VI. Áhrif af lækkun líkamshita í aðgerð
（I） Áhrif á hjarta- og æðakerfið
(II) Áhrif á storknun
Veikuð virkni blóðflagna dregur úr virkni storkuþátta, sem leiðir til lengri blæðingartíma og eykur magn blæðinga. Lágur hiti leiðir einnig til stöðnunar á blóði í stöðnun blóðs í bláæðum, sem getur auðveldlega valdið segamyndun í djúpum bláæðum.
Líkamshiti er undir 35°C, eftirfarandi vísbendingar lengjast verulega með hitastigi Eftirfarandi vísbendingar lengjast verulega með lækkandi hitastigi:
Að hluta virkjaður prótrombíntími (APTT)
Prótrombíntími (PT)
Prótrombíntími (TT)
(III) Auknar skurðsýkingar
Lægri líkamshiti getur beint skert ónæmisvirkni, dregið úr framboði blóðsúrefnis í húðina og prótein- og glial nýmyndun; á sama tíma leiða lélegt gegnflæði peri-skurðvefs og seinkun á gróun skurðar til aukinnar tíðni Hraða sárasýkingar eykst.
Hiti innan aðgerða undir 35°C tengdist þrefaldri aukningu á sárasýkingu og 20% lengri sjúkrahúslegu.
Tekið úr: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang kínversk læknisfræði,2011.29(04).92-94. Skurðstofuhjúkrun 512
(IV)Seinkun á vakningu
-Minni blóðflæði í innyflum við ofkælingu
-Minni lifrarstarfsemi
-Minni nýrnablóðflæði og gaukulsíunarhraði
-Hægari umbrot lyfja
Ofkæling hamlar virkni sympatískra tauga og dregur úr katekólamínframleiðslu, sem veikir viðbrögð líkamans við ytra áreiti, á meðan deyfilyf umbrotna í líkamanum á hægari hraða, sem leiðir til hlutfallslega lengri tíma til vöku og útrýmingar.
(V) Efnaskiptasjúkdómur
Hefur áhrif á efnaskipti líkamans
-Hægt á taugaleiðni
-Blóðsýring, blóðsaltaójafnvægi
-Ónæmisvandamál
-Aukin súrefnisnotkun líkamans
-Breytingar á innra umhverfi
Ofkæling dregur úr efnaskiptahraða líkamans og fyrir hverja 1C lægri líkamshita minnkar efnaskiptahraðinn um 6%. Við 28C líkamshita er efnaskiptahraði 50% af eðlilegu.
Tekið úr: Yu Dingning, Li Duo, Hætta á ofkælingu og meðferð hennar[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine:Surgery,2004,31(5):258-261.
VII.Aðferðir við að greina líkamshita við skurðaðgerð
Reyndar er erfitt að áætla muninn á kjarna- og líkamsyfirborðshitastigi án línulegs sambands, svo mælt er með því að nota mælitæki til að greina kjarna líkamshita nákvæmlega þegar aðstæður leyfa
VIII. Forvarnir gegn ofkælingu við aðgerð og umönnun
(I) Sálfræðileg umönnunaríhlutun
Heimsókn fyrir aðgerð (mat):
Með heimsókninni fyrir aðgerð er ástand sjúklings metið á fullnægjandi hátt, gert hjúkrunargreiningu, lagt til hjúkrunaráætlun, gert fullnægjandi undirbúning og gert hlýnunarráðstafanir á skurðdegi.
koma í veg fyrir ofkælingu.
Jafnframt, með heimsókninni fyrir aðgerð, auka kynni hjúkrunarfræðings og sjúklings, sem er til þess fallið að bæta samskipti hjúkrunarfræðinga og sjúklinga. viðurkenningu, sem er til þess fallið að bæta samskipti sjúklinga og hjúkrunarfræðinga og dregur úr taugaveiklun sjúklinga. taugaveiklun sjúklinga og lækka þröskuld þeirra fyrir kuldaáreiti. Þröskuldur sjúklings fyrir kuldaörvun verður lækkaður.
