Vi. Ефекти от интраоперативно намаляване на телесната температура
（I） Ефекти върху сърдечно -съдовата система
(Ii) Ефекти върху коагулацията
Отслабената функция на тромбоцитите намалява активността на фактора на съсирване, което води до продължително време на кървене и увеличаване на количеството на кървенето. Ниската температура също води до застой на кръв при стагнацията на кръвта във вените, което лесно може да причини тромбоза на дълбоки вени.
Температурата на тялото е под 35 ° C, следните индикатори са значително удължени с температура Следните индикатори са значително удължени с намаляваща температура:
Частично активирано протромбиново време (APTT)
Протромбиново време (PT)
Протромбиново време (TT)
(Iii) Повишени инфекции на разреза
По -ниската телесна температура може директно да наруши имунната функция, да намали снабдяването на кислород в кръвта към кожата и синтеза на протеини и глиал; В същото време лошата перфузия на пери-усърдни тъкани и забавено лечебното разрез водят до повишена скорост на увеличаване на скоростта на инфекция на раната.
Интраоперативните температури под 35 ° С бяха свързани с трикратно увеличение на инфекцията на раната и 20% по -дълъг болничен престой.
Абстрактно от: Zhang Y. Грижа за периоперативната хипотермия [J]. Китайска медицина на Xinjiang, 2011.29 (04) .92-94. Оперираща сестра за помещение 512
(Iv) Забавено събуждане
-Покритиран висцерален кръвен поток при хипотермия
-Покритирана чернодробна функция
-Разната бъбречна кръв и скорост на гломерулна филтрация
-Поставка на метаболизма на лекарството
Хипотермията инхибира активността на симпатиковия нерв и намалява производството на катехоламин, което отслабва реакцията на организма на външни стимули, докато анестетиците се метаболизират в тялото с по -бавна скорост, което води до сравнително по -дълго време на будност и екстубация.
(V) Метаболитно разстройство
Засяга метаболизма на тялото
-Подната нервна проводимост
-Ацидоза, електролитен дисбаланс
-Имунна дисфункция
-Нагрес на консумация на кислород на тялото
-Рагира във вътрешната среда
Хипотермията намалява метаболитната скорост на организма и за всеки 1 ° С по -ниска телесна температура метаболитната скорост се намалява с 6%. При телесна температура от 28 ° С метаболичният процент е 50% от нормалната.
Абстрализиран от: Yu Dingning, Li Duo, Опасността от хипотермия и неговото лечение [J]. Отвъдморска медицина: Хирургия Чуждестранна медицина: Хирургия, 2004,31 (5): 258-261.
Vii. Методи на откриване на телесна температура по време на операция
Всъщност разликата между температурите на ядрото и повърхността на тялото е трудна за оценка без линейна връзка, така че се препоръчва да се използва сонда за монитор на телесната кухина за точно откриване на телесната температура, когато условията позволяват
Viii.Превенция на периоперативната хипотермия и грижи
(I) Интервенции за психологическа грижа
Преднаперативно посещение (оценка):
Чрез предоперативното посещение състоянието на пациента е адекватно оценка, поставете диагноза за медицинска сестра, предлагате сестрински план, направете адекватна подготовка и прилагайте мерки за затопляне в деня на операцията на
предотвратяване на хипотермия.
В същото време, чрез предоперативното посещение, увеличете познаването на медицинската сестра-пациент, което е благоприятно за по-добра комуникация между медицински сестри и пациенти. признание, което е благоприятно за по -добра комуникация между пациенти и медицински сестри и намалява нервността на пациентите. Нервността на пациентите и понижаване на прага им за студени стимули. Прагът на пациента за стимулация на студа ще бъде понижен.
(Ii) Температура на околната среда
Динамично регулирана стайна температура 21-25 ° C. Поддържане на влажност при 30-60%
Поддържането на подходяща температура и влажност може да намали загубата на топлина от кожата и е ефективен начин за предотвратяване на хипотермия.
Температурата и влажността на работното помещение се контролират от централния климатик, температурата на помещението ще се регулира на 25 ° C преди началото на работата на пациента и само след началото на операцията ще бъде регулирана на 21-23 ° C. Гарантирано е, че пациентът няма да бъде засегнат от околната среда, която влияе върху промяната на телесната температура.
(Iii) Течно затопляне
А. инфузионни течности, затопляни до 37 ° С:
Физиологичен физиологичен разтвор или вода за инжектиране, използвани за дезинфекция на кожата и изплакване, се поставя в термостат и се регулира на 37 ° C. Извадете го от термостата преди употреба за намаляване на загубата на топлина на тялото.
Б. Използване на инфузионна по -топло по време на кръвопреливане:
При извършване на голямо количество кръвопреливане ще се използва устройство за затопляне на кръвопреливане, за да се гарантира, че течността, инжектирана в тялото на пациента, е близо до телесната температура на пациента.
(Iv) Използвайте изолационно оборудване
Използва се нежно надуваемо одеяло за покриване на не -хирургическата зона, прилагайки се определена температура върху температурата на телесната повърхност на газ с висока конвекция, се прилага върху повърхността на тялото, за да се повиши температурата на телесната повърхност на пациента, намалявайки вътрешната топлина до по -ниската температурна среда и играе ролята на изолиране на тялото и заобикалящата студена среда, трансдермалното кожично отопление.
(V) Намалено време на експозиция за поставяне на промяна в позицията
A. Развитие на стандартизиран процес на разположение на позицията, за да намали времето за експозиция за промени в позицията
B.Positioning за специализирани хирургични позиции
Ортопедия: предразположена позиция
Торакална: Странично разположена позиция
Урология: Позиция на странично разположение
Литотомия → Склонна позиция: перкутанна нефролитотомия (PCNL) и т.н.
(Vi) хидроизолация
Избягвайте или минимизирайте накисването на чаршафи.
Покрийте стерилния лист със слой пластмасова торбичка (при условие че той не замърсява и засяга хирургичното поле).
Предотвратяване на накисване на ленето на пациента и леглата с големи количества изплаквания по време на операцията.
За операции, които изискват големи количества перфузирана вода, като урологични операции (простатна електрос, перкутанна нефролитотомия и др.), Отворена хирургия (отворена радикална лечение на чревен рак, чернодробна резекция и др.), Гинекологична операция на рак, и т.н.
Резюме:
Феноменът на интраоперативната хипотермия постепенно привлича вниманието на клиничния персонал чрез контролиращата повърхностна повърхностна и телесна кухина, разсейване на топлина преди и по време на операцията и приемането на различни мерки за медицинска сестра за създаване на удобна вътрешна и външна среда на тялото може ефективно да предотврати интраоперативната хипотермия при пациенти. Намаленият му може да намали много усложнения, причинени от хипотермия, да облекчи болката на пациентите, да съкрати датата на хоспитализация на хоспитализацията и да намали медицинските разходи на пациентите, което е благоприятно за ранно възстановяване.
Предишна връзка на статия: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-Id61252817.html
