VI. ইন্ট্রাঅপারেটিভ শরীরের তাপমাত্রা হ্রাসের প্রভাব
(I) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর প্রভাব
(II) জমাট বাঁধার উপর প্রভাব
দুর্বল প্লেটলেট ফাংশন ক্লোটিং ফ্যাক্টরের ক্রিয়াকলাপকে হ্রাস করে, যার ফলে রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত হয় এবং রক্তপাতের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। নিম্ন তাপমাত্রা শিরাগুলিতে রক্তের স্থবিরতায় রক্তের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে, যা সহজেই গভীর শিরা থ্রম্বোসিস হতে পারে।
শরীরের তাপমাত্রা 35 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে, নিম্নলিখিত সূচকগুলি তাপমাত্রার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয় নিম্নোক্ত সূচকগুলি তাপমাত্রা হ্রাসের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয়:
আংশিকভাবে সক্রিয় প্রোথ্রোমবিন সময় (APTT)
প্রোথ্রোমবিন সময় (PT)
প্রোথ্রোমবিন সময় (টিটি)
(III) বর্ধিত ছেদ সংক্রমণ
শরীরের নিম্ন তাপমাত্রা সরাসরি ইমিউন ফাংশন ব্যাহত করতে পারে, ত্বকে রক্তের অক্সিজেন সরবরাহ কমাতে পারে এবং প্রোটিন এবং গ্লিয়াল সংশ্লেষণ; একই সময়ে, পেরি-ইনসিশনাল টিস্যুগুলির দুর্বল পারফিউশন এবং বিলম্বিত ছেদ নিরাময় ক্ষত সংক্রমণের হার বৃদ্ধির হারের দিকে পরিচালিত করে।
35 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের নিচে অন্তঃসম্পর্কিত তাপমাত্রা ক্ষত সংক্রমণের তিনগুণ বৃদ্ধি এবং 20% দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার সাথে যুক্ত ছিল।
থেকে বিমূর্ত: ঝাং ওয়াই। পেরিওপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া [জে] এর যত্ন। জিনজিয়াং চীনা ঔষধ, 2011.29(04.92-94.অপারেটিং রুম নার্সিং 512
(IV) বিলম্বিত জাগরণ
- হাইপোথার্মিয়ায় ভিসারাল রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া
- লিভারের কার্যকারিতা কমে যাওয়া
- রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস
- ধীর ড্রাগ বিপাক
হাইপোথার্মিয়া সহানুভূতিশীল স্নায়ুর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এবং ক্যাটেকোলামাইন উত্পাদন হ্রাস করে, যা বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়াকে দুর্বল করে দেয়, যখন অ্যানেস্থেটিকগুলি ধীর গতিতে শরীরে বিপাক হয়, যার ফলে জেগে ওঠার জন্য অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ সময় হয়।
(V) বিপাকীয় ব্যাধি
শরীরের মেটাবলিজমকে প্রভাবিত করে
- স্নায়ু সঞ্চালন ধীর
- অ্যাসিডোসিস, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা
- ইমিউন ডিসফাংশন
- শরীরের অক্সিজেন খরচ বৃদ্ধি
- অভ্যন্তরীণ পরিবেশে পরিবর্তন
হাইপোথার্মিয়া শরীরের বিপাকীয় হার হ্রাস করে এবং প্রতি 1C কম শরীরের তাপমাত্রার জন্য, বিপাকীয় হার 6% কমে যায়। 28C এর শরীরের তাপমাত্রায়, বিপাকীয় হার স্বাভাবিকের 50%।
