Introduktion
På området för modern kirurgi är precision och säkerhet av yttersta vikt. Två nyckelverktyg som har revolutionerat kirurgiska ingrepp är ultraljudsskalan och den elektrokirurgiska enheten (ESU). Dessa instrument spelar avgörande roller i olika kirurgiska specialiteter, från allmän kirurgi till neurokirurgi, vilket gör det möjligt för kirurger att utföra operationer med större noggrannhet och minskat patienttrauma.
Ultrasonic skalpellen, även känd som Ultrasonic Surgical Aspirator eller CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), har blivit en häftklammer i många operationsrum. Den använder ultraljudsvibrationer med hög frekvens för att klippa och koagulera vävnad. Denna teknik möjliggör mer exakta snitt, särskilt i känsliga områden där minimering av skador på omgivande vävnader är nödvändig. Till exempel, i neurokirurgi, när du arbetar på hjärnan, kan ultraljudsskalpellen exakt ta bort tumörvävnad medan du sparar frisk neuralvävnad så mycket som möjligt.
Å andra sidan är den elektrokirurgiska enheten (ESU), även kallad en elektrokirurgisk generator med hög frekvens, en annan allmänt använda anordning i kirurgiska miljöer. Den fungerar genom att passera en elektrisk ström genom vävnaden, generera värme som kan skära, koagulera eller torka vävnaden. ESU: er är extremt mångsidiga och kan användas i ett brett spektrum av förfaranden, från mindre polikliniska operationer till komplexa öppna - hjärtoperationer.
Att förstå skillnaderna mellan dessa två kirurgiska instrument är avgörande för kirurger, kirurgiska team och medicinska studenter. Genom att känna till de unika egenskaperna, fördelarna och begränsningarna i ultraljudsskalpellen och den elektrokirurgiska enheten kan läkare fatta mer informerade beslut om vilket verktyg som är mest lämpligt för ett visst kirurgiskt ingrepp. Detta förbättrar inte bara operationens effektivitet utan förbättrar också patientens resultat. I följande avsnitt kommer vi att fördjupa djupare i arbetsprinciperna, applikationerna, fördelarna, nackdelarna och säkerhetsövervägandena för både ultraljudsskalpellen och den elektrokirurgiska enheten, vilket ger en omfattande jämförelse mellan de två.
Definition och grundläggande koncept
Ultraljudskalpell
En ultraljudskalig är ett sofistikerat kirurgiskt instrument som utnyttjar kraften hos högfrekvens ultraljudsvågor, vanligtvis i intervallet 20 - 60 kHz. Dessa ultraljudsvågor genererar mekaniska vibrationer i den kirurgiska spetsen. När den vibrerande spetsen kommer i kontakt med biologiska vävnader får den vattenmolekylerna i cellerna att vibrera snabbt. Denna intensiva vibration leder till en process som kallas kavitation, där små bubblor bildas och kollapsar i vävnaden. Den mekaniska stressen från kavitationen och den direkta mekaniska verkan av den vibrerande spetsen bryter ner vävnadens molekylära bindningar, vilket effektivt skär genom vävnaden.
Samtidigt genererar de höga frekvensvibrationerna också värme, som används för att koagulera blodkärl i närheten av snittet. Denna koagulationsprocess förseglar blodkärlen och minskar blodförlusten under det kirurgiska ingreppet. I sköldkörteloperationer kan till exempel ultraljudskalpellen exakt dissekera sköldkörteln från de omgivande vävnaderna samtidigt som blödningen minimeras. Förmågan att klippa och koagulera samtidigt gör det till ett värdefullt verktyg i operationer där det är avgörande att upprätthålla ett tydligt kirurgiskt fält och minska blodförlusten.
Elektrokirurgisk enhet
En elektrokirurgisk enhet (ESU) arbetar med en annan princip och förlitar sig på högfrekvens växlande elektrisk ström. Det typiska frekvensområdet för ESU är mellan 300 kHz och 3 MHz. När den elektriska strömmen passerar genom en patients vävnad via en elektrod (såsom en kirurgisk penna eller en specialiserad skärning eller koagulerande spets) omvandlar vävnadens elektriska motstånd den elektriska energin till värme.
