VI. Az intraoperatív testhőmérséklet-csökkentés hatásai
(I) A szív- és érrendszerre gyakorolt hatás
(II)Alvadásra gyakorolt hatás
A vérlemezkék gyengülése csökkenti a véralvadási faktor aktivitását, ami meghosszabbítja a vérzési időt és növeli a vérzés mennyiségét. Az alacsony hőmérséklet a vénákban lévő vér pangásában is a vér stagnálásához vezet, ami könnyen mélyvénás trombózist okozhat.
A testhőmérséklet 35°C alatt van, a következő mutatók jelentősen megnyúlnak a hőmérséklettel A következő mutatók jelentősen megnyúlnak a hőmérséklet csökkenésével:
Részlegesen aktivált protrombin idő (APTT)
Protrombin idő (PT)
Protrombin idő (TT)
(III) Fokozott metszésfertőzések
Az alacsonyabb testhőmérséklet közvetlenül károsíthatja az immunrendszer működését, csökkentheti a bőr vér oxigénellátását, valamint a fehérje- és gliaszintézist; ugyanakkor a bemetszéssel körülvett szövetek rossz perfúziója és a késleltetett bemetszések gyógyulása a sebfertőzés mértékének növekedéséhez vezet.
A 35°C alatti intraoperatív hőmérséklet a sebfertőzés háromszoros növekedésével és 20%-kal hosszabb kórházi tartózkodással járt.
Kivonat: Zhang Y. A perioperatív hipotermia gondozása[J]. Xinjiang kínai orvoslás, 2011.29(04).92-94.Műtős ápolás 512
(IV) Késleltetett ébredés
- Csökkent zsigeri véráramlás hipotermia esetén
- Csökkent májfunkció
- Csökkent vese véráramlás és glomeruláris filtrációs sebesség
- Lassabb gyógyszeranyagcsere
A hipotermia gátolja a szimpatikus idegek aktivitását, és csökkenti a katekolamin termelést, ami gyengíti a szervezet reakcióját a külső ingerekre, miközben az érzéstelenítők lassabban metabolizálódnak a szervezetben, ami viszonylag hosszabb ideig tart az ébrenlétig és az extubációig.
(V) Anyagcserezavar
Befolyásolja a szervezet anyagcseréjét
- Lassult idegvezetés
-Acidózis, elektrolit egyensúlyzavar
- Immunműködési zavar
- Megnövekedett a szervezet oxigénfogyasztása
-A belső környezet változásai
A hipotermia csökkenti a szervezet anyagcseréjét, és minden 1 C-kal alacsonyabb testhőmérséklet esetén az anyagcsere sebessége 6%-kal csökken. 28 C-os testhőmérsékleten az anyagcsere sebessége a normál 50%-a.
Kivonat: Yu Dingning, Li Duo, A hipotermia veszélye és kezelése[J]. Tengerentúli orvostudomány: Sebészet Foreign Medicine:Surgery, 2004,31(5):258-261.
VII.A testhőmérséklet kimutatásának módszerei műtét közben
Valójában a mag és a testfelület hőmérséklete közötti különbséget nehéz megbecsülni lineáris összefüggés nélkül, ezért ajánlott egy monitor testüreg-szondát használni a test maghőmérsékletének pontos észleléséhez, ha a körülmények lehetővé teszik.
VIII.A perioperatív hipotermia megelőzése és gondozása
(I)Pszichológiai gondozási beavatkozások
Preoperatív vizit (értékelés):
A preoperatív vizit során a beteg állapotát megfelelően felmérik, ápolási diagnózist készítenek, ápolási tervet javasolnak, megfelelő felkészítést végeznek, és a műtét napján melegítő intézkedéseket hajtanak végre.
megakadályozza a hipotermiát.
Ugyanakkor a preoperatív vizittel növelni kell az ápoló-beteg ismertséget, ami elősegíti az ápolók és a betegek közötti jobb kommunikációt. felismerés, ami elősegíti a betegek és a nővérek közötti jobb kommunikációt, és csökkenti a betegek idegességét. a betegek idegessége és a hidegingerek küszöbének csökkentése. A páciens hidegstimulációra vonatkozó küszöbe csökken.
