VI. Mga epekto sa intraoperative nga pagkunhod sa temperatura sa lawas
（I）Mga epekto sa cardiovascular system
(II) Epekto sa coagulation
Ang huyang nga function sa platelet makapakunhod sa kalihokan sa clotting factor, nga mosangput sa taas nga oras sa pagdugo ug pagdugang sa gidaghanon sa pagdugo. Ubos nga temperatura usab modala ngadto sa stagnation sa dugo sa stagnation sa dugo sa mga ugat, nga daling hinungdan sa lawom nga ugat thrombosis.
Ang temperatura sa lawas ubos sa 35 ° C, ang mga mosunod nga mga timailhan gipalugwayan pag-ayo sa temperatura
Partially activated prothrombin time (APTT)
Panahon sa Prothrombin (PT)
Panahon sa Prothrombin (TT)
(III) Nadugangan nga mga impeksyon sa paghiwa
Ang ubos nga temperatura sa lawas mahimong direktang makadaut sa immune function, makapakunhod sa suplay sa oxygen sa dugo sa panit, ug protina ug glial synthesis; sa samang higayon, ang dili maayo nga perfusion sa peri-incisional nga mga tisyu ug nalangan nga pag-ayo sa incision mosangpot sa usa ka dugang nga rate sa Ang rate sa impeksyon sa samad nagdugang.
Ang mga temperatura sa intraoperative nga ubos sa 35 ° C nalangkit sa tulo ka pilo nga pagtaas sa impeksyon sa samad ug 20% nga pagpabilin sa ospital.
Gikuha gikan sa:Zhang Y. Pag-atiman sa perioperative hypothermia [J]. Xinjiang Chinese medicine,2011.29(04).92-94.Operating room nursing 512
(IV)Nalangan pagmata
-Pagkunhod sa visceral blood flow sa hypothermia
-Pagkunhod sa function sa atay
-Pagkunhod sa agos sa dugo sa pantog ug glomerular filtration rate
-Paghinay sa metabolismo sa droga
Ang hypothermia nagpugong sa simpatiya nga kalihokan sa nerbiyos ug nagpamenos sa produksiyon sa catecholamine, nga nagpahuyang sa tubag sa lawas sa eksternal nga stimuli, samtang ang mga anestesya gi-metabolize sa lawas sa hinay nga rate, nga nagresulta sa usa ka medyo taas nga oras sa pagmata ug pag-extubation.
(V) Metabolic disorder
Makaapektar sa metabolismo sa lawas
- Hinay nga nerve conduction
- Acidosis, pagkadili balanse sa electrolyte
- Dysfunction sa immune
-Pagdugang sa konsumo sa oxygen sa lawas
-Mga kausaban sa internal nga palibot
Ang hypothermia makapakunhod sa metabolic rate sa lawas, ug sa matag 1C nga ubos nga temperatura sa lawas, ang metabolic rate mikunhod sa 6%. Sa temperatura sa lawas nga 28C, ang metabolic rate kay 50% sa normal.
Gikuha gikan sa:Yu Dingning,Li Duo,Ang kapeligrohan sa hypothermia ug ang pagtambal niini[J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery,2004,31(5):258-261.
VII.Mga pamaagi sa pag-ila sa temperatura sa lawas atol sa operasyon
Sa tinuud, ang kalainan tali sa kinauyokan ug temperatura sa nawong sa lawas lisud mabanabana nga wala’y linya nga relasyon, busa girekomenda nga mogamit usa ka pagsusi sa lungag sa lawas sa monitor aron tukma nga makit-an ang temperatura sa kinauyokan sa lawas kung gitugotan sa mga kondisyon.
VIII.Paglikay sa perioperative hypothermia ug pag-atiman
(I) Mga interbensyon sa pag-atiman sa sikolohikal
Pre-operative nga pagbisita (assessment):
Pinaagi sa preoperative nga pagbisita, ang kahimtang sa pasyente igo nga assessment, paghimo sa usa ka nursing diagnosis, pagsugyot og usa ka nursing plano, paghimo sa usa ka sa igo nga pagpangandam, ug pagpatuman sa warming mga lakang sa adlaw sa operasyon sa
malikayan ang hypothermia.
Sa samang higayon, pinaagi sa preoperative nga pagbisita, dugangan ang pagkapamilyar sa nars-pasyente, nga makatabang sa mas maayong komunikasyon tali sa mga nars ug mga pasyente. pag-ila, nga makatabang sa mas maayong komunikasyon tali sa mga pasyente ug mga nars ug makapamenos sa kakulba sa mga pasyente. nerbiyos sa mga pasyente ug gipaubos ang ilang threshold alang sa bugnaw nga stimuli. Ang threshold sa pasyente alang sa bugnaw nga stimulation ipaubos.
