VI. Intraoperatiivisen kehon lämpötilan laskun vaikutukset
(I) Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään
(II) Vaikutukset hyytymiseen
Heikentynyt verihiutaleiden toiminta vähentää hyytymistekijän aktiivisuutta, mikä pidentää verenvuotoaikaa ja lisää verenvuotoa. Matala lämpötila johtaa myös veren pysähtymiseen suonissa, mikä voi helposti aiheuttaa syvän laskimotukoksen.
Kehonlämpö on alle 35°C, seuraavat indikaattorit pitenevät merkittävästi lämpötilan myötä Seuraavat indikaattorit pitenevät merkittävästi lämpötilan laskeessa:
Osittain aktivoitu protrombiiniaika (APTT)
Protrombiiniaika (PT)
Protrombiiniaika (TT)
(III) Lisääntynyt viiltoinfektio
Alempi ruumiinlämpö voi suoraan heikentää immuunitoimintaa, vähentää veren hapen saantia iholle sekä proteiini- ja glia-synteesiä; samaan aikaan incisionaalisten kudosten huono perfuusio ja viillon viivästynyt paraneminen johtavat lisääntyneeseen haavainfektion määrään.
Leikkauksen sisäiset lämpötilat alle 35 °C liittyivät kolminkertaiseen haavainfektioon ja 20 % pidempään sairaalahoitoon.
Tiivistelmä teoksesta: Zhang Y. Perioperatiivisen hypotermian hoito[J]. Xinjiangin kiinalainen lääketiede, 2011.29(04).92-94.Leikkaussairaanhoito 512
(IV) Viivästynyt herääminen
- Heikentynyt sisäelinten verenkierto hypotermiassa
- Maksan toiminnan heikkeneminen
- Vähentynyt munuaisten verenkierto ja glomerulusten suodatusnopeus
-Lääkeaineenvaihdunta hidastuu
Hypotermia estää sympaattisen hermon toimintaa ja vähentää katekoliamiinin tuotantoa, mikä heikentää kehon vastetta ulkoisiin ärsykkeisiin, kun taas anestesia-aineet metaboloituvat elimistössä hitaammin, mikä johtaa suhteellisen pidempään heräämiseen ja ekstubaatioon.
(V) Aineenvaihduntahäiriö
Vaikuttaa kehon aineenvaihduntaan
- Hermojen johtuminen hidastunut
-Asidoosi, elektrolyyttitasapainohäiriö
- Immuunihäiriö
- Lisääntynyt kehon hapenkulutus
– Muutokset sisäisessä ympäristössä
Hypotermia hidastaa kehon aineenvaihduntaa, ja jokaista 1 astetta alempaa ruumiinlämpöä kohden aineenvaihdunta hidastuu 6 %. Kun kehon lämpötila on 28 C, aineenvaihdunta on 50 % normaalista.
Tiivistelmä: Yu Dingning, Li Duo, Hypotermian vaara ja sen hoito[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery, 2004,31(5):258-261.
VII.Menetelmät ruumiinlämmön mittaamiseksi leikkauksen aikana
Itse asiassa ytimen ja kehon pintalämpötilojen välistä eroa on vaikea arvioida ilman lineaarista suhdetta, joten on suositeltavaa käyttää monitorin kehon onteloanturia kehon ytimen lämpötilan havaitsemiseksi tarkasti olosuhteiden salliessa.
VIII. Perioperatiivisen hypotermian ehkäisy ja hoito
(I)Psykologisen hoidon interventiot
Leikkausta edeltävä käynti (arviointi):
Preoperatiivisen käynnin kautta potilaan tila arvioidaan asianmukaisesti, tehdään hoitodiagnoosi, ehdotetaan hoitosuunnitelmaa, tehdään riittävä valmistelu ja lämmitystoimenpiteet leikkauspäivänä.
estää hypotermiaa.
Samalla kasvatetaan preoperatiivisen käynnin avulla sairaanhoitaja-potilas-tuttuvuutta, mikä edistää sairaanhoitajan ja potilaan välistä parempaa kommunikaatiota. tunnistaminen, mikä edistää parempaa viestintää potilaiden ja sairaanhoitajien välillä ja vähentää potilaiden hermostuneisuutta. potilaiden hermostuneisuutta ja kylmäärsykkeiden kynnyksen alentamista. Potilaan kylmästimulaation kynnys lasketaan.
