Introduksjon
I området for moderne kirurgi er presisjon og sikkerhet av største betydning. To viktige verktøy som har revolusjonert kirurgiske inngrep er den ultralydskalpellen og den elektrokurgiske enheten (ESU). Disse instrumentene spiller avgjørende roller i forskjellige kirurgiske spesialiteter, fra generell kirurgi til nevrokirurgi, slik at kirurger kan utføre operasjoner med større nøyaktighet og redusert pasienttraumer.
Ultralydskalpellen, også kjent som den ultrasoniske kirurgiske aspiratoren eller CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), har blitt en stift i mange operasjonsrom. Den bruker høye frekvens ultralydvibrasjoner for å kutte og koagulere vev. Denne teknologien gir mulighet for mer presise snitt, spesielt i delikate områder der det er viktig å minimere skader på det omkringliggende vevet. For eksempel, i nevrokirurgi, når du opererer på hjernen, kan den ultralyden skalpellen nøyaktig fjerne tumorvev mens den sparer sunt nevralt vev så mye som mulig.
På den annen side er den elektrokurgiske enheten (ESU), også kalt en høyfrekvent elektrokirurgisk generator, en annen mye brukt enhet i kirurgiske omgivelser. Den fungerer ved å føre en elektrisk strøm gjennom vevet, generere varme som kan kutte, koagulere eller uttørke vevet. ESU -er er ekstremt allsidige og kan brukes i et bredt spekter av prosedyrer, fra mindre polikliniske operasjoner til komplekse åpne hjerteoperasjoner.
Å forstå forskjellene mellom disse to kirurgiske instrumentene er avgjørende for både kirurger, kirurgiske team og medisinstudenter. Ved å kjenne de unike funksjonene, fordelene og begrensningene i den ultrasoniske skalpellen og den elektrokirurgiske enheten, kan medisinske fagpersoner ta mer informerte beslutninger om hvilket verktøy som er mest passende for en bestemt kirurgisk prosedyre. Dette forbedrer ikke bare effektiviteten av operasjonen, men forbedrer også pasientresultatene. I de følgende seksjoner vil vi dykke dypere i arbeidsprinsippene, applikasjoner, fordeler, ulemper og sikkerhetshensyn til både ultralydskalpellen og den elektrokurgiske enheten, og gir en omfattende sammenligning mellom de to.
Definisjon og grunnleggende konsepter
Ultrasonic Scalpel
En ultralydskalpell er et sofistikert kirurgisk instrument som utnytter kraften til høyfrekvente ultralydbølger, typisk i området 20 - 60 kHz. Disse ultralydbølgene genererer mekaniske vibrasjoner i den kirurgiske spissen. Når den vibrerende spissen kommer i kontakt med biologiske vev, får det vannmolekylene i cellene til å vibrere raskt. Denne intense vibrasjonen fører til en prosess som kalles kavitasjon, der små bobler dannes og kollapser i vevet. Den mekaniske belastningen fra kavitasjonen og den direkte mekaniske virkningen av den vibrerende spissen bryter ned vevets molekylære bindinger, og skjærer effektivt gjennom vevet.
Samtidig genererer vibrasjonene med høy frekvens også varme, som brukes til å koagulere blodkar i nærheten av kuttet. Denne koagulasjonsprosessen forsegler blodkarene og reduserer blodtapet under den kirurgiske prosedyren. For eksempel, i skjoldbruskkjerteloperasjoner, kan den ultrasoniske skalpellen nøyaktig dissekere skjoldbruskkjertelen fra det omkringliggende vevet mens du minimerer blødningen. Evnen til å kutte og koagulere samtidig gjør det til et verdifullt verktøy i operasjoner der det er avgjørende å opprettholde et klart kirurgisk felt og redusere blodtapet.
