VI. Ny vokatry ny fampihenana ny hafanan'ny vatana intraoperative
（I）Ny fiantraikany amin'ny rafi-pandrefesana
(II) Ny fiantraikan'ny coagulation
Ny fiasan'ny platelet malemy dia mampihena ny asan'ny fatran'ny clotting, mitarika amin'ny fotoana fandatsahan-drà maharitra ary mampitombo ny habetsahan'ny rà mandriaka. Ny mari-pana ambany ihany koa dia mitarika ho amin'ny fijanonan'ny ra ao amin'ny fijanonan'ny ra ao amin'ny lalan-dra, izay mety hiteraka trombose lalan-dra lalina.
Ny hafanan'ny vatana dia eo ambanin'ny 35 ° C, ireto famantarana manaraka ireto dia maharitra ela miaraka amin'ny mari-pana.
Fotoana prothrombinina amin'ny ampahany (APTT)
Fotoana prothrombin (PT)
Fotoana prothrombin (TT)
(III) Nitombo ny areti-mifindra
Ny hafanan'ny vatana ambany dia mety hanimba mivantana ny fiasan'ny hery fiarovana, mampihena ny famatsiana oksizenina amin'ny hoditra, ary ny proteinina sy ny glial synthesis; miaraka amin'izay koa, ny tsy fahampian'ny perfusion amin'ny tavy peri-incision sy ny fahatarana ny fanasitranana incision dia mitarika amin'ny fitomboan'ny tahan'ny Ny tahan'ny otrikaretina ratra mitombo.
Ny mari-pana ao anatin'ny fandidiana eo ambanin'ny 35 ° C dia mifandray amin'ny fisondrotry ny otrikaretina intelo heny ary ny fijanonana hopitaly 20% lava kokoa.
Nalaina avy amin'ny: Zhang Y. Fikarakarana ny hypothermie perioperative [J]. Fitsaboana sinoa Xinjiang,2011.29(04).92-94.Efitrano fandidiana 512
(IV) Tara ny fifohazana
-Mihena ny fikorianan'ny rà visceral amin'ny hypothermie
-Mihena ny fiasan'ny aty
-Mampihena ny fikorianan'ny renal sy ny tahan'ny filtration glomerulus
-Malemy ny metabolisma fanafody
Ny hypothermia dia manakana ny fiasan'ny nerve sympathetic ary mampihena ny famokarana catecholamine, izay manalefaka ny famalian'ny vatana amin'ny fientanam-po avy any ivelany, fa ny fanatoranana dia metabolized ao amin'ny vatana amin'ny tahan'ny miadana kokoa, ka miteraka fotoana lava kokoa amin'ny fifohazana sy ny extubation.
(V) Fikorontanan'ny metabolika
Misy fiantraikany amin'ny metabolism ny vatana
-Ny fifindran'ny nerveo miadana
- Acidose, tsy fifandanjan'ny electrolyte
- Disfon'ny tsimatimanota
-Mitombo ny fanjifana oksizenina amin'ny vatana
-Fiovana eo amin'ny tontolo anatiny
Ny hypothermie dia mampihena ny tahan'ny metabolika ao amin'ny vatana, ary isaky ny 1C ambany kokoa ny mari-pana dia mihena 6% ny tahan'ny metabolika. Amin'ny hafanan'ny vatana 28C, ny tahan'ny metabolika dia 50% amin'ny mahazatra.
Nalaina avy amin'ny: Yu Dingning, Li Duo, Ny loza ateraky ny hypothermie sy ny fitsaboana azy [J]. Fitsaboana any ivelany: Fandidiana Fitsaboana vahiny: Fandidiana,2004,31(5):258-261.
VII.Fomba hamantarana ny hafanan'ny vatana mandritra ny fandidiana
Raha ny marina, ny fahasamihafana misy eo amin'ny mari-pana amin'ny vatana sy ny vatana dia sarotra ny manombatombana raha tsy misy fifandraisana an-tariby, noho izany dia soso-kevitra ny hampiasa fitaovana fanaraha-maso ny lava-bato mba hamantarana tsara ny hafanan'ny vatana rehefa mamela ny toe-javatra.
VIII. Fisorohana ny hypothermie perioperative sy ny fikarakarana
(I) Fikarakarana ara-tsaina
Fitsidihana mialoha ny fandidiana (fanombanana):
Amin'ny alalan'ny fitsidihana mialoha ny fandidiana, ny toe-pahasalaman'ny marary dia tombanana araka ny tokony ho izy, manao diagnostika ny mpitsabo mpanampy, manolotra drafitry ny fitaizana, manao fiomanana sahaza, ary mampihatra fepetra fanafanana amin'ny andro fandidiana.
misoroka ny hypothermie.