থেকে সংক্ষিপ্ত: ইউ ডিনিং, লি ডুও, হাইপোথার্মিয়ার বিপদ এবং এর চিকিৎসা[জে]। ওভারসিজ মেডিসিন: সার্জারি ফরেন মেডিসিন: সার্জারি,2004,31(5):258-261।
VII. অস্ত্রোপচারের সময় শরীরের তাপমাত্রা সনাক্ত করার পদ্ধতি
প্রকৃতপক্ষে, কোর এবং শরীরের পৃষ্ঠের তাপমাত্রার মধ্যে পার্থক্য একটি রৈখিক সম্পর্ক ছাড়া অনুমান করা কঠিন, তাই যখন পরিস্থিতি অনুমতি দেয় তখন মূল শরীরের তাপমাত্রা সঠিকভাবে সনাক্ত করতে মনিটর বডি ক্যাভিটি প্রোব ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়
VIII. পেরিওপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া এবং যত্ন প্রতিরোধ
(I) মনস্তাত্ত্বিক যত্নের হস্তক্ষেপ
প্রি-অপারেটিভ ভিজিট (মূল্যায়ন):
অপারেটিভ ভিজিটের মাধ্যমে, রোগীর অবস্থা পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা, একটি নার্সিং রোগ নির্ণয় করা, একটি নার্সিং পরিকল্পনা প্রস্তাব করা, পর্যাপ্ত প্রস্তুতি নেওয়া এবং অস্ত্রোপচারের দিনে উষ্ণতা বৃদ্ধির ব্যবস্থা বাস্তবায়ন করা।
হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ।
একই সময়ে, প্রিপারেটিভ ভিজিটের মাধ্যমে, নার্স-রোগীর পরিচিতি বাড়ান, যা নার্স এবং রোগীদের মধ্যে আরও ভাল যোগাযোগের জন্য সহায়ক। স্বীকৃতি, যা রোগী ও নার্সদের মধ্যে ভালো যোগাযোগের জন্য সহায়ক এবং রোগীদের নার্ভাসনেস কমায়। রোগীদের নার্ভাসনেস এবং ঠান্ডা উদ্দীপনার জন্য তাদের প্রান্তিক হ্রাস। ঠান্ডা উদ্দীপনার জন্য রোগীর থ্রেশহোল্ড কম করা হবে।
(II) পরিবেশগত তাপমাত্রা
গতিশীলভাবে নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রা 21-25 ডিগ্রি সে. 30-60% আর্দ্রতা বজায় রাখা
সঠিক তাপমাত্রা এবং আর্দ্রতা বজায় রাখা ত্বক থেকে তাপের ক্ষতি কমাতে পারে এবং হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ করার একটি কার্যকর উপায়।
অপারেটিং রুমের তাপমাত্রা এবং আর্দ্রতা কেন্দ্রীয় এয়ার কন্ডিশনার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, রোগীর অপারেশন শুরুর আগে ঘরের তাপমাত্রা 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সামঞ্জস্য করা হবে এবং অপারেশন শুরু হওয়ার পরেই এটি 21-23 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সামঞ্জস্য করা হবে। এটি নিশ্চিত করা হয় যে রোগীর শরীরের তাপমাত্রার পরিবর্তনকে প্রভাবিত করে এমন পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত হবে না।
(III) তরল উষ্ণতা
A. আধান তরল 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে উষ্ণ হয়:
শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন বা ত্বককে জীবাণুমুক্ত করার জন্য ব্যবহৃত ইনজেকশনের জন্য জল এবং ধুয়ে ফেলার জন্য একটি থার্মোস্ট্যাটে রাখা হয় এবং 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সমন্বয় করা হয়। শরীরের তাপের ক্ষতি কমাতে ব্যবহারের আগে তা থার্মোস্ট্যাট থেকে বের করে নিন।
