Prezantasyon
Nan domèn nan operasyon modèn, presizyon ak sekirite yo nan enpòtans pli ekstrèm. De zouti kle ki te revolusyone pwosedi chirijikal yo se bistouri a ultrasons ak inite a elèktrosurjik (ESU). Enstriman sa yo jwe wòl enpòtan nan divès kalite espesyalite chirijikal, ki soti nan operasyon jeneral nan nerochirurji, pèmèt medsen fè operasyon ak pi gwo presizyon ak redwi chòk pasyan yo.
Biston ultrasons la, ke yo rele tou aspiratè chirijikal ultrasons oswa CUSA (Cavitron ultrasons chirijikal aspiratè), te vin yon diskontinu nan anpil chanm opere. Li itilize segondè - frekans vibrasyon ultrasons koupe ak coagulate tisi. Teknoloji sa a pèmèt pou plis presi ensizyon, espesyalman nan zòn delika kote minimize domaj nan tisi ki antoure se esansyèl. Pou egzanp, nan nerochirurji, lè opere sou sèvo a, bistouri a ultrasons ka jisteman retire tisi timè pandan y ap limite tisi an sante neral kòm anpil ke posib.
Nan lòt men an, inite a elèktrosurjik (ESU), yo te rele tou yon segondè - frekans dèlko elèktrosurjik, se yon lòt aparèy lajman itilize nan anviwònman chirijikal. Li opere pa pase yon kouran elektrik nan tisi a, génération chalè ki ka koupe, coagulate, oswa desiccate tisi an. ESU yo trè versatile epi yo ka itilize nan yon pakèt pwosedi, ki soti nan operasyon minè pou pasyan ekstèn nan konplèks louvri - operasyon kè.
Konprann diferans ki genyen ant de enstriman chirijikal sa yo enpòtan anpil pou medsen, ekip chirijikal, ak elèv medikal sanble. Pa konnen karakteristik yo ki inik, avantaj, ak limit nan bistouri a ultrasons ak inite a elektwojik, pwofesyonèl medikal ka pran plis desizyon enfòme sou ki zouti ki pi apwopriye pou yon pwosedi patikilye chirijikal. Sa a pa sèlman amelyore efikasite nan operasyon an, men tou amelyore rezilta pasyan yo. Nan seksyon sa yo, nou pral fouye pi fon nan prensip yo ap travay, aplikasyon pou, avantaj, dezavantaj, ak konsiderasyon sekirite nan tou de bistouri a ultrasons ak inite a elèktrosirurjik, bay yon konparezon konplè ant de la.
Definisyon ak konsèp debaz yo
Ultrasons bistouri
Yon bistouri ultrasons se yon enstriman chirijikal sofistike ki atache pouvwa a nan segondè - frekans onn ultrasons, tipikman nan seri a nan 20 - 60 kHz. Sa yo onn ultrasons jenere vibrasyon mekanik nan pwent an chirijikal. Lè pwent an vibre vin an kontak ak tisi byolojik, li lakòz molekil yo dlo nan selil yo vibre rapidman. Sa a Vibration entans mennen nan yon pwosesis yo rele cavitation, kote ti bul fòme ak efondreman nan tisi an. Estrès la mekanik soti nan cavitation a ak aksyon an dirèk mekanik nan pwent an vibre kraze desann lyezon molekilè tisi a, efektivman koupe nan tisi an.
Ansanm, vibrasyon yo segondè - frekans tou jenere chalè, ki te itilize coagulate veso sangen nan vwazinaj la nan koupe la. Pwosesis sa a koagulasyon sele veso sangen yo, diminye pèt san pandan pwosedi a chirijikal. Pou egzanp, nan operasyon tiwoyid, bistouri a ultrasons ka jisteman sezi glann tiwoyid la soti nan tisi yo ki antoure pandan y ap minimize senyen. Kapasite nan koupe ak coagulate ansanm fè li yon zouti ki gen anpil valè nan operasyon kote kenbe yon jaden klè chirijikal ak diminye pèt san yo enpòtan.
Inite elektwojikik
Yon inite elèktrosurjik (ESU) opere sou yon prensip diferan, repoze sou segondè - frekans altène kouran elektrik. Ranje a frekans tipik pou ESUs se ant 300 kHz ak 3 megaèrts. Lè kouran elektrik la pase nan tisi yon pasyan atravè yon electrodes (tankou yon kreyon chirijikal oswa yon koupe espesyalize oswa pwent coagulating), rezistans elektrik la nan tisi a konvèti enèji elektrik la nan chalè.
