VI. Effekten fan intraoperative reduksje fan lichemstemperatuer
(I) Effekten op it kardiovaskulêre systeem
(II) Effekten op koagulaasje
Ferswakke bloedplaatjesfunksje fermindert de aktiviteit fan stollingsfaktoren, wat liedt ta langere bloedingstiid en it fergrutsjen fan it bedrach fan bloeden. Lege temperatuer liedt ek ta stagnaasje fan bloed yn 'e stagnaasje fan bloed yn' e ieren, dy't maklik djippe venetrombose feroarsaakje kin.
Lichaamstemperatuer is ûnder 35 ° C, de folgjende yndikatoaren wurde signifikant ferlingd mei temperatuer De folgjende yndikatoaren wurde signifikant ferlingd mei ôfnimmende temperatuer:
Diel aktivearre protrombinetiid (APTT)
Protrombinetiid (PT)
Protrombinetiid (TT)
(III) Ferhege incision ynfeksjes
Legere lichemstemperatuer kin de ymmúnfunksje direkt beynfloedzje, it oanbod fan bloedsoerstof oan 'e hûd ferminderje, en proteïne en gliale synteze; tagelyk, minne perfúzje fan peri-incision weefsels en fertrage incision healing liede ta in ferhege taryf fan De taryf fan wound ynfeksje nimt ta.
Intraoperative temperatueren ûnder 35 ° C waarden assosjeare mei in trijefâldige ferheging fan wûne-ynfeksje en in 20% langer sikehûsferbliuw.
Abstrakt út: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang Sineeske medisinen, 2011.29 (04).92-94. Operaasjekeamer ferpleechkundige 512
(IV) Fertrage wekker
- Fermindere viscerale bloedstream yn ûnderkuolling
- Fermindere leverfunksje
-Reduced renale bloed trochstreaming en glomerular filtration rate
- Stadiger drugsmetabolisme
Hypotermia inhibits sympatyske nerve aktiviteit en ferminderet de produksje fan catecholamine, dy't ferswakke it lichem syn reaksje op eksterne prikels, wylst anaesthetics wurde metabolized yn it lichem op in stadiger taryf, resultearret yn in relatyf langere tiid ta wekker en extubaasje.
(V) Metabolike steuring
Beynfloedet it metabolisme fan it lichem
- Fertrage nerve conduction
- Acidosis, electrolyte ûnbalâns
- Immune dysfunksje
- Ferhege soerstofkonsumpsje fan it lichem
- Feroarings yn 'e ynterne omjouwing
Hypotermy ferminderet it metabolike taryf fan it lichem, en foar elke 1C legere lichemstemperatuer wurdt it metabolike taryf mei 6% fermindere. By in lichemstemperatuer fan 28C is it metabolike taryf 50% fan normaal.
Abstrakt út: Yu Dingning, Li Duo, The danger of hypothermia and its treatment [J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery, 2004,31(5):258-261.
VII.Metoaden foar it opspoaren fan lichemstemperatuer by operaasje
Yn feite is it ferskil tusken kearn- en lichemstemperatueren lestich te skatten sûnder in lineêre relaasje, dus it is oan te rieden om in monitor lichemsholtesonde te brûken om kearnlichemtemperatuer sekuer te detektearjen as betingsten it tastean.
VIII. Previnsje fan perioperative hypothermia en soarch
(I) Yntervinsjes foar psychologyske soarch
Preoperative besite (beoardieling):
Troch de preoperative besite wurdt de tastân fan 'e pasjint adekwaat beoardiele, in ferpleechdiagnoaze meitsje, in ferpleechplan foarstelle, in oant adekwate tarieding meitsje, en opwaarmingsmaatregels útfiere op' e dei fan operaasje om
foarkomme ûnderkuolling.
Tagelyk, troch de preoperative besite, fergrutsje de ferpleechkundige-pasjint bekendheid, wat befoarderlik is foar bettere kommunikaasje tusken ferpleechkundigen en pasjinten. erkenning, wat befoarderlik is foar bettere kommunikaasje tusken pasjinten en ferpleechkundigen en ferminderet de nervositeit fan pasjinten. nervositeit fan pasjinten en it ferleegjen fan har drompel foar kâlde stimulâns. De drompel fan de pasjint foar kjeldstimulaasje sil ferlege wurde.
