VI. İntraoperatif vücut sıcaklığının azaltılmasının etkileri
（I）Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiler
(II) Pıhtılaşma üzerindeki etkiler
Zayıflamış trombosit fonksiyonu pıhtılaşma faktörü aktivitesini azaltır, bu da kanama süresinin uzamasına ve kanama miktarının artmasına neden olur. Düşük sıcaklık aynı zamanda damarlardaki kanın durgunlaşmasına da neden olur ve bu da kolaylıkla derin ven trombozuna neden olabilir.
Vücut sıcaklığı 35°C'nin altında, aşağıdaki göstergeler sıcaklıkla birlikte önemli ölçüde uzuyor Aşağıdaki göstergeler sıcaklık azaldıkça önemli ölçüde uzuyor:
Kısmen aktive edilmiş protrombin zamanı (APTT)
Protrombin zamanı (PT)
Protrombin zamanı (TT)
(III) Kesi enfeksiyonlarında artış
Düşük vücut ısısı bağışıklık fonksiyonunu doğrudan bozabilir, cilde kan oksijen tedarikini, protein ve glial sentezini azaltabilir; aynı zamanda insizyonel dokuların zayıf perfüzyonu ve gecikmiş insizyon iyileşmesi yara enfeksiyonu oranının artmasına neden olur.
35°C'nin altındaki intraoperatif sıcaklıklar, yara enfeksiyonunda üç kat artış ve %20 daha uzun hastanede kalış süresi ile ilişkilendirildi.
Alıntı: Zhang Y. Perioperatif hipoterminin bakımı[J]. Sincan Çin tıbbı,2011.29(04).92-94.Ameliyathane hemşireliği 512
(IV)Gecikmeli uyanma
- Hipotermide visseral kan akımının azalması
-Karaciğer fonksiyonunda azalma
-Böbrek kan akışında ve glomerüler filtrasyon hızında azalma
-İlaç metabolizmasının yavaşlaması
Hipotermi, sempatik sinir aktivitesini inhibe eder ve vücudun dış uyaranlara tepkisini zayıflatan katekolamin üretimini azaltır; anestezikler vücutta daha yavaş bir hızda metabolize edilir, bu da uyanıklık ve ekstübasyon için nispeten daha uzun süreye neden olur.
(V) Metabolik bozukluk
Vücudun metabolizmasını etkiler
-Sinir iletiminin yavaşlaması
-Asidoz, elektrolit dengesizliği
-Bağışıklık bozukluğu
-Vücudun oksijen tüketiminin artması
-İç ortamdaki değişiklikler
Hipotermi vücudun metabolizma hızını azaltır ve her 1 derecelik düşük vücut sıcaklığı için metabolizma hızı %6 oranında azalır. 28C vücut ısısında metabolizma hızı normalin %50'sidir.
Alıntı yapılan kaynak: Yu Dingning, Li Duo, Hipotermi tehlikesi ve tedavisi[J]. Yurtdışı Tıp: Cerrahi Yabancı Tıp: Cerrahi,2004,31(5):258-261.
VII.Ameliyat sırasında vücut ısısını tespit etme yöntemleri
Aslında, çekirdek ve vücut yüzey sıcaklıkları arasındaki farkın doğrusal bir ilişki olmadan tahmin edilmesi zordur, bu nedenle koşullar izin verdiğinde çekirdek vücut sıcaklığını doğru bir şekilde tespit etmek için bir monitör vücut boşluğu probunun kullanılması önerilir.
VIII.Peroperatif hipoterminin önlenmesi ve bakımı
(I)Psikolojik bakım müdahaleleri
Ameliyat öncesi ziyaret (değerlendirme):
Ameliyat öncesi ziyarette hastanın durumu yeterince değerlendirilir, hemşirelik tanısı konulur, hemşirelik planı teklif edilir, yeterli hazırlık yapılır ve ameliyat günü ısınma önlemleri uygulanır.
hipotermiyi önlemek.
Aynı zamanda ameliyat öncesi ziyaret yoluyla hemşire-hasta aşinalığını artırın, bu da hemşireler ve hastalar arasında daha iyi iletişim kurulmasına yardımcı olur. Hastalar ve hemşireler arasında daha iyi iletişime yardımcı olan ve hastaların sinirliliğini azaltan tanınma. hastaların sinirliliklerini ve soğuk uyaranlara karşı eşiklerini düşürmelerini sağlar. Hastanın soğuk uyarım eşiği düşürülecektir.