Det finns olika driftsätt för ESUS. I skärningsläget skapar den höga frekvensströmmen en hög temperaturbåge mellan elektroden och vävnaden, som förångar vävnaden, vilket skapar ett snitt. I koagulationsläget appliceras en lägre energimure, vilket får proteinerna i vävnaden att denaturera och koagulera, vilket tätar små blodkärl och slutar blödning. I en hysterektomi kan till exempel en ESU användas för att skära genom livmodervävnaden och sedan byta till koagulationsläget för att försegla blodkärlen i det kirurgiska området, vilket förhindrar överdriven blodförlust. ESU: er är mycket mångsidiga och kan användas i en mängd olika kirurgiska specialiteter, från dermatologi för att ta bort hudskador till ortopediska operationer för mjuk vävnadsdissektion runt ben.
Arbetsprinciper
Hur ultraljudsskalpell fungerar
Driften av en ultraljudsskalande är baserad på principerna för utbredning av ultraljudsvåg och mekaniska - termiska effekter på biologiska vävnader.
1. Generering av ultraljudsvågor
En ultraljudsgenerator inom enheten ansvarar för att generera elektriska signaler med hög frekvens. Dessa elektriska signaler har vanligtvis frekvenser i intervallet 20 - 60 kHz. Generatorn omvandlar sedan dessa elektriska signaler till mekaniska vibrationer med en piezoelektrisk givare. Piezoelektriska material har den unika egenskapen att ändra sin form när ett elektriskt fält appliceras på dem. När det gäller ultraljudskalpellen vibrerar den piezoelektriska givaren snabbt som svar på de elektriska signalerna med hög frekvens, vilket producerar ultraljudsvågor.
2. Energiledning
Ultraljudsvågorna överförs sedan längs en vågledare, som ofta är en lång, smal metallstång, till den kirurgiska spetsen. Vågledaren är utformad för att effektivt överföra ultraljudsenergin från generatorn till spetsen med minimal energiförlust. Den kirurgiska spetsen är den del av instrumentet som kommer i direktkontakt med vävnaden under det kirurgiska ingreppet.
3. Vävnadsinteraktion - skärning och koagulation
När den vibrerande kirurgiska spetsen kontaktar vävnaden förekommer flera fysiska processer. Först orsakar de höga frekvensvibrationerna vattenmolekylerna i vävnadscellerna vibrerar kraftigt. Denna vibration leder till ett fenomen som kallas kavitation. Kavitation är bildning, tillväxt och implosiv kollaps av små bubblor i det flytande mediet (i detta fall vattnet i vävnaden). Implosionen av dessa bubblor genererar intensiva lokala mekaniska spänningar, som bryter molekylbindningarna i vävnaden och effektivt skär igenom den.
Samtidigt genererar de mekaniska vibrationerna i spetsen också värme på grund av friktionen mellan den vibrerande spetsen och vävnaden. Den genererade värmen ligger i intervallet 50 - 100 ° C. Denna värme används för att koagulera blodkärlen i närheten av snittet. Koagulationsprocessen förnekar proteinerna i blodkärlväggarna, vilket får dem att hålla sig ihop och försegla kärlet, vilket minskar blodförlusten under operationen. I laparoskopiska operationer för att ta bort små tumörer i levern kan till exempel ultraljudskalpellen exakt skära genom levervävnaden medan de tätar de små blodkärlen och upprätthåller ett klart kirurgiskt fält för kirurgen.
Hur elektrokirurgisk enhet fungerar
Den elektrokirurgiska enheten (ESU) fungerar enligt principen att använda högfrekvens växelström för att generera värme i vävnaden, som sedan används för skärning och koagulering.
1. Högfrekvens växlande nuvarande generation
ESU innehåller en strömförsörjning och en generator som producerar högfrekvensväxlande elektrisk ström. Frekvensen för denna ström sträcker sig vanligtvis från 300 kHz till 3 MHz. Denna höga frekvensström används istället för låg frekvensström (såsom hushållens elektriska ström vid 50 - 60 Hz) eftersom hög frekvensström kan minimera risken för hjärtflimmer. Vid låga frekvenser kan den elektriska strömmen störa de normala elektriska signalerna i hjärtat, vilket potentiellt kan orsaka liv - hotande arytmier. Emellertid är höga frekvensströmmar över 300 kHz mindre benägna att ha en sådan effekt på hjärtmuskeln eftersom de inte stimulerar nerven och muskelcellerna på samma sätt.