Elektrokirurgisk enhet
En elektroskurgisk enhet (ESU) fungerer etter et annet prinsipp, og er avhengig av høyfrekvens vekslende elektrisk strøm. Det typiske frekvensområdet for ESU -er er mellom 300 kHz og 3 MHz. Når den elektriske strømmen passerer gjennom pasientens vev via en elektrode (for eksempel en kirurgisk blyant eller en spesialisert skjære- eller koaguleringspiss), omdanner vevets elektriske motstand den elektriske energien til varme.
Det er forskjellige driftsmåter for ESU -er. I skjæremodus skaper høyfrekvensstrømmen en høy temperaturbue mellom elektroden og vevet, som fordamper vevet, og skaper et kutt. I koagulasjonsmodus brukes en lavere energigrøm, noe som får proteinene i vevet til å denaturere og koagulere, noe som forsegler små blodkar og stopper blødning. I en hysterektomi, for eksempel, kan en ESU brukes til å skjære gjennom livmorvevet og deretter bytte til koagulasjonsmodus for å tette blodkarene i det kirurgiske området, og forhindre overdreven blodtap. ESU -er er svært allsidige og kan brukes i et bredt utvalg av kirurgiske spesialiteter, fra dermatologi for å fjerne hudlesjoner til ortopediske operasjoner for mykt vevsspeditning rundt bein.
Arbeidsprinsipper
Hvordan ultralydskalpell fungerer
Operasjonen av en ultralydskalpell er basert på prinsippene for ultralydbølgeforplantning og mekaniske - termiske effekter på biologiske vev.
1. Generering av ultralydbølger
En ultralydgenerator i enheten er ansvarlig for å generere høyfrekvente elektriske signaler. Disse elektriske signalene har vanligvis frekvenser i området 20 - 60 kHz. Generatoren konverterer deretter disse elektriske signalene til mekaniske vibrasjoner ved bruk av en piezoelektrisk svinger. Piezoelektriske materialer har den unike egenskapen til å endre form når et elektrisk felt blir brukt på dem. Når det gjelder ultralydskalpellen, vibrerer den piezoelektriske transduseren raskt som respons på høyfrekvente elektriske signaler, og produserer ultralydbølger.
2. Energiledning
Ultralydbølgene overføres deretter langs en bølgeleder, som ofte er en lang, slank metallstang, til den kirurgiske spissen. Bølgelederen er designet for å effektivt overføre ultralydenergien fra generatoren til spissen med minimalt energitap. Det kirurgiske spissen er den delen av instrumentet som kommer i direkte kontakt med vevet under den kirurgiske prosedyren.
3. vevsinteraksjon - skjæring og koagulasjon
Når den vibrerende kirurgiske spissen kontakter vevet, oppstår flere fysiske prosesser. For det første får vibrasjonene med høy frekvens at vannmolekylene i vevscellene vibrerer kraftig. Denne vibrasjonen fører til et fenomen som kalles kavitasjon. Kavitasjon er dannelsen, veksten og implosiv kollaps av små bobler i det flytende medium (i dette tilfellet vannet i vevet). Implosjonen av disse boblene genererer intense lokale mekaniske spenninger, som bryter molekylære bindinger i vevet, og kutter effektivt gjennom det.
Samtidig genererer de mekaniske vibrasjonene av spissen også varme på grunn av friksjonen mellom vibrerende spissen og vevet. Varmen som genereres er i området 50 - 100 ° C. Denne varmen brukes til å koagulere blodkarene i nærheten av kuttet. Koagulasjonsprosessen benekter proteinene i blodkarveggene, og får dem til å feste seg sammen og forsegle karet, og reduserer dermed blodtapet under operasjonen. For eksempel, i laparoskopiske operasjoner for å fjerne små svulster i leveren, kan den ultrasoniske skalpellen nøyaktig skjære gjennom levervevet mens de tetter de små blodkarene, og opprettholder et klart kirurgisk felt for kirurgen.
