Paglikay ug Pag-atiman sa Intraoperative Hypothermia - Bahin 1
I. Ang konsepto sa hypothermia:
Ang core temperature mao ang temperatura sa pulmonary artery sa lawas, tympanic membrane, esophagus, nasopharynx, rectum ug pantog, ug uban pa.
II.Paggrado sa Hypothermia:
Sa klinika, ang kinauyokan nga temperatura nga 34 ℃ -36 ℃ kasagarang gitawag nga malumo nga hypothermia
34 ℃ -30 ℃ ingon mabaw nga hypothermia
Ang 30 ℃-28 ℃ kay kasarangan nga hypothermia
<20 ℃ alang sa lawom nga hypothermia
<15 ℃ ultra-deep nga hypothermia
III.Mga hinungdan sa intraoperative hypothermia
(I) Gipahinabo sa kaugalingon:
A. Edad:
Mga Tigulang: Dili maayo nga function sa thermoregulation (pagnipis sa kaunuran, ubos nga tono sa kaunoran, dugo sa panit, pagkunhod sa kapasidad sa strain sa contractile sa tubo, ubos nga function sa cardiovascular reserve).
Mga bata nga wala pa sa panahon, mga bata nga ubos ang timbang sa pagkatawo: Ang sentro sa thermoregulatory wala maugmad.
B. Pisikal (tambok sa lawas)
Ang tambok usa ka lig-on nga insulator sa kainit, kini makapugong sa pagkawala sa kainit sa lawas.
Ang tanan nga tambok nga mga selula makamatikod sa temperatura, ug sila moinit pinaagi sa pagpagawas sa enerhiya.Ang pagtuon sa Harvard University nakit-an nga kini nga proseso sa pagpainit nagdepende sa usa ka protina nga gitawag nga coupling protein-1.Kung ang lawas maladlad sa katugnaw, ang gidaghanon sa pagdugtong sa protina-1 modoble.
Ubos sa normal nga mga kahimtang, ang mga pasyente kinahanglan nga magpuasa sa mga 12 ka oras sa wala pa ang operasyon.Kung ang ilang pisikal nga kahimsog dili maayo, sila mahimong mas sensitibo sa bugnaw nga pagpukaw, nga moresulta sa pagkahuyang sa resistensya.Ang bugnaw nga stimulation nga gipahinabo sa operasyon dali nga hinungdan sa pag-ubos sa temperatura sa lawas.
C. Estado sa hunahuna
Ang emosyonal nga pag-usab-usab sa pasyente sama sa kahadlok, tensiyon, ug kabalaka hinungdan nga ang dugo maapod-apod pag-usab, nga makaapekto sa pagbalik sa dugo sa kasingkasing ug microcirculation, ug kini dali nga hinungdan sa hypothermia sa panahon sa operasyon.
D. Kritikal nga sakit
Kritikal nga sakit, hilabihan nga pagkaluya: ubos nga kapasidad sa produksyon sa kainit.
Pagkadaot sa integridad sa panit: grabeng trauma, degloving nga mga samad, grabe nga paso.
(II)Kalibotan
Ang temperatura sa operating room kasagarang kontrolado sa 21-25°C.ubos sa temperatura sa lawas.
Ang naandan nga temperatura sa laminar flow operating room ug ang paspas nga convection sa sulud nga hangin makadugang sa pagwagtang sa kainit sa lawas sa pasyente, nga mas lagmit nga hinungdan sa pagkunhod sa temperatura sa lawas sa pasyente.
(III)Pagwagtang sa kainit sa lawas
A. Disinfection sa panit:
Ang temperatura sa disinfectant mao ang ubos, ug ang katuyoan sa disinfection makab-ot lamang human sa disinfection mamala.Ang volatilization sa disinfectant mokuha ug daghang kainit ug mopaubos sa temperatura sa lawas.
B. Bug-at nga pag-flush:
Ang paghugas gamit ang daghang normal nga asin o tubig alang sa indeyksiyon atol sa operasyon mosangpot usab sa pagkawala sa kainit sa lawas, nga maoy hinungdan sa pag-ubos sa temperatura sa lawas sa pasyente.
C. Ang dagkong operasyon nagkinahanglan ug taas nga panahon, ug ang oras sa pagkaladlad sa mga organo sa dughan ug tiyan mas taas
D. Ang mga kawani sa medisina kulang sa kahibalo sa pagpreserbar sa kainit
IV.Anesthesia
Ang mga droga makausab sa set point sa thermoregulatory center.
Kinatibuk-ang anesthesia - daghang anesthetics ang direktang makapalapad sa mga ugat sa dugo, ug ang mga relaxant sa kaunuran mahimong makapugong sa tubag sa pagkurog.
Regional block anesthesia - ang afferent nga mga lanot sa peripheral cold sensation gibabagan, mao nga ang sentro sayop nga nagtuo nga ang gibabagan nga lugar init.
V. Fluid ug pag-abono sa dugo
Ang pagpuga sa daghang likido ug dugo sa stock sa parehas nga temperatura sa kwarto o daghang kantidad sa flushing fluid sa temperatura sa kwarto sa panahon sa operasyon makab-ot ang epekto sa 'bugnaw nga pagtunaw' ug hinungdan sa hypothermia.
Ang intravenous infusion sa 1L nga likido sa temperatura sa kwarto o 1 nga yunit sa 4C nga dugo sa mga hamtong makapakunhod sa kinauyokan nga temperatura sa lawas sa mga 0.25°C.
Kinutlo gikan sa: Wu Zhimin.Yue Yuan.Pagpanukiduki ug Pag-atiman sa Hypothermia Panahon sa Pag-transplant sa Atay nga Anesthesia Operation].Intsik nga Journal of Practical Nursing, 2005
