VI. Effetti di a riduzione di a temperatura di u corpu intraoperatoria
（I）Effetti nantu à u sistema cardiovascular
(II) Effetti nantu à a coagulazione
A funzione di piastrinu debilitatu riduce l'attività di u fattore di coagulazione, purtendu à u tempu di sanguinamentu prolongatu è aumentendu a quantità di sanguinamentu. A temperatura bassa porta ancu à stagnazione di sangue in u stagnazione di sangue in i vini, chì ponu facilmente causà trombosi venosa prufonda.
A temperatura di u corpu hè sottu à 35 ° C, i seguenti indicatori sò significativamente prolongati cù a temperatura.
Tempu di protrombina parzialmente attivata (APTT)
Tempu di protrombina (PT)
Tempu di protrombina (TT)
(III) Aumento di infezioni incisioni
A temperatura di u corpu più bassu pò sminuisce direttamente a funzione immune, riduce u fornimentu di l'ossigenu di sangue à a pelle, è a sintesi di proteine è gliali; à u listessu tempu, poviru perfusione di tissuti peri-incisional è ritardata incisione guariscenza portanu à un ritmu aumentatu di U ritmu di infizzione ferita aumenta.
Temperature intraoperatorie sottu à 35 ° C sò stati assuciati cù un triple aumentu di l'infezzione di a ferita è un 20% di sughjornu in spitali più longu.
Abstracted da: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia [J]. Medicina cinese di Xinjiang, 2011.29(04).92-94.Infermiera in sala operatoria 512
(IV) Svegliu ritardatu
- Diminuzione di u flussu di sangue viscerale in l'ipotermia
- Funzioni di fegato diminuite
- Riduzzione di u flussu di sangue renale è a filtrazione glomerulare
-Metabolismo più lento di droga
L'ipotermia inibisce l'attività nervosa simpatica è riduce a produzzione di catecolamine, chì debilita a risposta di u corpu à stimuli esterni, mentre chì l'anesthesii sò metabolizati in u corpu à un ritmu più lento, risultatu in un tempu relativamente più longu per a sveglia è l'extubazione.
(V) Disordine metabolicu
Affetta u metabolismu di u corpu
- Conduzzione nervosa lenta
- Acidosis, sbilanciamentu elettroliticu
- Disfunzione immune
- Aumentu u cunsumu d'ossigenu di u corpu
- Cambiamenti in l'ambiente internu
L'ipotermia reduce u ritmu metabolicu di u corpu, è per ogni 1C a temperatura di u corpu più bassu, a rata metabolica hè ridutta da 6%. À una temperatura di u corpu di 28C, u metabolismu hè 50% di u normale.
Estratto da: Yu Dingning, Li Duo, U periculu di l'ipotermia è u so trattamentu [J]. Medicina d'oltremare: chirurgia Medicina straniera: chirurgia, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Mètode di deteczione di a temperatura di u corpu durante a cirurgia
In fatti, a diffarenza trà a temperatura di u core è di a superficia di u corpu hè difficiuli di stimà senza una relazione lineare, per quessa, hè cunsigliatu di utilizà una sonda di cavità di u corpu di monitoru per detectà accuratamente a temperatura di u corpu core quandu e cundizioni permettenu.
VIII.Prevenzione di l'ipotermia perioperativa è cura
(I) Intervenzioni di cura psicologica
Visita pre-operatoria (evaluazione):
Attraversu a visita preoperatoria, a cundizione di u paziente hè valutata adeguatamente, fà un diagnosticu di infermiera, prupone un pianu di infermiera, fà una preparazione adatta è implementà misure di riscaldamentu in u ghjornu di a cirurgia.
impedisce l'ipotermia.
À u listessu tempu, attraversu a visita preoperatoria, aumenta a familiarità di l'infermiera-paziente, chì conduce à una megliu cumunicazione trà l'infermiera è i pazienti. ricunniscenza, chì conduce à una megliu cumunicazione trà i pazienti è l'infermiera è riduce u nervousità di i pazienti. nervosità di i pazienti è calà a so soglia per stimuli friddi. U limitu di u paci per l'estimulazione fridda serà abbassatu.