Hvordan elektrokirurgisk enhet fungerer
Den elektroskurgiske enheten (ESU) fungerer etter prinsippet om å bruke høyfrekvens vekslende elektrisk strøm for å generere varme i vevet, som deretter brukes til skjæring og koagulering.
1. høy - frekvens vekselstrømgenerering
ESU inneholder en strømforsyning og en generator som produserer høy frekvens vekslende elektrisk strøm. Frekvensen av denne strømmen varierer typisk fra 300 kHz til 3 MHz. Denne høye frekvensstrømmen brukes i stedet for lav frekvensstrøm (for eksempel husholdningens elektriske strøm ved 50 - 60 Hz) fordi høy frekvensstrøm kan minimere risikoen for hjerteflimmer. Ved lave frekvenser kan den elektriske strømmen forstyrre de normale elektriske signalene i hjertet, og potensielt forårsake liv - truende arytmier. Imidlertid er det mindre sannsynlig at høye frekvensstrømmer over 300 kHz har en slik effekt på hjertemuskelen, da de ikke stimulerer nerven og muskelcellene på samme måte.
2. vevsinteraksjon - skjæring og koagulasjonsmodus
· Skjæringsmodus : I kuttemodus føres den høye frekvensens elektriske strøm gjennom en liten, skarp - tippet elektrode (for eksempel en kirurgisk blyant). Når elektroden nærmer seg vevet, fører den høye motstanden til vevet til den elektriske strømmen til at den elektriske energien blir omdannet til varme. Varmen som genereres er ekstremt høy, og når temperaturer på opptil 1000 ° C i buen mellom elektroden og vevet. Denne intense varmen fordamper vevet og skaper et kutt. Når elektroden beveger seg langs vevet, blir det gjort et kontinuerlig snitt. For eksempel, i en tonsillektomi, kan ESU i skjæremodus raskt og nøyaktig fjerne mandlene ved å fordampe vevet.
· Koagulasjonsmodus : I koagulasjonsmodus brukes en lavere energistrøm. Den varme genererte er tilstrekkelig til å denaturere proteinene i vevet, spesielt i blodkarene. Når proteinene i blodkarveggene denaturer, danner de en koagulum, som tetter blodkarene og stopper blødning. Det er forskjellige typer koagulasjonsteknikker som brukes med ESU -er, for eksempel monopolar og bipolar koagulering. I monopolar koagulering passerer den elektriske strømmen fra den aktive elektroden gjennom pasientens kropp til en spredende elektrode (en stor pute plassert på pasientens hud). I bipolar koagulering er både de aktive og returselektrodene i en enkelt tang - som enhet. Strømmen flyter bare mellom de to spissene til tang, som er nyttig for presis koagulering i et lite område, for eksempel i mikrosurgerier eller når du arbeider med delikate vev. I nevrokirurgi kan for eksempel bipolar koagulasjon med en ESU brukes til å forsegle små blodkar på overflaten av hjernen uten å forårsake overdreven skade på det omkringliggende nevrale vevet.
Sentrale forskjeller
Energikilde
Den mest grunnleggende forskjellen mellom en ultralydskalpell og en elektrokirurgisk enhet ligger i deres energikilder. En ultralydskalpell benytter ultralydenergi, som er i form av høyfrekvente mekaniske vibrasjoner. Disse vibrasjonene genereres ved å konvertere elektrisk energi til mekanisk energi gjennom en piezoelektrisk svinger. Hyppigheten av ultralydbølgene varierer typisk fra 20 - 60 kHz. Denne mekaniske energien overføres deretter direkte til vevet, noe som forårsaker fysiske endringer som kavitasjon og mekanisk forstyrrelse.