Gen diferan mòd operasyon pou ESUs. Nan mòd nan koupe, aktyèl la segondè - frekans kreye yon segondè - tanperati arc ant elektwòd la ak tisi a, ki vaporize tisi a, kreye yon koupe. Nan mòd nan koagulasyon, se yon pi ba - enèji aktyèl aplike, sa ki lakòz pwoteyin yo nan tisi a denature ak coagulate, ki sele ti veso sangen ak sispann senyen. Nan yon isterektomi, pou egzanp, yon ESU ka itilize yo koupe nan tisi nan matris ak Lè sa a, chanje nan mòd nan coagulation sele veso sangen yo nan zòn nan chirijikal, anpeche twòp pèt san. ESUs yo trè versatile epi yo ka itilize nan yon gran varyete espesyalite chirijikal, ki soti nan dèrmatoloji pou retire blesi sou po a operasyon òtopedik pou mou - diseksyon tisi alantou zo yo.
Prensip k ap travay
Ki jan ultrasons bistouri
Se operasyon an nan yon bistouri ultrasons ki baze sou prensip yo nan pwopagasyon onn ultrasons ak mekanik - efè tèmik sou tisi byolojik.
1. Jenerasyon onn ultrasons
Yon dèlko ultrasons nan aparèy la ki responsab pou génération segondè - frekans siyal elektrik. Siyal sa yo elektrik tipikman gen frekans nan seri a nan 20 - 60 kHz. Dèlko a Lè sa a, konvèti siyal sa yo elektrik nan vibrasyon mekanik lè l sèvi avèk yon aparèy piezoelectric. Materyèl piezoelectric gen pwopriyete inik nan chanje fòm yo lè se yon jaden elektrik aplike nan yo. Nan ka a nan scalpel a ultrasons, transducteur a piezoelectric vibre rapidman an repons a segondè - siyal yo frekans elektrik, pwodwi onn ultrasons.
2. Kondiksyon enèji
Vag yo ultrasons yo Lè sa a, transmèt sou yon gid onn, ki se souvan yon long, baton metal Mens, nan pwent an chirijikal. Se gid la ki fèt avèk efikasite transfere enèji nan ultrasons soti nan dèlko a nan pwent an ak pèt enèji minim. Pwent chirijikal la se yon pati nan enstriman an ki vini nan kontak dirèk ak tisi a pandan pwosedi a chirijikal.
3. Entèaksyon tisi - koupe ak koagulasyon
Lè vibre pwent chirijikal la kontakte tisi a, plizyè pwosesis fizik rive. Premyèman, vibrasyon yo segondè - frekans lakòz molekil yo dlo ki nan selil yo tisi vibre kouray. Vibrasyon sa a mennen nan yon fenomèn ki rele cavitation. Cavitation se fòmasyon, kwasans, ak defonsman implosive nan ti bul nan medyòm nan likid (nan ka sa a, dlo a nan tisi a). Implosion nan sa yo bul jenere entans lokal ensiste mekanik, ki kraze lyezon yo molekilè nan tisi a, efektivman koupe nan li.
Ansanm, vibrasyon yo mekanik nan pwent an tou jenere chalè akòz friksyon ki genyen ant pwent an vibre ak tisi an. Chalè a pwodwi se nan seri a nan 50 - 100 ° C. Sa a se chalè itilize coagulate veso sangen yo nan vwazinaj la nan koupe an. Pwosesis la koagulasyon denatures pwoteyin yo ki nan mi yo veso sangen, sa ki lakòz yo bwa ansanm ak sele veso a, konsa diminye pèt san pandan operasyon an. Pou egzanp, nan operasyon laparoskopik pou retire timè ti nan fwa a, bistouri a ultrasons ka jisteman koupe nan tisi nan fwa pandan y ap poze sele veso yo ti, kenbe yon jaden klè chirijikal pou chirijyen an.
Ki jan inite elektwojik travay
Inite a elektwojik (ESU) opere sou prensip la nan lè l sèvi avèk segondè - frekans altène kouran elektrik jenere chalè nan tisi a, ki se Lè sa a, yo itilize pou koupe ak koagulasyon.
