VI. ინტრაოპერაციული სხეულის ტემპერატურის შემცირების ეფექტი
(I) ზემოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე
(II) ზემოქმედება კოაგულაციაზე
თრომბოციტების დასუსტებული ფუნქცია ამცირებს შედედების ფაქტორის აქტივობას, რაც იწვევს სისხლდენის გახანგრძლივებას და სისხლდენის რაოდენობის გაზრდას. დაბალი ტემპერატურა ასევე იწვევს სისხლის სტაგნაციას ვენებში სისხლის სტაგნაციაში, რამაც ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ღრმა ვენების თრომბოზი.
სხეულის ტემპერატურა 35°C-ზე დაბალია, შემდეგი მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს ტემპერატურას.
ნაწილობრივ გააქტიურებული პროთრომბინის დრო (APTT)
პროთრომბინის დრო (PT)
პროთრომბინის დრო (TT)
(III) გაზრდილი ჭრილობის ინფექციები
სხეულის დაბალ ტემპერატურას შეუძლია პირდაპირ დაარღვიოს იმუნური ფუნქცია, შეამციროს სისხლის ჟანგბადის მიწოდება კანზე და ცილების და გლიური სინთეზის შემცირება; ამავდროულად, პერი-განკვეთის ქსოვილების ცუდი პერფუზია და ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება იწვევს ჭრილობის ინფექციის სიხშირის ზრდას.
ინტრაოპერაციული ტემპერატურა 35°C-ზე დაბალი იყო დაკავშირებული ჭრილობის ინფექციის სამჯერ ზრდასთან და 20%-ით ხანგრძლივ ყოფნის საავადმყოფოში.
ამოღებულია: Zhang Y. პერიოპერაციული ჰიპოთერმიის მოვლა [J]. სინძიანის ჩინური მედიცინა,2011.29(04).92-94.საოპერაციო მედდა 512
(IV) დაგვიანებული გაღვიძება
- ვისცერული სისხლის ნაკადის დაქვეითება ჰიპოთერმიის დროს
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება
- თირკმლის სისხლის ნაკადის და გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის შემცირება
- წამლის მეტაბოლიზმის შენელება
ჰიპოთერმია აფერხებს სიმპათიკური ნერვის აქტივობას და ამცირებს კატექოლამინების გამომუშავებას, რაც ასუსტებს სხეულის რეაქციას გარე სტიმულებზე, ხოლო ანესთეტიკები ორგანიზმში მეტაბოლიზდება უფრო ნელი ტემპით, რაც იწვევს სიფხიზლისა და ექსტუბაციის შედარებით მეტ დროს.
(V) მეტაბოლური დარღვევა
გავლენას ახდენს ორგანიზმის მეტაბოლიზმზე
- შენელებული ნერვული გამტარობა
-აციდოზი, ელექტროლიტური დისბალანსი
-იმუნური დისფუნქცია
- გაზრდილი ორგანიზმის ჟანგბადის მოხმარება
-ცვლილებები შიდა გარემოში
ჰიპოთერმია ამცირებს ორგანიზმში მეტაბოლურ მაჩვენებელს და ყოველ 1C-ით დაბალ ტემპერატურაზე მეტაბოლური მაჩვენებელი მცირდება 6%-ით. სხეულის ტემპერატურაზე 28C, მეტაბოლური მაჩვენებელი ნორმალურის 50%-ია.
ამოღებულია: Yu Dingning, Li Duo, ჰიპოთერმიის საფრთხე და მისი მკურნალობა [J]. საზღვარგარეთული მედიცინა: ქირურგია უცხოური მედიცინა: ქირურგია,2004,31(5):258-261.
VII.ოპერაციის დროს სხეულის ტემპერატურის გამოვლენის მეთოდები
სინამდვილეში, ბირთვისა და სხეულის ზედაპირის ტემპერატურას შორის განსხვავება ძნელია შეფასდეს ხაზოვანი ურთიერთობის გარეშე, ამიტომ რეკომენდებულია მონიტორის სხეულის ღრუს ზონდის გამოყენება, რათა ზუსტად აღმოაჩინოს ძირითადი სხეულის ტემპერატურა, როდესაც პირობები ამის საშუალებას იძლევა.
VIII.პერიოპერაციული ჰიპოთერმიის პრევენცია და მოვლა
(I) ფსიქოლოგიური მოვლის ინტერვენციები
წინასაოპერაციო ვიზიტი (შეფასება):
წინასაოპერაციო ვიზიტის მეშვეობით ხდება პაციენტის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასება, ექთნის დიაგნოზის დასმა, საექთნო გეგმის შეთავაზება, ადექვატური მომზადება და ოპერაციის დღეს დათბობის ღონისძიებების განხორციელება.
ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.
ამავდროულად, წინასაოპერაციო ვიზიტის მეშვეობით, გაიზარდოს მედდა-პაციენტის ნაცნობობა, რაც ხელს უწყობს უკეთესი კომუნიკაციის დამყარებას ექთნებსა და პაციენტებს შორის. აღიარება, რაც ხელს უწყობს პაციენტებსა და ექთნებს შორის უკეთესი კომუნიკაციისთვის და ამცირებს პაციენტების ნერვიულობას. პაციენტების ნერვიულობა და ცივი სტიმულის ზღურბლის დაწევა. პაციენტის ცივი სტიმულაციის ბარიერი დაქვეითდება.
