ВИ. Ефекти интраоперативног смањења телесне температуре
（И）Ефекти на кардиоваскуларни систем
(ИИ) Утицај на коагулацију
Ослабљена функција тромбоцита смањује активност фактора згрушавања, што доводи до продуженог времена крварења и повећања количине крварења. Ниска температура доводи и до стагнације крви у застоју крви у венама, што лако може изазвати дубоку венску тромбозу.
Температура тела је испод 35°Ц, следећи показатељи се значајно продужавају са температуром Следећи показатељи се значајно продужавају са смањењем температуре:
Делимично активирано протромбинско време (АПТТ)
протромбинско време (ПТ)
протромбинско време (ТТ)
(ИИИ) Повећане инфекције инцизија
Нижа телесна температура може директно пореметити имунолошку функцију, смањити снабдевање коже кисеоником из крви и синтезу протеина и глија; у исто време, лоша перфузија пери-инцизијских ткива и одложено зарастање реза доводе до повећане стопе. Повећава се стопа инфекције ране.
Интраоперативне температуре испод 35°Ц биле су повезане са троструким повећањем инфекције ране и 20% дужим боравком у болници.
Сажето из: Зханг И. Нега периоперативне хипотермије[Ј]. Кинеска медицина Ксињианг, 2011.29(04).92-94. Нега у операционој сали 512
(ИВ) Одложено буђење
-Смањен висцерални проток крви у хипотермији
-Смањена функција јетре
-Смањен бубрежни проток крви и брзина гломеруларне филтрације
-Спорији метаболизам лекова
Хипотермија инхибира активност симпатикуса и смањује производњу катехоламина, што слаби одговор тела на спољашње стимулусе, док се анестетици метаболишу у телу спорије, што резултира релативно дужим временом до будности и екстубације.
(В) Поремећај метаболизма
Утиче на метаболизам тела
-Успорена нервна проводљивост
-Ацидоза, неравнотежа електролита
-Имунска дисфункција
- Повећана потрошња кисеоника у телу
-Промене у унутрашњем окружењу
Хипотермија смањује брзину метаболизма тела, а за сваки 1Ц нижу телесну температуру, брзина метаболизма се смањује за 6%. На телесној температури од 28Ц, брзина метаболизма је 50% нормалне.
Апстрактно из: Иу Дингнинг, Ли Дуо, Опасност од хипотермије и њено лечење[Ј]. Оверсеас Медицине: Сургери Фореигн Медицине: Сургери, 2004,31(5):258-261.
ВИИ.Методе детекције телесне температуре током операције
У ствари, тешко је проценити разлику између температуре језгра и температуре на површини тела без линеарног односа, па се препоручује да користите сонду за праћење телесне шупљине да бисте прецизно открили температуру језгра тела када услови дозвољавају
ВИИИ.Превенција периоперативне хипотермије и нега
(И) Интервенције психолошке неге
Преоперативна посета (процена):
Кроз преоперативну посету адекватно се процењује стање пацијента, поставља сестринска дијагноза, предлаже сестрински план, врши се адекватна припрема и спроводи мере загревања на дан операције до
спречити хипотермију.
Истовремено, кроз преоперативну посету повећати упознатост сестре и пацијента, што доприноси бољој комуникацији између медицинских сестара и пацијената. препознавање, што погодује бољој комуникацији између пацијената и медицинских сестара и смањује нервозу пацијената. нервоза пацијената и снижавање њиховог прага за хладне надражаје. Пацијентов праг за хладноћу ће бити снижен.
(ИИ) Температура околине
Динамички регулисана собна температура 21-25°Ц. Одржавање влажности на 30-60%
Одржавање одговарајуће температуре и влажности може смањити губитак топлоте са коже и ефикасан је начин за спречавање хипотермије.
Температуру и влажност операционе сале контролише централна клима, температура просторије ће се подешавати на 25°Ц пре почетка операције пацијента, а тек након почетка операције биће подешена на 21-23°Ц. Гарантовано је да на пацијента неће утицати околина која утиче на промену телесне температуре.
(ИИИ) Загревање течности
А. Инфузионе течности загрејане на 37°Ц:
Физиолошки раствор или вода за ињекције која се користи за дезинфекцију коже и испирање ставља се у термостат и подешава на 37°Ц. Извадите га из термостата пре употребе да бисте смањили губитак топлоте тела.
Б. Употреба грејача за инфузију током трансфузије крви:
Приликом обављања велике количине трансфузије крви, користиће се уређај за загревање трансфузије крви како би се осигурало да течност која се убризгава у тело пацијента буде близу телесне температуре пацијента.
(ИВ) Користите изолациону опрему
Нежно ћебе на надувавање се користи за покривање нехируршког подручја, наношење одређене температуре на температуру површине тела високог конвекционог гаса се наноси на површину тела да би се повећала температура површине тела пацијента, смањила унутрашња топлота на окружење ниже температуре и игра улогу изолације тела и околног хладног окружења, трансдермално активно загревање коже.
(В) Смањено време експозиције за постављање промене положаја
А. Развијте стандардизовани процес постављања положаја да бисте смањили време излагања за промене положаја
Б. Позиционирање за специјализоване хируршке позиције
Ортопедија: лежећи положај
Торакални: бочни положај
Урологија: бочни положај
Литотомија → лежећи положај: перкутана нефролитотомија (ПЦНЛ) итд.
(ВИ) Хидроизолација
Избегавајте или минимизирајте натапање чаршава.
Покријте стерилни лист слојем пластичне кесе (под условом да не контаминира и не утиче на хируршко поље).
Спречити натапање пацијента и постељине великим количинама испирања током операције.
За операције које захтевају велике количине перфузиране воде, као што су уролошке операције (електроцизија простате, перкутана нефролитотомија, итд.), Отворена хирургија (отворени радикални третман карцинома црева, ресекција јетре, итд.), гинеколошке операције рака итд.
резиме:
Феномен интраоперативне хипотермије постепено је привукао пажњу клиничког особља кроз контролу дисипације топлоте површине тела и телесних шупљина пре и током операције, а усвајање различитих мера неге за стварање удобног унутрашњег и спољашњег окружења тела може ефикасно спречити интраоперативну хипотермију код пацијената. Смањен Може смањити многе компликације изазване хипотермијом, ублажити бол пацијената, скратити термин хоспитализације и смањити трошкове лечења пацијената, што доприноси раном опоравку.
Линк за претходни чланак: хттпс://ввв.мецанмедицал.цом/Превентион-анд-Царе-оф-Интраоперативе-Хипотхермиа-Парт-1-ид61252817.хтмл