2. Vävnadsinteraktion - Skär- och koagulationslägen
· Skärläge : I skärningsläget passeras den elektriska frekvensströmmen genom en liten, skarp tippad elektrod (såsom en kirurgisk penna). När elektroden närmar sig vävnaden får vävnadens höga motstånd mot den elektriska strömmen att omvandlas elektrisk energi till värme. Den genererade värmen är extremt hög och når temperaturer på upp till 1000 ° C i bågen mellan elektroden och vävnaden. Denna intensiva värme förångar vävnaden och skapar ett snitt. När elektroden rör sig längs vävnaden görs ett kontinuerligt snitt. I en tonsillektomi kan till exempel ESU i skärläge snabbt och exakt ta bort mandlarna genom att förånga vävnaden.
· Koagulationsläge : I koagulationsläget appliceras en lägre energimure. Den genererade värmen är tillräcklig för att denaturera proteinerna i vävnaden, särskilt i blodkärlen. När proteinerna i blodkärlväggarna denaturen bildar en koagulum, som förseglar blodkärlen och slutar blödning. Det finns olika typer av koagulationstekniker som används med ESU: er, såsom monopolär och bipolär koagulation. I monopolär koagulering passerar den elektriska strömmen från den aktiva elektroden genom patientens kropp till en spridande elektrod (en stor dyna placerad på patientens hud). Vid bipolär koagulering är både de aktiva och returnektroderna i en enda pincett - som enhet. Strömmen flyter bara mellan de två spetsarna i pincetten, vilket är användbart för exakt koagulering i ett litet område, till exempel i mikrosurger eller när man hanterar känsliga vävnader. I neurokirurgi kan till exempel bipolär koagulering med en ESU användas för att täta små blodkärl på ytan av hjärnan utan att orsaka överdriven skada på den omgivande neurala vävnaden.
Viktiga skillnader
Energikälla
Den mest grundläggande skillnaden mellan en ultraljudskalig och en elektrokirurgisk enhet ligger i deras energikällor. En ultraljudsskalningsstång använder ultraljudsenergi, som är i form av mekaniska vibrationer med hög frekvens. Dessa vibrationer genereras genom att omvandla elektrisk energi till mekanisk energi genom en piezoelektrisk givare. Frekvensen för ultraljudsvågorna sträcker sig vanligtvis från 20 - 60 kHz. Denna mekaniska energi överförs sedan direkt till vävnaden, vilket orsakar fysiska förändringar som kavitation och mekanisk störning.
Å andra sidan arbetar en elektrokirurgisk enhet på elektrisk energi. Den genererar hög frekvens alternerande elektrisk ström, vanligtvis i intervallet 300 kHz - 3 MHz. Den elektriska strömmen överförs genom vävnaden, och på grund av vävnadens motstånd omvandlas den elektriska energin till värmeenergi. Denna värme används sedan för att klippa och koagulera ändamål. De olika energikällorna leder till distinkta sätt att interagera med vävnaden, vilket i sin tur påverkar de kirurgiska resultaten och säkerhetsprofilen för procedurerna. Till exempel möjliggör den mekaniska karaktären av ultraljudsenergi i en ultraljudsskalpell en mer 'mild' interaktion med vävnaden i vissa aspekter, eftersom det inte förlitar sig på den intensiva värmeproduktionen som en elektrokirurgisk enhet.
Vävnadsinteraktion
Ultrasonic skalpell interagerar med vävnad genom en kombination av mekanisk vibration och termiska effekter. När den vibrerande spetsen på ultraljudskalpellen kontaktar vävnaden, orsakar de höga frekvensmekaniska vibrationerna vattenmolekylerna i vävnadscellerna att vibrera kraftigt. Detta leder till kavitation, där små bubblor bildas och kollapsar i vävnaden, vilket skapar mekanisk stress som bryter vävnadens molekylära bindningar. Dessutom genererar den mekaniska friktionen mellan den vibrerande spetsen och vävnaden värme, som används för att koagulera små blodkärl. Vävnaden störs främst av de mekaniska krafterna, och värmen är en sekundäreffekt som hjälper till i hemostas.
