VI. Efikoj de intraoperacia korpa temperaturo-redukto
（I） Efikoj sur la kardiovaskula sistemo
(II) Efikoj sur koaguliĝo
Malfortigita trombocitula funkcio reduktas koagulfaktoran agadon, kondukante al longedaŭra tempo de sangado kaj pliigante la kvanton de sangado. Malalta temperaturo ankaŭ kondukas al stagnado de sango en la stagnado de sango en la vejnoj, kiu povas facile kaŭzi profundan vejnan trombozon.
Korpa temperaturo estas sub 35 °C, la sekvaj indikiloj signife plilongiĝas kun temperaturo La sekvaj indikiloj signife plilongiĝas kun malpliiĝanta temperaturo:
Parte aktivigita protrombina tempo (APTT)
Protrombina tempo (PT)
Protrombina tempo (TT)
(III) Pliigitaj incizaj infektoj
Pli malalta korpotemperaturo povas rekte difekti la imunan funkcion, redukti la provizon de sanga oksigeno al la haŭto, kaj proteino kaj glia sintezo; samtempe, malbona trafluo de peri-incisional histoj kaj prokrastita incizia resanigo kondukas al pliigita indico de La indico de vundinfekto pliiĝas.
Interoperaciaj temperaturoj sub 35 °C estis asociitaj kun triobla pliiĝo en vundinfekto kaj 20% pli longa hospitala restado.
Abstraktita de:Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang ĉina medicino,2011.29(04).92-94.Flegado de operaciejo 512
(IV)Malfrua vekiĝo
-Malpliigita viscera sangofluo en hipotermio
- Malpliigita hepata funkcio
- Reduktita rena sangofluo kaj glomerula filtrado
-Malrapida metabolo de drogoj
Hipotermio malhelpas la simpatian nervan aktivecon kaj reduktas la produktadon de katekolaminoj, kio malfortigas la respondon de la korpo al eksteraj stimuloj, dum anesteziloj estas metaboligitaj en la korpo pli malrapide, rezultigante relative pli longan tempon al maldormo kaj eltubacio.
(V) Metabola malordo
Influas la metabolon de la korpo
-Malrapida nerva kondukado
-Acidozo, elektrolita malekvilibro
- Imuna misfunkcio
- Pliigita korpa konsumo de oksigeno
-Ŝanĝoj en la interna medio
Hipotermio reduktas la metabolan indicon de la korpo, kaj por ĉiu 1C pli malalta korpotemperaturo, la metabola indico estas reduktita je 6%. Je korpa temperaturo de 28C, metabola indico estas 50% de normala.
Abstraktita el: Yu Dingning, Li Duo, La danĝero de hipotermio kaj ĝia traktado[J]. Eksterlanda Medicino: Kirurgio Fremda Medicino: Kirurgio,2004,31(5):258-261.
VII.Metodoj por detekti korpotemperaturon dum kirurgio
Fakte, la diferenco inter kerno kaj korpa surfactemperaturoj estas malfacile taksebla sen linia rilato, do rekomendas uzi monitoran korpan kavsondilon por precize detekti kerna korpotemperaturo kiam kondiĉoj permesas.
VIII.Preventado de perioperacia hipotermio kaj zorgo
(I)Psikologiaj prizorgaj intervenoj
Antaŭoperacia vizito (takso):
Per la antaŭoperacia vizito, la kondiĉo de la paciento estas adekvate taksita, fari flegistinan diagnozon, proponi flegisplanon, fari al adekvata preparo kaj efektivigi varmigajn rimedojn en la tago de la kirurgio por
malhelpi hipotermion.
Samtempe, per la antaŭoperacia vizito, pliigu la familiarecon de flegistino-paciento, kio favoras al pli bona komunikado inter flegistinoj kaj pacientoj. rekono, kiu estas favora al pli bona komunikado inter pacientoj kaj flegistinoj kaj reduktas la nervozecon de pacientoj. nervozeco de pacientoj kaj malaltigi ilian sojlon por malvarmaj stimuloj. La sojlo de la paciento por malvarma stimulo estos malaltigita.
