VI. Effekter af intraoperativ kropstemperaturreduktion
（I） Effekter på det kardiovaskulære system
(II) Effekter på koagulation
Svækket blodpladefunktion reducerer koagulationsfaktoraktiviteten, hvilket fører til forlænget blødningstid og øger mængden af blødning. Lav temperatur fører også til stagnation af blod i stagnation af blod i venerne, hvilket let kan forårsage dyb venetrombose.
Kropstemperaturen er under 35°C, følgende indikatorer forlænges væsentligt med temperaturen. Følgende indikatorer forlænges væsentligt med faldende temperatur:
Delvis aktiveret protrombintid (APTT)
Protrombintid (PT)
Protrombintid (TT)
(III) Øgede snitinfektioner
Lavere kropstemperatur kan direkte forringe immunforsvaret, reducere tilførslen af blodilt til huden og protein- og gliasyntese; på samme tid fører dårlig perfusion af peri-incisionsvæv og forsinket snitheling til en øget hastighed af sårinfektionen stiger.
Intraoperative temperaturer under 35°C var forbundet med en tredobling af sårinfektion og et 20 % længere hospitalsophold.
Abstraheret fra: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang kinesisk medicin,2011.29(04).92-94.Operationsstuesygepleje 512
(IV) Forsinket opvågning
- Nedsat visceral blodgennemstrømning ved hypotermi
- Nedsat leverfunktion
-Reduceret renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrationshastighed
- Langsommere stofskifte
Hypotermi hæmmer den sympatiske nerveaktivitet og reducerer katekolaminproduktionen, hvilket svækker kroppens reaktion på ydre stimuli, mens bedøvelsesmidler metaboliseres i kroppen i en langsommere hastighed, hvilket resulterer i en relativt længere tid til vågenhed og ekstubation.
(V) Stofskifteforstyrrelser
Påvirker kroppens stofskifte
- Forsinket nerveledning
-Acidose, elektrolyt ubalance
- Immun dysfunktion
- Øget iltforbrug i kroppen
-Forandringer i det indre miljø
Hypotermi reducerer kroppens stofskifte, og for hver 1C lavere kropstemperatur reduceres stofskiftet med 6%. Ved en kropstemperatur på 28C er stofskiftet 50% af det normale.
Abstraheret fra: Yu Dingning, Li Duo, Faren for hypotermi og dens behandling[J]. Oversøisk medicin: Surgery Udenlandsk medicin:Surgery,2004,31(5):258-261.
VII. Metoder til påvisning af kropstemperatur under operation
Faktisk er forskellen mellem kerne- og kropsoverfladetemperaturer svær at estimere uden et lineært forhold, så det anbefales at bruge en overvågningsprobe til kropshulrum til nøjagtigt at detektere kernekropstemperatur, når forholdene tillader det.
VIII.Forebyggelse af perioperativ hypotermi og pleje
(I) Psykologiske plejeinterventioner
Præoperativt besøg (vurdering):
Gennem det præoperative besøg vurderes patientens tilstand tilstrækkeligt, stiller en sygeplejediagnose, foreslår en sygeplejeplan, laver en tilstrækkelig forberedelse og iværksætter opvarmningsforanstaltninger på operationsdagen for at
forebygge hypotermi.
Samtidig øger man gennem det præoperative besøg sygeplejerske-patient-kendskabet, hvilket er befordrende for en bedre kommunikation mellem sygeplejersker og patienter. anerkendelse, som er befordrende for bedre kommunikation mellem patienter og sygeplejersker og mindsker patienternes nervøsitet. patienters nervøsitet og sænkning af deres tærskel for kuldestimuli. Patientens tærskel for kuldestimulering vil blive sænket.
(II)Miljøtemperatur
Dynamisk reguleret rumtemperatur 21-25°C. Opretholdelse af luftfugtighed på 30-60 %
Vedligeholdelse af korrekt temperatur og fugtighed kan reducere varmetab fra huden og er en effektiv måde at forhindre hypotermi på.
Operationsstuens temperatur og fugtighed styres af det centrale klimaanlæg, rummets temperatur vil blive justeret til 25°C før påbegyndelse af patientens operation, og først efter påbegyndelse af operationen vil den blive justeret til 21-23°C. Det er garanteret, at patienten ikke vil blive påvirket af det miljø, der påvirker ændringen af kropstemperaturen.
(III) Væskeopvarmning
A. Infusionsvæsker opvarmet til 37°C:
Fysiologisk saltvand eller vand til injektion, der bruges til at desinficere hud og skylle, placeres i en termostat og justeres til 37°C. Tag den ud af termostaten før brug for at reducere kropsvarmetabet.
B. Brug af infusionsvarmer under blodtransfusion:
Når der udføres en stor mængde blodtransfusion, vil en blodtransfusionsopvarmningsanordning blive brugt til at sikre, at væsken, der sprøjtes ind i patientens krop, er tæt på patientens kropstemperatur.
(IV) Brug isoleringsudstyr
Et blidt oppusteligt tæppe bruges til at dække det ikke-kirurgiske område, påføring af en vis temperatur på kropsoverfladetemperaturen af høj konvektionsgas påføres kropsoverfladen for at øge patientens kropsoverfladetemperatur, reducere den indre varme til det lavere temperaturmiljø og spille rollen som isolering af kroppen og det omgivende kolde miljø, aktiv opvarmning af huden.
(V)Reduceret eksponeringstid for positionsændringsplacering
A. Udvikl en standardiseret positionsplaceringsproces for at reducere eksponeringstiden for positionsændringer
B. Positionering til specialiserede kirurgiske stillinger
Ortopædi: liggende stilling
Thorax: sideliggende stilling
Urologi: Sideliggende stilling
Litotomi → liggende stilling: perkutan nefrolitotomi (PCNL) osv.
(VI)Vandtætning
Undgå eller minimer iblødsætning af plader.
Dæk det sterile lag med et lag plastikpose (forudsat at det ikke forurener og påvirker operationsfeltet).
Undgå iblødsætning af patient og sengetøj med store mængder skylninger under operationen.
Til operationer, der kræver store mængder perfunderet vand, såsom urologiske operationer (prostataelektrocision, perkutan nefrolitotomi mv.), Åben kirurgi (åben radikal behandling af tarmkræft, leverresektion osv.), gynækologisk kræftkirurgi mv.
Oversigt:
Fænomenet intraoperativ hypotermi har gradvist tiltrukket sig opmærksomhed fra klinisk personale gennem den kontrollerende kropsoverflade og kropshulrums varmeafledning før og under operationen, og vedtagelse af en række forskellige sygeplejeforanstaltninger for at skabe et behageligt indre og ydre kropsmiljø kan effektivt forhindre intraoperativ hypotermi hos patienter. Reduceret Det kan reducere mange komplikationer forårsaget af hypotermi, lindre smerter hos patienter, forkorte hospitalsindlæggelsesdatoen og reducere de medicinske omkostninger for patienter, hvilket er befordrende for tidlig helbredelse.
Link til forrige artikel: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
