VI. Операция кезінде дене температурасын төмендетудің әсері
（I） Жүрек-қантамыр жүйесіне әсері
(II) Коагуляцияға әсері
Тромбоциттердің әлсіреуі қан ұю факторының белсенділігін төмендетеді, бұл қан кету уақытының ұзаруына және қан кету мөлшерін көбейтеді. Төмен температура сонымен қатар тамырлардағы қанның тоқырауында қанның тоқырауына әкеледі, бұл терең тамыр тромбозын оңай тудыруы мүмкін.
Дене температурасы 35°С төмен, температураның төмендеуімен келесі көрсеткіштер айтарлықтай ұзарады. Төмендегі көрсеткіштер температураның төмендеуімен айтарлықтай ұзарады:
Жартылай белсендірілген протромбиндік уақыт (APTT)
Протромбин уақыты (PT)
Протромбин уақыты (ТТ)
(III) Кесу инфекцияларының жоғарылауы
Төменгі дене температурасы иммундық функцияны тікелей бұзуы мүмкін, теріге қанның оттегімен қамтамасыз етілуін, ақуыз бен глиальды синтезді азайтуы мүмкін; сонымен бірге пери-кесілген тіндердің нашар перфузиясы және тіліктердің жазылуының кешігуі жараның инфекциясының жылдамдығының жоғарылауына әкеледі.
Операция кезіндегі температура 35°C-тан төмен болса, жара инфекциясының үш есе артуына және ауруханада болу ұзақтығының 20%-ға ұзаруына байланысты болды.
Анықтама: Чжан Ю. Периоперациялық гипотермия күтімі[J]. Синьцзян қытай медицинасы,2011.29(04).92-94.Операция мейірбике 512
(IV) Кешіктірілген ояту
- Гипотермия кезінде висцеральды қан айналымының төмендеуі
- Бауыр функциясының төмендеуі
- бүйрек қан ағымының және шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі
- Дәрілік зат алмасудың баяулауы
Гипотермия симпатикалық жүйке белсенділігін тежейді және катехоламин өндірісін төмендетеді, бұл организмнің сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясын әлсіретеді, ал анестетиктер организмде баяу жылдамдықпен метаболизденеді, нәтижесінде ояту және экстубация уақыты салыстырмалы түрде ұзағырақ болады.
(V) Зат алмасудың бұзылуы
Денедегі зат алмасуға әсер етеді
- Нерв өткізгіштігінің баяулауы
- ацидоз, электролиттік теңгерімсіздік
- Иммундық дисфункция
-Ағзаның оттегін тұтынуының жоғарылауы
- Ішкі ортадағы өзгерістер
Гипотермия организмдегі зат алмасу жылдамдығын төмендетеді, дене температурасының әрбір 1С төмендеуі үшін зат алмасу жылдамдығы 6%-ға төмендейді. Дене температурасы 28С болған кезде зат алмасу жылдамдығы қалыптыдан 50% құрайды.
Анықтама: Ю Диннинг, Ли Дуо, Гипотермия қаупі және оны емдеу[J]. Шетелдік медицина: хирургия Шетелдік медицина: хирургия, 2004,31(5):258-261.
VII.Операция кезінде дене қызуын анықтау әдістері
Шындығында, ішкі және дене бетінің температурасы арасындағы айырмашылықты сызықтық қатынассыз бағалау қиын, сондықтан жағдайлар рұқсат етілгенде ішкі дене температурасын дәл анықтау үшін монитордың дене қуысының зондын пайдалану ұсынылады.
VIII.Периоперациялық гипотермияның алдын алу және күтім жасау
(I) Психологиялық көмек көрсету шаралары
Операция алдындағы тексеру (бағалау):
Операция алдындағы қарау арқылы науқастың жағдайын адекватты бағалау, мейірбикелік диагноз қою, мейірбикелік жоспарды ұсыну, адекватты дайындық жасау, операция күні жылыту шараларын жүргізу.
гипотермияның алдын алу.
Сонымен қатар, операция алдындағы бару арқылы медбике мен пациенттің танысуын арттырыңыз, бұл медбикелер мен пациенттер арасындағы жақсы қарым-қатынасқа ықпал етеді. тану, бұл пациенттер мен медбикелер арасындағы жақсы қарым-қатынасқа ықпал етеді және пациенттердің жүйкесін төмендетеді. пациенттердің жүйкеленуі және олардың суық ынталандыру шегін төмендету. Науқастың суықты ынталандыру шегі төмендейді.