(II)Media temperaturo
Dinamike reguligita ĉambra temperaturo 21-25 °C. Tenante humidecon ĉe 30-60%
Subteni taŭgan temperaturon kaj humidecon povas redukti varmoperdon de la haŭto kaj estas efika maniero malhelpi hipotermion.
La temperaturo kaj humideco de la operaciejo estas kontrolataj de la centra klimatizilo, la temperaturo de la ĉambro estos ĝustigita al 25 °C antaŭ la komenco de operacio de la paciento, kaj nur post la komenco de la operacio ĝi estos ĝustigita al 21-23 °C. Estas garantiite, ke la paciento ne estos tuŝita de la medio, kiu influas la ŝanĝon de korpa temperaturo.
(III) Likva varmiĝo
A. Infuzaj fluidoj varmiĝis ĝis 37 °C:
Fiziologia salo aŭ akvo por injekto uzata por desinfekti haŭton kaj lavujon estas metita en termostato kaj ĝustigita al 37 °C. Prenu ĝin el la termostato antaŭ uzo por redukti korpan varmoperdon.
B. Uzo de infuzaĵvarmigilo dum sangotransfuzo:
Farante grandan kvanton da sangotransfuzo, sangotransfuza varmiga aparato estos uzata por certigi, ke la likvaĵo injektita en la korpon de la paciento estas proksima al la korpotemperaturo de la paciento.
(IV) Uzu izolajn ekipaĵojn
Milda plenblovebla kovrilo estas uzata por kovri la nekirurgian areon, aplikante certan temperaturon al la korpa surfaca temperaturo de alta konvekcia gaso estas aplikata al la korposurfaco por pliigi la korpan surfacan temperaturon de la paciento, reduktante la internan varmegon al la pli malalta temperatura medio, kaj ludi la rolon de izoli la korpon kaj la ĉirkaŭan malvarman medion, transderma haŭto aktiva hejtado.
(V) Reduktita ekspoziciotempo por poziciŝanĝa lokigo
A. Evoluigu normigitan pozicion-lokigan procezon por redukti malkovran tempon por pozicioŝanĝoj
B.Pozicionado por Specialigitaj Kirurgiaj Pozicioj
Ortopedio: inklina pozicio
Toraka: flanke kuŝanta pozicio
Urologio: Flank-kuŝanta pozicio
Litotomio → kuŝanta pozicio: perhaŭta nefrolitotomio (PCNL), ktp.
(VI) Akvorezisto
Evitu aŭ minimumigu trempiĝon de littukoj.
Kovru la sterilan folion per tavolo de plasta sako (kondiĉe ke ĝi ne poluu kaj influas la kirurgian kampon).
Malhelpu trempiĝon de la paciento kaj litotukon per grandaj kvantoj da lavadoj dum kirurgio.
Por operacioj kiuj postulas grandajn kvantojn da trafuzita akvo, kiel urologiaj kirurgioj (prostata elektrocizo, perhaŭta nefrolitotomio, ktp.), Malferma kirurgio (malferma radikala traktado de intesta kancero, hepata resekcio, ktp.), ginekologia kancero-kirurgio, ktp.
Resumo:
La fenomeno de intraoperacia hipotermio iom post iom altiris la atenton de klinika personaro per la kontrolanta korpa surfaco kaj korpa kavaĵo varmo disipado antaŭ kaj dum kirurgio, kaj adopti diversajn flegistinojn por krei komfortan internan kaj eksteran korpon medion povas efike malhelpi intraoperacian hipotermion en pacientoj. Reduktita Ĝi povas redukti multajn komplikaĵojn kaŭzitajn de hipotermio, mildigi la doloron de pacientoj, mallongigi la daton de enhospitaligo de enhospitaligo kaj redukti la medicinan koston de pacientoj, kio favoras al frua resaniĝo.
Ligo al la antaŭa artikolo: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