På den annen side opererer en elektrokirurgisk enhet på elektrisk energi. Det genererer høyfrekvens vekslende elektrisk strøm, vanligvis i området 300 kHz - 3 MHz. Den elektriske strømmen føres gjennom vevet, og på grunn av vevets motstand blir den elektriske energien omdannet til varmeenergi. Denne varmen brukes deretter til å skjære og koagulasjonsformål. De forskjellige energikildene fører til distinkte måter å samhandle med vevet, som igjen påvirker de kirurgiske resultatene og sikkerhetsprofilen til prosedyrene. For eksempel gir den mekaniske naturen til ultralydenergi i en ultralydskalpell mulighet for en mer 'skånsom ' -interaksjon med vevet i noen aspekter, da det ikke er avhengig av den intense varmeegenerasjonen som en elektrokirurgisk enhet.
Vevsinteraksjon
Ultralydskalpellen samhandler med vev gjennom en kombinasjon av mekanisk vibrasjon og termiske effekter. Når den vibrerende spissen av den ultrasoniske skalpellen kontakter vevet, forårsaker de høye frekvensmekaniske vibrasjonene vannmolekylene i vevscellene vibrerer kraftig. Dette fører til kavitasjon, der små bobler dannes og kollapser i vevet, og skaper mekanisk stress som bryter vevets molekylære bindinger. I tillegg genererer den mekaniske friksjonen mellom vibrerende spissen og vevet varme, som brukes til å koagulere små blodkar. Vevet blir først og fremst forstyrret av de mekaniske kreftene, og varmen er en sekundær effekt som hjelper til med hemostase.
I kontrast interagerer en elektrokirurgisk enhet med vev hovedsakelig gjennom termiske effekter. Den høye frekvensens elektriske strøm som passerer gjennom vevet genererer varme på grunn av vevets motstand mot strømmen. I skjæremodus er varmen så intens (opptil 1000 ° C i buen mellom elektroden og vevet) at den fordamper vevet, og skaper et kutt. I koagulasjonsmodus påføres en lavere energistrøm, og den varme genereres (vanligvis rundt 60 - 100 ° C) denaturerer proteinene i vevet, spesielt i blodkarene, noe som får dem til å koagulere og forsegle. Samspillet mellom en ESU med vev er mer dominert av varme -induserte endringer, og de mekaniske kreftene er minimale sammenlignet med den ultralydiske skalpellen.
Termisk skade
En av de betydelige forskjellene mellom de to instrumentene er omfanget av termisk skade de forårsaker for det omkringliggende vevet. Ultrasonic skalpell produserer generelt relativt svak varme under drift. Den varme genereres brukes hovedsakelig til å koagulere små blodkar og er i området 50 - 100 ° C. Som et resultat er den termiske skaden på de omkringliggende vevene begrenset. Den mekaniske naturen til dens operasjon betyr at vevet blir kuttet og koagulert med mindre sikkerhets termisk skade, noe som er spesielt gunstig i operasjoner der å bevare integriteten til tilstøtende vev er avgjørende, for eksempel i nevrokirurgi eller mikrosurgerier.
Motsatt kan en elektrokirurgisk enhet forårsake mer omfattende termisk skade. I skjæremodus kan de ekstremt høye temperaturene (opptil 1000 ° C) føre til betydelig vevsdamping og forkulling, ikke bare på stedet for kuttet, men også i de tilstøtende områdene. Selv i koagulasjonsmodus kan varmen spre seg til et større område rundt det behandlede vevet, og potensielt skade friske celler og strukturer. Denne større termiske skaden kan noen ganger føre til lengre helbredelsestider, økt risiko for vevsnekrose og potensiell svekkelse av funksjonen til nærliggende organer eller vev. For eksempel, i en storskala myk vevsreseksjon ved bruk av en ESU, kan det omliggende sunne vevet bli påvirket av varmen, noe som kan påvirke den generelle utvinningsprosessen til pasienten.
