VI. ഇൻട്രാ ഓപ്പറേഷൻ ശരീര താപനില കുറയ്ക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ
(I) ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കുന്നു
(II) ശീതീകരണത്തിൽ സ്വാധീനം
ദുർബലമായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പ്രവർത്തനം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് നീണ്ട രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. താഴ്ന്ന ഊഷ്മാവ് സിരകളിലെ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിന് എളുപ്പത്തിൽ കാരണമാകും.
ശരീര താപനില 35 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയാണ്, ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ താപനിലയിൽ ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ താപനില കുറയുമ്പോൾ ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു:
ഭാഗികമായി സജീവമാക്കിയ പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (APTT)
പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (PT)
പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (TT)
(III) ഇൻസിഷൻ അണുബാധകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു
താഴ്ന്ന ശരീര താപനില രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തെ നേരിട്ട് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചർമ്മത്തിലേക്കുള്ള രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ വിതരണം കുറയ്ക്കുകയും പ്രോട്ടീനും ഗ്ലിയൽ സമന്വയവും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും; അതേ സമയം, പെരി-ഇൻസിഷണൽ ടിഷ്യൂകളുടെ മോശം പെർഫ്യൂഷനും മുറിവ് ഉണക്കൽ വൈകുന്നതും മുറിവിലെ അണുബാധയുടെ തോത് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
35 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയുള്ള ഇൻട്രാ ഓപ്പറേഷൻ താപനില, മുറിവിലെ അണുബാധയുടെ മൂന്നിരട്ടി വർദ്ധനവും 20% നീണ്ട ആശുപത്രിവാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഇതിൽ നിന്ന് സംഗ്രഹിച്ചത്:Zhang Y. പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ പരിചരണം[J]. സിൻജിയാങ് ചൈനീസ് മെഡിസിൻ,2011.29(04).92-94.ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം നഴ്സിംഗ് 512
(IV) വൈകി ഉണരൽ
- ഹൈപ്പോഥെർമിയയിൽ വിസറൽ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു
- കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു
- വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തപ്രവാഹവും ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കും കുറയുന്നു
- മയക്കുമരുന്ന് മെറ്റബോളിസം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു
ഹൈപ്പോഥെർമിയ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയും കാറ്റെകോളമൈൻ ഉൽപ്പാദനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു, അതേസമയം അനസ്തെറ്റിക്സ് ശരീരത്തിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നത് മന്ദഗതിയിലാണ്, ഇത് താരതമ്യേന കൂടുതൽ സമയം ഉണർന്നിരിക്കുന്നതിനും എക്സ്തുബേഷനും കാരണമാകുന്നു.
(V) ഉപാപചയ വൈകല്യം
ശരീരത്തിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കുന്നു
- മന്ദഗതിയിലുള്ള നാഡി ചാലകത
- അസിഡോസിസ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്നു
- ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിച്ചു
- ആന്തരിക അന്തരീക്ഷത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
ഹൈപ്പോഥെർമിയ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപാപചയ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു, ഓരോ 1C താഴ്ന്ന ശരീര താപനിലയിലും, ഉപാപചയ നിരക്ക് 6% കുറയുന്നു. 28C ശരീര താപനിലയിൽ, ഉപാപചയ നിരക്ക് സാധാരണ 50% ആണ്.
ഇതിൽ നിന്ന് സംഗ്രഹിച്ചത്: യു ഡിംഗിംഗ്, ലി ഡ്യുവോ, ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ അപകടവും അതിൻ്റെ ചികിത്സയും[J]. ഓവർസീസ് മെഡിസിൻ: സർജറി ഫോറിൻ മെഡിസിൻ: സർജറി,2004,31(5):258-261.
VII. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശരീര താപനില കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ
വാസ്തവത്തിൽ, കാമ്പും ശരീര പ്രതല താപനിലയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഒരു രേഖീയ ബന്ധമില്ലാതെ കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ സാഹചര്യങ്ങൾ അനുവദിക്കുമ്പോൾ ശരീര താപനില കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് മോണിറ്റർ ബോഡി കാവിറ്റി പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
VIII. പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോഥെർമിയയും പരിചരണവും തടയൽ
(I) മനഃശാസ്ത്രപരമായ പരിചരണ ഇടപെടലുകൾ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സന്ദർശനം (വിലയിരുത്തൽ):
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സന്ദർശനത്തിലൂടെ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്തൽ, ഒരു നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയം നടത്തുക, ഒരു നഴ്സിംഗ് പ്ലാൻ നിർദ്ദേശിക്കുക, വേണ്ടത്ര തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തുക, ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ചൂടാക്കൽ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുക.
ഹൈപ്പോഥെർമിയ തടയുക.
അതേസമയം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സന്ദർശനത്തിലൂടെ, നഴ്സുമാരും രോഗികളും തമ്മിലുള്ള മികച്ച ആശയവിനിമയത്തിന് സഹായകമായ നഴ്സ്-പേഷ്യൻ്റ് പരിചയം വർദ്ധിപ്പിക്കുക. തിരിച്ചറിയൽ, ഇത് രോഗികളും നഴ്സുമാരും തമ്മിലുള്ള മികച്ച ആശയവിനിമയത്തിന് സഹായകരമാവുകയും രോഗികളുടെ അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗികളുടെ അസ്വസ്ഥത, തണുത്ത ഉത്തേജകങ്ങൾക്കുള്ള അവരുടെ പരിധി കുറയ്ക്കൽ. തണുത്ത ഉത്തേജനത്തിനുള്ള രോഗിയുടെ പരിധി കുറയ്ക്കും.