B. রক্ত সঞ্চালনের সময় উষ্ণ আধান ব্যবহার:
প্রচুর পরিমাণে রক্ত সঞ্চালন করার সময়, রোগীর শরীরে ইনজেকশন দেওয়া তরল রোগীর শরীরের তাপমাত্রার কাছাকাছি রয়েছে তা নিশ্চিত করতে একটি রক্ত সঞ্চালন উষ্ণায়ন ডিভাইস ব্যবহার করা হবে।
(IV) নিরোধক সরঞ্জাম ব্যবহার করুন
একটি মৃদু inflatable কম্বল নন-সার্জিক্যাল এলাকা ঢেকে ব্যবহার করা হয়, উচ্চ পরিচলন গ্যাসের শরীরের পৃষ্ঠের তাপমাত্রায় একটি নির্দিষ্ট তাপমাত্রা প্রয়োগ করে রোগীর শরীরের পৃষ্ঠের তাপমাত্রা বাড়ানোর জন্য শরীরের পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়, নিম্ন তাপমাত্রার পরিবেশে অভ্যন্তরীণ তাপ হ্রাস করে এবং শরীর এবং পার্শ্ববর্তী ঠান্ডা পরিবেশকে বিচ্ছিন্ন করার ভূমিকা পালন করে, ট্রান্সডার্মাল ত্বক সক্রিয় গরম করে।
(V) অবস্থান পরিবর্তন প্লেসমেন্ট জন্য এক্সপোজার সময় হ্রাস
A. অবস্থান পরিবর্তনের জন্য এক্সপোজার সময় কমাতে একটি প্রমিত অবস্থান স্থাপন প্রক্রিয়া বিকাশ করুন
বিশেষায়িত অস্ত্রোপচারের অবস্থানের জন্য বি
অর্থোপেডিকস: প্রবণ অবস্থান
বক্ষঃ পার্শ্ব-শায়িত অবস্থান
ইউরোলজি: পাশের অবস্থান
লিথোটমি → প্রবণ অবস্থান: পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি (PCNL), ইত্যাদি।
(VI) ওয়াটারপ্রুফিং
চাদর ভেজানো এড়িয়ে চলুন বা কমিয়ে দিন।
প্লাস্টিকের ব্যাগের একটি স্তর দিয়ে জীবাণুমুক্ত শীটটি ঢেকে দিন (যাতে এটি অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে দূষিত এবং প্রভাবিত না করে)।
অস্ত্রোপচারের সময় প্রচুর পরিমাণে ধোয়া দিয়ে রোগী এবং বিছানার চাদর ভিজিয়ে রাখা রোধ করুন।
যে সার্জারির জন্য প্রচুর পরিমাণে পারফিউজড জলের প্রয়োজন হয়, যেমন ইউরোলজিক্যাল সার্জারি (প্রস্টেট ইলেক্ট্রোসিশন, পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি, ইত্যাদি), ওপেন সার্জারি (অন্ত্রের ক্যান্সারের ওপেন র্যাডিকাল চিকিত্সা, লিভার রিসেকশন, ইত্যাদি), গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার সার্জারি ইত্যাদি।
সারাংশ:
ইনট্রাঅপারেটিভ হাইপোথার্মিয়ার ঘটনাটি অস্ত্রোপচারের আগে এবং সময়কালে নিয়ন্ত্রণকারী শরীরের পৃষ্ঠ এবং শরীরের গহ্বরের তাপ অপচয়ের মাধ্যমে ধীরে ধীরে ক্লিনিকাল কর্মীদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে এবং শরীরের আরামদায়ক অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক পরিবেশ তৈরি করার জন্য বিভিন্ন নার্সিং ব্যবস্থা গ্রহণ করা কার্যকরভাবে রোগীদের অন্তঃসত্ত্বা হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। হ্রাস এটি হাইপোথার্মিয়া দ্বারা সৃষ্ট অনেক জটিলতা কমাতে পারে, রোগীদের ব্যথা উপশম করতে পারে, হাসপাতালে ভর্তির তারিখ সংক্ষিপ্ত করতে পারে এবং রোগীদের চিকিৎসা খরচ কমাতে পারে, যা তাড়াতাড়ি পুনরুদ্ধারের জন্য সহায়ক।
পূর্ববর্তী নিবন্ধের লিঙ্ক: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
