VI. ຜົນກະທົບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ intraoperative
(I) ຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ cardiovascular
(II) ຜົນກະທົບຕໍ່ການ coagulation
ການທໍາງານຂອງ platelet ອ່ອນລົງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາຂອງປັດໄຈການກ້າມເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກດົນນານແລະເພີ່ມປະລິມານຂອງເລືອດອອກ. ອຸນຫະພູມຕ່ໍາຍັງນໍາໄປສູ່ການ stagnation ຂອງເລືອດໃນ stagnation ຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ thrombosis ເສັ້ນເລືອດເລິກໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ.
ອຸນຫະພູມໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຕ່ໍາ 35 ° C, ຕົວຊີ້ວັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນມີຄວາມຍາວນານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບອຸນຫະພູມຕົວຊີ້ວັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຍາວນານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບການຫຼຸດລົງອຸນຫະພູມ:
ເວລາ prothrombin ທີ່ເປີດໃຊ້ບາງສ່ວນ (APTT)
ເວລາ Prothrombin (PT)
ເວລາ Prothrombin (TT)
(III) ການຕິດເຊື້ອ incision ເພີ່ມຂຶ້ນ
ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕ່ໍາສາມາດທໍາລາຍການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານໂດຍກົງ, ຫຼຸດຜ່ອນການສະຫນອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດໃຫ້ກັບຜິວຫນັງ, ແລະການສັງເຄາະທາດໂປຼຕີນແລະ glial; ໃນເວລາດຽວກັນ, perfusion ທີ່ບໍ່ດີຂອງ peri-incisional ເນື້ອເຍື່ອແລະການຊັກຊ້າ incision ການປິ່ນປົວນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການຕິດເຊື້ອບາດແຜເພີ່ມຂຶ້ນ.
ອຸນຫະພູມໃນການຜ່າຕັດຕ່ໍາ 35°C ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂຶ້ນສາມເທົ່າຂອງການຕິດເຊື້ອບາດແຜແລະ 20% ໂຮງຫມໍດົນກວ່າ.
Abstracted ຈາກ: Zhang Y. ການດູແລຂອງ hypothermia perioperative [J]. ການແພດຈີນຊິນຈຽງ,2011.29(04.92-94.ພະຍາບານຫ້ອງປະຕິບັດການ 512
(IV) ຊັກຊ້າ
- ຫຼຸດລົງການໄຫຼຂອງເລືອດ visceral ໃນ hypothermia
- ການເຮັດວຽກຂອງຕັບຫຼຸດລົງ
- ຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະອັດຕາການຕອງ glomerular
- ຊ້າລົງ metabolism ຂອງຢາ
Hypothermia ຍັບຍັ້ງກິດຈະກໍາຂອງເສັ້ນປະສາດ sympathetic ແລະຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດ catecholamine, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍອ່ອນເພຍຕໍ່ການກະຕຸ້ນຈາກພາຍນອກ, ໃນຂະນະທີ່ຢາສະລົບໄດ້ຖືກ metabolized ໃນຮ່າງກາຍໃນອັດຕາທີ່ຊ້າລົງ, ເຮັດໃຫ້ເວລາຕື່ນນອນແລະ extubation ຂ້ອນຂ້າງຍາວ.
(V) ຄວາມຜິດປົກກະຕິການເຜົາໄຫມ້
ຜົນກະທົບຕໍ່ metabolism ຂອງຮ່າງກາຍ
- ການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດຊ້າລົງ
- ອາຊິດ, ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ electrolyte
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພູມຕ້ານທານ
- ເພີ່ມການບໍລິໂພກອົກຊີໃນຮ່າງກາຍ
- ການປ່ຽນແປງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນ
Hypothermia ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຜົາຜະຫລານຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະສໍາລັບທຸກໆອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕ່ໍາ 1C, ອັດຕາການເຜົາຜະຫລານອາຫານຈະຫຼຸດລົງ 6%. ໃນອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງ 28C, ອັດຕາການເຜົາຜະຫລານອາຫານແມ່ນ 50% ຂອງປົກກະຕິ.