(II) გარემოს ტემპერატურა
დინამიურად რეგულირებადი ოთახის ტემპერატურა 21-25°C. ტენიანობის შენარჩუნება 30-60%
სათანადო ტემპერატურისა და ტენიანობის შენარჩუნებას შეუძლია შეამციროს კანის სითბოს დაკარგვა და ეფექტური საშუალებაა ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად.
საოპერაციო ოთახის ტემპერატურასა და ტენიანობას აკონტროლებს ცენტრალური კონდიციონერი, პაციენტის ოპერაციის დაწყებამდე ოთახის ტემპერატურა დარეგულირდება 25°C-მდე და მხოლოდ ოპერაციის დაწყების შემდეგ დარეგულირდება 21-23°C. გარანტირებულია, რომ პაციენტს არ ექნება გავლენა გარემოზე, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის ტემპერატურის ცვლილებაზე.
(III) თხევადი დათბობა
ა. საინფუზიო სითხეები თბება 37°C-მდე:
ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარი ან საინექციო წყალი, რომელიც გამოიყენება კანის დეზინფექციისთვის და ჩამოიბანეთ, მოთავსებულია თერმოსტატში და რეგულირდება 37°C-ზე. გამოყენებამდე ამოიღეთ იგი თერმოსტატიდან სხეულის სითბოს დაკარგვის შესამცირებლად.
B. საინფუზიო გამათბობელის გამოყენება სისხლის გადასხმის დროს:
დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმის დროს გამოყენებული იქნება სისხლის გადასხმის გამათბობელი მოწყობილობა, რათა პაციენტის სხეულში შეყვანილი სითხე ახლოს იყოს პაციენტის სხეულის ტემპერატურასთან.
(IV) გამოიყენეთ საიზოლაციო აღჭურვილობა
ნაზი გასაბერი საბანი გამოიყენება არაქირურგიული უბნის დასაფარად, სხეულის ზედაპირის ტემპერატურაზე გარკვეული ტემპერატურის გამოყენება. მაღალი კონვექციური გაზი გამოიყენება სხეულის ზედაპირზე, რათა გაზარდოს პაციენტის სხეულის ზედაპირის ტემპერატურა, შეამციროს შიდა სითბო დაბალ ტემპერატურაზე და შეასრულოს სხეულის იზოლირება და მიმდებარე ცივი გარემო, კანის ტრანსდერმული კანის აქტიური გათბობა.
(V) შემცირებული ექსპოზიციის დრო პოზიციის შეცვლისთვის
ა. შეიმუშავეთ სტანდარტიზებული პოზიციის განთავსების პროცესი, რათა შეამციროთ ექსპოზიციის დრო პოზიციის ცვლილებებისთვის
B. პოზიციონირება სპეციალიზებული ქირურგიული პოზიციებისთვის
ორთოპედია: მიდრეკილი პოზიცია
გულმკერდი: გვერდით მწოლიარე პოზიცია
უროლოგია: გვერდით მწოლიარე პოზიცია
ლითოტომია → მიდრეკილი პოზიცია: პერკუტანული ნეფროლითოტომია (PCNL) და ა.შ.
(VI) ჰიდროიზოლაცია
მოერიდეთ ან შეამცირეთ ფურცლების გაჟღენთვა.
დააფარეთ სტერილური ფურცელი პლასტიკური პარკის ფენით (იმ პირობით, რომ იგი არ დააბინძურებს და არ იმოქმედებს ქირურგიულ ველზე).
თავიდან აიცილეთ პაციენტის და თეთრეულის გაჟღენთვა ოპერაციის დროს დიდი რაოდენობით გამრეცხვით.
ოპერაციებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ დიდი რაოდენობით გაჟღენთილ წყალს, როგორიცაა უროლოგიური ოპერაციები (პროსტატის ელექტროციზია, პერკუტანული ნეფროლითოტომია და ა.შ.), ღია ოპერაცია (ნაწლავის კიბოს ღია რადიკალური მკურნალობა, ღვიძლის რეზექცია და ა.შ.), გინეკოლოგიური კიბოს ოპერაცია და ა.
რეზიუმე:
ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის ფენომენი თანდათან მიიპყრო კლინიკური პერსონალის ყურადღებას სხეულის ზედაპირისა და სხეულის ღრუს სითბოს გაფრქვევის კონტროლის გზით ოპერაციამდე და მის დროს, და სხვადასხვა საექთნო ზომების მიღება კომფორტული შიდა და გარე სხეულის გარემოს შესაქმნელად, შეუძლია ეფექტურად თავიდან აიცილოს ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმია პაციენტებში. შემცირებული მას შეუძლია შეამციროს ჰიპოთერმიით გამოწვეული მრავალი გართულება, შეამსუბუქოს პაციენტების ტკივილი, შეამციროს ჰოსპიტალიზაციის თარიღი და შეამციროს პაციენტების სამედიცინო ხარჯები, რაც ხელს უწყობს ადრეულ გამოჯანმრთელებას.
წინა სტატიის ბმული: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
