VI. Účinky intraoperačního snížení tělesné teploty
(I) Účinky na kardiovaskulární systém
(II) Účinky na koagulaci
Oslabená funkce krevních destiček snižuje aktivitu koagulačního faktoru, což vede k prodloužení doby krvácení a zvýšení množství krvácení. Nízká teplota také vede ke stagnaci krve při stagnaci krve v žilách, což může snadno způsobit hlubokou žilní trombózu.
Tělesná teplota je pod 35 °C, následující ukazatele se s teplotou výrazně prodlužují Následující ukazatele se s klesající teplotou výrazně prodlužují:
Částečně aktivovaný protrombinový čas (APTT)
Protrombinový čas (PT)
Protrombinový čas (TT)
(III) Zvýšená incizní infekce
Nižší tělesná teplota může přímo narušit imunitní funkci, snížit zásobování pokožky kyslíkem krví a syntézu bílkovin a glií; současně špatná perfuze periincizních tkání a opožděné hojení incizí vedou ke zvýšené míře infekce rány se zvyšuje.
Intraoperační teploty pod 35 °C byly spojeny s trojnásobným zvýšením infekce rány a o 20 % delší hospitalizací.
Převzato z: Zhang Y. Péče o perioperační hypotermii[J]. Čínská medicína Xinjiang, 2011.29(04).92-94.Operační sál ošetřovatelství 512
(IV) Zpožděné probuzení
-Snížený viscerální průtok krve při hypotermii
- Snížená funkce jater
-Snížený průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace
- Pomalejší metabolismus léků
Hypotermie inhibuje aktivitu sympatického nervu a snižuje produkci katecholaminů, což oslabuje reakci těla na vnější podněty, zatímco anestetika jsou v těle metabolizována pomaleji, což má za následek relativně delší dobu do bdělosti a extubace.
(V) Metabolická porucha
Ovlivňuje metabolismus organismu
-Zpomalené nervové vedení
-Acidóza, nerovnováha elektrolytů
- Imunitní dysfunkce
- Zvýšená spotřeba kyslíku v těle
-Změny vnitřního prostředí
Hypotermie snižuje rychlost metabolismu těla a za každý 1 C nižší tělesnou teplotu se rychlost metabolismu snižuje o 6%. Při tělesné teplotě 28 C je rychlost metabolismu 50 % normálu.
Převzato z: Yu Dingning,Li Duo,Nebezpečí hypotermie a její léčba[J]. Zámořská medicína: chirurgie Zahraniční medicína: chirurgie, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Metody zjišťování tělesné teploty při operaci
Ve skutečnosti je obtížné odhadnout rozdíl mezi teplotou jádra a povrchu těla bez lineárního vztahu, proto se doporučuje použít sondu pro sledování tělesné dutiny k přesné detekci tělesné teploty, pokud to podmínky dovolí.
VIII. Prevence perioperační hypotermie a péče
(I)Intervence psychologické péče
Předoperační návštěva (posouzení):
Předoperační návštěvou je adekvátně zhodnocen stav pacienta, stanovena ošetřovatelská diagnóza, navržen ošetřovatelský plán, provedena adekvátní příprava a v den operace provedena oteplovací opatření
zabránit podchlazení.
Zároveň prostřednictvím předoperační návštěvy zvýšit známost sestra-pacient, což vede k lepší komunikaci mezi sestrami a pacienty. rozpoznávání, což přispívá k lepší komunikaci mezi pacienty a sestrami a snižuje nervozitu pacientů. nervozita pacientů a snížení jejich prahu pro chladové podněty. Pacientův práh pro stimulaci chladem se sníží.
(II) Teplota prostředí
Dynamicky regulovaná pokojová teplota 21-25°C. Udržování vlhkosti 30-60%
Udržování správné teploty a vlhkosti může snížit tepelné ztráty z pokožky a je účinným způsobem prevence podchlazení.
Teplota a vlhkost operačního sálu je řízena centrální klimatizací, teplota v místnosti bude před zahájením operace pacienta upravena na 25°C a teprve po zahájení operace bude upravena na 21-23°C. Je zaručeno, že na pacienta nebude působit prostředí, které má vliv na změnu tělesné teploty.
(III) Zahřívání kapalinou
A. Infuzní tekutiny zahřáté na 37 °C:
Fyziologický fyziologický roztok nebo voda na injekci používaná k dezinfekci kůže a opláchnutí se umístí do termostatu a nastaví se na 37 °C. Před použitím jej vyjměte z termostatu, abyste snížili tepelné ztráty těla.
B. Použití ohřívače infuze při krevní transfuzi:
Při provádění velkého množství krevní transfuze bude použito zařízení na ohřívání krevní transfuze, které zajistí, že tekutina vstřikovaná do těla pacienta bude blízká tělesné teplotě pacienta.
(IV) Používejte izolační zařízení
K zakrytí nechirurgické oblasti se používá jemná nafukovací přikrývka, na povrch těla se aplikuje určitá teplota vysoce konvekčního plynu, aby se zvýšila teplota povrchu těla pacienta, snížilo se vnitřní teplo na prostředí s nižší teplotou a hrála roli izolace těla a okolního chladného prostředí, transdermální aktivní zahřívání pokožky.
(V)Snížená doba expozice pro umístění změny polohy
A. Vyviňte standardizovaný proces umisťování pozic, abyste zkrátili dobu expozice pro změny pozice
B. Polohování pro specializované chirurgické pozice
Ortopedie: poloha na břiše
Hrudník: poloha vleže
Urologie: Poloha vleže
Litotomie → poloha na břiše: perkutánní nefrolitotomie (PCNL) atd.
(VI) Hydroizolace
Vyhněte se nebo minimalizujte namáčení listů.
Sterilní fólii zakryjte vrstvou plastového sáčku (za předpokladu, že nekontaminuje a neovlivňuje operační pole).
Během operace zabraňte namáčení pacienta a ložního prádla velkým množstvím máchání.
Pro operace vyžadující velké množství perfundované vody, jako jsou urologické operace (elektrocize prostaty, perkutánní nefrolitotomie atd.), Otevřená chirurgie (otevřená radikální léčba rakoviny střev, resekce jater atd.), gynekologická chirurgie rakoviny atd.
Shrnutí:
Fenomén intraoperační hypotermie postupně upoutal pozornost klinického personálu prostřednictvím kontroly odvodu tepla z povrchu těla a tělesné dutiny před operací a během ní a přijetí různých ošetřovatelských opatření k vytvoření příjemného vnitřního a vnějšího tělesného prostředí může účinně zabránit intraoperační hypotermii u pacientů. Snížená Může snížit mnoho komplikací způsobených hypotermií, zmírnit bolest pacientů, zkrátit dobu hospitalizace a snížit náklady na léčbu pacientů, což vede k brzkému uzdravení.
Odkaz na předchozí článek: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
