VI. Efekti intraoperativnog smanjenja tjelesne temperature
（I）Uticaj na kardiovaskularni sistem
(II) Učinci na koagulaciju
Oslabljena funkcija trombocita smanjuje aktivnost faktora zgrušavanja, što dovodi do produženog vremena krvarenja i povećanja količine krvarenja. Niska temperatura dovodi i do stagnacije krvi u zastoju krvi u venama, što lako može izazvati duboku vensku trombozu.
Tjelesna temperatura je ispod 35°C, sljedeći pokazatelji se značajno produžavaju s temperaturom Sljedeći pokazatelji se značajno produžavaju sa smanjenjem temperature:
Djelomično aktivirano protrombinsko vrijeme (APTT)
protrombinsko vrijeme (PT)
protrombinsko vrijeme (TT)
(III) Povećane infekcije incizija
Niža tjelesna temperatura može direktno narušiti imunološku funkciju, smanjiti opskrbu kože kisikom iz krvi, te sintezu proteina i glija; u isto vrijeme, loša perfuzija peri-incizijskih tkiva i odloženo zarastanje reza dovode do povećane stope infekcije rane.
Intraoperativne temperature ispod 35°C bile su povezane sa trostrukim povećanjem infekcije rane i 20% dužim boravkom u bolnici.
Preuzeto iz: Zhang Y. Liječenje perioperativne hipotermije[J]. Kineska medicina Xinjiang, 2011. 29 (04).92-94. Sestrinstvo u operacionoj sali 512
(IV) Odloženo buđenje
-Smanjen visceralni protok krvi u hipotermiji
-Smanjena funkcija jetre
-Smanjen bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije
-Sporiji metabolizam lijekova
Hipotermija inhibira aktivnost simpatičkog živca i smanjuje proizvodnju kateholamina, što slabi odgovor tijela na vanjske podražaje, dok se anestetici metaboliziraju u tijelu sporije, što rezultira relativno dužim vremenom do budnosti i ekstubacije.
(V) Metabolički poremećaj
Utiče na metabolizam tijela
-Usporena nervna provodljivost
-Acidoza, disbalans elektrolita
-Imunološka disfunkcija
- Povećana potrošnja kiseonika u telu
-Promjene u unutrašnjem okruženju
Hipotermija smanjuje brzinu metabolizma u tijelu, a za svaki 1C niže tjelesne temperature, brzina metabolizma se smanjuje za 6%. Na tjelesnoj temperaturi od 28C, brzina metabolizma je 50% normalne.
Preuzeto iz: Yu Dingning, Li Duo, Opasnost od hipotermije i njeno liječenje[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery, 2004, 31(5):258-261.
VII.Metode određivanja tjelesne temperature tokom operacije
U stvari, teško je procijeniti razliku između temperature jezgre i temperature na površini tijela bez linearnog odnosa, pa se preporučuje korištenje sonde za praćenje tjelesne šupljine za precizno otkrivanje temperature jezgre tijela kada to uslovi dozvoljavaju.
VIII.Prevencija perioperativne hipotermije i njega
(I) Intervencije psihološke njege
Prijeoperativna posjeta (procjena):
Kroz preoperativnu posetu se adekvatno procenjuje stanje pacijenta, postavlja sestrinska dijagnoza, predlaže sestrinski plan, vrši se adekvatna priprema i sprovodi mere zagrevanja na dan operacije do
spriječiti hipotermiju.
Istovremeno, kroz preoperativnu posjetu povećati bliskost sestre i pacijenta, što doprinosi boljoj komunikaciji između medicinskih sestara i pacijenata. prepoznavanje, što doprinosi boljoj komunikaciji između pacijenata i medicinskih sestara i smanjuje nervozu pacijenata. nervoza pacijenata i snižavanje njihovog praga za hladnoće. Pacijentov prag za stimulaciju hladnoćom bit će snižen.
(II) Temperatura okoline
Dinamički regulisana sobna temperatura 21-25°C. Održavanje vlažnosti na 30-60%
Održavanje odgovarajuće temperature i vlažnosti može smanjiti gubitak topline iz kože i efikasan je način za sprječavanje hipotermije.
Temperaturu i vlažnost operacione sale kontroliše centralna klima, temperatura prostorije će se podesiti na 25°C pre početka operacije pacijenta, a tek nakon početka operacije će se podešavati na 21-23°C. Garantovano je da na pacijenta neće uticati okolina koja utiče na promenu telesne temperature.
(III) Zagrevanje tečnosti
A. Infuzione tečnosti zagrejane na 37°C:
Fiziološki rastvor ili voda za injekcije koja se koristi za dezinfekciju kože i ispiranje stavlja se u termostat i podešava na 37°C. Izvadite ga iz termostata prije upotrebe kako biste smanjili gubitak topline tijela.
B. Upotreba grijača za infuziju tokom transfuzije krvi:
Prilikom izvođenja velike količine transfuzije krvi koristit će se uređaj za zagrijavanje transfuzije krvi kako bi se osiguralo da tekućina koja se ubrizgava u tijelo pacijenta bude blizu pacijentovoj tjelesnoj temperaturi.
(IV) Koristite izolacionu opremu
Nježni pokrivač na napuhavanje koristi se za pokrivanje nehirurškog područja, primjenom određene temperature na temperaturu površine tijela, visoki konvekcijski plin se nanosi na površinu tijela kako bi se povećala temperatura površine tijela pacijenta, smanjila unutarnja toplina na okruženje niže temperature, i igra ulogu izolacije tijela i okolnog hladnog okruženja, transdermalno aktivno zagrijavanje kože.
(V) Smanjeno vrijeme ekspozicije za postavljanje promjene pozicije
A. Razvijte standardizirani proces postavljanja položaja kako biste smanjili vrijeme ekspozicije za promjene položaja
B. Pozicioniranje za specijalizovane hirurške pozicije
Ortopedija: ležeći položaj
Torakalni: bočni položaj
Urologija: bočni položaj
Litotomija → ležeći položaj: perkutana nefrolitotomija (PCNL) itd.
(VI) Hidroizolacija
Izbjegavajte ili minimizirajte natapanje posteljine.
Pokrijte sterilnu posteljinu slojem plastične vrećice (pod uslovom da ne kontaminira i ne utiče na hirurško polje).
Sprečiti natapanje pacijenta i posteljine velikim količinama ispiranja tokom operacije.
Za operacije koje zahtijevaju velike količine perfuzirane vode, kao što su urološke operacije (elektrocizija prostate, perkutana nefrolitotomija, itd.), Otvorene operacije (otvoreno radikalno liječenje raka crijeva, resekcija jetre itd.), ginekološke operacije raka itd.
sažetak:
Fenomen intraoperativne hipotermije postupno je privukao pažnju kliničkog osoblja kroz kontrolu disipacije topline površine tijela i tjelesnih šupljina prije i za vrijeme operacije, a usvajanje različitih mjera njege za stvaranje ugodnog unutrašnjeg i vanjskog okruženja tijela može efikasno spriječiti intraoperativnu hipotermiju kod pacijenata. Smanjen Može smanjiti mnoge komplikacije uzrokovane hipotermijom, ublažiti bol pacijenata, skratiti datum hospitalizacije i smanjiti troškove liječenja pacijenata, što pogoduje ranom oporavku.
Link za prethodni članak: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