Abstracted ຈາກ:Yu Dingning,Li Duo,ອັນຕະລາຍຂອງ hypothermia ແລະການປິ່ນປົວຂອງມັນ[J]. ການແພດຕ່າງປະເທດ: ການຜ່າຕັດຢາຕ່າງປະເທດ: ການຜ່າຕັດ, 2004,31(5): 258-261.
VII.ວິທີການກວດພົບອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍໃນເວລາຜ່າຕັດ
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງອຸນຫະພູມພື້ນຜິວຂອງແກນແລະຮ່າງກາຍແມ່ນຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນໂດຍບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນທາງເສັ້ນ, ດັ່ງນັ້ນ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ເຄື່ອງກວດຈັບຮ່າງກາຍຕາມໂກນເພື່ອກວດຫາອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ເງື່ອນໄຂອະນຸຍາດ.
VIII.ການປ້ອງກັນການຫຼຸດຄວາມຮ້ອນ perioperative ແລະການດູແລ
(I)ການແຊກແຊງທາງດ້ານຈິດໃຈ
ການຢ້ຽມຢາມກ່ອນການປະຕິບັດງານ (ການປະເມີນ):
ຜ່ານການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນການຜ່າຕັດ, ສະພາບການຂອງຄົນເຈັບແມ່ນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງພຽງພໍ, ເຮັດວິນິດໄສພະຍາບານ, ສະເໜີແຜນການປິ່ນປົວພະຍາບານ, ເຮັດໃຫ້ມີການກະກຽມຢ່າງພຽງພໍ, ແລະປະຕິບັດມາດຕະການອົບອຸ່ນໃນມື້ຜ່າຕັດ.
ປ້ອງກັນ hypothermia.
ພ້ອມກັນນັ້ນ, ຜ່ານການຢ້ຽມຢາມກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເພີ່ມທະວີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບພະຍາບານ-ຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງເປັນການອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການສື່ສານລະຫວ່າງພະຍາບານກັບຄົນເຈັບໃຫ້ດີຂຶ້ນ. ການຮັບຮູ້, ທີ່ເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການສື່ສານທີ່ດີກວ່າລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະພະຍາບານແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມປະສາດຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມກະວົນກະວາຍຂອງຄົນເຈັບ ແລະຫຼຸດເກນຂອງການກະຕຸ້ນຄວາມເຢັນ. ເກນຂອງຄົນເຈັບສໍາລັບການກະຕຸ້ນຄວາມເຢັນຈະຫຼຸດລົງ.
(II) ອຸນຫະພູມສິ່ງແວດລ້ອມ
ອຸນຫະພູມຫ້ອງຄວບຄຸມແບບເຄື່ອນໄຫວ 21-25 ອົງສາ. ຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ 30-60%
ການຮັກສາອຸນຫະພູມແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ເຫມາະສົມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນຈາກຜິວຫນັງແລະເປັນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປ້ອງກັນພະຍາດ hypothermia.
ອຸນຫະພູມແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການແມ່ນຄວບຄຸມໂດຍເຄື່ອງປັບອາກາດກາງ, ອຸນຫະພູມຂອງຫ້ອງຈະຖືກປັບເປັນ 25 ° C ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການດໍາເນີນການຂອງຄົນເຈັບ, ແລະພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການດໍາເນີນງານມັນຈະປັບເປັນ 21-23 ° C. ມັນຮັບປະກັນວ່າຄົນເຈັບຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍ.
(III) ການອົບອຸ່ນຂອງແຫຼວ
A. ນ້ຳຕົ້ມນ້ຳອຸ່ນທີ່ 37°C:
ນ້ຳເຄັມ ຫຼື ນ້ຳສຳລັບສີດທີ່ໃຊ້ຂ້າເຊື້ອຜິວໜັງ ແລະ ລ້າງອອກແມ່ນວາງໄວ້ໃນເຄື່ອງຄວບຄຸມອຸນຫະພູມ ແລະ ປັບເປັນ 37 ອົງສາ C. ເອົາມັນອອກຈາກເຄື່ອງຄວບຄຸມອຸນຫະພູມກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍຄວາມຮ້ອນໃນຮ່າງກາຍ.
