Vi. Уплыў интраоперационного зніжэння тэмпературы цела
（I） Уплыў на сардэчна -сасудзістую сістэму
(Ii) Уплыў на каагуляцыю
Аслабленая функцыя трамбацытаў зніжае актыўнасць фактару згортвання, што прыводзіць да працяглага часу крывацёку і павелічэння колькасці крывацёку. Нізкая тэмпература таксама прыводзіць да застою крыві ў застой крыві ў венах, што можа лёгка выклікаць трамбоз глыбокіх вен.
Тэмпература цела ніжэй за 35 ° С, наступныя паказчыкі значна падоўжаныя тэмпературай. Наступныя паказчыкі значна працягваюцца пры зніжэнні тэмпературы:
Часткова актываваны час протромбіна (APTT)
Час протромбіна (PT)
Час протромбіна (TT)
(Iii) Павелічэнне разрэзу інфекцый
Нізкая тэмпература цела можа непасрэдна пагоршыць імунную функцыю, знізіць падачу кіслароду ў крыві да скуры, а таксама бялок і гліяльны сінтэз; У той жа час дрэнная перфузія перыдызацыйных тканін і затрымка вылячэння разрэзу прыводзяць да павелічэння хуткасці хуткасці раненай інфекцыі.
Інтрааперацыйныя тэмпературы ніжэй за 35 ° С былі звязаны з трохразовым павелічэннем раневай інфекцыі і на 20% больш працяглым знаходжаннем у бальніцы.
Абстрагаваны з: Чжан Ю. Сыход за перыяперацыйнай пераахаладжэннем [j]. Кітайская медыцына Xinjiang, 2011.29 (04) .92-94. Аперацыя па догляду за нумарам 512
(Iv) Затрымка абуджэння
-Калічаная вісцаральны крывацёк у пераахаладжэнні
-Адручаная функцыя печані
-Заяны нырачны крывацёк і хуткасць фільтрацыі клубочка
-Ентовы метабалізм наркотыкаў
Гіпатэрмія інгібіруе сімпатычную нервовую актыўнасць і памяншае выпрацоўку катэхоламіну, што аслабляе рэакцыю арганізма на знешнія раздражняльнікі, у той час як анестэтыкі метаболізуюцца ў арганізме з павольнай хуткасцю, што прыводзіць да адносна доўгага часу да няспання і прагулкі.
(V) Метабалічнае засмучэнне
Уплывае на метабалізм цела
-Палічаная нервовая праводнасць
-Кідоз, электраліт дысбалансу
-Імунная дысфункцыя
-Зачышчанае спажыванне кіслароду цела
-Стана мяняецца ва ўнутраным асяроддзі
Гіпатэрмія зніжае хуткасць метабалізму арганізма, і пры кожнай тэмпературы 1С больш нізкая тэмпература цела хуткасць метабалізму зніжаецца на 6%. Пры тэмпературы цела 28С хуткасць метабалізму складае 50% ад нормы.
Абстрагаваны з: Ю. Дзінгінг, Лі Дуэт, небяспека пераахаладжэння і яе лячэнне [j]. Медыцына за мяжой: хірургія замежнай медыцыны: хірургічнае ўмяшанне, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.methods выяўлення тэмпературы цела падчас аперацыі
На самай справе, розніцу паміж тэмпературай ядра і паверхні цела складана ацаніць без лінейнай залежнасці, таму рэкамендуецца выкарыстоўваць маніторны зонд паражніны цела, каб дакладна выявіць тэмпературу асноўнага цела, калі ўмовы дазваляюць умовы, якія дазваляюць
Viii. Праверка перыяперацыйнай пераахаладжэнні і сыходу
(I) псіхалагічныя ўмяшанні
Працягнуты візіт (ацэнка):
Дзякуючы перадаперацыйнай візіту стан пацыента належным чынам ацэньвае дыягназ састарэлых, прапануе план сястры
прадухіліць пераахаладжэнне.
У той жа час, дзякуючы перадаперацыйнай візіту, павялічце знаёмства з медсястрой-пацыентам, што спрыяе лепшай сувязі паміж медсястрамі і пацыентамі. Прызнанне, якое спрыяе лепшай сувязі паміж пацыентамі і медсястрамі і памяншае нервовасць пацыентаў. Нервовасць пацыентаў і зніжэнне парога для халодных раздражняльнікаў. Парог пацыента для халоднай стымуляцыі будзе зніжаны.