Hemostase evne
Både den ultrasoniske skalpellen og den elektrokirurgiske enheten har hemostatiske evner, men de er forskjellige i effektiviteten og måten de oppnår hemostase på. Den ultrasoniske skalpellen kan koagulere små blodkar mens du skjærer vevet. Når den vibrerende spissen skjærer gjennom vevet, forsegler varmen som genereres samtidig de små blodkarene i nærheten, noe som reduserer blodtapet under den kirurgiske prosedyren. Denne evnen til å kutte og koagulere samtidig gjør den veldig effektiv for å opprettholde et klart kirurgisk felt, spesielt i operasjoner der kontinuerlig blodstrøm kan skjule kirurgens syn. Imidlertid er effektiviteten i å håndtere store blodkar begrenset.
Den elektrokirurgiske enheten har også gode hemostatiske egenskaper. I koagulasjonsmodus kan den forsegle blodkar i forskjellige størrelser. Ved å påføre en lavere energistrøm, avviser varmegenererte proteiner i blodkarveggene, noe som får dem til å koagulere og lukke. ESUer brukes ofte til å kontrollere blødning under operasjoner, og de kan justeres for å håndtere forskjellige karstørrelser. For større blodkar kan det være nødvendig med en høyere energiinnstilling for å sikre riktig koagulering. I noen komplekse operasjoner, for eksempel leverreseksjoner der det er flere blodkar i forskjellige størrelser, kan en ESU brukes i kombinasjon med andre hemostatiske teknikker for å oppnå effektiv hemostase.
Presisjon og anvendbarhet
Ultrasonic Scalpel tilbyr høy presisjon, spesielt i delikate kirurgiske inngrep. Den lille, vibrerende spissen gir veldig presise snitt og disseksjoner. I minimalt invasive operasjoner, som laparoskopiske eller endoskopiske prosedyrer, kan den ultralydskalpellen lett manøvreres gjennom små snitt eller naturlige åpninger, og gir kirurger evnen til å utføre komplekse operasjoner med høy grad av nøyaktighet. Det er spesielt nyttig i operasjoner der vevet som skal fjernes er i nærheten av vitale strukturer, ettersom dets begrensede termiske skader og presise skjæreevne er med på å minimere risikoen for skade på disse strukturene.
Den elektroskurgiske enheten har derimot et bredt spekter av anvendbarhet. Det kan brukes i en rekke kirurgiske spesialiteter, fra mindre hudprosedyrer til store åpne hjerteoperasjoner. Selv om det kanskje ikke tilbyr samme presisjonsnivå som ultralydskalpellen i noen delikate prosedyrer, er dens allsidighet når det gjelder forskjellige vevstyper og kirurgiske scenarier en betydelig fordel. I store operasjoner der hastighet og evnen til å håndtere forskjellige vevstykkelser og karstørrelser er viktig, kan ESU justeres for å oppfylle disse kravene. For eksempel, i ortopediske operasjoner, kan en ESU brukes til å raskt skjære gjennom mykt vev og koagulere blødningspunkter under fjerning av skadet vev eller implantasjon av proteser.
Fordeler og ulemper
Ultrasonic Scalpel
· Fordeler :
· Redusert blødning : En av de mest betydningsfulle fordelene med den ultrasoniske skalpellen er dens evne til å koagulere små blodkar mens du skjærer. Dette fører til en betydelig reduksjon i blodtap under den kirurgiske prosedyren. For eksempel, i laparoskopiske operasjoner for å fjerne små svulster i leveren eller galleblæren, kan den ultrasoniske skalpellen opprettholde et relativt blod - fritt kirurgisk felt, noe som er avgjørende for at kirurgen tydelig visualiserer det kirurgiske området og utføre operasjonen nøyaktig.
· Minimalt vev traumer : Ultrasonic Scalpels operasjon er hovedsakelig avhengig av mekaniske vibrasjoner, noe som resulterer i mindre skade på det omkringliggende sunne vevet sammenlignet med noen andre kirurgiske verktøy. Den begrensede termiske skaden det forårsaker betyr at det tilstøtende vevet er mindre sannsynlig å bli påvirket, noe som fremmer raskere helbredelse og reduserer risikoen for etterpost -operative komplikasjoner som infeksjon eller organfunksjonshemming. Dette er spesielt gunstig i operasjoner som involverer delikate organer som hjernen, øynene eller nervene.