(II) Қоршаған ортаның температурасы
Динамикалық реттелетін бөлме температурасы 21-25°C. Ылғалдылықты 30-60% сақтау
Тиісті температура мен ылғалдылықты сақтау теріден жылу жоғалуын азайтады және гипотермияның алдын алудың тиімді әдісі болып табылады.
Операция бөлмесінің температурасы мен ылғалдылығы орталық кондиционер арқылы бақыланады, науқас операциясы басталғанға дейін бөлме температурасы 25°С-қа дейін реттеледі, ал операция басталғаннан кейін ғана 21-23°С-қа дейін реттеледі. Науқасқа дене температурасының өзгеруіне әсер ететін қоршаған орта әсер етпейтініне кепілдік беріледі.
(III) Сұйықтықты жылыту
A. 37°C дейін жылытылған инфузиялық сұйықтықтар:
Теріні дезинфекциялау және шаю үшін қолданылатын физиологиялық тұзды ерітінді немесе инъекцияға арналған су термостатқа салынып, 37°C-қа дейін реттеледі. Дененің жылу жоғалуын азайту үшін қолданар алдында оны термостаттан алыңыз.
B. Қан құю кезінде инфузиялық жылытқышты қолдану:
Көп мөлшерде қан құю кезінде науқастың денесіне енгізілген сұйықтықтың науқастың дене температурасына жақын болуын қамтамасыз ету үшін қан құюды жылыту құрылғысы қолданылады.
(IV) Оқшаулағыш жабдықты қолданыңыз
Жұмсақ үрлемелі көрпе хирургиялық емес аймақты жабу үшін қолданылады, дене бетінің температурасына белгілі бір температураны қолдану арқылы жоғары конвекциялық газ науқастың дене бетінің температурасын жоғарылату үшін дене бетіне қолданылады, ішкі жылуды төменгі температуралы ортаға дейін төмендетеді және денені және қоршаған суық ортаны оқшаулау, теріні белсенді қыздыру рөлін атқарады.
(V) Орналастыру орнын өзгерту үшін қысқартылған экспозиция уақыты
A. Позицияның өзгеруіне әсер ету уақытын азайту үшін стандартталған позицияны орналастыру процесін әзірлеу
B. Мамандандырылған хирургиялық позицияларға орналасу
Ортопедия: бейім позиция
Кеуде: бүйірден жату
Урология: бүйірден жату
Литотомия → бейім позиция: перкутандық нефролитотомия (PCNL) және т.б.
(VI) Гидроизоляция
Парақтардың сулануын болдырмаңыз немесе азайтыңыз.
Стерильді парақты полиэтилен пакетімен жабыңыз (егер ол ластанбаған және хирургиялық өріске әсер етпесе).
Операция кезінде емделушіні және төсек-орын жабындарын көп мөлшерде шаюға жол бермеңіз.
Көп мөлшерде перфузиялық суды қажет ететін операциялар үшін, мысалы, урологиялық операциялар (қуық асты безінің электроцизы, перкутандық нефролитотомия және т.б.), Ашық хирургия (ішек ісігін ашық радикалды емдеу, бауыр резекциясы және т.б.), гинекологиялық қатерлі ісікке хирургиялық араласу және т.б.
Түйіндеме:
Операция кезіндегі гипотермия құбылысы операцияға дейін және операция кезінде дене беті мен дене қуысының жылу диссипациясын бақылау арқылы клиникалық қызметкерлердің назарын бірте-бірте аударды, сондай-ақ қолайлы ішкі және сыртқы дене ортасын құру үшін әртүрлі мейірбикелік шараларды қабылдау пациенттерде интраоперациялық гипотермияның тиімді алдын алады. Қысқартылған Ол гипотермиядан туындаған көптеген асқынуларды азайтады, науқастардың ауырсынуын жеңілдетеді, ауруханаға жатқызудың ауруханаға жатқызу мерзімін қысқартады және пациенттердің медициналық шығындарын азайтады, бұл ерте сауығуға ықпал етеді.
Алдыңғы мақала сілтемесі: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
