VI. Efektet e uljes së temperaturës së trupit gjatë operacionit
(I) Efektet në sistemin kardiovaskular
(II) Efektet në koagulim
Funksioni i dobësuar i trombociteve redukton aktivitetin e faktorit të koagulimit, duke çuar në zgjatjen e kohës së gjakderdhjes dhe rritjen e sasisë së gjakderdhjes. Temperatura e ulët gjithashtu çon në ngecje të gjakut në stagnimin e gjakut në vena, gjë që lehtë mund të shkaktojë trombozë të venave të thella.
Temperatura e trupit është nën 35°C, treguesit e mëposhtëm zgjaten ndjeshëm me temperaturën Treguesit e mëposhtëm zgjaten ndjeshëm me uljen e temperaturës:
Koha e protrombinës pjesërisht e aktivizuar (APTT)
Koha e protrombinës (PT)
Koha e protrombinës (TT)
(III) Rritja e infeksioneve të prerjes
Temperatura e ulët e trupit mund të dëmtojë drejtpërdrejt funksionin imunitar, të zvogëlojë furnizimin me oksigjen të gjakut në lëkurë dhe sintezën e proteinave dhe glialeve; Në të njëjtën kohë, perfuzioni i dobët i indeve peri-incizionale dhe shërimi i vonuar i prerjeve çojnë në një rritje të shkallës së Shkalla e infeksionit të plagës rritet.
Temperaturat intraoperative nën 35°C u shoqëruan me një rritje të trefishtë të infeksionit të plagës dhe një qëndrim më të gjatë në spital 20%.
Abstraguar nga: Zhang Y. Kujdesi i hipotermisë perioperative[J]. Mjekësia kineze Xinjiang, 29.2011 (04).92-94. Infermieria në dhomën e operacionit 512
(IV) Zgjimi i vonuar
-Ulje e qarkullimit të gjakut visceral në hipotermi
-Ulja e funksionit të mëlçisë
-Rduktimi i fluksit të gjakut në veshka dhe shkallës së filtrimit glomerular
-Metabolizmi i ngadalshëm i barnave
Hipotermia pengon aktivitetin nervor simpatik dhe redukton prodhimin e katekolaminave, e cila dobëson reagimin e trupit ndaj stimujve të jashtëm, ndërsa anestetikët metabolizohen në trup me një ritëm më të ngadaltë, duke rezultuar në një kohë relativisht më të gjatë për zgjimin dhe ekstubimin.
(V) Çrregullim metabolik
Ndikon në metabolizmin e trupit
-Përçueshmëri nervore e ngadalësuar
-Acidozë, çekuilibër elektrolitik
-Mosfunksionim imunitar
-Rritja e konsumit të oksigjenit në trup
-Ndryshimet në mjedisin e brendshëm
Hipotermia zvogëlon shkallën metabolike të trupit dhe për çdo 1C temperaturë më të ulët të trupit, shkalla metabolike reduktohet me 6%. Në një temperaturë trupore prej 28 C, shkalla metabolike është 50% e normales.
Abstraguar nga:Yu Dingning,Li Duo,Rreziku i hipotermisë dhe trajtimi i saj[J]. Mjekësia jashtë shtetit: Kirurgjia Mjekësia e huaj: Kirurgjia,2004,31(5):258-261.
VII.Metodat e zbulimit të temperaturës së trupit gjatë operacionit
Në fakt, diferenca midis temperaturës së sipërfaqes së trupit dhe bërthamës është e vështirë të vlerësohet pa një lidhje lineare, kështu që rekomandohet të përdoret një sondë monitoruese e zgavrës së trupit për të zbuluar me saktësi temperaturën e trupit kur kushtet e lejojnë
VIII.Parandalimi i hipotermisë perioperative dhe kujdesi
(I) Ndërhyrjet e kujdesit psikologjik
Vizita para operacionit (vlerësimi):
Përmes vizitës para operacionit, gjendja e pacientit vlerësohet në mënyrë adekuate, bëhet një diagnozë infermierore, propozohet një plan infermieror, bëhet një përgatitje adekuate dhe zbatohen masat ngrohëse në ditën e operacionit.
parandalimi i hipotermisë.
Në të njëjtën kohë, nëpërmjet vizitës para operacionit, rritet familjariteti infermier-pacient, i cili kontribuon në një komunikim më të mirë midis infermierëve dhe pacientëve. njohje, e cila është e favorshme për një komunikim më të mirë midis pacientëve dhe infermierëve dhe redukton nervozizmin e pacientëve. nervozizmi i pacientëve dhe ulja e pragut të tyre për stimuj të ftohtë. Pragu i pacientit për stimulim të ftohtë do të ulet.