Däremot interagerar en elektrokirurgisk enhet med vävnad huvudsakligen genom termiska effekter. Den höga frekvenselektriska strömmen som passerar genom vävnaden genererar värme på grund av vävnadens resistens mot strömmen. I skärningsläget är värmen så intensiv (upp till 1000 ° C i bågen mellan elektroden och vävnaden) att den förångar vävnaden och skapar ett snitt. I koagulationsläget appliceras en lägre energimure, och värmen som genereras (vanligtvis cirka 60 - 100 ° C) denaturer proteinerna i vävnaden, särskilt i blodkärlen, vilket får dem att koagulera och täta. Interaktionen mellan en ESU med vävnad domineras mer av värme - inducerade förändringar, och de mekaniska krafterna är minimala jämfört med den ultraljuds skalpellen.
Termisk skada
En av de betydande skillnaderna mellan de två instrumenten är omfattningen av termisk skada de orsakar till de omgivande vävnaderna. Ultrasonic skalpell producerar i allmänhet relativt låg värme under drift. Den genererade värmen används huvudsakligen för att koagulera små blodkärl och ligger i intervallet 50 - 100 ° C. Som ett resultat är den termiska skadan på de omgivande vävnaderna begränsad. Den mekaniska karaktären av dess operation innebär att vävnaden skärs och koaguleras med mindre säkerhetsskador, vilket är särskilt fördelaktigt i operationer där att bevara integriteten hos angränsande vävnader är avgörande, såsom i neurokirurgi eller mikrosikriker.
Omvänt kan en elektrokirurgisk enhet orsaka mer omfattande termiska skador. I skärningsläget kan de extremt höga temperaturerna (upp till 1000 ° C) leda till betydande vävnadsförångning och charring, inte bara på skärplatsen utan också i de angränsande områdena. Även i koagulationsläget kan värmen spridas till ett större område runt den behandlade vävnaden, vilket kan skada friska celler och strukturer. Denna större termiska skada kan ibland leda till längre läkningstider, ökad risk för vävnadsnekros och potentiell försämring av funktionen hos närliggande organ eller vävnader. Till exempel, i en stor skala mjukvävnadsresektion med hjälp av en ESU, kan den omgivande friska vävnaden påverkas av värmen, vilket kan påverka patientens totala återhämtningsprocess.
Hemostasförmåga
Både den ultraljuds skalpellen och den elektrokirurgiska enheten har hemostatiska förmågor, men de skiljer sig åt i deras effektivitet och hur de uppnår hemostas. Ultraljudskalpellen kan koagulera små blodkärl medan du skär vävnaden. När den vibrerande spetsen skär genom vävnaden förseglar värmegenererade samtidigt de små blodkärlen i närheten, vilket minskar blodförlusten under det kirurgiska ingreppet. Denna förmåga att klippa och koagulera samtidigt gör det mycket effektivt att upprätthålla ett tydligt kirurgiskt fält, särskilt i operationer där kontinuerligt blodflöde kan dölja kirurgens syn. Emellertid är dess effektivitet när det gäller att hantera stora blodkärl begränsad.
Den elektrokirurgiska enheten har också goda hemostatiska egenskaper. I koagulationsläget kan det försegla blodkärl i olika storlekar. Genom att applicera en lägre energiström, denaturer värmen som genererade proteinerna i blodkärlsväggarna, vilket får dem att koagulera och stänga. ESU: er används ofta för att kontrollera blödning under operationer, och de kan justeras för att hantera olika kärlstorlekar. För större blodkärl kan en högre energiinställning krävas för att säkerställa korrekt koagulation. I vissa komplexa operationer, såsom leverresektioner där det finns flera blodkärl i olika storlekar, kan en ESU användas i kombination med andra hemostatiska tekniker för att uppnå effektiv hemostas.
Precision och tillämpbarhet
Ultrasonic skalpellen erbjuder hög precision, särskilt i känsliga kirurgiska ingrepp. Dess lilla, vibrerande spets möjliggör mycket exakta snitt och dissektioner. I minimalt invasiva operationer, såsom laparoskopiska eller endoskopiska förfaranden, kan ultraljudskalpellen lätt manövreras genom små snitt eller naturliga öppningar, vilket ger kirurger förmågan att utföra komplexa operationer med en hög grad av noggrannhet. Det är särskilt användbart i operationer där vävnaden som ska avlägsnas är i närheten av vitala strukturer, eftersom dess begränsade termiska skador och exakta skärförmåga hjälper till att minimera risken för skador på dessa strukturer.
