VI. Эфекты интраоперационного зніжэння тэмпературы цела
（I）Уплыў на сардэчна-сасудзістую сістэму
(II) Уплыў на каагуляцыю
Саслабленая функцыя трамбацытаў зніжае актыўнасць фактару згортвання, што прыводзіць да падаўжэння часу крывацёку і павелічэння колькасці крывацёку. Нізкая тэмпература таксама прыводзіць да застою крыві ў венах, што лёгка можа выклікаць трамбоз глыбокіх вен.
Тэмпература цела ніжэй за 35 ° С, пры тэмпературы значна падаўжаюцца наступныя паказчыкі Пры паніжэнні тэмпературы значна падаўжаюцца наступныя паказчыкі:
Часткова актываваны протромбиновый час (АЧТВ)
Протромбінавы час (PT)
Протромбиновый час (ТТ)
(III) Павелічэнне інфекцый разрэзаў
Паніжэнне тэмпературы цела можа непасрэдна пагоршыць імунную функцыю, паменшыць забеспячэнне крыві кіслародам скуры, а таксама сінтэз бялку і глии; у той жа час дрэнная перфузия околоразрезных тканін і запаволенае гаенне разрэзу прыводзяць да павелічэння хуткасці раневых інфекцый.
Інтрааперацыйная тэмпература ніжэй за 35 ° C была звязана з трохразовым павелічэннем раневой інфекцыі і працягласцю знаходжання ў стацыянары на 20%.
Анатацыя з: Чжан Ю. Сыход за перыаперацыйнай гіпатэрміяй [J]. Кітайская медыцына Сіньцзяна, 2011.29 (04).92-94. Сястрынскі ў аперацыйнай 512
(IV) Затрымка абуджэння
-Зніжэнне вісцаральная крывацёку пры гіпатэрміі
-Зніжэнне функцыі печані
-Зніжэнне нырачнага крывацёку і хуткасці клубочковой фільтрацыі
-Павольны метабалізм прэпарата
Гіпатэрмія тармозіць актыўнасць сімпатычнай нерва і зніжае выпрацоўку катехоламінов, што аслабляе рэакцыю арганізма на знешнія раздражняльнікі, у той час як анестэтыкі метаболізіруется ў арганізме з меншай хуткасцю, што прыводзіць да адносна большага часу да няспання і экстубации.
(V) Парушэнне абмену рэчываў
Ўплывае на абмен рэчываў у арганізме
- Запаволеная нервовая праводнасць
-Ацыдоз, электролітного дысбаланс
-Імунная дысфункцыя
-Павялічанае спажыванне арганізмам кіслароду
-Змены ўнутранай асяроддзя
Гіпатэрмія зніжае хуткасць абмену рэчываў у арганізме, і на кожны 1С ніжэй тэмпературы цела хуткасць метабалізму зніжаецца на 6%. Пры тэмпературы цела 28С хуткасць метабалізму складае 50% ад нормы.
Анатацыі па артыкуле: Ю Дзінін, Лі Дуо, Небяспека пераахаладжэння і яго лячэнне [J]. Замежная медыцына: хірургія. Замежная медыцына: хірургія, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Методы вызначэння тэмпературы цела падчас аперацыі
Фактычна, розніцу паміж тэмпературай ядра і тэмпературай паверхні цела цяжка ацаніць без лінейнай залежнасці, таму рэкамендуецца выкарыстоўваць зонд для маніторынгу паражніны цела, каб дакладна вызначыць тэмпературу ядра цела, калі гэта дазваляюць умовы
VIII.Прафілактыка периоперационной гіпатэрміі і догляд
(I) Меры псіхалагічнай дапамогі
Перадаперацыйнае наведванне (ацэнка):
Падчас перадаперацыйнага візіту праводзіцца адэкватная ацэнка стану пацыента, пастаноўка сястрынскага дыягназу, прапанаванне плана догляду, адпаведная падрыхтоўка і выкананне сагравальных мер у дзень аперацыі.
не дапускаць пераахаладжэння.
У той жа час, праз перадаперацыйнае наведванне, павялічце знаёмства паміж медсястрой і пацыентам, што спрыяе лепшаму зносінам паміж медсёстрамі і пацыентамі. распазнаванне, што спрыяе паляпшэнню зносін паміж пацыентамі і медсёстрамі і зніжае нервовасць пацыентаў. нервовасць пацыентаў і зніжэнне іх парога да халадовых раздражняльнікаў. Парог пацыента да халадовай стымуляцыі будзе паніжаны.