B. ການນໍາໃຊ້ infusion warmer ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ເລືອດ:
ເມື່ອປະຕິບັດການສົ່ງເລືອດເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ, ອຸປະກອນເຮັດໃຫ້ເລືອດອົບອຸ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນວ່ານ້ໍາທີ່ສັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.
(IV) ໃຊ້ອຸປະກອນ insulation
ຜ້າຫົ່ມທີ່ອ່ອນໂຍນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປົກຄຸມພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ການນໍາໃຊ້ອຸນຫະພູມສະເພາະໃດຫນຶ່ງກັບອຸນຫະພູມຜິວຂອງຮ່າງກາຍຂອງອາຍແກັສ convection ສູງຖືກນໍາໃຊ້ກັບພື້ນຜິວຮ່າງກາຍເພື່ອເພີ່ມອຸນຫະພູມຜິວຫນ້າຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້ອນພາຍໃນກັບສະພາບແວດລ້ອມອຸນຫະພູມຕ່ໍາ, ແລະມີບົດບາດຂອງແຍກຮ່າງກາຍແລະສະພາບແວດລ້ອມເຢັນອ້ອມຂ້າງ, ຜິວຫນັງ transdermal ຄວາມຮ້ອນການເຄື່ອນໄຫວ.
(V) ຫຼຸດຜ່ອນເວລາການເປີດເຜີຍສໍາລັບການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ
A. ພັດທະນາຂະບວນການຈັດວາງຕຳແໜ່ງທີ່ເປັນມາດຕະຖານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາການເປີດເຜີຍສຳລັບການປ່ຽນແປງຕຳແໜ່ງ
B.Positioning ສໍາລັບຕໍາແຫນ່ງການຜ່າຕັດພິເສດ
Orthopedics: ທ່າທີ່ມີທ່າແຮງ
Thoracic: ທ່ານອນຂ້າງ
Urology: ທ່ານອນຂ້າງ
Lithotomy → ຕໍາແຫນ່ງທີ່ມັກ: nephrolithotomy percutaneous (PCNL), ແລະອື່ນໆ.
(VI) ກັນນ້ຳ
ຫຼີກລ້ຽງຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການແຊ່ນ້ໍາຂອງແຜ່ນ.
ກວມເອົາແຜ່ນທີ່ບໍ່ສະອາດດ້ວຍຊັ້ນຂອງຖົງຢາງ (ສະຫນອງໃຫ້ວ່າມັນບໍ່ປົນເປື້ອນແລະຜົນກະທົບຕໍ່ພາກສະຫນາມການຜ່າຕັດ).
ປ້ອງກັນການແຊ່ນ້ໍາຂອງຄົນເຈັບແລະຜ້າປູບ່ອນນອນດ້ວຍການລ້າງຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
ສໍາລັບການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການນ້ໍາ perfused ຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ urological (prostate electrocision, percutaneous nephrolithotomy, ແລະອື່ນໆ), ການຜ່າຕັດເປີດ (open radical ການປິ່ນປົວມະເຮັງລໍາໄສ້, ການຜ່າຕັດຕັບ, ແລະອື່ນໆ), ການຜ່າຕັດມະເຮັງ gynecological, ແລະອື່ນໆ.
ສະຫຼຸບ:
ປະກົດການຂອງ hypothermia intraoperative ໄດ້ຄ່ອຍໆດຶງດູດຄວາມສົນໃຈຂອງພະນັກງານຄລີນິກໂດຍຜ່ານການຄວບຄຸມຜິວເນື້ອເຍື່ອຮ່າງກາຍແລະການແຜ່ກະຈາຍຄວາມຮ້ອນຢູ່ຕາມໂກນຮ່າງກາຍກ່ອນແລະໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ແລະການນໍາໃຊ້ຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງມາດຕະການພະຍາບານເພື່ອສ້າງສະພາບແວດລ້ອມຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສະດວກສະບາຍພາຍໃນແລະພາຍນອກສາມາດປ້ອງກັນ hypothermia intraoperative ໃນຄົນເຈັບໄດ້. ຫຼຸດລົງ ມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຢ່າງທີ່ເກີດຈາກ hypothermia, ບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນວັນເຂົ້າໂຮງຫມໍຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຕົວໄວ.
ລິ້ງບົດຄວາມທີ່ຜ່ານມາ: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