(II) പരിസ്ഥിതി താപനില
ചലനാത്മകമായി നിയന്ത്രിത മുറിയിലെ താപനില 21-25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ്. 30-60% ഈർപ്പം നിലനിർത്തുന്നു
ശരിയായ താപനിലയും ഈർപ്പവും നിലനിർത്തുന്നത് ചർമ്മത്തിൽ നിന്നുള്ള താപനഷ്ടം കുറയ്ക്കുകയും ഹൈപ്പോഥെർമിയ തടയുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗവുമാണ്.
ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ താപനിലയും ഈർപ്പവും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് സെൻട്രൽ എയർകണ്ടീഷണറാണ്, രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മുറിയിലെ താപനില 25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി ക്രമീകരിക്കും, ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം മാത്രമേ അത് 21-23 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി ക്രമീകരിക്കൂ. ശരീര താപനിലയിലെ മാറ്റത്തെ ബാധിക്കുന്ന പരിസ്ഥിതി രോഗിയെ ബാധിക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നു.
(III) ദ്രാവക ചൂടാക്കൽ
A. ഇൻഫ്യൂഷൻ ദ്രാവകങ്ങൾ 37°C വരെ ചൂടാക്കി:
ചർമ്മത്തെ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും കഴുകുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ സലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം ഒരു തെർമോസ്റ്റാറ്റിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശരീരത്തിലെ താപനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് തെർമോസ്റ്റാറ്റിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുക.
B. രക്തപ്പകർച്ച സമയത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ ചൂടുള്ള ഉപയോഗം:
വലിയ അളവിലുള്ള രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം രോഗിയുടെ ശരീര താപനിലയോട് അടുത്താണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു രക്തപ്പകർച്ച ചൂടാക്കൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കും.
(IV) ഇൻസുലേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക
ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത പ്രദേശം മറയ്ക്കാൻ മൃദുവായ വീർപ്പുമുട്ടുന്ന പുതപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉയർന്ന സംവഹന വാതകത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതല താപനിലയിൽ ഒരു നിശ്ചിത താപനില പ്രയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതല താപനില വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ആന്തരിക താപം താഴ്ന്ന അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കാനും ശരീരത്തെയും ചുറ്റുമുള്ള തണുത്ത അന്തരീക്ഷത്തിലേക്കും വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും, ചർമ്മത്തെ സജീവമായി ചൂടാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
(V)സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിനുള്ള പ്ലെയ്സ്മെൻ്റിനുള്ള എക്സ്പോഷർ സമയം കുറച്ചു
എ.സ്ഥാനമാറ്റങ്ങൾക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ സമയം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് പൊസിഷൻ പ്ലേസ്മെൻ്റ് പ്രക്രിയ വികസിപ്പിക്കുക
സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് സർജിക്കൽ പൊസിഷനുകൾക്കുള്ള ബി
ഓർത്തോപീഡിക്: സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനം
തൊറാസിക്: വശം കിടക്കുന്ന സ്ഥാനം
യൂറോളജി: സൈഡ്-ലൈയിംഗ് പൊസിഷൻ
ലിത്തോട്ടമി → സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനം: പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമി (PCNL), മുതലായവ.
(VI) വാട്ടർപ്രൂഫിംഗ്
ഷീറ്റുകൾ കുതിർക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കുക.
അണുവിമുക്തമായ ഷീറ്റ് പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗിൻ്റെ ഒരു പാളി ഉപയോഗിച്ച് മൂടുക (അത് മലിനമാക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ).
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വലിയ അളവിൽ കഴുകൽ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയും ബെഡ് ലിനനും കുതിർക്കുന്നത് തടയുക.
യൂറോളജിക്കൽ സർജറികൾ (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഇലക്ട്രോസിഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് നെഫ്രോലിത്തോട്ടമി മുതലായവ), ഓപ്പൺ സർജറി (കുടൽ കാൻസറിനുള്ള ഓപ്പൺ റാഡിക്കൽ ചികിത്സ, കരൾ വിഭജനം മുതലായവ), ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കാൻസർ സർജറി മുതലായവ പോലുള്ള വലിയ അളവിൽ പെർഫ്യൂസ്ഡ് വെള്ളം ആവശ്യമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക്.
സംഗ്രഹം:
ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോഥെർമിയ എന്ന പ്രതിഭാസം ക്രമേണ ക്ലിനിക്കൽ ജീവനക്കാരുടെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലും ശരീര അറയിലും ചൂട് വ്യാപിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നു, കൂടാതെ സുഖപ്രദമായ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ശരീര അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് വിവിധ നഴ്സിംഗ് നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നത് രോഗികളിൽ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോഥെർമിയയെ ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയും. കുറയ്ക്കുന്നു, ഹൈപ്പോഥെർമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പല സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കാനും, രോഗികളുടെ വേദന ലഘൂകരിക്കാനും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന തീയതി കുറയ്ക്കാനും, രോഗികളുടെ ചികിത്സാ ചെലവ് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും, ഇത് നേരത്തെയുള്ള സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
മുൻ ലേഖന ലിങ്ക്: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
