VI. Intraoperatiivse kehatemperatuuri alandamise mõju
(I) Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
(II) Mõju koagulatsioonile
Trombotsüütide nõrgenenud funktsioon vähendab hüübimisfaktori aktiivsust, mis viib veritsusaja pikenemiseni ja suurendab verejooksu hulka. Madal temperatuur põhjustab ka vere stagnatsiooni veenides, mis võib kergesti põhjustada süvaveenide tromboosi.
Kehatemperatuur on alla 35°C, temperatuuri tõustes pikenevad oluliselt järgmised näitajad Temperatuuri langedes pikeneb oluliselt järgmised näitajad:
Osaliselt aktiveeritud protrombiiniaeg (APTT)
Protrombiini aeg (PT)
Protrombiini aeg (TT)
(III) Suurenenud sisselõigete infektsioonid
Madalam kehatemperatuur võib otseselt kahjustada immuunfunktsiooni, vähendada naha varustamist vere hapnikuga ning valkude ja gliaalsünteesi; samal ajal põhjustavad perilõikeliste kudede halb perfusioon ja sisselõigete hiline paranemine haavade nakatumise kiiruse suurenemise.
Operatsioonisiseseid temperatuure alla 35 °C seostati haavainfektsiooni kolmekordse sagenemisega ja 20% pikema haiglaraviga.
Kokkuvõte: Zhang Y. Perioperatiivse hüpotermia hooldus[J]. Xinjiangi hiina meditsiin, 2011.29(04).92-94.Operatsiooniõendus 512
(IV) Hiline ärkamine
- Vähenenud vistseraalne verevool hüpotermia korral
- Maksafunktsiooni langus
- Neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine
- Aeglasem ravimite metabolism
Hüpotermia pärsib sümpaatilise närvi aktiivsust ja vähendab katehhoolamiinide tootmist, mis nõrgendab organismi vastust välistele stiimulitele, samas kui anesteetikumid metaboliseeruvad organismis aeglasemalt, mille tulemusel kulub ärkveloleku ja ekstubatsioonini suhteliselt pikem aeg.
(V) Ainevahetushäire
Mõjutab organismi ainevahetust
- Aeglustatud närvijuhtivus
- Atsidoos, elektrolüütide tasakaaluhäired
- Immuunfunktsiooni häired
- Suurenenud keha hapnikutarbimine
-Sisekeskkonna muutused
Hüpotermia vähendab keha ainevahetuse kiirust ja iga 1C madalama kehatemperatuuri korral väheneb ainevahetuse kiirus 6%. Kehatemperatuuril 28C on ainevahetuse kiirus 50% normaalsest.
Kokkuvõte: Yu Dingning, Li Duo, Hüpotermia oht ja selle ravi[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery, 2004, 31(5):258-261.
VII.Kehatemperatuuri määramise meetodid operatsiooni ajal
Tegelikult on südamiku ja kehapinna temperatuuride erinevust raske hinnata ilma lineaarse seoseta, seetõttu on soovitatav kasutada kehaõõnsuse monitori sondi, et täpselt tuvastada keha sisetemperatuur, kui tingimused seda võimaldavad.
VIII.Perioperatiivse hüpotermia ennetamine ja hooldus
(I) Psühholoogilise hoolduse sekkumised
Operatsioonieelne visiit (hindamine):
Operatsioonieelsel visiidil hinnatakse adekvaatselt patsiendi seisundit, tehakse õendusdiagnoos, tehakse välja õendusplaan, tehakse adekvaatne ettevalmistus ja rakendatakse operatsioonipäeval soojendavaid meetmeid.
vältida hüpotermiat.
Samal ajal suurendage operatsioonieelse visiidi kaudu õe-patsiendi tuttavlikkust, mis soodustab õdede ja patsientide paremat suhtlust. äratundmist, mis soodustab paremat suhtlemist patsientide ja õdede vahel ning vähendab patsientide närvilisust. patsientide närvilisust ja külmaärrituse läve langetamist. Patsiendi külmstimulatsiooni lävi langetatakse.
(II)Keskkonnatemperatuur
Dünaamiliselt reguleeritav toatemperatuur 21-25°C. Niiskuse säilitamine 30-60%
Õige temperatuuri ja niiskuse säilitamine võib vähendada naha soojuskadu ja on tõhus viis hüpotermia vältimiseks.
Operatsiooniruumi temperatuuri ja õhuniiskust juhib keskkliimaseade, enne patsiendi operatsiooni algust reguleeritakse ruumi temperatuur 25°C-ni ning alles peale operatsiooni algust 21-23°C. On tagatud, et patsienti ei mõjuta kehatemperatuuri muutust mõjutav keskkond.
(III) Vedeliku soojendamine
A. 37 °C-ni soojendatud infusioonivedelikud:
Naha desinfitseerimiseks ja loputamiseks kasutatav füsioloogiline soolalahus või süstevesi asetatakse termostaati ja reguleeritakse temperatuurini 37 °C. Enne kasutamist võtke see termostaadist välja, et vähendada keha soojuskadu.
B. Infusioonisoojendi kasutamine vereülekande ajal:
Suure koguse vereülekande tegemisel kasutatakse vereülekannet soojendavat seadet, mis tagab, et patsiendi kehasse süstitav vedelik on patsiendi kehatemperatuuri lähedal.
(IV) Kasutage isolatsiooniseadmeid
Mitte-kirurgilise piirkonna katmiseks kasutatakse õrna täispuhutavat tekki, kehapinnale kantakse kõrge konvektsiooniga gaas teatud temperatuuriga, et tõsta patsiendi kehapinna temperatuuri, vähendades sisemist soojust madalama temperatuuriga keskkonda ning mängides keha ja ümbritseva külma keskkonna isoleerimise, transdermaalse naha aktiivse kuumutamise rolli.
(V) Vähendatud säriaeg asendi muutmisel
A. Töötage välja standardiseeritud positsiooni paigutamise protsess, et lühendada positsiooni muutmise säriaeg
B. Positsioneerimine spetsiaalsete kirurgiliste ametikohtade jaoks
Ortopeedia: lamavas asendis
Rindkere: külili asend
Uroloogia: külili asend
Litotoomia → kõhuli asend: perkutaanne nefrolitotoomia (PCNL) jne.
(VI) Veekindlus
Vältige või vähendage linade leotamist.
Katke steriilne leht kilekotikihiga (eeldusel, et see ei saasta ega mõjuta operatsioonivälja).
Vältige operatsiooni ajal patsiendi ja voodipesu leotamist suurte loputustega.
Operatsioonideks, mis nõuavad suurtes kogustes perfuseeritud vett, nagu uroloogilised operatsioonid (eesnäärme elektrilõikus, perkutaanne nefrolitotoomia jne), avatud kirurgia (soolevähi avatud radikaalne ravi, maksa resektsioon jne), günekoloogiline vähioperatsioon jne.
Kokkuvõte:
Operatsioonisisese hüpotermia nähtus on järk-järgult pälvinud kliinilise personali tähelepanu kehapinna ja kehaõõnte soojuse hajumise kontrollimise kaudu enne operatsiooni ja selle ajal ning mitmesuguste õendusabimeetmete võtmine mugava sise- ja väliskeskkonna loomiseks võib tõhusalt ära hoida patsientide intraoperatiivset hüpotermiat. Vähendatud See võib vähendada paljusid hüpotermiast põhjustatud tüsistusi, leevendada patsientide valu, lühendada haiglaravi tähtaega ja vähendada patsientide ravikulusid, mis aitab kaasa varajasele taastumisele.
Eelmise artikli link: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