Den elektrokirurgiska enheten har å andra sidan ett brett utbud av tillämpbarhet. Det kan användas i en mängd olika kirurgiska specialiteter, från mindre hudförfaranden till stora öppna - hjärtoperationer. Även om det kanske inte erbjuder samma precisionsnivå som ultraljudskalpellen i vissa känsliga procedurer, är dess mångsidighet i termer av olika vävnadstyper och kirurgiska scenarier en betydande fördel. I stora skala operationer där hastighet och förmågan att hantera olika vävnadstjocklekar och kärlstorlekar är viktiga, kan ESU justeras för att uppfylla dessa krav. I ortopediska operationer kan till exempel en ESU användas för att snabbt skära igenom mjuka vävnader och koagulera blödningspunkter under avlägsnande av skadad vävnad eller implantation av proteser.
Fördelar och nackdelar
Ultraljudskalpell
· Fördelar :
· Minskad blödning : En av de viktigaste fördelarna med ultraljudsskalpellen är dess förmåga att koagulera små blodkärl under skärning. Detta leder till en betydande minskning av blodförlusten under det kirurgiska ingreppet. I laparoskopiska operationer för att ta bort små tumörer i levern eller gallblåsan kan till exempel ultraljudsskalpellen upprätthålla ett relativt blodfritt kirurgiskt fält, vilket är avgörande för kirurgen att tydligt visualisera det kirurgiska området och utföra operationen exakt.
· Minimal vävnadstrauma : Ultraljudsskalans operation förlitar sig huvudsakligen på mekaniska vibrationer, vilket resulterar i mindre skador på de omgivande friska vävnaderna jämfört med vissa andra kirurgiska verktyg. Den begränsade termiska skadan som orsakar innebär att de angränsande vävnaderna är mindre benägna att påverkas, främjar snabbare läkning och minskar risken för post -operativa komplikationer såsom infektion eller organfunktionsnedsättning. Detta är särskilt fördelaktigt i operationer som involverar känsliga organ som hjärnan, ögonen eller nerverna.
· Snabbare återhämtning för patienter : På grund av den minskade blodförlusten och minimal vävnadstrauma upplever patienter som genomgår operation med en ultraljudskalpel i allmänhet en kortare återhämtningstid. De kan ha mindre smärta, färre post -operativa infektioner och kan återgå till normala aktiviteter snabbare. Detta förbättrar inte bara patientens livskvalitet under återhämtningsperioden utan minskar också de totala sjukvårdskostnaderna förknippade med längre sjukhusvistelser.
· Nackdelar :
· Kostnad för hög utrustning : Ultraljudssystemet är relativt dyra. Kostnaden för själva enheten, tillsammans med dess underhålls- och kalibreringskrav, kan vara en betydande ekonomisk börda för vissa sjukvårdsanläggningar, särskilt de i resursrätter. Denna höga kostnad kan begränsa det utbredda antagandet av ultraljudshalpa, vilket påverkar patienternas tillgång till denna avancerade kirurgiska teknik.
· Krav på hög kompetens för drift : Att använda en ultraljudsskalavel kräver en hög nivå av skicklighet och träning. Kirurger måste vara skickliga i att hantera enheten för att säkerställa exakt skärning och koagulation samtidigt som skador på omgivande vävnader minimeras. Att lära sig att använda den ultraljuds skalpellen kan effektivt ta en betydande tid och praxis, och felaktig användning kan leda till suboptimala kirurgiska resultat eller till och med kirurgiska fel.
· Begränsad effekt för stora blodkärl : Även om ultraljudsskalpellen är effektiv för att koagulera små blodkärl, är dess förmåga att kontrollera blödning från stora blodkärl begränsad. I fall där stora blodkärl måste skäras eller ligeras under operationen kan ytterligare metoder som traditionell ligering eller användning av en elektrokirurgisk enhet krävas. Detta kan öka komplexiteten och tiden för det kirurgiska ingreppet.
Elektrokirurgisk enhet
· Fördelar :
· Höghastighetsskärning : Den elektrokirurgiska enheten kan skära genom vävnad mycket snabbt. I operationer där tiden är en kritisk faktor, såsom i akutoperationer eller stora vävnadsresektioner, kan ESU: s snabba skärning vara en stor fördel. Under en kejsarsnitt kan till exempel ESU snabbt skära igenom bukvävnaderna för att nå livmodern, minska tiden för operationen och minimera risken för modern och barnet.