(II) Umhverfishiti
Kvikstýrður stofuhiti 21-25°C. Halda rakastigi í 30-60%
Að viðhalda réttu hitastigi og rakastigi getur dregið úr hitatapi frá húðinni og er áhrifarík leið til að koma í veg fyrir ofkælingu.
Hitastig og rakastig skurðstofu er stjórnað af miðlægri loftræstingu, hitastig stofu verður stillt í 25°C áður en aðgerð sjúklings hefst og aðeins eftir að aðgerð hefst verður það stillt í 21-23°C. Það er tryggt að sjúklingurinn verður ekki fyrir áhrifum af umhverfinu sem hefur áhrif á breytingu á líkamshita.
(III) Hlýnun vökva
A. Innrennslisvökvar hitaðir í 37°C:
Lífeðlisfræðilegt saltvatn eða vatn til inndælingar sem notað er til að sótthreinsa húð og skola er sett í hitastilli og stillt á 37°C. Taktu það úr hitastillinum fyrir notkun til að draga úr líkamshitatapi.
B. Notkun innrennslishitara við blóðgjöf:
Þegar mikið magn af blóðgjöf er framkvæmt verður blóðgjafahitunartæki notað til að tryggja að vökvinn sem sprautað er í líkama sjúklings sé nálægt líkamshita sjúklingsins.
(IV) Notaðu einangrunarbúnað
Mjúkt uppblásanlegt teppi er notað til að hylja svæðið sem ekki er skurðaðgerð, með því að beita ákveðnu hitastigi á líkamsyfirborðshita hás convection gas er borið á líkamsyfirborðið til að auka líkamsyfirborðshita sjúklingsins, draga úr innri hita í lægra hitastig umhverfisins og gegna því hlutverki að einangra líkamann og nærliggjandi kalt umhverfi, virk upphitun fyrir húð.
(V) Styttur útsetningartími fyrir staðsetningu breytinga
A. Þróa staðlað staðsetningarferli til að stytta útsetningartíma fyrir stöðubreytingar
B.Staðsetning fyrir sérhæfðar skurðaðgerðir
Bæklunarlækningar: legstaða
Brjósthol: hliðarstaða
Þvagfærasjúkdómur: hliðarliggjandi staða
Lithotomy → hneigð: percutaneous nephrolithotomy (PCNL) o.fl.
(VI)Vatnsheld
Forðastu eða lágmarka bleyti á blöðum.
Hyljið sæfðu lakið með lagi af plastpoka (að því gefnu að það mengi ekki og hafi áhrif á skurðaðgerðarsvæðið).
Komið í veg fyrir að sjúklingur og rúmföt liggja í bleyti með miklu magni af skolun meðan á aðgerð stendur.
Fyrir skurðaðgerðir sem krefjast mikið magns af gegndreyptu vatni, svo sem þvagfæraskurðaðgerðir (rafskurður í blöðruhálskirtli, nýrnaskurðaðgerð í húð o.s.frv.), Opnar skurðaðgerðir (opin róttæk meðferð á krabbameini í þörmum, lifrarnám o.s.frv.), skurðaðgerð á kvensjúkdómum o.fl.
Samantekt:
Fyrirbærið ofkæling í aðgerð hefur smám saman vakið athygli klínískra starfsmanna með því að stjórna hitaleiðni líkamsyfirborðs og líkamshola fyrir og meðan á aðgerð stendur, og með því að samþykkja ýmsar hjúkrunarráðstafanir til að skapa þægilegt innra og ytra líkamsumhverfi getur í raun komið í veg fyrir ofkælingu í aðgerð hjá sjúklingum. Minnkað Það getur dregið úr mörgum fylgikvillum af völdum ofkælingar, linað sársauka sjúklinga, stytt innlagnardag sjúkrahúsvistar og dregið úr lækniskostnaði sjúklinga, sem stuðlar að snemma bata.
Tengill á fyrri grein: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