(II) Тэмпература навакольнага асяроддзя
Дынамічна рэгуляваная тэмпература ў памяшканні 21-25°C. Падтрыманне вільготнасці 30-60%
Падтрыманне належнай тэмпературы і вільготнасці можа паменшыць страту цяпла скурай і з'яўляецца эфектыўным спосабам прадухіліць пераахаладжэнне.
Тэмпература і вільготнасць аперацыйнай рэгулюецца цэнтральным кандыцыянерам, перад пачаткам аперацыі пацыенту тэмпература ў памяшканні даводзіцца да 25°C, і толькі пасля пачатку аперацыі даводзіцца да 21-23°C. Гарантавана, што на пацыента не паўплывае асяроддзе, якое ўплывае на змяненне тэмпературы цела.
(III) Вадкае пацяпленне
А. Інфузійныя вадкасці, разагрэтыя да 37 ° С:
Фізіялагічны раствор або ваду для ін'екцый, якія выкарыстоўваюцца для дэзінфекцыі скуры і прамывання, змяшчаюць у тэрмастат і даводзяць да 37 ° С. Дастаньце яго з тэрмастата перад выкарыстаннем, каб паменшыць страту цяпла цела.
Б. Выкарыстанне інфузійных грэлкі пры гемотрансфузии:
Пры пераліванні вялікай колькасці крыві будзе выкарыстоўвацца прыбор для падагрэву крыві, які забяспечвае тэмпературу вадкасці, якая ўводзіцца ў цела пацыента, блізкай да тэмпературы цела пацыента.
(IV) Выкарыстоўвайце ізаляцыйнае абсталяванне
Пяшчотная надзіманая коўдра выкарыстоўваецца для пакрыцця нехірургічнай вобласці, прымяняючы пэўную тэмпературу да паверхні цела. Тэмпература газу з высокай канвекцыяй наносіцца на паверхню цела, каб павялічыць тэмпературу паверхні цела пацыента, зніжаючы ўнутранае цяпло да асяроддзя з больш нізкай тэмпературай, і адыгрывае ролю ізаляцыі цела і навакольнага халоднага асяроддзя, трансдермального актыўнага нагрэву скуры.
(V) Паменшаны час экспазіцыі для размяшчэння змены пазіцыі
А. Распрацуйце стандартызаваны працэс размяшчэння пазіцыі, каб паменшыць час уздзеяння для змены пазіцыі
B. Размяшчэнне спецыялізаваных хірургічных пазіцый
Артапедыя: становішча на жываце
Грудной аддзел: становішча лежачы на баку
Уралогія: Становішча лежачы на баку
Литотомия → становішча лежачы: чрескожная нефролитотомия (ПЧНЛ) і інш.
(VI) Гідраізаляцыя
Пазбягайце або мінімізуйце замочванне прасцін.
Накрыйце стэрыльную прасціну пластом поліэтыленавага пакета (пры ўмове, што ён не забруджвае і не закранае аперацыйнае поле).
Не дапускаць замочвання хворага і пасцельнай бялізны пры вялікай колькасці паласканняў падчас аперацыі.
Для аперацый, якія патрабуюць вялікай колькасці перфузируемой вады, такіх як уралагічныя аперацыі (электрорезия прастаты, чрескожная нефролитотомия і г.д.), адкрытыя хірургічныя ўмяшанні (адкрытае радыкальнае лячэнне рака кішачніка, рэзекцыя печані і г.д.), гінекалагічныя аперацыі па раку і г.д.
Рэзюмэ:
Феномен інтрааперацыйнай гіпатэрміі паступова прыцягвае ўвагу клінічнага персаналу з-за кантролю паверхні цела і рассейвання цяпла ў паражніны цела да і падчас аперацыі, і прыняцце розных мер сястрынскага догляду для стварэння камфортных унутраных і знешніх умоў цела можа эфектыўна прадухіліць інтрааперацыйную гіпатэрмію ў пацыентаў. Зніжэнне Гэта можа паменшыць мноства ускладненняў, выкліканых пераахаладжэннем, палегчыць боль пацыентаў, скараціць дату шпіталізацыі і знізіць медыцынскія выдаткі пацыентаў, што спрыяе хуткаму выздараўленню.
Спасылка на папярэдні артыкул: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