· Effektiv hemostas för olika kärlstorlekar : ESU: er är mycket effektiva för att uppnå hemostas för blodkärl i olika storlekar. I koagulationsläget kan de försegla små kapillärer såväl som större blodkärl genom att applicera lämplig mängd elektrisk energi. Denna mångsidighet gör ESU till ett värdefullt verktyg i operationer där kontroll av blödning från olika typer av blodkärl är väsentligt, till exempel i leveroperationer eller operationer som involverar mycket vaskulariserade tumörer.
· Enkel utrustningsinställning : Jämfört med vissa andra avancerade kirurgiska anordningar är den grundläggande installationen av en elektrokirurgisk enhet relativt enkel. Den består huvudsakligen av en kraftgenerator och en elektrod, som enkelt kan anslutas och justeras för olika kirurgiska ingrepp. Denna enkelhet möjliggör snabb förberedelse i operationssalen, vilket minskar tiden som slösas bort på utrustningens installation och gör det möjligt för kirurger att starta operationen snabbt.
· Nackdelar :
· Betydande termisk skada : Som nämnts tidigare genererar den elektrokirurgiska enheten en stor mängd värme under drift, särskilt i skärläget. Denna höga temperaturvärme kan orsaka omfattande termiska skador på de omgivande vävnaderna, vilket leder till vävnadslipning, nekros och potentiella skador på närliggande organ eller strukturer. Ju större effektinställning och ju längre appliceringstiden, desto allvarligare är den termiska skadan sannolikt.
· Risk för vävnadskarbonisering : Den intensiva värmen som genereras av ESU kan få vävnaden att karbonisera, särskilt vid högen av energiinställningar. Karboniserad vävnad kan vara svår att suturera eller läka ordentligt, och det kan också öka risken för post -operativ infektion. Dessutom kan förekomsten av kolsyrad vävnad störa den histologiska undersökningen av den resekterade vävnaden, vilket är viktigt för exakt diagnos och behandlingsplanering.
· Krav på hög operatör : Att driva en elektrokirurgisk enhet säkert och effektivt kräver en hög nivå av skicklighet och erfarenhet. Operatören måste kunna styra effektutgången exakt, välja lämpligt läge (skärning eller koagulation) för olika vävnadstyper och kirurgiska situationer och undvika att av misstag orsakar termisk skada på patienten. Felaktig användning av ESU kan leda till allvarliga komplikationer, såsom överdriven blödning, vävnadsskada eller till och med elektriska brännskador.
Applikationer i operation
Vanliga kirurgiska fält för ultraljudskalpell
1. Laparoskopisk kirurgi
· I laparoskopiska procedurer är ultraljudsskalan mycket gynnad. Till exempel under laparoskopisk kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Den lilla, exakta spetsen på ultraljudsskalan kan sättas in genom de små laparoskopiska portarna. Det kan effektivt dissekera gallblåsan från de omgivande vävnaderna samtidigt som blödningen minimeras. Förmågan att koagulera små blodkärl under skärning är avgörande i denna minimalt - invasiva kirurgi, eftersom det hjälper till att upprätthålla en tydlig vy för kirurgen, som arbetar med hjälp av en kamera och långa axlar.
· Vid laparoskopisk kolorektal kirurgi kan ultraljudsskalpellen användas för att separera kolon eller ändtarmen från de angränsande strukturerna. Det kan exakt skära genom mesenteri (vävnaden som fäster tarmen på bukväggen) och försegla de små blodkärlen i den. Detta minskar risken för blodförlust och potentiella skador på närliggande organ som urinblåsan eller urinledarna.
1. Thoraxkirurgi
· I lungoperationer spelar ultraljudsskalan en viktig roll. Vid utför en lunglobektomi (avlägsnande av en lunglob) kan ultraljudsskalpellen användas för att dissekera lungvävnaden och försegla de små blodkärlen i området. Den begränsade termiska skadan på ultraljudsskalpellen är fördelaktig för att bevara funktionen hos den återstående lungvävnaden. Till exempel, i de fall där patienten har underliggande lungsjukdom och den återstående lungfunktionen måste maximeras, kan användningen av en ultraljudsskalpell hjälpa till att uppnå detta mål.
· I mediastinala operationer, där det kirurgiska fältet ofta är i närheten av vitala strukturer som hjärtat, stora blodkärl och luftrör, är ultraljudsskalpels precision och minimal termisk spridning mycket fördelaktiga. Det kan användas för att noggrant ta bort tumörer eller andra skador i mediastinum utan att orsaka överdrivna skador på de omgivande kritiska strukturerna.