· Raskere utvinning for pasienter : På grunn av redusert blodtap og minimalt vev traumer, opplever pasienter som gjennomgår kirurgi med en ultralydskalpell generelt en kortere restitusjonstid. De kan ha mindre smerter, færre post -operative infeksjoner, og kan gå tilbake til normale aktiviteter raskere. Dette forbedrer ikke bare pasientens livskvalitet i utvinningsperioden, men reduserer også de samlede helsetjenester kostnadene forbundet med lengre sykehusopphold.
· Ulemper :
· Kostnad for høyt utstyr : Ultrasoniske skalpelsystemer er relativt dyre. Kostnaden for selve enheten, sammen med vedlikeholds- og kalibreringskrav, kan være en betydelig økonomisk belastning for noen helsetjenester, spesielt de i ressurs - begrensede innstillinger. Denne høye kostnaden kan begrense den utbredte adopsjonen av ultrasoniske skalpeller, og påvirker pasientenes tilgang til denne avanserte kirurgiske teknologien.
· Krav til høy ferdighet for drift : Å drive en ultralydskalpell krever et høyt ferdighetsnivå og trening. Kirurger må være dyktige i å håndtere enheten for å sikre presis skjæring og koagulering mens de minimerer skader på omgivende vev. Å lære å bruke den ultrasoniske skalpellen effektivt kan ta betydelig tid og praksis, og feil bruk kan føre til suboptimale kirurgiske utfall eller til og med kirurgiske feil.
· Begrenset effekt for store blodkar : Selv om den ultralyden skalpellen er effektiv til å koagulere små blodkar, er dens evne til å kontrollere blødning fra store blodkar begrenset. I tilfeller der store blodkar må kuttes eller ligeres under operasjonen, kan det være nødvendig med ytterligere metoder som tradisjonell ligering eller bruk av en elektrokirurgisk enhet. Dette kan øke kompleksiteten og tiden for den kirurgiske prosedyren.
Elektrokirurgisk enhet
· Fordeler :
· Høydehastighetsskjæring : Den elektrokirurgiske enheten kan skjære gjennom vev veldig raskt. I operasjoner der tid er en kritisk faktor, for eksempel i nødoperasjoner eller store vevsreseksjoner, kan ESUs raske skjæreevne være en stor fordel. I løpet av en keisersnitt kan ESU for eksempel raskt skjære gjennom bukvevet for å nå livmoren, redusere operasjonstidspunktet og minimere risikoen for moren og babyen.
· Effektiv hemostase for varierende karstørrelser : ESUer er svært effektive for å oppnå hemostase for blodkar i forskjellige størrelser. I koagulasjonsmodus kan de forsegle små kapillærer samt større blodkar ved å påføre passende mengde elektrisk energi. Denne allsidigheten gjør ESU til et verdifullt verktøy i operasjoner der det er viktig å kontrollere blødning fra forskjellige typer blodkar, for eksempel i leveroperasjoner eller operasjoner som involverer sterkt vaskulariserte svulster.
· Enkelt utstyrsoppsett : Sammenlignet med noen andre avanserte kirurgiske enheter, er det grunnleggende oppsettet til en elektrokirurgisk enhet relativt enkelt. Den består hovedsakelig av en kraftgenerator og en elektrode, som enkelt kan kobles til og justeres for forskjellige kirurgiske inngrep. Denne enkelheten gir mulighet for rask forberedelse i operasjonsrommet, noe som reduserer tiden som er bortkastet på utstyrsoppsett og gjør det mulig for kirurger å starte operasjonen omgående.