1. Segondè - Frekans altène jenerasyon aktyèl la
ESU a gen yon ekipman pou pouvwa ak yon dèlko ki pwodwi segondè - frekans altène elektrik aktyèl. Frekans sa a aktyèl tipikman chenn nan 300 kHz a 3 megaèrts. Sa a se segondè -frekans aktyèl itilize olye pou yo ki ba - frekans aktyèl (tankou nan kay la elektrik aktyèl nan 50 - 60 Hz) paske segondè - frekans aktyèl ka minimize risk pou yo kadyak kadyak. Nan frekans ki ba, kouran elektrik la ka entèfere ak siyal yo nòmal elektrik nan kè a, potansyèlman sa ki lakòz lavi - menase aritmi. Sepandan, segondè - kouran frekans pi wo a 300 kHz yo gen mwens chans gen tankou yon efè sou nan misk nan kè jan yo pa estimile selil yo nè ak nan misk nan menm fason an.
2. Entèaksyon tisi - Koupe ak koagulasyon mòd
· Mòd koupe : Nan mòd nan koupe, segondè -frekans kouran elektrik la pase nan yon ti, byen file - electrodes baskil (tankou yon kreyon chirijikal). Lè electrodes la apwoche tisi a, segondè a - rezistans nan tisi a aktyèl la aktyèl ki lakòz enèji elektrik la yo dwe konvèti nan chalè. Chalè a pwodwi se ekstrèmman wo, rive tanperati ki rive jiska 1000 ° C nan ark la ant electrodes la ak tisi an. Sa a chalè entans vaporize tisi a, kreye yon koupe. Kòm electrodes la deplase ansanm tisi a, se yon ensizyon kontinyèl te fè. Pou egzanp, nan yon amidalèktomi, ESU a nan mòd koupe ka byen vit ak jisteman retire amidal yo pa vaporize tisi an.
· Mòd koagulasyon : Nan mòd koagulasyon an, se yon pi ba - enèji aktyèl aplike. Chalè a pwodwi se ase denature pwoteyin yo nan tisi a, espesyalman nan veso sangen yo. Lè pwoteyin yo nan miray veso sangen yo denature, yo fòme yon coagulum, ki sele veso sangen yo ak sispann senyen. Gen diferan kalite teknik koagulasyon yo itilize ak ESUs, tankou monopolar ak bipolè koagulasyon. Nan koagulasyon monopolar, kouran elektrik la pase soti nan electrodes aktif nan kò pasyan an nan yon elektwòd dispèsif (yon gwo pad mete sou po pasyan an). Nan koagulasyon bipolè, tou de elektwòd yo aktif ak retounen yo nan yon forceps sèl - tankou aparèy. Aktyèl la sèlman ap koule ant de konsèy yo nan forceps yo, ki se itil pou koagulasyon egzak nan yon ti zòn, tankou nan microsurgeries oswa lè fè fas ak tisi delika. Pou egzanp, nan nerochirurji, ka koagulasyon bipolè ak yon ESU dwe itilize yo sele ti veso sangen sou sifas la nan sèvo a san yo pa sa ki lakòz twòp domaj nan tisi ki antoure neral la.
Diferans kle yo
Sous enèji
Diferans ki pi fondamantal ant yon bistouri ultrasons ak yon inite elektwochirurjik manti nan sous enèji yo. Yon scalpel ultrasons itilize enèji ultrasons, ki se nan fòm lan nan segondè - frekans vibrasyon mekanik. Vibrasyon sa yo pwodwi pa konvèti enèji elektrik nan enèji mekanik nan yon aparèy piezoelectric. Frekans la nan onn yo ultrasons tipikman chenn nan 20 - 60 kHz. Sa a se enèji mekanik Lè sa a, dirèkteman transfere nan tisi a, sa ki lakòz chanjman fizik tankou cavitation ak dezòd mekanik.