(II) Temperature ambientale
A temperatura di l'ambienti regulata dinamicamente 21-25 ° C. Mantene l'umidità à 30-60%
Mantene a temperatura è l'umidità propria pò riduce a perdita di calore da a pelle è hè un modu efficace per prevene l'ipotermia.
A temperatura è l'umidità di a sala operatoria hè cuntrullata da l'aria condizionata cintrali, a temperatura di a stanza serà aghjustata à 25 ° C prima di l'iniziu di l'operazione di u paci, è solu dopu l'iniziu di l'operazione serà aghjustatu à 21-23 ° C. Hè garantitu chì u paci ùn serà micca affettatu da l'ambiente chì affetta u cambiamentu di a temperatura di u corpu.
(III) Riscaldamentu liquidu
A. I fluidi di l'infuzione riscaldati à 37 ° C:
A saline fisiologica o l'acqua per iniezione utilizata per disinfettà a pelle è risciacquare hè posta in un termostatu è aghjustatu à 37 ° C. Pigliate da u termostatu prima di l'usu per riduce a perdita di calore di u corpu.
B. L'usu di l'infuzione calda durante a trasfusione di sangue:
Quandu eseguisce una grande quantità di trasfusione di sangue, un dispositivu di riscaldamentu di trasfusione di sangue serà utilizatu per assicurà chì u fluidu injected in u corpu di u paci hè vicinu à a temperatura di u corpu di u paci.
(IV) Utilizà l'equipaggiu d'insulazione
Una manta gonfiabile gentile hè aduprata per copre l'area non chirurgica, applicà una certa temperatura à a temperatura di a superficia di u corpu di u gasu di cunvezione alta hè appiicata à a superficia di u corpu per aumentà a temperatura di a superficia di u corpu di u paziente, riducendu u calore internu à l'ambiente di temperatura più bassa, è ghjucà u rolu di isolà u corpu è l'ambiente friddu circundante, riscaldamentu attivu transdermal di a pelle.
(V) Tempu di esposizione ridutta per u piazzamentu di cambiamentu di pusizioni
A. Sviluppà un prucessu di piazzamentu di pusizioni standardizatu per riduce u tempu di esposizione per i cambiamenti di pusizioni
B.Positioning for Specialized Surgical Positions
Ortopedia: pusizioni prona
Toracicu : pusizioni di latu
Urologia: pusizioni di latu
Litotomia → posizione prona: nefrolitotomia percutanea (PCNL), etc.
(VI) Imperméabilisation
Evite o minimizza l'immersione di fogli.
Coperta a foglia sterile cù una capa di saccu di plastica (sempre chì ùn contamina micca è affetta u campu kirurggicu).
Impedisce l'immersione di u paci è di u lettu cù una grande quantità di risciacqui durante a cirurgia.
Per cirurgia chì necessitanu grandi quantità di acqua perfusa, cum'è cirurgia urologica (elettrocisione di prostata, nefrolitotomia percutanea, etc.), chirurgia aperta (trattamentu radicali apertu di cancru intestinali, resection di fegatu, etc.), chirurgia di cancru ginecologicu, etc.
Riassuntu:
U fenomenu di l'ipotermia intraoperatoria hà attrattu gradualmente l'attenzione di u persunale clinicu attraversu u cuntrollu di a superficia di u corpu è a dissipazione di u calore di a cavità di u corpu prima è durante a chirurgia, è l'adopru di una varietà di misure di infermiera per creà un ambiente còmode di u corpu internu è esternu pò prevene efficacemente l'ipotermia intraoperatoria in i pazienti. Reduced Si pò riduce assai cumplicazioni causati da l'ipotermia, alleviate u dulore di i malati, accurtà a data di uspitalizazione di l'uspitalisazione, è riduce u costu medico di i malati, chì conduce à a prima ricuperazione.
Link à l'articulu precedente: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
