотермияга кам көрүү[J]. Синьцзян кытай медицинасы, 2011.29(04).92-94. Операция 512 медайым
(IV) Кечигип ойгонуу
- Гипотермияда висцералдык кан агымынын азайышы
- Боордун функциясынын төмөндөшү
- Бөйрөктөгү кан агымынын жана гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгынын төмөндөшү
- дары зат алмашууну жайлатат
Гипотермия симпатикалык нервдин активдүүлүгүн басаңдатат жана катехоламиндин өндүрүшүн азайтат, бул организмдин тышкы дүүлүктүрүүчүлөргө реакциясын алсыратат, ал эми анестетиктер организмде жайыраак метаболизмге учурайт, натыйжада ойгонуу жана экстубация үчүн салыштырмалуу узак убакыт болот.
(V) Зат алмашуунун бузулушу
Организмдеги зат алмашууга таасирин тийгизет
- Нерв өткөргүчүнүн жайлашы
- ацидоз, электролит дисбаланс
- Иммундук дисфункция
- Организмдин кычкылтектин керектөөсү көбөйөт
- Ички чөйрөдөгү өзгөрүүлөр
Гипотермия организмдеги зат алмашуунун ылдамдыгын төмөндөтөт жана ар бир 1С төмөн дене температурасы үчүн зат алмашуу ылдамдыгы 6% га төмөндөйт. 28С дене температурасы, зат алмашуу ылдамдыгы нормалдуу 50% түзөт.
Аннотация: Ю Диннинг, Ли Дуо, Гипотермиянын коркунучу жана аны дарылоо[J]. Чет элдик Medicine: Хирургия Чет элдик Medicine: Хирургия, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Операция учурунда дененин температурасын аныктоо ыкмалары
Чынында, негизги жана дене бетинин температурасынын ортосундагы айырманы сызыктуу байланышсыз баалоо кыйын, ошондуктан шарттар уруксат бергенде негизги дене температурасын так аныктоо үчүн монитордун дене көңдөйүнүн зондун колдонуу сунушталат.
VIII. Периоперациялык гипотермиянын алдын алуу жана кам көрүү
(I) Психологиялык жардам көрсөтүү
Операцияга чейинки баруу (баалоо):
Операцияга чейинки баруу аркылуу пациенттин абалына адекваттуу баа берилет, медайымдык диагноз коюлат, медайымдык планды сунуштайт, адекваттуу даярдык көрөт жана операция болгон күнү жылытуу чараларын жүргүзөт.
гипотермиянын алдын алуу.
Ошол эле учурда, операцияга чейинки визит аркылуу медайым менен бейтаптын тааныштыгын жогорулатуу, бул медайымдар менен пациенттердин ортосундагы жакшы байланышка өбөлгө түзөт. бейтаптар менен медайымдардын ортосундагы жакшы байланышка өбөлгө түзөт жана бейтаптардын толкундануусун азайтат. бейтаптардын толкундануусу жана суук стимулдарга карата босогосун төмөндөтүү. Пациенттин муздак стимулдоо босогосу төмөндөйт.
(II) Курчап турган чөйрөнүн температурасы
Динамикалык жөнгө салынган бөлмө температурасы 21-25 ° C. 30-60% нымдуулукту сактоо
Тийиштүү температураны жана нымдуулукту сактоо териден жылуулук жоготууларды азайтат жана гипотермиянын алдын алуунун натыйжалуу жолу болуп саналат.
Операция жасоочу бөлмөнүн температурасы жана нымдуулугу борбордук кондиционердин жардамы менен жөнгө салынат, оорулуунун операциясы башталганга чейин бөлмөнүн температурасы 25°Сге чейин, операция башталгандан кийин гана 21-23°Сге чейин жөнгө салынат. Оорулууга дене температурасынын өзгөрүшүнө таасир этүүчү чөйрөнүн таасири тийбейт деп кепилдик берилет.
(III) Суюктукту жылытуу
A. 37°C чейин жылытылган инфузиялык суюктуктар:
Терини дезинфекциялоо жана чайкоо үчүн колдонулган физиологиялык туз же инъекция үчүн суу термостатка салынып, 37°Сге чейин жөнгө салынат. Дененин жылуулук жоготуусун азайтуу үчүн колдонуудан мурун аны термостаттан чыгарыңыз.
B. Кан куюуда инфузиялык жылыткычты колдонуу:
Кан куюунун чоң көлөмүн жүргүзүүдө пациенттин денесине киргизилген суюктуктун дене температурасына жакын болушун камсыз кылуу үчүн кан куюучу жылыткыч аппарат колдонулат.
(IV) Изоляциялоочу жабдууларды колдонуу
Жумшак үйлүлүүчү жууркан хирургиялык эмес аймакты жабуу үчүн колдонулат, жогорку конвекциялык газдын дене бетинин температурасына белгилүү бир температураны колдонуу менен оорулуунун дене бетинин температурасын жогорулатуу, ички жылуулукту төмөнкү температуралык чөйрөгө азайтуу үчүн колдонулат жана денени жана анын айланасындагы муздак чөйрөнү изоляциялоо ролун ойнойт, трансдермалдык терини активдүү жылытуу.
(V) Позицияны өзгөртүү үчүн экспозициянын кыскартылган убактысы
A.Иштеп чыгуу стандартташтырылган кызмат ордун жайгаштыруу жараянын кыскартуу үчүн экспозиция убактысын өзгөртүү үчүн
Адистештирилген хирургиялык кызматтар үчүн B. Positioning
Ортопедия: ыктоо
Көкүрөк: капталга жаткыруу
Урология: капталга жаткыруу
Литотомия → ыктоо абалы: перкутандык нефролитотомия (PCNL) ж.б.
(VI) Гидроизоляция
Барактарды нымдоону болтурбоо же минималдаштыруу.
Стерилдүү баракты полиэтилен баштык катмары менен жаап коюңуз (эгерде ал булганбаса жана хирургиялык талаага таасир этпесе).
Операция учурунда оорулуунун жана шейшептин көп өлчөмдө чайкоочу каражаттар менен сууга түшүүсүн алдын алуу.
Көп өлчөмдөгү перфузиялык сууну талап кылган операциялар үчүн, мисалы, урологиялык операциялар (простата безинин электроцизиясы, перкутандык нефролитотомия ж.б.), ачык хирургия (ичеги рагын ачык радикалдуу дарылоо, боор резекциясы ж.б.), гинекологиялык рак хирургиясы ж.б.
Кыскача маалымат:
Intraoperative гипотермия көрүнүшү акырындык менен клиникалык кызматкерлердин көңүлүн буруп, операцияга чейин жана операция учурунда дененин бетинин жана дене көңдөйүнүн жылуулуктун таралышын көзөмөлдөө жана дененин ыңгайлуу ички жана тышкы чөйрөсүн түзүү үчүн ар кандай медайымдык чараларды кабыл алуу пациенттерде операциялык гипотермиянын алдын алат. Азайтылган Бул гипотермиядан келип чыккан көптөгөн кыйынчылыктарды азайтат, бейтаптардын ооруну басаңдатат, ооруканага жаткыруу мөөнөтүн кыскартат жана бейтаптардын медициналык чыгымдарын азайтат, бул эрте айыгууга шарт түзөт.
Мурунку макаланын шилтемеси: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