Nan lòt men an, yon inite elèktrosurjik opere sou enèji elektrik. Li jenere segondè - frekans altène elektrik aktyèl, anjeneral nan ranje a nan 300 kHz - 3 megaèrts. Se kouran elektrik la pase nan tisi a, ak akòz rezistans tisi a, se enèji elektrik la konvèti nan enèji chalè. Sa a se chalè Lè sa a, itilize pou koupe ak koagulasyon rezon. Sous enèji diferan mennen nan fason distenk nan kominike avèk tisi a, ki an vire afekte rezilta yo chirijikal ak pwofil la sekirite nan pwosedi yo. Pou egzanp, nati a mekanik nan enèji ultrasons nan yon bistouri ultrasons pèmèt pou yon plis 'dou' entèraksyon ak tisi a nan kèk aspè, kòm li pa konte sou jenerasyon an chalè entans tankou yon inite elektwojik.
Entèraksyon tisi
Bistonè a ultrasons reyaji ak tisi nan yon konbinezon de Vibration mekanik ak efè tèmik. Lè pwent an vibre nan bistouri a ultrasons kontak tisi a, segondè -frekans vibrasyon yo mekanik lakòz molekil yo dlo ki nan selil yo tisi vibre kouray. Sa a mennen nan cavitation, kote ti bul fòme ak efondre nan tisi a, kreye estrès mekanik ki kraze lyezon molekilè tisi a. Anplis de sa, friksyon an mekanik ant pwent an vibre ak tisi a jenere chalè, ki te itilize pou koagulan ti veso sangen. Se tisi a prensipalman deranje pa fòs yo mekanik, ak chalè a se yon efè segondè ki ede nan emostazi.
Nan contrast, yon inite elèktrosurjik reyaji ak tisi sitou nan efè tèmik. Segondè -frekans kouran elektrik pase nan tisi a jenere chalè akòz rezistans tisi a nan aktyèl la. Nan mòd nan koupe, chalè a se konsa entans (jiska 1000 ° C nan ark la ant electrodes a ak tisi a) ke li vaporisateur tisi a, kreye yon koupe. Nan mòd nan coagulation, se yon pi ba - enèji aktyèl aplike, ak chalè a pwodwi (anjeneral alantou 60 - 100 ° C) denatures pwoteyin yo nan tisi a, espesyalman nan veso sangen yo, sa ki lakòz yo coagulate ak sele. Entèraksyon an nan yon ESU ak tisi se plis domine pa chalè - chanjman pwovoke, ak fòs yo mekanik yo minim konpare ak bistouri a ultrasons.
Domaj tèmik
Youn nan diferans ki genyen ant de enstriman yo se limit domaj tèmik yo lakòz tisi ki antoure yo. Biston ultrasons la jeneralman pwodui chalè relativman ba pandan operasyon an. Se chalè a pwodwi sitou itilize pou koagulan ti veso sangen ak se nan a ranje 50 - 100 ° C. Kòm yon rezilta, se domaj la tèmik nan tisi yo ki antoure limite. Nati a mekanik nan operasyon li yo vle di ke se tisi a koupe ak coagulated ak mwens kolateral domaj tèmik, ki se espesyalman benefisye nan operasyon kote konsève entegrite nan nan tisi adjasan se kritik, tankou nan nerochirurji oswa microsurgeries.
Kontrèman, yon inite elèktrosurjik ka lakòz plis anpil domaj tèmik. Nan mòd nan koupe, tanperati yo trè wo (jiska 1000 ° C) ka mennen nan vaporizasyon tisi enpòtan ak chabon, pa sèlman nan sit la nan koupe a, men tou nan zòn yo adjasan. Menm nan mòd nan coagulation, chalè a ka gaye nan yon zòn pi gwo alantou tisi a trete, potansyèlman domaje selil ki an sante ak estrikti. Sa a pi gwo domaj tèmik ka pafwa mennen nan tan geri pi long, ogmante risk pou yo necrosis tisi, ak defisyans potansyèl nan fonksyon an nan ògàn ki tou pre oswa tisi. Pou egzanp, nan yon gwo - echèl mou - rezeksyon tisi lè l sèvi avèk yon ESU, ki antoure tisi an sante yo ka afekte pa chalè a, ki ta ka gen enpak sou pwosesis la rekiperasyon an jeneral nan pasyan an.
