Paglikay ug Pag-atiman sa Intraoperative Hypothermia - Bahin 1
I. Ang konsepto sa hypothermia:
Ang temperatura nga lihok sa ubos sa 36 ℃ mao ang hypothermia
Ang temperatura sa kinauyokan mao ang temperatura sa pulmonary artery sa lawas, Typemphiic Membrane, Esophagus, Nasopharynx, rectum ug pantog, ug uban pa, ug uban pa
Ang periOoperative hypothermia (InadvertenterioperGeryPothothothothilia, IPH), ang malumo nga hypothermia mahimong mahitabo sa 50% -70% sa mga pasyente nga anesthesiology ug operasyon.
II. Hipothermia Grading:
Sa klinika, usa ka kinauyokan nga temperatura nga 34 ℃ -36 ℃ sa kadaghanan gipasabut nga malumo nga hypothermia
34 ℃ -30 ℃ Ingon mabaw nga hypothermia
30 ℃ -28 ℃ Ang kasarangan nga hypothermia
<20 ℃ alang sa lawom nga hypothermia
<15 ℃ ultra-lawom nga hypothermia
III. Mga Hinungdan sa Intraoperative Hypothermia
(I) hinungdan sa kaugalingon:
A. Ehemplo:
Mga Seniors: Dili maayo nga thermoregulation function (pag-amer sa kaunuran, ubos nga tono sa kaunuran, dugo sa kalamnan, tubo nga kontrata sa kapakyasan sa Tuber, ubos nga cardiovascular reserve function).
Mga Pasiuna nga mga Bata, Ubos nga Mga Bata sa Timbang sa Pagkatawo: Ang Thermoregulatory Center wala'y kasinatian.
B. Physique (Tambok sa Lawas)
Ang tambok usa ka lig-on nga insulator sa kainit, mapugngan kini nga pagkawala sa kainit sa lawas.
Ang tanan nga tambok nga mga selula mahimong makasabut sa temperatura, ug sila nagpainit pinaagi sa pagpagawas sa kusog. Nahibal-an sa Harvard University University nga kini nga proseso sa pagpainit nagdepende sa usa ka protina nga gitawag nga coupling protina-1. Kung ang lawas naladlad sa katugnaw, ang kantidad sa mga doble nga protina-1 nga doble.
Ubos sa normal nga mga kahimtang, ang mga pasyente kinahanglan nga magpuasa mga 12 ka oras sa wala pa ang operasyon. Kung ang ilang pisikal nga kaarang dili maayo, sila labi ka sensitibo sa bugnaw nga pagpukaw, nga miresulta sa huyang nga pagsukol. Ang bugnaw nga stimulation nga gipahinabo sa operasyon dali nga hinungdan sa pagtulo sa temperatura sa lawas.
C. Estado sa Hunahuna
Ang emosyonal nga pagbag-o sa pasyente sama sa kahadlok, tensiyon, ug kabalaka hinungdan sa dugo nga pag-apod-apod, nga makaapekto sa pagbalik sa dugo sa kasingkasing ug microcirculasyon sa panahon sa operasyon.
D. Sakit sa Kritikal
Sakit sa kritikal, hilabihan nga gipalabi: ubos nga kapasidad sa produksiyon sa kainit.
Napakyas nga integridad sa panit: Mga mayor nga trauma, degLE nga mga samad, grabe nga pagkasunog.
(Ii) kalikopan
Ang temperatura sa operating room sagad nga kontrolado sa 21-25 ° C. sa ubos sa temperatura sa lawas.
Ang naandan nga temperatura sa Laminar Flow Operating Silid ug ang paspas nga pagtino sa sulud sa hangin magdugang sa pag-disipipikasyon sa init sa lawas sa pasyente.
(III) Pag-init sa kainit sa lawas
A. Disimpeksyon sa panit:
Ang temperatura sa disinfectant ubos, ug ang katuyoan sa disimpeksyon mahimo ra makab-ot pagkahuman ang disimpeksyon uga. Ang pagpatuyang sa disinfectant gikuha ang daghang kainit ug gipaubos ang temperatura sa lawas.
B. Heavy flushing:
Ang paghugas sa usa ka daghang kantidad sa normal nga saline o tubig alang sa indeyksiyon sa panahon sa operasyon nagdala usab sa pagkawala sa kainit sa lawas, nga mao ang hinungdan sa temperatura sa lawas sa pasyente nga ihulog.
C. Ang mga mayor nga operasyon nagkinahanglag hataas nga panahon, ug ang oras sa pagkaladlad sa dughan ug mga organo sa tiyan mas taas
D. Ang mga kawani sa medisina kulang sa pagkahibalo sa pagpreserba sa kainit
IV.ANESTHESHESIA
Ang mga tambal mahimong mabag-o ang gitakda nga punto sa sentro sa thermoregulatory.
Kinatibuk-an nga anesthesia - Daghang mga anesthetics ang direkta nga makatago sa mga ugat sa dugo, ug ang mga relaks sa kalamnan mahimong makapugong sa tubag sa pag-uyog.
Regional Block Anesthesia - ang mga nakalayo nga fibers sa peripheral nga bugnaw nga sensation gipugngan, aron ang sentro masayop nga nagtoo nga ang na-block nga lugar mainit.
V. PAGSULAY UG DOOG
Pagpuga sa usa ka daghang kantidad sa likido ug stock nga dugo sa parehas nga temperatura sa kwarto o usa ka daghang kantidad sa fluushing fluid sa temperatura sa kwarto sa panahon sa operasyon nga makuha ang epekto sa 'bugnaw nga hypothermia.
Intravenous nga pagpuga sa 1l nga likido sa temperatura sa kwarto o 1 yunit sa Dugo sa 4C sa mga hamtong mahimong makunhuran ang kinauyokan nga temperatura sa lawas sa mga 0.25 ° C.
Gawas sa: WU ZHIMIN. Yue yuan. Ang panukiduki ug pag-atiman sa hypothermia sa panahon sa pag-transplantation sa atay sa anesthesia. Intsik nga journal sa praktikal nga pag-atiman, 2005