(II) Omjouwingstemperatuer
Dynamysk regele keamertemperatuer 21-25 ° C. Feuchte behâlde op 30-60%
It behâld fan juste temperatuer en fochtigens kin waarmteferlies fan 'e hûd ferminderje en is in effektive manier om ûnderkuolling te foarkommen.
De temperatuer en fochtigens fan 'e operaasjekeamer wurdt regele troch de sintrale airconditioning, de temperatuer fan' e keamer wurdt oanpast oan 25 ° C foar it begjin fan 'e operaasje fan' e pasjint, en pas nei it begjin fan 'e operaasje sil it oanpast wurde oan 21-23 ° C. It is garandearre dat de pasjint net wurde beynfloede troch de omjouwing dy't de feroaring fan lichemstemperatuer beynfloedet.
(III) Liquid warming
A. Infusion fluids opwaarme oant 37 ° C:
Fysiologyske saline of wetter foar ynjeksje brûkt om de hûd te desinfektearjen en te spoelen wurdt yn in thermostaat pleatst en oanpast oan 37 ° C. Nim it út 'e thermostaat foar gebrûk om lichemwarmteferlies te ferminderjen.
B. Gebrûk fan infusjewarmer by bloedtransfúzje:
By it útfieren fan in grutte hoemannichte bloedtransfúzje sil in bloedtransfúzje-ferwaarmingsapparaat brûkt wurde om te soargjen dat de floeistof dy't yn it lichem fan 'e pasjint ynjeksje is tichtby de lichemstemperatuer fan' e pasjint.
(IV) Brûk isolaasje apparatuer
In sêfte opblaasbare tekken wurdt brûkt om it net sjirurgyske gebiet te dekken, it tapassen fan in bepaalde temperatuer oan 'e lichemstemperatuer fan hege konveksjegas wurdt tapast op it lichemsflak om de lichemstemperatuer fan' e pasjint te ferheegjen, it ferminderjen fan de ynterne waarmte nei de omjouwing fan 'e legere temperatuer, en spylje de rol fan isolearjen fan it lichem en de omlizzende kâlde omjouwing, transdermale hûd aktive ferwaarming.
(V) Fermindere eksposysjetiid foar pleatsing fan posysjeferoaring
A.ûntwikkelje in standerdisearre posysje pleatsing proses te ferminderjen exposure tiid foar posysje feroarings
B.Positioning foar spesjalisearre sjirurgyske posysjes
Ortopedyk: knibbel posysje
Thoracic: side-lizzende posysje
Urology: Side-lizzende posysje
Lithotomy → prone posysje: perkutane nefrolitotomy (PCNL), ensfh.
(VI) Wetterdichting
Foarkom of minimalisearje soaking fan blêden.
Cover it sterile blêd mei in laach fan plestik tas (foarsafier't it net kontaminearret en beynfloedet it sjirurgysk fjild).
Foarkom soaking fan de pasjint en bedlinnen mei grutte hoemannichten spoelen tidens operaasje.
Foar operaasjes dy't grutte hoemannichten perfuseare wetter nedich binne, lykas urologyske sjirurgy (prostaatelektrozision, perkutane nefrolitotomy, ensfh.), Iepen sjirurgy (iepen radikale behanneling fan darmkanker, leverreseksje, ensfh.), Gynecologyske kankerchirurgie, ensfh.
Gearfetting:
It ferskynsel fan intraoperative ûnderkuolling hat stadichoan luts de oandacht fan klinyske personiel troch de kontrolearjende lichem oerflak en lichem holte waarmte dissipation foar en ûnder operaasje, en it oannimmen fan in ferskaat oan ferpleechkundige maatregels te meitsjen in noflik ynterne en eksterne lichem omjouwing kin effektyf foarkomme intraoperative hypotermy yn pasjinten. Reduzearre It kin in protte komplikaasjes feroarsaakje troch ûnderkuolling ferminderje, de pine fan pasjinten ferminderje, de sikehûsopnamedatum fan sikehûsopname ferkoartje, en de medyske kosten fan pasjinten ferminderje, wat befoarderlik is foar iere herstel.
Foarige artikel keppeling: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