Kapasite emostazi
Tou de bistouri a ultrasons ak inite a elektwojik gen kapasite emostatik, men yo diferan nan efikasite yo ak fason yo reyalize emostazi. Bistonè a ultrasons ka coagulate ti veso sangen pandan y ap koupe tisi an. Kòm pwent an vibre koupe nan tisi a, chalè a pwodwi ansanm sele ti veso yo san nan vwazinaj la, diminye pèt san pandan pwosedi a chirijikal. Kapasite sa a nan koupe ak coagulate ansanm fè li trè efikas nan kenbe yon jaden klè chirijikal, espesyalman nan operasyon kote kontinyèl sikilasyon san te kapab fènwa wè chirijyen an. Sepandan, efikasite li nan fè fas ak veso sangen gwo limite.
Inite a elektwojik tou gen bon pwopriyete emostatik. Nan mòd nan coagulation, li ka sele veso sangen nan gwosè divès kalite. Pa aplike yon pi ba - enèji aktyèl, chalè a pwodwi denatures pwoteyin yo ki nan mi yo veso sangen, sa ki lakòz yo coagulate epi fèmen. ESU yo souvan itilize pou kontwole senyen pandan operasyon yo, epi yo ka ajiste pou okipe diferan gwosè veso yo. Pou pi gwo veso sangen, yon anviwònman ki pi wo - enèji ka oblije asire bon koagulasyon. Nan kèk operasyon konplèks, tankou rezeksyon fwa kote gen veso sangen miltip nan diferan gwosè, yon ESU ka itilize nan konbinezon ak lòt teknik emostatik reyalize emostazi efikas.
Presizyon ak aplikabilite
Biston ultrasons a ofri presizyon segondè, espesyalman nan pwosedi delika chirijikal. Ti pwent li yo, vibre pèmèt pou ensizyon trè presi ak diseksyon. Nan operasyon minim pwogrese, tankou pwosedi laparoskopik oswa andoskopik, ka bistouri a ultrasons fasilman manevre nan ensizyon ti oswa orifis natirèl, bay medsen ak kapasite nan fè operasyon konplèks ak yon wo degre de presizyon. Li se patikilyèman itil nan operasyon kote tisi a yo dwe retire se ki pi pre estrikti vital, kòm limite domaj tèmik li yo ak kapasite egzak koupe ede pou misyon pou minimize risk pou yo aksidan nan estrikti sa yo.
Inite a elektwojik, sou lòt men an, gen nan yon pakèt domèn aplikabilite. Li kapab itilize nan yon varyete de espesyalite chirijikal, ki soti nan pwosedi po minè nan pi gwo louvri - operasyon kè. Pandan ke li ka pa ofri menm nivo nan presizyon kòm bistouri a ultrasons nan kèk pwosedi delika, adaptabilite li yo an tèm de kalite tisi diferan ak senaryo chirijikal se yon avantaj enpòtan. Nan gwo - echèl operasyon kote vitès ak kapasite nan okipe diferan epesè tisi ak gwosè veso yo enpòtan, ESU a ka ajiste satisfè kondisyon sa yo. Pou egzanp, nan operasyon topedik, yon ESU ka itilize byen vit koupe nan tisi mou ak coagulate pwen senyen pandan retire elèv la nan tisi domaje oswa enplantasyon nan pwotèz.
Avantaj ak dezavantaj
Ultrasons bistouri
· Avantaj :
· Redwi senyen : Youn nan avantaj ki pi enpòtan nan bistouri a ultrasons se kapasite li nan coagulate ti veso sangen pandan y ap koupe. Sa a mennen nan yon rediksyon sibstansyèl nan pèt san pandan pwosedi a chirijikal. Pou egzanp, nan operasyon laparoskopik pou retire timè ti nan fwa a oswa vezikul, bistouri a ultrasons ka kenbe yon relativman san - gratis jaden chirijikal, ki se kritik pou chirijyen a klèman visualized zòn nan chirijikal ak fè operasyon an avèk presizyon.
· Chòk tisi minim : operasyon skalpèl ultrasons la sitou depann sou vibrasyon mekanik, ki rezilta nan mwens domaj nan tisi ki antoure an sante konpare ak kèk lòt zouti chirijikal. Domaj la tèmik limite li lakòz vle di ke tisi yo adjasan yo gen mwens chans yo dwe afekte, fè pwomosyon pi vit gerizon ak diminye risk pou yo pòs - konplikasyon operasyon tankou enfeksyon oswa ògàn - defisyans fonksyon. Sa a se patikilyèman benefisye nan operasyon ki enplike ògàn delika tankou sèvo a, je, oswa nè.
