VI. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ શરીરનું તાપમાન ઘટાડવાની અસરો
(I) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર અસરો
(II) કોગ્યુલેશન પર અસરો
નબળું પડી ગયેલું પ્લેટલેટ ફંક્શન ગંઠાઈ જવાના પરિબળની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, જે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવના સમય તરફ દોરી જાય છે અને રક્તસ્રાવની માત્રામાં વધારો કરે છે. નીચા તાપમાન પણ નસોમાં લોહીના સ્થિરતામાં લોહીના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, જે સરળતાથી ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બની શકે છે.
શરીરનું તાપમાન 35°C ની નીચે છે, નીચેના સૂચકાંકો તાપમાન સાથે નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી રહે છે નીચેના સૂચકાંકો તાપમાનમાં ઘટાડો સાથે નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી રહે છે:
આંશિક રીતે સક્રિય પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (APTT)
પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT)
પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (TT)
(III) ચીરોના ચેપમાં વધારો
શરીરનું નીચું તાપમાન રોગપ્રતિકારક શક્તિના કાર્યને સીધું બગાડે છે, ત્વચાને રક્ત ઓક્સિજનનો પુરવઠો ઘટાડી શકે છે, અને પ્રોટીન અને ગ્લિયાલ સંશ્લેષણ; તે જ સમયે, પેરી-ઇન્સિયલ પેશીઓનું નબળું પરફ્યુઝન અને વિલંબિત ચીરો રૂઝ આવવાથી ઘાના ચેપના દરમાં વધારો થાય છે.
ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ તાપમાન 35°C ની નીચે ઘાના ચેપમાં ત્રણ ગણા વધારા અને 20% લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવા સાથે સંકળાયેલું હતું.
આમાંથી અમૂર્ત: ઝાંગ વાય. પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા[J]ની સંભાળ. શિનજિયાંગ ચીની દવા, 2011.29(04).92-94.ઓપરેટિંગ રૂમ નર્સિંગ 512
(IV) વિલંબિત જાગૃતિ
- હાયપોથર્મિયામાં આંતરડાના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો
- લીવરની કામગીરીમાં ઘટાડો
રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં ઘટાડો
- ધીમી દવા ચયાપચય
હાયપોથર્મિયા સહાનુભૂતિશીલ ચેતા પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે અને કેટેકોલામાઇનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, જે બાહ્ય ઉત્તેજનાના શરીરના પ્રતિભાવને નબળો પાડે છે, જ્યારે એનેસ્થેટિક્સ શરીરમાં ધીમી ગતિએ ચયાપચય થાય છે, પરિણામે જાગરણ અને ઉત્સર્જન માટે પ્રમાણમાં લાંબો સમય મળે છે.
(V) મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર
શરીરના ચયાપચયને અસર કરે છે
- ધીમી ચેતા વહન
- એસિડિસિસ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન
- રોગપ્રતિકારક શક્તિની ખામી
- શરીરમાં ઓક્સિજનનો વપરાશ વધે છે
- આંતરિક વાતાવરણમાં ફેરફાર
હાયપોથર્મિયા શરીરના મેટાબોલિક રેટને ઘટાડે છે, અને દરેક 1C નીચા શરીરના તાપમાન માટે, મેટાબોલિક રેટ 6% ઘટે છે. 28C ના શરીરના તાપમાને, મેટાબોલિક દર સામાન્ય કરતાં 50% છે.
આમાંથી અમૂર્ત: યુ ડીંગીંગ, લી ડ્યુઓ, હાયપોથર્મિયાનો ભય અને તેની સારવાર[J]. ઓવરસીઝ મેડિસિન: સર્જરી ફોરેન મેડિસિન: સર્જરી,2004,31(5):258-261.
VII. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શરીરનું તાપમાન શોધવાની પદ્ધતિઓ
વાસ્તવમાં, કોર અને બોડી સપાટીના તાપમાન વચ્ચેનો તફાવત રેખીય સંબંધ વિના અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે, તેથી જ્યારે પરિસ્થિતિઓ પરવાનગી આપે છે ત્યારે શરીરના મુખ્ય તાપમાનને ચોક્કસ રીતે શોધવા માટે મોનિટર બોડી કેવિટી પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
VIII. પેરીઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયા અને સંભાળનું નિવારણ
(I) મનોવૈજ્ઞાનિક સંભાળ દરમિયાનગીરી
પ્રી-ઓપરેટિવ મુલાકાત (મૂલ્યાંકન):
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની મુલાકાત દ્વારા, દર્દીની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, નર્સિંગ નિદાન કરો, નર્સિંગ પ્લાન પ્રસ્તાવિત કરો, પૂરતી તૈયારી કરો અને શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે વોર્મિંગ પગલાં લાગુ કરો.
હાયપોથર્મિયા અટકાવો.
તે જ સમયે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની મુલાકાત દ્વારા, નર્સ-દર્દીની પરિચિતતામાં વધારો કરો, જે નર્સો અને દર્દીઓ વચ્ચે વધુ સારા સંચાર માટે અનુકૂળ છે. માન્યતા, જે દર્દીઓ અને નર્સો વચ્ચે વધુ સારા સંચાર માટે અનુકૂળ છે અને દર્દીઓની ગભરાટ ઘટાડે છે. દર્દીઓની ગભરાટ અને ઠંડા ઉત્તેજના માટે તેમની થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવી. ઠંડા ઉત્તેજના માટે દર્દીની થ્રેશોલ્ડ ઓછી કરવામાં આવશે.