(II) Çevre sıcaklığı
Dinamik olarak düzenlenmiş oda sıcaklığı 21-25°C. Nemi %30-60'ta tutmak
Uygun sıcaklık ve nemi korumak ciltten ısı kaybını azaltabilir ve hipotermiyi önlemenin etkili bir yoludur.
Ameliyathanenin sıcaklığı ve nemi merkezi klima ile kontrol edilecek olup, odanın sıcaklığı hastanın ameliyatına başlamadan önce 25°C'ye, ameliyat başladıktan sonra ise 21-23°C'ye ayarlanacaktır. Hastanın vücut ısısının değişmesine etki eden ortamdan etkilenmemesi garanti edilir.
(III) Sıvı ısıtma
A. 37°C'ye ısıtılan infüzyon sıvıları:
Cildi dezenfekte etmek ve durulamak için kullanılan fizyolojik salin veya enjeksiyonluk su bir termostata yerleştirilir ve 37°C'ye ayarlanır. Vücut ısı kaybını azaltmak için kullanmadan önce termostattan çıkarın.
B. Kan nakli sırasında infüzyon ısıtıcısının kullanılması:
Çok miktarda kan nakli yapılırken hastanın vücuduna enjekte edilen sıvının hastanın vücut sıcaklığına yakın olmasını sağlamak için kan nakli ısıtma cihazı kullanılacaktır.
(IV) Yalıtım ekipmanı kullanın
Cerrahi olmayan alanı kaplamak için yumuşak bir şişirilebilir battaniye kullanılır, vücut yüzey sıcaklığına belirli bir sıcaklık uygulanarak, hastanın vücut yüzey sıcaklığını arttırmak, iç ısıyı daha düşük sıcaklık ortamına azaltmak için vücut yüzeyine yüksek konveksiyon gazı uygulanır ve vücudu ve çevresindeki soğuk ortamı izole etme, transdermal cilt aktif ısıtma rolünü oynar.
(V)Konum değişikliği yerleşimi için azaltılmış maruz kalma süresi
A. Pozisyon değişikliklerine maruz kalma süresini azaltmak için standartlaştırılmış bir pozisyon yerleştirme süreci geliştirin
B. Uzmanlaşmış Cerrahi Pozisyonlar için Konumlandırma
Ortopedi: yüzüstü pozisyon
Göğüs: yan yatma pozisyonu
Üroloji: Yan yatma pozisyonu
Litotomi → yüzüstü pozisyon: perkütan nefrolitotomi (PCNL), vb.
(VI)Su Yalıtımı
Çarşafların ıslanmasını önleyin veya en aza indirin.
Steril çarşafı bir kat plastik torba ile örtün (kontamine olmaması ve cerrahi alanı etkilememesi şartıyla).
Ameliyat sırasında bol miktarda durulama yaparak hastanın ve yatak çarşaflarının ıslanmasını önleyin.
Ürolojik ameliyatlar (prostat elektrosizyonu, perkütan nefrolitotomi vb.), Açık cerrahi (bağırsak kanserinin açık radikal tedavisi, karaciğer rezeksiyonu vb.), Jinekolojik kanser cerrahisi vb. gibi büyük miktarda perfüze su gerektiren ameliyatlar için.
Özet:
İntraoperatif hipotermi olgusu, ameliyat öncesi ve sırasında vücut yüzeyi ve vücut boşluğu ısı dağılımının kontrol edilmesi yoluyla klinik personelin dikkatini giderek çekmiştir ve rahat bir iç ve dış vücut ortamı oluşturmak için çeşitli hemşirelik önlemlerinin benimsenmesi, hastalarda intraoperatif hipotermiyi etkili bir şekilde önleyebilir. Azaltılmış Hipoterminin neden olduğu birçok komplikasyonu azaltabilir, hastaların ağrısını hafifletebilir, hastaneye yatış süresini kısaltabilir ve hastaların tıbbi maliyetini azaltabilir, bu da erken iyileşmeye yardımcı olur.
Önceki makale bağlantısı: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