· Pi vit rekiperasyon pou pasyan yo : Akòz pèt la san redwi ak chòk tisi minim, pasyan ki sibi operasyon ak yon bistouri ultrasons jeneralman fè eksperyans yon tan rekiperasyon ki pi kout. Yo ka gen mwens doulè, mwens pòs - enfeksyon operasyon, epi yo ka retounen nan aktivite nòmal pi vit. Sa a pa sèlman amelyore kalite lavi pasyan an pandan peryòd rekiperasyon an, men tou diminye depans sa yo swen sante an jeneral ki asosye ak pi long rete lopital.
· Dezavantaj :
· Segondè pri ekipman : sistèm scalpel ultrasons yo relativman chè. Pri a nan aparèy nan tèt li, ansanm ak antretyen li yo ak kondisyon kalibrasyon, kapab yon fado siyifikatif finansye pou kèk enstalasyon swen sante, espesyalman sa yo ki nan resous - anviwònman limite. Pri sa a segondè ka limite adopsyon an toupatou nan bistouri ultrasons, ki afekte aksè pasyan yo nan teknoloji sa a avanse chirijikal.
· Segondè kondisyon konpetans pou operasyon : opere yon bistouri ultrasons mande pou yon wo nivo de konpetans ak fòmasyon. Chirijyen bezwen konpetan nan manyen aparèy la asire egzak koupe ak koagulasyon pandan y ap minimize domaj nan tisi ki antoure. Aprann yo sèvi ak bistouri a ultrasons efektivman ka pran yon kantite siyifikatif nan tan ak pratik, ak itilizasyon move ka mennen nan suboptimal rezilta chirijikal oswa menm erè chirijikal.
· Efikasite limite pou gwo veso sangen : Malgre ke bistouri a ultrasons se efikas nan coagulating ti veso sangen, kapasite li nan kontwole senyen soti nan veso sangen gwo limite. Nan ka kote gwo veso sangen yo dwe koupe oswa ligate pandan operasyon, metòd adisyonèl tankou ligasyon tradisyonèl oswa itilize nan yon inite elektwojikik ka nesesè. Sa ka ogmante konpleksite a ak tan nan pwosedi a chirijikal.
Inite elektwojikik
· Avantaj :
· Segondè - vitès koupe : inite a elektwojik ka koupe nan tisi trè vit. Nan operasyon kote tan se yon faktè kritik, tankou nan operasyon ijans oswa gwo - reseksyon tisi echèl, kapasite nan koupe rapid nan ESU a kapab yon gwo avantaj. Pou egzanp, pandan yon seksyon Sezaryèn, ESU a ka byen vit koupe nan tisi yo nan vant yo rive jwenn matris la, diminye tan an nan operasyon an ak minimize risk pou yo manman an ak ti bebe an.
· Emostazi efikas pou varye gwosè veso : ESUs yo trè efikas nan akonplisman emostazi pou veso sangen nan diferan gwosè. Nan mòd nan coagulation yo, yo ka sele ti kapilè kòm byen ke pi gwo veso sangen pa aplike kantite lajan ki apwopriye a nan enèji elektrik. Sa a adaptabilite fè ESU a yon zouti ki gen anpil valè nan operasyon kote kontwole senyen nan divès kalite veso sangen se esansyèl, tankou nan operasyon fwa oswa operasyon ki enplike timè trè vaskularize.
· Senp ekipman konfigirasyon : Konpare ak kèk lòt aparèy chirijikal avanse, konfigirasyon debaz la nan yon inite elektwojik se relativman senp. Li konsiste sitou nan yon dèlko pouvwa ak yon electrodes, ki ka fasil konekte ak ajiste pou diferan pwosedi chirijikal. Senplisite sa a pèmèt pou preparasyon rapid nan sal operasyon an, diminye tan an gaspiye sou konfigirasyon ekipman ak pèmèt medsen yo kòmanse operasyon an san pèdi tan.
· Dezavantaj :
· Siyifikatif domaj tèmik : Kòm mansyone pi bonè, inite a elektwojik jenere yon gwo kantite chalè pandan operasyon, espesyalman nan mòd nan koupe. Sa a segondè - tanperati chalè ka lakòz anpil domaj tèmik nan tisi yo ki antoure, ki mennen ale nan tisi charring, necrosis, ak potansyèl domaj nan ògàn ki tou pre oswa estrikti. Pi gwo anviwònman pouvwa a ak pi long la tan aplikasyon an, pi grav domaj la tèmik se chans yo dwe.