(II)પર્યાવરણીય તાપમાન
ગતિશીલ રીતે નિયંત્રિત ઓરડાના તાપમાને 21-25 ° સે. 30-60% પર ભેજ જાળવવો
યોગ્ય તાપમાન અને ભેજ જાળવવાથી ત્વચામાંથી ગરમીનું નુકશાન ઘટાડી શકાય છે અને હાયપોથર્મિયાને રોકવા માટે એક અસરકારક રીત છે.
ઓપરેટિંગ રૂમનું તાપમાન અને ભેજ સેન્ટ્રલ એર કન્ડીશનર દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, દર્દીના ઓપરેશનની શરૂઆત પહેલા રૂમનું તાપમાન 25°C પર એડજસ્ટ કરવામાં આવશે અને ઓપરેશન શરૂ થયા પછી જ તેને 21-23°C પર એડજસ્ટ કરવામાં આવશે. તે ખાતરી આપવામાં આવે છે કે દર્દીને શરીરના તાપમાનમાં ફેરફારને અસર કરતા વાતાવરણથી અસર થશે નહીં.
(III) લિક્વિડ વોર્મિંગ
A. ઇન્ફ્યુઝન પ્રવાહી 37°C સુધી ગરમ થાય છે:
ત્વચાને જંતુમુક્ત કરવા અને કોગળા કરવા માટે વપરાતા ઇન્જેક્શન માટે શારીરિક ખારા અથવા પાણીને થર્મોસ્ટેટમાં મૂકવામાં આવે છે અને તેને 37°C પર ગોઠવવામાં આવે છે. શરીરની ગરમીનું નુકશાન ઘટાડવા માટે ઉપયોગ કરતા પહેલા તેને થર્મોસ્ટેટમાંથી બહાર કાઢો.
B. રક્ત તબદિલી દરમિયાન ગરમ પ્રેરણાનો ઉપયોગ:
મોટી માત્રામાં રક્ત તબદિલી કરતી વખતે, દર્દીના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવેલ પ્રવાહી દર્દીના શરીરના તાપમાનની નજીક છે તેની ખાતરી કરવા માટે રક્ત તબદિલી વોર્મિંગ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.
(IV) ઇન્સ્યુલેશન સાધનોનો ઉપયોગ કરો
નોન-સર્જિકલ વિસ્તારને આવરી લેવા માટે હળવા ફુલાવી શકાય તેવા ધાબળોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઉચ્ચ સંવહન ગેસના શરીરની સપાટીના તાપમાન પર ચોક્કસ તાપમાન લાગુ કરીને દર્દીના શરીરની સપાટીના તાપમાનમાં વધારો થાય છે, આંતરિક ગરમીને નીચા તાપમાનના વાતાવરણમાં ઘટાડે છે, અને શરીર અને આસપાસના ઠંડા વાતાવરણને અલગ કરવાની ભૂમિકા ભજવે છે, ટ્રાન્સડર્મલ ત્વચા સક્રિય ગરમ થાય છે.
(V)પોઝિશન ચેન્જ પ્લેસમેન્ટ માટે એક્સપોઝર ટાઇમમાં ઘટાડો
A. સ્થિતિ ફેરફારો માટે એક્સપોઝર સમય ઘટાડવા માટે પ્રમાણિત પોઝિશન પ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયા વિકસાવો
વિશિષ્ટ સર્જિકલ પોઝિશન્સ માટે B. પોઝિશનિંગ
ઓર્થોપેડિક્સ: સંભવિત સ્થિતિ
થોરાસિક: બાજુની સ્થિતિ
યુરોલોજી: બાજુની સ્થિતિ
લિથોટોમી → પ્રોન પોઝિશન: પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોટોમી (PCNL), વગેરે.
(VI)વોટરપ્રૂફિંગ
શીટ્સને પલાળીને ટાળો અથવા ઓછી કરો.
જંતુરહિત શીટને પ્લાસ્ટિકની થેલીના સ્તરથી ઢાંકી દો (જો તે દૂષિત ન થાય અને સર્જિકલ ક્ષેત્રને અસર ન કરે).
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મોટી માત્રામાં કોગળા સાથે દર્દી અને બેડ લેનિનને પલાળીને અટકાવો.
શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે કે જેમાં મોટી માત્રામાં પરફ્યુઝ્ડ પાણીની જરૂર હોય, જેમ કે યુરોલોજિકલ સર્જરીઓ (પ્રોસ્ટેટ ઈલેક્ટ્રોસીઝન, પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોલિથોટોમી, વગેરે), ઓપન સર્જરી (આંતરડાના કેન્સરની ઓપન રેડિકલ સારવાર, લીવર રીસેક્શન, વગેરે), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કેન્સર સર્જરી વગેરે.
સારાંશ:
ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાની ઘટનાએ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને દરમિયાન શરીરની સપાટી અને શરીરના પોલાણની ગરમીના વિસર્જનને નિયંત્રિત કરીને ધીમે ધીમે ક્લિનિકલ સ્ટાફનું ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે અને શરીરના આરામદાયક આંતરિક અને બાહ્ય વાતાવરણ બનાવવા માટે વિવિધ નર્સિંગ પગલાં અપનાવવાથી દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાને અસરકારક રીતે અટકાવી શકાય છે. ઘટાડો તે હાયપોથર્મિયાને કારણે થતી ઘણી ગૂંચવણોને ઘટાડી શકે છે, દર્દીઓની પીડાને દૂર કરી શકે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખ ટૂંકી કરી શકે છે અને દર્દીઓના તબીબી ખર્ચને ઘટાડી શકે છે, જે વહેલા પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અનુકૂળ છે.
અગાઉના લેખની લિંક: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
