VI. Efek nyuda suhu awak intraoperatif
（I）Efek ing sistem kardiovaskular
(II) Efek ing koagulasi
Fungsi trombosit sing lemah nyuda aktivitas faktor pembekuan, nyebabake wektu pendarahan sing suwe lan nambah jumlah getihen. Suhu sing kurang uga nyebabake stagnasi getih ing stagnasi getih ing vena, sing bisa nyebabake trombosis vena jero.
Suhu awak ing ngisor 35 ° C, indikator ing ngisor iki saya suwe saya suwe karo suhu.
Wektu protrombin sing diaktifake sebagian (APTT)
wektu protrombin (PT)
wektu protrombin (TT)
(III) Tambah infèksi incision
Suhu awak sing luwih murah bisa langsung ngrusak fungsi kekebalan, nyuda pasokan oksigen getih menyang kulit, lan sintesis protein lan glial; ing wektu sing padha, perfusi miskin saka jaringan peri-incisional lan telat incision marasake awakmu, mimpin kanggo tingkat tambah saka Tingkat infèksi tatu mundhak.
Suhu intraoperatif ing ngisor 35 ° C digandhengake karo paningkatan infeksi tatu kaping telu lan 20% tetep ing rumah sakit luwih suwe.
Abstracted saka: Zhang Y. Care saka perioperative hypothermia [J]. Xinjiang Chinese medicine, 2011.29(04).92-94. Ruang Operasi 512
(IV) Tundha awakening
- Ngurangi aliran getih visceral ing hipotermia
- Ngurangi fungsi ati
- Ngurangi aliran getih ginjel lan tingkat filtrasi glomerulus
- Metabolisme obat sing luwih alon
Hipotermia nyegah aktivitas saraf simpatik lan nyuda produksi katekolamin, sing nyebabake respon awak marang rangsangan eksternal, dene anestesi dimetabolisme ing awak kanthi tingkat sing luwih alon, nyebabake wektu sing relatif luwih suwe kanggo tangi lan ekstubasi.
(V) Gangguan metabolik
Ngaruhi metabolisme awak
- Konduksi syaraf kalem
- Asidosis, ketidakseimbangan elektrolit
- Disfungsi kekebalan
- Tambah konsumsi oksigen awak
- Owah-owahan ing lingkungan internal
Hipotermia nyuda tingkat metabolisme awak, lan saben suhu awak ngisor 1C, tingkat metabolisme dikurangi 6%. Ing suhu awak 28C, tingkat metabolisme 50% saka normal.
Dipendhet saka: Yu Dingning, Li Duo, Bebaya hipotermia lan perawatane[J]. Kedokteran Luar Negeri: Bedah Kedokteran Asing: Bedah, 2004,31(5):258-261.
VII.Cara ndeteksi suhu awak nalika operasi
Nyatane, prabédan antarane suhu lumahing inti lan awak angel kanggo ngira tanpa hubungan linear, saéngga dianjurake kanggo nggunakake probe rongga awak monitor kanggo ndeteksi suhu awak inti kanthi akurat nalika kahanan ngidini.
VIII. Nyegah saka hipotermia perioperatif lan perawatan
(I) Intervensi perawatan psikologis
Kunjungan pra operasi (assessment):
Liwat kunjungan preoperatif, kondisi pasien ditaksir kanthi cukup, nggawe diagnosa keperawatan, ngusulake rencana keperawatan, nggawe persiapan sing nyukupi, lan ngetrapake langkah-langkah pemanasan ing dina operasi.
nyegah hipotermia.
Ing wektu sing padha, liwat kunjungan preoperatif, nambah akrab perawat-pasien, sing kondusif kanggo komunikasi sing luwih apik antarane perawat lan pasien. pangenalan, sing kondusif kanggo komunikasi sing luwih apik antarane pasien lan perawat lan nyuda gugup pasien. gemeter pasien lan nyuda ambang kanggo rangsangan kadhemen. Ambang pasien kanggo stimulasi kadhemen bakal diturunake.
(II) Suhu lingkungan
Suhu ruangan sing diatur kanthi dinamis 21-25 ° C. Njaga kelembapan ing 30-60%
Njaga suhu lan kelembapan sing tepat bisa nyuda mundhut panas saka kulit lan minangka cara sing efektif kanggo nyegah hipotermia.
Suhu lan asor kamar operasi dikontrol dening AC tengah, suhu kamar bakal disetel nganti 25 ° C sadurunge wiwitan operasi pasien, lan mung sawise wiwitan operasi bakal disetel dadi 21-23 ° C. Dijamin pasien ora bakal kena pengaruh lingkungan sing mengaruhi owah-owahan suhu awak.
(III) Pemanasan Cairan
A. Cairan infus digawe panas nganti 37°C:
Saline fisiologis utawa banyu kanggo injeksi sing digunakake kanggo disinfect kulit lan mbilas diselehake ing termostat lan disetel nganti 37 ° C. Njupuk metu saka termostat sadurunge digunakake kanggo nyuda mundhut panas awak.
B. Panganggone infus warmer sajrone transfusi getih:
Nalika nindakake transfusi getih sing akeh, piranti pemanasan transfusi getih bakal digunakake kanggo mesthekake yen cairan sing disuntikake menyang awak pasien cedhak karo suhu awak pasien.
(IV) Gunakake peralatan insulasi
A kemul inflatable lanang digunakake kanggo nutupi area non-bedah, nglamar suhu tartamtu kanggo suhu lumahing awak saka gas konveksi dhuwur wis Applied kanggo lumahing awak kanggo nambah suhu lumahing awak sabar, ngurangi panas internal kanggo lingkungan suhu ngisor, lan muter peran isolasi awak lan lingkungan kadhemen lingkungan, dadi panas aktif kulit transdermal.
(V) Suda wektu cahya kanggo panggonan pangowahan posisi
A. Ngembangake proses penempatan posisi standar kanggo nyuda wektu cahya kanggo owah-owahan posisi
B. Posisi kanggo Posisi Bedah Khusus
Ortopedi: posisi prone
Toraks: posisi miring
Urologi: posisi miring
Litotomi → posisi prone: nefrolitotomi perkutan (PCNL), lsp.
(VI) Waterproofing
Nyegah utawa nyilikake soaking sheets.
Nutupi lembaran steril kanthi lapisan kantong plastik (yen ora kena kontaminasi lan mengaruhi lapangan bedhah).
Nyegah rendhem pasien lan sprei kanthi jumlah mbilas sing akeh sajrone operasi.
Kanggo operasi sing mbutuhake banyu perfused akeh, kayata operasi urologis (electrocision prostat, nephrolithotomy percutaneous, etc.), Open surgery (open radikal perawatan kanker usus, reseksi ati, etc.), operasi kanker ginekologi, etc.
Ringkesan:
Fenomena hipotermia intraoperatif wis mboko sithik narik kawigatosan staf klinis liwat permukaan awak sing ngontrol lan boros panas rongga awak sadurunge lan sajrone operasi, lan nggunakake macem-macem langkah keperawatan kanggo nggawe lingkungan awak internal lan eksternal sing nyaman kanthi efektif bisa nyegah hipotermia intraoperatif ing pasien. Suda Bisa nyuda akeh komplikasi sing disebabake hipotermia, nyuda rasa lara pasien, nyepetake tanggal rawat inap ing rumah sakit, lan nyuda biaya medis pasien, sing cocog kanggo pemulihan awal.
Link artikel sadurunge: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