· Risk pou carbonization tisi : chalè a entans ki te pwodwi pa ESU a ka lakòz tisi a carbonize, espesyalman nan wo - anviwònman enèji. Tisi kabonize ka difisil pou suture oswa geri byen, epi li ka ogmante tou risk pou yo post - enfeksyon operasyon. Anplis de sa, prezans nan tisi karbonize ka entèfere ak egzamen an istolojik nan tisi a resected, ki se enpòtan pou dyagnostik egzat ak planifikasyon tretman.
· Segondè Operatè Konpetans Kondisyon : Opere yon inite elektwojikik san danje epi efektivman mande pou yon wo nivo de konpetans ak eksperyans. Operatè a bezwen pou kapab kontwole pwodiksyon pouvwa a avèk presizyon, chwazi mòd ki apwopriye a (koupe oswa koagulasyon) pou diferan kalite tisi ak sitiyasyon chirijikal, epi evite aksidantèlman sa ki lakòz aksidan tèmik nan pasyan an. Itilizasyon kòrèk nan ESU a ka mennen nan konplikasyon grav, tankou senyen twòp, domaj tisi, oswa menm boule elektrik.
Aplikasyon nan Operasyon
Komen jaden chirijikal pou bistouri ultrasons
1. Operasyon laparoskopik
· Nan pwosedi laparoskopik, se bistouri a ultrasons trè favorize. Pou egzanp, pandan laparoskopik kolekistèktomi (retire elèv la nan vezikulèr la). Ka ti pwent egzak la nan bistouri a ultrasons dwe eleman nan ti pò yo laparoskopik. Li ka efektivman seksyèl vezikulèr la soti nan tisi yo ki antoure pandan y ap minimize senyen. Kapasite nan coagulate ti veso sangen pandan koupe se kritik nan sa a minim - operasyon anvayisan, kòm li ede kenbe yon View klè pou chirijyen a, ki moun ki ap opere avèk èd nan yon kamera ak long - enstriman mizik shafted.
· Nan operasyon laparoskopik kolon, ka bistouri a ultrasons dwe itilize yo separe kolon an oswa dèyè soti nan estrikti yo adjasan. Li ka jisteman koupe nan mesentery a (tisi a ki atache trip la nan miray la nan vant) ak sele ti veso yo san ki nan li. Sa a diminye risk pou yo pèt san ak potansyèl domaj nan ògàn ki tou pre tankou nan blad pipi a oswa ureters.
1. Operasyon dorsal
· Nan operasyon nan poumon, bistouri a ultrasons jwe yon wòl enpòtan. Lè w ap fè yon lobèktomi poumon (retire yon mas nan poumon an), ka bistouri a ultrasons dwe itilize yo sezi tisi poumon ak sele veso yo ti nan zòn nan. Domaj la tèmik limite nan bistouri a ultrason se benefisye nan konsève fonksyon an nan tisi nan poumon ki rete yo. Pou egzanp, nan ka kote pasyan an te kache maladi nan poumon ak fonksyon ki rete nan poumon bezwen yo dwe agrandi, itilize nan yon bistouri ultrasons ka ede reyalize objektif sa a.
· Nan operasyon medsinstinal, kote jaden an chirijikal se souvan nan pi pre estrikti enpòtan anpil tankou kè a, veso sangen pi gwo, ak trachea, presizyon ultrasons a bistouri ak minim gaye tèmik yo trè avantaje. Li kapab itilize yo ak anpil atansyon retire timè oswa lòt blesi nan mediastin la san yo pa sa ki lakòz twòp domaj nan estrikti yo ki antoure kritik.
1. Nerochirurji
· Nan operasyon timè nan sèvo, bistouri a ultrasons se yon zouti ki gen anpil valè. Li kapab itilize jisteman retire tisi timè pandan y ap minimize domaj nan ki antoure tisi an sante neral. Pou egzanp, nan retire elèv la nan gliom (yon kalite timè nan sèvo), ka bistouri a ultrasons dwe ajiste nan anviwònman yo pouvwa ki apwopriye yo kraze selil yo timè nan cavitation ak Vibration mekanik. Se chalè a pwodwi itilize coagulate ti veso yo san ki nan timè a, diminye senyen pandan operasyon an. Sa a se kritik kòm nenpòt domaj nan tisi nan sèvo an sante ka mennen nan defisi siyifikatif newolojik.