(II) Ympäristön lämpötila
Dynaamisesti säädettävä huonelämpötila 21-25°C. kosteuden pitäminen 30-60 %
Oikean lämpötilan ja kosteuden ylläpitäminen voi vähentää ihon lämmönhukkaa ja on tehokas tapa ehkäistä hypotermiaa.
Leikkaussalin lämpötilaa ja kosteutta ohjataan keskusilmastointilaitteella, huoneen lämpötila säädetään 25°C:een ennen potilaan leikkauksen alkua ja vasta leikkauksen alkamisen jälkeen 21-23°C. On taattu, että potilaaseen ei vaikuta ympäristö, joka vaikuttaa kehon lämpötilan muutoksiin.
(III) Nesteen lämmitys
A. Infuusionesteet, jotka on lämmitetty 37 °C:seen:
Ihon desinfiointiin ja huuhteluun käytettävä fysiologinen suolaliuos tai injektiovesi asetetaan termostaattiin ja säädetään 37°C:een. Ota se pois termostaatista ennen käyttöä vähentääksesi kehon lämmönhukkaa.
B. Infuusiolämmittimen käyttö verensiirron aikana:
Suuria verensiirtomääriä suoritettaessa käytetään verensiirtolämmityslaitetta, jolla varmistetaan, että potilaan kehoon ruiskutettava neste on lähellä potilaan ruumiinlämpöä.
(IV) Käytä eristyslaitteita
Hellävaraista puhallettavaa peittoa käytetään peittämään ei-kirurginen alue, jossa tietyn lämpötilan kohdistaminen kehon pintalämpötilaan korkean konvektion kaasua levitetään kehon pinnalle lisäämään potilaan kehon pintalämpötilaa, vähentämään sisäistä lämpöä alhaisemman lämpötilan ympäristöön ja eristämään kehoa ja ympäröivää kylmää ympäristöä, lämmittämään ihoa aktiivisesti.
(V) Lyhennetty valotusaika sijainnin vaihtamiseen
A.Kehitä standardoitu sijainnin sijoitteluprosessi lyhentääksesi valotusaikaa sijainnin muutoksille
B. Paikannus erikoistuneisiin kirurgisiin asemiin
Ortopedia: makuuasennossa
Rintakehä: sivuttain makuuasennossa
Urologia: Sivulle makuuasennossa
Litotomia → makuuasento: perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) jne.
(VI) Vedeneristys
Vältä tai minimoi lakanoiden liotus.
Peitä steriili arkki muovipussikerroksella (edellyttäen, että se ei saastuta eikä vaikuta leikkausalueeseen).
Estä potilaan ja vuodevaatteiden liotus runsaalla huuhtelumäärällä leikkauksen aikana.
Leikkauksiin, joissa tarvitaan suuria määriä perfusoitua vettä, kuten urologiset leikkaukset (eturauhasen sähköleikkaus, perkutaaninen nefrolitotomia jne.), Avokirurgia (suolistosyövän avoradikaalihoito, maksan resektio jne.), gynekologinen syöpäkirurgia jne.
Yhteenveto:
Leikkauksensisäinen hypotermia-ilmiö on vähitellen kiinnittänyt kliinisen henkilökunnan huomion säätämällä kehon pinnan ja kehon ontelon lämmönpoistoa ennen leikkausta ja sen aikana, ja erilaisten hoitotoimenpiteiden ottaminen käyttöön mukavan sisäisen ja ulkoisen kehon ympäristön luomiseksi voi tehokkaasti estää potilaiden intraoperatiivisen hypotermian. Vähentynyt Se voi vähentää monia hypotermian aiheuttamia komplikaatioita, lievittää potilaiden kipua, lyhentää sairaalahoidon ajankohtaa ja vähentää potilaiden hoitokustannuksia, mikä edistää varhaista toipumista.
Linkki edelliseen artikkeliin: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