(II)Temperatura sa palibot
Ang dinamikong gi-regulate nga temperatura sa kwarto 21-25 ° C. Pagmintinar sa humidity sa 30-60%
Ang pagmintinar sa saktong temperatura ug humidity makapakunhod sa pagkawala sa kainit gikan sa panit ug usa ka epektibong paagi sa pagpugong sa hypothermia.
Ang temperatura ug humidity sa operating room kontrolado sa sentral nga air conditioner, ang temperatura sa kwarto i-adjust ngadto sa 25 ° C sa dili pa magsugod ang operasyon sa pasyente, ug human lamang sa pagsugod sa operasyon nga kini i-adjust ngadto sa 21-23 ° C. Gigarantiyahan nga ang pasyente dili maapektuhan sa palibot nga makaapekto sa pagbag-o sa temperatura sa lawas.
(III) Pag-init sa likido
A. Ang mga likido sa pagpuga gipainit sa 37°C:
Ang physiological saline o tubig alang sa indeyksiyon nga gigamit sa pagdisinfect sa panit ug paghugas gibutang sa usa ka thermostat ug gi-adjust sa 37°C. Kuhaa kini sa thermostat sa dili pa gamiton aron makunhuran ang pagkawala sa kainit sa lawas.
B. Paggamit sa infusion warmer atol sa pag-abono sa dugo:
Kung maghimo ug daghang pag-abonog dugo, gamiton ang blood transfusion warming device aron maseguro nga ang pluwido nga gi-inject sa lawas sa pasyente duol sa temperatura sa lawas sa pasyente.
(IV) Paggamit ug insulasyon nga kagamitan
Ang usa ka malumo nga inflatable nga habol gigamit sa pagtabon sa non-surgical nga lugar, pagpadapat sa usa ka piho nga temperatura sa temperatura sa nawong sa lawas sa taas nga convection gas nga gipadapat sa nawong sa lawas aron madugangan ang temperatura sa nawong sa lawas sa pasyente, pagpakunhod sa internal nga kainit ngadto sa ubos nga temperatura nga palibot, ug pagdula sa papel nga ihimulag ang lawas ug ang naglibot nga bugnaw nga palibot, transdermal nga panit nga aktibo nga pagpainit.
(V) Ang pagkunhod sa oras sa pagkaladlad alang sa pagbutang sa pagbag-o sa posisyon
A. Pagpalambo og usa ka standardized nga proseso sa pagbutang sa posisyon aron makunhuran ang oras sa pagkaladlad alang sa mga pagbag-o sa posisyon
B.Positioning para sa Espesyal nga mga Posisyon sa Pag-opera
Orthopedics: prone nga posisyon
Thoracic: kilid nga naghigda nga posisyon
Urology: Side-lying nga posisyon
Lithotomy → prone position: percutaneous nephrolithotomy (PCNL), ug uban pa.
(VI)Waterproof
Likayi o pamenosan ang paghumol sa mga palid.
Tabuni ang sterile sheet gamit ang usa ka layer sa plastic bag (basta dili kini makahugaw ug makaapekto sa surgical field).
Likayi ang paghumol sa pasyente ug bed linen nga adunay daghang mga rinse sa panahon sa operasyon.
Para sa mga operasyon nga nanginahanglan ug daghang tubig nga gipahid, sama sa urological surgeries (prostate electrocision, percutaneous nephrolithotomy, etc.), Open surgery (open radical treatment sa intestinal cancer, liver resection, etc.), gynecological cancer surgery, etc.
Summary:
Ang panghitabo sa intraoperative hypothermia anam-anam nga nakadani sa atensyon sa mga kawani sa klinika pinaagi sa pagkontrol sa nawong sa lawas ug sa lungag sa lawas nga pagwagtang sa kainit sa wala pa ug sa panahon sa operasyon, ug ang pagsagop sa lainlaing mga lakang sa pag-atiman aron makamugna ang usa ka komportable nga internal ug eksternal nga palibot sa lawas epektibo nga makapugong sa intraoperative hypothermia sa mga pasyente. Gipamub-an Kini makapakunhod sa daghang mga komplikasyon nga gipahinabo sa hypothermia, makapahupay sa kasakit sa mga pasyente, makapamubo sa petsa sa pagpaospital sa ospital, ug makapamenos sa gasto sa medikal sa mga pasyente, nga makatabang sa sayo nga pagkaayo.
Link sa miaging artikulo: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