· Ulemper :
· Betydelig termisk skade : Som nevnt tidligere genererer den elektrokirurgiske enheten en stor mengde varme under drift, spesielt i kuttemodus. Denne høye temperaturvarmen kan forårsake omfattende termisk skade på de omkringliggende vevene, noe som fører til vevsarkvare, nekrose og potensielle skader på nærliggende organer eller strukturer. Jo større strøminnstilling og jo lengre påføringstid, desto mer alvorlig vil den termiske skaden sannsynligvis være.
· Risiko for karbonisering av vev : Den intense varmen generert av ESU kan føre til at vevet karboniserer, spesielt ved høye energiinnstillinger. Karbonisert vev kan være vanskelig å sutur eller helbrede ordentlig, og det kan også øke risikoen for post -operativ infeksjon. I tillegg kan tilstedeværelsen av karbonisert vev forstyrre den histologiske undersøkelsen av det resekterte vevet, noe som er viktig for nøyaktig diagnose og behandlingsplanlegging.
· Krav til høy operatør : Operering av en elektrokirurgisk enhet krever trygt og effektivt et høyt ferdighetsnivå og erfaring. Operatøren må kunne kontrollere effektutgangen nøyaktig, velge riktig modus (kutting eller koagulering) for forskjellige vevstyper og kirurgiske situasjoner, og unngå å forårsake termisk skade på pasienten ved et uhell å forårsake termisk skade. Feil bruk av ESU kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel overdreven blødning, vevsskade eller til og med elektriske forbrenninger.
Applikasjoner i kirurgi
Vanlige kirurgiske felt for ultralydskalpell
1. Laparoskopisk kirurgi
· I laparoskopiske prosedyrer er ultralydskalpellen svært foretrukket. For eksempel under laparoskopisk kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Den lille, presise spissen av den ultrasoniske skalpellen kan settes inn gjennom de små laparoskopiske portene. Det kan effektivt dissekere galleblæren fra det omkringliggende vevet mens du minimerer blødningen. Evnen til å koagulere små blodkar under skjæring er avgjørende i denne minimalt - invasive operasjonen, da det hjelper til med å opprettholde en klar utsikt for kirurgen, som opererer ved hjelp av et kamera og langvarige instrumenter.
· Ved laparoskopisk kolorektal kirurgi kan ultralydskalpellen brukes til å skille tykktarmen eller endetarmen fra de tilstøtende strukturer. Det kan nettopp kuttet gjennom mesenteriet (vevet som fester tarmen til bukveggen) og forsegle de små blodkarene i den. Dette reduserer risikoen for blodtap og potensiell skade på nærliggende organer som blæren eller urinlederne.
1. Thoraxkirurgi
· I lungeoperasjoner spiller den ultralyden skalpellen en viktig rolle. Når du utfører en lunge -lobektomi (fjerning av en lungesabe), kan ultralydskalpellen brukes til å dissekere lungevevet og forsegle de små blodkarene i området. Den begrensede termiske skaden til den ultrasoniske skalpellen er gunstig for å bevare funksjonen til det gjenværende lungevevet. For eksempel, i tilfeller der pasienten har underliggende lungesykdom og den gjenværende lungefunksjonen må maksimeres, kan bruken av en ultralydskalpell bidra til å oppnå dette målet.
· I mediastinale operasjoner, der det kirurgiske feltet ofte er i nærheten av vitale strukturer som hjerte, store blodkar og luftrør, er den ultralyden skalpels presisjon og minimal termisk spredning svært fordelaktig. Det kan brukes til å fjerne svulster forsiktig eller andre lesjoner i mediastinum uten å forårsake overdreven skade på de omkringliggende kritiske strukturene.
1. Nevrokirurgi
· I hjernesvulstkirurgi er den ultrasoniske skalpellen et verdifullt verktøy. Det kan brukes til å fjerne tumorvev nøyaktig mens den minimerer skader på det omkringliggende sunne nevrale vevet. For eksempel ved fjerning av gliomer (en type hjernesvulst), kan den ultralydskalpellen justeres til de aktuelle effektinnstillingene for å bryte ned tumorcellene gjennom kavitasjon og mekanisk vibrasjon. Den varme genereres brukes til å koagulere de små blodkarene i svulsten, noe som reduserer blødningen under operasjonen. Dette er avgjørende da enhver skade på det sunne hjernevevet kan føre til betydelige nevrologiske mangler.
