VI. Effets de la réduction peropératoire de la température corporelle
（I）Effets sur le système cardiovasculaire
(II)Effets sur la coagulation
Une fonction plaquettaire affaiblie réduit l’activité des facteurs de coagulation, ce qui entraîne un temps de saignement prolongé et une augmentation de la quantité de saignement. La basse température entraîne également une stagnation du sang dans les veines, ce qui peut facilement provoquer une thrombose veineuse profonde.
La température corporelle est inférieure à 35°C, les indicateurs suivants sont significativement prolongés avec la température. Les indicateurs suivants sont significativement prolongés avec la diminution de la température :
Temps de prothrombine partiellement activé (APTT)
Temps de prothrombine (PT)
Temps de prothrombine (TT)
(III) Augmentation des infections par incision
Une température corporelle plus basse peut altérer directement la fonction immunitaire, réduire l'apport d'oxygène sanguin à la peau ainsi que la synthèse des protéines et des gliales ; dans le même temps, une mauvaise perfusion des tissus péri-incisionnels et un retard de cicatrisation de l'incision entraînent une augmentation du taux d'infection de la plaie.
Des températures peropératoires inférieures à 35°C étaient associées à une multiplication par trois des infections des plaies et à une durée d'hospitalisation 20 % plus longue.
Extrait de : Zhang Y. Soins de l'hypothermie périopératoire [J]. Médecine chinoise du Xinjiang, 2011.29(04).92-94. Soins infirmiers en salle d'opération 512
(IV)Réveil retardé
-Diminution du flux sanguin viscéral en cas d'hypothermie
-Diminution de la fonction hépatique
-Réduction du débit sanguin rénal et du taux de filtration glomérulaire
-Métabolisme plus lent des médicaments
L'hypothermie inhibe l'activité du nerf sympathique et réduit la production de catécholamines, ce qui affaiblit la réponse du corps aux stimuli externes, tandis que les anesthésiques sont métabolisés dans le corps à un rythme plus lent, ce qui entraîne un temps d'éveil et d'extubation relativement plus long.
(V) Trouble métabolique
Affecte le métabolisme du corps
-Conduction nerveuse ralentie
-Acidose, déséquilibre électrolytique
-Dysfonctionnement immunitaire
-Augmentation de la consommation d'oxygène du corps
-Changements dans l'environnement interne
L'hypothermie réduit le taux métabolique du corps et pour chaque température corporelle inférieure de 1 °C, le taux métabolique est réduit de 6 %. À une température corporelle de 28°C, le taux métabolique est de 50 % de la normale.
Extrait de :Yu Dingning,Li Duo,Le danger de l'hypothermie et son traitement[J]. Médecine d'outre-mer : Chirurgie Médecine étrangère : Chirurgie,2004,31(5) :258-261.
VII.Méthodes de détection de la température corporelle pendant une intervention chirurgicale
En fait, la différence entre les températures centrales et superficielles du corps est difficile à estimer sans une relation linéaire. Il est donc recommandé d'utiliser une sonde de surveillance de la cavité corporelle pour détecter avec précision la température centrale du corps lorsque les conditions le permettent.
VIII.Prévention de l'hypothermie périopératoire et soins
(I)Interventions de soins psychologiques
Visite préopératoire (bilan) :
Grâce à la visite préopératoire, l'état du patient est évalué de manière adéquate, poser un diagnostic infirmier, proposer un plan de soins infirmiers, effectuer une préparation adéquate et mettre en œuvre des mesures de réchauffement le jour de l'intervention chirurgicale pour
prévenir l’hypothermie.
Dans le même temps, grâce à la visite préopératoire, accroître la familiarité infirmière-patient, ce qui favorise une meilleure communication entre infirmières et patients. reconnaissance, ce qui favorise une meilleure communication entre les patients et les infirmières et réduit la nervosité des patients. la nervosité des patients et abaisser leur seuil de stimuli froids. Le seuil de stimulation par le froid du patient sera abaissé.
(II) Température ambiante
Température ambiante à régulation dynamique 21-25°C. Maintenir l'humidité entre 30 et 60 %
Le maintien d’une température et d’une humidité appropriées peut réduire la perte de chaleur de la peau et constitue un moyen efficace de prévenir l’hypothermie.
La température et l'humidité de la salle d'opération sont contrôlées par le climatiseur central, la température de la pièce sera ajustée à 25°C avant le début de l'opération du patient, et seulement après le début de l'opération elle sera ajustée à 21-23°C. Il est garanti que le patient ne sera pas affecté par l'environnement qui affecte le changement de température corporelle.
(III) Réchauffement du liquide
A. Fluides de perfusion chauffés à 37°C :
Le sérum physiologique ou l'eau pour injection utilisée pour désinfecter la peau et se rincer est placé dans un thermostat et réglé à 37°C. Retirez-le du thermostat avant utilisation pour réduire la perte de chaleur corporelle.
B. Utilisation d'un chauffe-perfusion pendant une transfusion sanguine :
Lors d'une transfusion sanguine importante, un dispositif de réchauffement de la transfusion sanguine sera utilisé pour garantir que le liquide injecté dans le corps du patient est proche de la température corporelle du patient.
(IV) Utiliser un équipement d'isolation
Une couverture gonflable douce est utilisée pour couvrir la zone non chirurgicale, appliquant une certaine température à la surface du corps, une température de gaz à haute convection est appliquée sur la surface du corps pour augmenter la température de la surface du corps du patient, réduisant la chaleur interne à l'environnement à température plus basse, et joue le rôle d'isoler le corps et l'environnement froid environnant, chauffage actif transdermique de la peau.
(V) Temps d'exposition réduit pour le placement par changement de position
A. Développer un processus de placement de poste standardisé pour réduire le temps d'exposition aux changements de poste
B.Positionnement pour les postes chirurgicaux spécialisés
Orthopédie : position couchée
Thoracique : position couchée sur le côté
Urologie : position couchée sur le côté
Lithotomie → position couchée : néphrolithotomie percutanée (PCNL), etc.
(VI) Imperméabilisation
Évitez ou minimisez le trempage des draps.
Couvrir la feuille stérile d'une couche de sac en plastique (à condition qu'elle ne contamine pas et n'affecte pas le champ opératoire).
Évitez de tremper le patient et le linge de lit avec de grandes quantités de rinçages pendant l'intervention chirurgicale.
Pour les chirurgies nécessitant de grandes quantités d'eau perfusée, telles que les chirurgies urologiques (électrocision de la prostate, néphrolithotomie percutanée, etc.), la chirurgie ouverte (traitement radical ouvert du cancer intestinal, résection hépatique, etc.), la chirurgie du cancer gynécologique, etc.
Résumé:
Le phénomène de l'hypothermie peropératoire a progressivement attiré l'attention du personnel clinique grâce au contrôle de la dissipation thermique de la surface du corps et de la cavité corporelle avant et pendant la chirurgie, et l'adoption d'une variété de mesures infirmières pour créer un environnement corporel interne et externe confortable peut prévenir efficacement l'hypothermie peropératoire chez les patients. Réduit Il peut réduire de nombreuses complications causées par l'hypothermie, soulager la douleur des patients, raccourcir la date d'hospitalisation et réduire les coûts médicaux des patients, ce qui favorise un rétablissement précoce.
Lien vers l'article précédent : https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