(II) Temperatura e mjedisit
Temperatura e dhomës e rregulluar në mënyrë dinamike 21-25°C. Ruajtja e lagështisë në 30-60%
Ruajtja e temperaturës dhe lagështisë së duhur mund të zvogëlojë humbjen e nxehtësisë nga lëkura dhe është një mënyrë efektive për të parandaluar hipoterminë.
Temperatura dhe lagështia e dhomës së operacionit kontrollohet nga kondicioneri qendror, temperatura e dhomës do të rregullohet në 25°C para fillimit të operacionit të pacientit dhe vetëm pas fillimit të operacionit do të rregullohet në 21-23°C. Është e garantuar që pacienti nuk do të ndikohet nga mjedisi që ndikon në ndryshimin e temperaturës së trupit.
(III) Ngrohja e lëngshme
A. Lëngjet e infuzionit të ngrohura në 37°C:
Fiziologjikisht i kripur ose uji për injeksion që përdoret për dezinfektimin e lëkurës dhe shpëlarjen vendoset në një termostat dhe rregullohet në 37°C. Hiqeni atë nga termostati përpara përdorimit për të zvogëluar humbjen e nxehtësisë së trupit.
B. Përdorimi i ngrohësit të infuzionit gjatë transfuzionit të gjakut:
Kur kryeni një sasi të madhe transfuzioni gjaku, do të përdoret një pajisje ngrohëse e transfuzionit të gjakut për të siguruar që lëngu i injektuar në trupin e pacientit të jetë afër temperaturës së trupit të pacientit.
(IV) Përdorni pajisje izoluese
Një batanije e butë e fryrë përdoret për të mbuluar zonën jo kirurgjikale, duke aplikuar një temperaturë të caktuar në temperaturën e sipërfaqes së trupit të gazit me konveksion të lartë aplikohet në sipërfaqen e trupit për të rritur temperaturën e sipërfaqes së trupit të pacientit, duke reduktuar nxehtësinë e brendshme në mjedisin me temperaturë më të ulët dhe për të luajtur rolin e izolimit të trupit dhe mjedisit të ftohtë përreth, ngrohjes aktive të lëkurës transdermale.
(V) Koha e reduktuar e ekspozimit për vendosjen e ndryshimit të pozicionit
A. Zhvilloni një proces të standardizuar të vendosjes së pozicionit për të zvogëluar kohën e ekspozimit për ndryshimet e pozicionit
B.Pozicionimi për pozicione të specializuara kirurgjikale
Ortopedi: pozicion i prirur
Thoracic: pozicioni shtrirë anash
Urologjia: Pozicioni i shtrirë anash
Litotomia → pozicioni i prirur: nefrolitotomia perkutane (PCNL) etj.
(VI) Hidroizolim
Shmangni ose minimizoni njomjen e çarçafëve.
Mbulojeni fletën sterile me një shtresë qese plastike (me kusht që të mos kontaminojë dhe të ndikojë në fushën kirurgjikale).
Parandaloni njomjen e pacientit dhe të çarçafëve me shpëlarje të mëdha gjatë operacionit.
Për operacionet që kërkojnë sasi të mëdha uji të perfuzuar, si operacionet urologjike (elektrocizioni i prostatës, nefrolitotomia perkutane, etj.), Kirurgjia e hapur (trajtimi radikal i hapur i kancerit të zorrëve, resekcioni i mëlçisë, etj.), kirurgjia e kancerit gjinekologjik, etj.
Përmbledhje:
Fenomeni i hipotermisë intraoperative ka tërhequr gradualisht vëmendjen e stafit klinik përmes kontrollit të shpërndarjes së nxehtësisë në sipërfaqen e trupit dhe zgavrën e trupit para dhe gjatë operacionit, dhe miratimi i një sërë masash infermierore për të krijuar një mjedis të rehatshëm të trupit të brendshëm dhe të jashtëm mund të parandalojë në mënyrë efektive hipoterminë intraoperative tek pacientët. I reduktuar Mund të zvogëlojë shumë komplikime të shkaktuara nga hipotermia, të lehtësojë dhimbjen e pacientëve, të shkurtojë datën e shtrimit në spital dhe të zvogëlojë koston mjekësore të pacientëve, gjë që është e favorshme për shërimin e hershëm.
Lidhja e artikullit të mëparshëm: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
