VI. Efectos da redución da temperatura corporal intraoperatoria
（I）Efectos sobre o sistema cardiovascular
(II) Efectos na coagulación
A función plaquetaria debilitada reduce a actividade do factor de coagulación, o que leva a un tempo de sangramento prolongado e aumenta a cantidade de sangramento. A baixa temperatura tamén leva ao estancamento do sangue no estancamento do sangue nas veas, o que pode causar facilmente trombose venosa profunda.
A temperatura corporal está por debaixo dos 35 °C, os seguintes indicadores prolonganse significativamente coa temperatura. Os seguintes indicadores prolonganse significativamente coa diminución da temperatura:
Tempo de protrombina parcialmente activado (APTT)
Tempo de protrombina (PT)
Tempo de protrombina (TT)
(III) Aumento das infeccións por incisión
A baixa temperatura corporal pode prexudicar directamente a función inmunolóxica, reducir a subministración de osíxeno no sangue á pel e a síntese de proteínas e glial; ao mesmo tempo, a mala perfusión dos tecidos peri-incisionais e a cicatrización atrasada da incisión conducen a un aumento da taxa de A taxa de infección da ferida aumenta.
As temperaturas intraoperatorias inferiores a 35 °C asociáronse cun aumento de tres veces na infección da ferida e unha estancia hospitalaria un 20 % máis longa.
Extraído de: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Medicina chinesa de Xinjiang,2011.29(04).92-94.Enfermería de quirófano 512
(IV) Espertar atrasado
-Disminución do fluxo sanguíneo visceral en hipotermia
- Diminución da función hepática
-Redución do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtración glomerular
- Metabolismo dos fármacos máis lento
A hipotermia inhibe a actividade do nervio simpático e reduce a produción de catecolaminas, o que debilita a resposta do corpo aos estímulos externos, mentres que os anestésicos son metabolizados no organismo a un ritmo máis lento, o que resulta nun tempo relativamente máis longo para a vixilia e a extubación.
(V) Trastorno metabólico
Afecta o metabolismo do corpo
- Condución nerviosa lenta
-Acidose, desequilibrio electrolítico
-Disfunción inmune
-Aumento do consumo de osíxeno corporal
-Cambios no medio interno
A hipotermia reduce a taxa metabólica do corpo, e por cada 1C de temperatura corporal inferior, a taxa metabólica redúcese nun 6%. A unha temperatura corporal de 28ºC, a taxa metabólica é do 50% do normal.
Extraído de: Yu Dingning, Li Duo, The danger of hypothermia and its treatment[J]. Medicina Estranxeira: Cirurxía Medicina Estranxeira: Cirurxía, 2004,31(5):258-261.
VII.Métodos de detección da temperatura corporal durante a cirurxía
De feito, a diferenza entre as temperaturas do núcleo e da superficie corporal é difícil de estimar sen unha relación lineal, polo que se recomenda utilizar unha sonda de cavidade corporal monitor para detectar con precisión a temperatura corporal central cando as condicións o permitan.
VIII.Prevención da hipotermia perioperatoria e coidados
(I) Intervencións de atención psicolóxica
Visita preoperatoria (valoración):
A través da visita preoperatoria, o estado do paciente é axeitadamente avaliado, facer un diagnóstico de enfermaría, propoñer un plan de enfermería, facer unha preparación adecuada e implementar medidas de quentamento o día da cirurxía para
previr a hipotermia.
Ao mesmo tempo, a través da visita preoperatoria, aumentar a familiaridade enfermeira-paciente, o que favorece unha mellor comunicación entre enfermeiras e pacientes. recoñecemento, que favorece unha mellor comunicación entre pacientes e enfermeiras e reduce o nerviosismo dos pacientes. nerviosismo dos pacientes e baixando o seu limiar para estímulos fríos. Rebaixarase o limiar do paciente para a estimulación en frío.
(II)Temperatura ambiental
Temperatura ambiente regulada dinámicamente 21-25°C. Manter a humidade nun 30-60%
Manter a temperatura e humidade adecuadas pode reducir a perda de calor da pel e é unha forma eficaz de previr a hipotermia.
A temperatura e humidade do quirófano están controladas polo aire acondicionado central, a temperatura da sala axustarase a 25 °C antes do inicio da operación do paciente e só despois do inicio da operación axustarase a 21-23 °C. Garántese que o paciente non se verá afectado polo ambiente que afecta o cambio de temperatura corporal.
(III) Quentamento líquido
A. Fluídos de infusión quentados a 37 °C:
A auga para inxección ou solución salina fisiolóxica utilizada para desinfectar a pel e aclarado colócase nun termostato e axústase a 37 °C. Retíreo do termostato antes de usalo para reducir a perda de calor corporal.
B. Uso do quentador de infusión durante a transfusión de sangue:
Cando se realice unha gran cantidade de transfusión de sangue, empregarase un dispositivo de quecemento de transfusión de sangue para garantir que o fluído inxectado no corpo do paciente estea preto da temperatura corporal do paciente.
(IV) Utilizar equipos de illamento
Unha manta inflável suave úsase para cubrir a área non cirúrxica, aplicando unha determinada temperatura á superficie corporal do gas de alta convección aplícase á superficie corporal para aumentar a temperatura da superficie corporal do paciente, reducindo a calor interna ao ambiente de temperatura máis baixa e desempeñar o papel de illar o corpo e o ambiente frío circundante, quecemento activo transdérmico da pel.
(V) Tempo de exposición reducido para a colocación do cambio de posición
A. Desenvolver un proceso estandarizado de colocación de posicións para reducir o tempo de exposición aos cambios de posición
B. Posicionamento para postos cirúrxicos especializados
Ortopedia: posición prona
Torácico: posición de costado
Uroloxía: posición de costado
Litotomía → posición prona: nefrolitotomía percutánea (PCNL), etc.
(VI)Impermeabilización
Evitar ou minimizar o remollo das sabas.
Cubra a saba estéril cunha capa de bolsa de plástico (sempre que non contamine e afecte o campo cirúrxico).
Evitar o remollo do paciente e da roupa de cama con grandes cantidades de aclarado durante a cirurxía.
Para cirurxías que requiren grandes cantidades de auga perfundida, como cirurxías urolóxicas (electrocisión de próstata, nefrolitotomía percutánea, etc.), cirurxía aberta (tratamento radical aberto do cancro intestinal, resección hepática, etc.), cirurxía de cancro xinecolóxico, etc.
Resumo:
O fenómeno da hipotermia intraoperatoria atraeu gradualmente a atención do persoal clínico a través do control da superficie corporal e da disipación da calor da cavidade corporal antes e durante a cirurxía, e adoptando unha variedade de medidas de enfermería para crear un ambiente corporal interno e externo cómodo pode previr eficazmente a hipotermia intraoperatoria nos pacientes. Reducido Pode reducir moitas complicacións causadas pola hipotermia, aliviar a dor dos pacientes, acurtar a data de hospitalización e reducir o custo médico dos pacientes, o que favorece unha recuperación temperá.
Ligazón ao artigo anterior: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