1. Neurokirurgi
· I hjärntumöroperationer är ultraljudsskalan ett värdefullt verktyg. Det kan användas för att exakt avlägsna tumörvävnad samtidigt som skador på den omgivande friska neurala vävnaden minimeras. Till exempel, vid avlägsnande av gliomas (en typ av hjärntumör), kan ultraljudsskalan justeras till lämpliga kraftinställningar för att bryta ner tumörcellerna genom kavitation och mekanisk vibration. Den genererade värmen används för att koagulera de små blodkärlen i tumören, vilket minskar blödningen under operationen. Detta är avgörande eftersom alla skador på den friska hjärnvävnaden kan leda till betydande neurologiska underskott.
· I ryggradsoperationer kan ultraljudsskalan användas för att dissekera mjuka vävnader runt ryggraden, såsom muskler och ligament, med precision. När du utför en diskektomi (avlägsnande av en herniated skiva) kan ultraljudsskalpellen användas för att noggrant ta bort skivmaterialet utan att orsaka överdriven skada på de omgivande nervrötterna eller ryggmärgen.
Vanliga kirurgiska fält för elektrokirurgisk enhet
1. Generaloperation
· I öppna bukoperationer används den elektrokirurgiska enheten i stor utsträckning. Till exempel under en gastrektomi (avlägsnande av magen) eller en kolektomi (avlägsnande av en del av kolon). ESU kan snabbt skära igenom de tjocka bukvävnaderna och sedan växlas till koagulationsläget för att försegla de större blodkärlen. I en kolektomi kan ESU användas för att skära genom kolon och sedan koagulera blodkärlen vid resektionsmarginalerna för att förhindra blödning.
· I operationer för behandling av hernias kan ESU användas för att dissekera hernia -säcken från de omgivande vävnaderna och för att koagulera eventuella blödningspunkter. Det kan också användas för att skapa snitt i bukväggen för placering av nät under hernia reparationsförfaranden.
1. Plast- och rekonstruktiv operation
· I procedurer som fettsugning kan den elektrokirurgiska enheten användas för att koagulera de små blodkärlen i fettvävnaden. Detta hjälper till att minska blodförlusten under sugningen av fettet. Dessutom, i hudflikoperationer, kan ESU användas för att skära huden och underliggande vävnader för att skapa klaffen och sedan försegla blodkärlen för att säkerställa fliken.
· I ansiktsplastikkirurgier, som näsplastik (näsjobb) eller ansiktslyftningsprocedurer, kan ESU användas för att göra snitt och kontrollera blödning. Möjligheten att justera kraftinställningarna gör det möjligt för kirurgen att använda ESU för båda känsliga snitt runt näsan eller ansiktet och för att koagulera de små blodkärlen i området.
1. Obstetrik och gynekologi
· I kejsarsnittet kan ESU användas för att snabbt skära igenom bukväggskikten för att nå livmodern. Efter att ha levererat barnet kan det användas för att stänga livmoderns snitt och för att koagulera eventuella blödningspunkter i livmodern och bukvävnaderna.
· I gynekologiska operationer såsom hysterektomi (avlägsnande av livmodern) kan ESU användas för att skära igenom livmoderns ligament och för att koagulera blodkärlen. Det kan också användas i operationer för behandling av livmoderfibroider eller cyster i äggstockarna, där det kan användas för att ta bort tillväxten och kontrollblödningen under proceduren.
Slutsats
Sammanfattningsvis är ultraljudsskalan och den elektrokirurgiska enheten två viktiga kirurgiska instrument med distinkta egenskaper. Valet mellan en ultraljudskalig och en elektrokirurgisk enhet beror på de specifika kraven i det kirurgiska ingreppet, typen av vävnad som är involverad, storleken på blodkärlen och kirurgens upplevelse och preferens. Genom att förstå skillnaderna mellan dessa två instrument kan kirurger fatta mer informerade beslut, vilket kan leda till bättre kirurgiska resultat, minskat patienttrauma och förbättrade återhämtningstider. När kirurgisk teknik fortsätter att utvecklas är det troligt att både ultraljudsskalpellen och den elektrokirurgiska enheten också kommer att förfinas, vilket erbjuder ännu fler fördelar för både patienter och kirurger.