· Nan operasyon epinyè, ka bistouri a ultrasons dwe itilize yo sezi tisi yo mou alantou kolòn vètebral la, tankou misk yo ak ligaman, ak presizyon. Lè w ap fè yon disctomy (retire yon disk herniated), ka bistouri a ultrasons dwe itilize yo ak anpil atansyon retire materyèl la disk san yo pa sa ki lakòz twòp domaj nan rasin yo nè ki antoure oswa mwal epinyè.
Komen jaden chirijikal pou inite elektwojikik
1. Operasyon jeneral
· Nan Open Operasyon nan vant, se inite a elektwojik lajman itilize. Pou egzanp, pandan yon gastrectomy (retire nan vant lan) oswa yon colectomy (retire nan yon pati nan kolon an). ESU a ka byen vit koupe nan tisi yo epè nan vant ak Lè sa a, dwe chanje nan mòd nan coagulation sele veso yo nan san pi gwo. Nan yon colectomy, ESU a ka itilize yo koupe nan kolon an ak Lè sa a, coagulate veso sangen yo nan marges yo résection yo anpeche senyen.
· Nan operasyon pou trete èrni, ka ESU a dwe itilize yo seksyèl sak la èrni soti nan tisi yo ki antoure ak coagulate nenpòt ki pwen senyen. Li kapab tou itilize yo kreye ensizyon nan miray la nan vant pou plasman an nan may pandan pwosedi reparasyon èrni.
1. Plastik ak reconstructive operasyon
· Nan pwosedi tankou liposuksyon, inite a elektwojik ka itilize yo coagulate ti veso sangen yo nan tisi nan greseu. Sa a ede diminye pèt san pandan aspirasyon grès la. Anplis de sa, nan operasyon Sabatani po, ESU a ka itilize yo koupe po a ak tisi kache yo kreye Sabatani a ak Lè sa a, sele veso sangen yo asire rantabilite nan Sabatani a.
· Nan operasyon plastik vizaj, tankou rinoplasti (travay nen) oswa pwosedi lifting, ESU a ka itilize yo fè ensizyon ak kontwole senyen. Kapasite nan ajiste anviwònman yo pouvwa pèmèt chirijyen a yo sèvi ak ESU a pou tou de ensizyon delika alantou nen an oswa figi ak pou coagulating ti veso yo nan san nan zòn nan.
1. Obstetrik ak jinekoloji
· Nan seksyon Sezaryèn, yo ka itilize ESU a byen vit koupe nan kouch miray yo nan vant yo rive jwenn matris la. Apre fournir ti bebe a, li kapab itilize yo fèmen ensizyon nan matris ak coagulate nenpòt ki pwen senyen nan matris la ak tisi nan vant.
· Nan operasyon jinekolojik tankou isterektomi (retire nan matris la), ESU a ka itilize yo koupe nan ligaman yo matris ak coagulate veso sangen yo. Li kapab tou itilize nan operasyon pou trete fibrom matris oswa spor ovè, kote li ka itilize yo retire kwasans yo ak kontwole senyen pandan pwosedi a.
Konklizyon
An konklizyon, bistouri a ultrasons ak inite a elèktrosurjik yo se de enstriman mizik enpòtan chirijikal ak karakteristik distenk. Chwa ki genyen ant yon bistouri ultrasons ak yon inite elèktrosurjik depann sou kondisyon espesifik yo nan pwosedi a chirijikal, ki kalite tisi ki enplike, gwosè a nan veso sangen yo, ak eksperyans chirijyen an ak preferans. Pa konprann diferans ki genyen ant de enstriman sa yo, medsen ka pran plis desizyon enfòme, sa ki ka mennen nan pi bon rezilta chirijikal, redwi chòk pasyan, ak fwa rekiperasyon amelyore. Kòm teknoloji chirijikal kontinye evolye, li posib ke tou de bistouri a ultrasons ak inite a elektwojik pral tou plis rafine, ofri menm plis benefis nan pasyan yo ak medsen sanble.