· I ryggmargsoperasjoner kan ultralydskalpellen brukes til å dissekere det myke vevet rundt ryggraden, for eksempel muskler og leddbånd, med presisjon. Når du utfører en discektomi (fjerning av en herniated plate), kan ultralydskalpellen brukes til å fjerne skivematerialet nøye uten å forårsake overdreven skade på de omkringliggende nerverøttene eller ryggmargen.
Vanlige kirurgiske felt for elektrokirurgisk enhet
1. Generell kirurgi
· I åpne abdominaloperasjoner er den elektrokirurgiske enheten mye brukt. For eksempel under en gastrektomi (fjerning av magen) eller en kolektomi (fjerning av en del av tykktarmen). ESU kan raskt skjære gjennom det tykke bukvevet og deretter byttes til koagulasjonsmodus for å tette de større blodkarene. I en kolektomi kan ESU brukes til å skjære gjennom tykktarmen og deretter koagulere blodkarene ved reseksjonsmarginene for å forhindre blødning.
· I operasjoner for behandling av hernias kan ESU brukes til å dissekere brokksekken fra det omkringliggende vevet og for å koagulere eventuelle blødningspunkter. Det kan også brukes til å lage snitt i bukveggen for plassering av netting under brokkreparasjonsprosedyrer.
1. Plast og rekonstruktiv kirurgi
· I prosedyrer som fettsuging kan den elektrokirurgiske enheten brukes til å koagulere de små blodkarene i fettvevet. Dette bidrar til å redusere blodtapet under suging av fettet. I tillegg, i hudklaffoperasjoner, kan ESU brukes til å skjære huden og underliggende vev for å skape klaffen og deretter for å tette blodkarene for å sikre flaffens levedyktighet.
· I ansiktsplastikkoperasjoner, som rhinoplasty (nesejobb) eller ansiktsløftningsprosedyrer, kan ESU brukes til å gjøre snitt og kontrollblødning. Evnen til å justere strøminnstillingene gjør at kirurgen kan bruke ESU for både delikate snitt rundt nesen eller ansiktet og for å koagulere de små blodkarene i området.
1. Obstetrikk og gynekologi
· I keisersnitt kan ESU brukes til å raskt skjære gjennom bukvegglagene for å nå livmoren. Etter å ha levert babyen, kan den brukes til å lukke livmoren og for å koagulere eventuelle blødningspunkter i livmoren og bukvevet.
· I gynekologiske operasjoner som hysterektomi (fjerning av livmoren) kan ESU brukes til å skjære gjennom livmoren og for å koagulere blodkarene. Det kan også brukes i operasjoner for behandling av livmorfibroider eller cyster i eggstokkene, hvor den kan brukes til å fjerne vekstene og kontrollere blødning under inngrepet.
Konklusjon
Avslutningsvis er den ultrasoniske skalpellen og den elektrokirurgiske enheten to viktige kirurgiske instrumenter med tydelige egenskaper. Valget mellom en ultralydskalpell og en elektrokirurgisk enhet avhenger av de spesifikke kravene til den kirurgiske prosedyren, typen vev som er involvert, størrelsen på blodkarene og kirurgens opplevelse og preferanse. Ved å forstå forskjellene mellom disse to instrumentene, kan kirurger ta mer informerte beslutninger, noe som kan føre til bedre kirurgiske utfall, reduserte pasienttraumer og forbedrede restitusjonstidene. Når kirurgisk teknologi fortsetter å utvikle seg, er det sannsynlig at både den ultrasoniske skalpellen og den elektrokirurgiske enheten også vil bli ytterligere foredlet, noe som gir enda flere fordeler for både pasienter og kirurger.