(II) Környezeti hőmérséklet
Dinamikusan szabályozható szobahőmérséklet 21-25°C. 30-60%-os páratartalom fenntartása
A megfelelő hőmérséklet és páratartalom fenntartása csökkentheti a bőr hőveszteségét, és hatékony módja a hipotermia megelőzésének.
A műtő hőmérsékletét és páratartalmát a központi klíma szabályozza, a helyiség hőmérsékletét a beteg műtétének megkezdése előtt 25°C-ra állítják be, és csak a műtét megkezdése után állítják be 21-23°C-ra. Garantált, hogy a pácienst nem érinti a testhőmérséklet változását befolyásoló környezet.
(III) Folyadékos felmelegedés
A. 37°C-ra melegített infúziós folyadékok:
A bőr fertőtlenítésére és öblítésére használt fiziológiás sóoldatot vagy injekcióhoz való vizet termosztátba helyezzük, és 37°C-ra állítjuk. Használat előtt vegye ki a termosztátból, hogy csökkentse a test hőveszteségét.
B. Infúziós melegítő használata vérátömlesztés közben:
Nagy mennyiségű vérátömlesztés végrehajtásakor vérátömlesztést melegítő készüléket használnak annak biztosítására, hogy a páciens testébe fecskendezett folyadék közel legyen a páciens testhőmérsékletéhez.
(IV) Használjon szigetelő berendezést
Gyengéd felfújható takarót használnak a nem műtéti terület lefedésére, bizonyos hőmérsékletet alkalmazva a testfelület hőmérsékletére nagy konvekciós gázt visznek fel a testfelületre, hogy növeljék a páciens testfelszíni hőmérsékletét, csökkentve a belső hőt az alacsonyabb hőmérsékletű környezetbe, valamint a test és a környező hideg környezet izolálását, a bőrön keresztüli bőr aktív melegítését.
(V) Csökkentett expozíciós idő a pozícióváltoztatáshoz
A. Fejlesszen ki egy szabványos pozícióelhelyezési eljárást a pozícióváltoztatás expozíciós idejének csökkentése érdekében
B. Speciális sebészeti pozíciók elhelyezése
Ortopédia: fekvő helyzetben
Mellkas: oldalt fekvő helyzet
Urológia: Oldalfekvés
Lithotómia → hajlamos helyzet: percutan nephrolithotomia (PCNL) stb.
(VI) Vízszigetelés
Kerülje el vagy minimalizálja a lapok beáztatását.
Fedje le a steril lapot egy műanyag zacskóréteggel (feltéve, hogy nem szennyezi be és nem befolyásolja a műtéti területet).
A műtét során nagy mennyiségű öblítéssel akadályozza meg a beteg és az ágynemű áztatását.
A nagy mennyiségű perfundált vizet igénylő műtétekhez, mint urológiai műtétek (prosztata elektrocízió, perkután nephrolithotomia stb.), Nyílt sebészet (bélrák nyílt radikális kezelése, májreszekció stb.), nőgyógyászati daganatsebészet stb.
Összegzés:
Az intraoperatív hipotermia jelensége fokozatosan felkeltette a klinikai személyzet figyelmét azáltal, hogy szabályozza a testfelület és a testüreg hőelvezetését a műtét előtt és alatt, és a kényelmes belső és külső testkörnyezet megteremtése érdekében alkalmazott különféle ápolási intézkedések hatékonyan megelőzhetik a betegek intraoperatív hipotermiáját. Csökkentett Csökkentheti a hipotermia okozta számos szövődményt, enyhítheti a betegek fájdalmát, lerövidítheti a kórházi kezelés időpontját, és csökkentheti a betegek orvosi költségeit, ami elősegíti a korai gyógyulást.
Az előző cikk linkje: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