Mandritra izany fotoana izany, amin'ny alalan'ny fitsidihana mialoha ny fandidiana, hampitombo ny fifankazarana amin'ny mpitsabo mpanampy sy ny marary, izay mahatonga ny fifandraisana tsara kokoa eo amin'ny mpitsabo mpanampy sy ny marary. fanekena, izay mahatonga ny fifandraisana tsara kokoa eo amin'ny marary sy ny mpitsabo mpanampy ary mampihena ny tebiteby amin'ny marary. ny fahatafintohinan'ny marary sy ny fampidinana ny tokonam-baravarana ho an'ny fanentanana mangatsiaka. Hidina ny tokonam-baravaran'ny marary amin'ny fanentanana mangatsiaka.
(II)Mafana tontolo iainana
Ny mari-pana ao amin'ny efitrano 21-25 ° C. Mitazona ny hamandoana amin'ny 30-60%
Ny fitazonana ny hafanana sy ny hamandoana araka ny tokony ho izy dia mety hampihena ny fahaverezan'ny hafanana amin'ny hoditra ary fomba mahomby hisorohana ny hypothermia.
Ny mari-pana sy ny hamandoana ao amin'ny efitrano fandidiana dia fehezin'ny rivotra afovoany, ny mari-pana ao amin'ny efitrano dia amboarina amin'ny 25 ° C alohan'ny hanombohan'ny fandidiana ny marary, ary aorian'ny fanombohan'ny fandidiana dia ho 21-23 ° C izany. Azo antoka fa tsy hisy fiantraikany amin'ny tontolo iainana izay misy fiantraikany amin'ny fiovan'ny hafanan'ny vatana ny marary.
(III) Fanafanana ranon-javatra
A. Nafanaina hatramin'ny 37°C ny ranon'ny tsindrona:
Ny saline ara-batana na ny rano ho an'ny tsindrona ampiasaina amin'ny fanadiovana ny hoditra sy ny fanasan-damba dia apetraka ao anaty thermostat ary amboarina ho 37°C. Esory amin'ny thermostat alohan'ny hampiasana azy mba hampihenana ny fahaverezan'ny hafanana amin'ny vatana.
B. Fampiasana infusion mafana kokoa mandritra ny fampidiran-dra:
Rehefa manao fampidiran-dra be dia be, dia ampiasaina ny fitaovana mampafana ny fampidiran-dra mba hahazoana antoka fa manakaiky ny hafanan’ny vatany ny ranon-javatra ampidirina ao amin’ny vatan’ilay marary.
(IV) Mampiasà fitaovana insulation
Ny bodofotsy malefaka inflatable dia ampiasaina mba handrakotra ny faritra tsy fandidiana, ny fampiharana ny mari-pana amin'ny vatana ambonin'ny hafanan'ny entona convection avo dia ampiharina amin'ny vatana ambonin'ny mba hampitombo ny mari-pana amin'ny vatana ny marary, mampihena ny hafanana anatiny ny ambany hafanana tontolo iainana, ary milalao ny anjara asan'ny mitoka-monina ny vatana sy ny manodidina mangatsiaka tontolo iainana, transdermal hoditra mavitrika fanafanana.
(V) Ahena ny fotoana fampidiran-dresaka ho an'ny fanovana toerana
A. Mamorona dingana fametrahana toerana manara-penitra mba hampihenana ny fotoana fiposahan'ny fiovan'ny toerana
B. Fametrahana toerana ho an'ny fandidiana manokana
Orthopedics: toerana mitongilana
Thoracic: toerana mitsivalana
Urology: toerana mitsivalana
Lithotomy → toerana mitongilana: nephrolithotomy percutaneous (PCNL), sns.
(VI)Tahan-drano
Halaviro na ahena ny fandevenana ny lamba.
Sarony amin'ny harona plastika ny takelaka sterile (raha toa ka tsy mandoto sy misy fiantraikany amin'ny sehatry ny fandidiana).
Atsaharo ny fandevenana ny marary sy ny lambam-pandriana miaraka amin'ny fanasan-damba be dia be mandritra ny fandidiana.
Ho an'ny fandidiana izay mitaky rano be dia be, toy ny fandidiana urolojika (electrocision prostate, nephrolithotomy percutaneous, sns.), Fandidiana misokatra (fitsaboana ifotony misokatra amin'ny homamiadan'ny tsinay, fanesorana ny atiny, sns.), fandidiana homamiadana, sns.
Famintinana:
Ny trangan'ny hypothermia intraoperative dia nahasarika tsikelikely ny sain'ny mpiasan'ny klinika amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso ny vatana sy ny fivoahan'ny hafanana alohan'ny fandidiana, ary ny fandraisana fepetra isan-karazany mba hamoronana tontolo iainana anatiny sy ivelany dia afaka misoroka ny hypothermia intraoperative amin'ny marary. Ahena Afaka mampihena ny fahasarotana maro ateraky ny hypothermie izy io, manamaivana ny fanaintainan'ny marary, manafoana ny datin'ny hopitaly amin'ny hopitaly, ary mampihena ny vidin'ny fitsaboana ho an'ny marary, izay manampy amin'ny fahasitranana aloha.
Rohy lahatsoratra teo aloha: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