(Ii) Тэмпература навакольнага асяроддзя
Дынамічна рэгуляваная тэмпература памяшкання 21-25 ° С. Падтрыманне вільготнасці на 30-60%
Падтрыманне належнай тэмпературы і вільготнасці можа знізіць страту цяпла ад скуры і з'яўляецца эфектыўным спосабам прадухілення пераахаладжэння.
Тэмпература і вільготнасць аперацыйнай, якая кіруецца цэнтральным кандыцыянерам, тэмпература памяшкання будзе адрэгулявана да 25 ° С да пачатку працы пацыента, і толькі пасля пачатку працы будзе адрэгуляваны да 21-23 ° С. Гарантавана, што на пацыента не паўплывае навакольнае асяроддзе, якое ўплывае на змену тэмпературы цела.
(Iii) вадкае пацяпленне
А. Інфузійныя вадкасці нагрэюцца да 37 ° С:
Фізіялагічны фізіялагічны раствор або вада для ін'екцыі, якія выкарыстоўваюцца для дэзінфекцыі скуры і прамывання, змяшчаюць у тэрмарэгулятар і рэгулююць да 37 ° С. Выміце яго з тэрмарэгулятара, перш чым выкарыстоўваць, каб паменшыць страту цела.
B. Выкарыстанне інфузійнага цёплага падчас пералівання крыві:
Пры выкананні вялікай колькасці пералівання крыві будзе выкарыстоўвацца прылада для пералівання крыві для забеспячэння таго, каб вадкасць, якая ўводзіла ў арганізм пацыента, знаходзіцца блізка да тэмпературы цела пацыента.
(Iv) Выкарыстоўвайце ізаляцыйнае абсталяванне
Далікатнае надзіманае коўдру выкарыстоўваецца для пакрыцця не хірургічнай вобласці, ужываючы пэўную тэмпературу да тэмпературы паверхні цела высокай канвекцыі газу, на паверхню цела, каб павысіць тэмпературу паверхні цела пацыента, зніжаючы ўнутранае цяпло да нізкай тэмпературнай асяроддзя і адыгрывае ролю ізаляцыі цела і навакольнага асяроддзя, трансдермальной скуры актыўнага нагрэву.
(V) Зніжэнне часу ўздзеяння для размяшчэння пазіцыі
A.develop Стандартызаваны працэс размяшчэння пазіцыі, каб скараціць час экспазіцыі для змяненняў пазіцыі
B.Position для спецыялізаваных хірургічных пазіцый
Артапедыя: схільнае становішча
Таракальны: становішча бакавога боку
Уралогія: становішча бакавога боку
Літатомія → Служаная пазіцыя: чрескожная нефролітотомия (PCNL) і г.д.
(Vi) гідраізаляцыя
Пазбягайце або мінімізуйце замочванне лістоў.
Накрыйце стэрыльны ліст пластом пластыкавага пакета (пры ўмове, што ён не забруджвае і не ўплывае на хірургічнае поле).
Прадухіленне замочвання пацыента і пасцельнай бялізны з вялікай колькасцю паласкання падчас аперацыі.
Для аперацый, якія патрабуюць вялікай колькасці перфузированной вады, такіх як уралагічныя аперацыі (прастатавая электраказія, чрескожная нефролітотомия і г.д.), адкрытая аперацыя (адкрытая радыкальная апрацоўка рака кішачніка, рэзекцыя печані і г.д.), гінекалагічная хірургія рака і г.д.
Рэзюмэ:
Феномен интраоперационной пераахаладжэнні паступова прыцягвае ўвагу клінічнага персаналу праз кантроль над паверхняй цела і цеплавым рассейваннем паражніны цела да і падчас аперацыі, а таксама прыняцце розных мер для стварэння зручнай унутранай і знешняй асяроддзя цела можа эфектыўна прадухіліць интраоперационную пераахаладжэнне ў пацыентаў. Зніжаецца, гэта можа паменшыць мноства ускладненняў, выкліканых пераахаладжэннем, палегчыць боль пацыентаў, скараціць дату шпіталізацыі шпіталізацыі і знізіць медыцынскія выдаткі пацыентаў, што спрыяе ранняму выздараўленню.
Папярэдні артыкул спасылка: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
