Ultrazvučni skalpel vs. Elektrohirurška jedinica

Uvođenje

U carstvu moderne hirurgije preciznost i sigurnost su od najveće važnosti. Dva ključna alata koji imaju revolucionirani hirurški postupci su ultrazvučni skalpel i elektrohirurška jedinica (ESU). Ovi instrumenti igraju ključne uloge u različitim hirurškim specijalitetima, od opće hirurgije do neurohirurgije, omogućavajući hirurzi da obavljaju operacije s većom tačnošću i smanjenim traumom pacijenata.

Ultrazvučni skalpel, poznat i kao ultrazvučni hirurški aspirator ili CUSA (kavitronski ultrazvučni hirurški aspirator), postao je spajalica u mnogim operacijskim prostorijama. Koristi visoke - frekvencijske ultrazvučne vibracije za rezanje i koaguliranje tkiva. Ova tehnologija omogućava precizniji rezolji, posebno u osjetljivim područjima u kojima je minimiziranje štete na okolnoj tkivima od suštinskog značaja. Na primjer, u neurohirurgiji, kada djeluje u mozgu, ultrazvučni skalpel može precizno ukloniti tumorsko tkivo dok štede zdravo neuronsko tkivo što je više moguće.

S druge strane, elektrohirurška jedinica (ESU), koja se naziva i visokofrekventnim elektrohirurškim generatorom, još je jedan široko korišten uređaj u hirurškim postavkama. Djeluje tako što prolazeći električnu struju kroz tkivo, generirajući toplinu koja može smanjiti, koagulirati ili ispisati tkivo. ESUS su izuzetno svestran i može se koristiti u širokom rasponu postupaka, od manjih ambulantnih operacija do složenih otvorenih - srčanih operacija.

Razumijevanje razlika između ova dva hirurške instrumente od vitalnog su od vitalnog značaja za kirurge, hirurške timove i medicinske studente. Poznavanjem jedinstvenih karakteristika, prednosti i ograničenja ultrazvučnog skalpela i elektrohirurške jedinice, medicinski profesionalci mogu dati više informiranih odluka o tome koji je alat najprikladniji za određeni hirurški postupak. To ne uključuje samo efikasnost operacije, već i poboljšava ishode pacijenta. U sljedećim odjeljcima ćemo se dublje razviti u principe rada, aplikacije, prednosti, nedostatke i sigurnosne razmatranja i ultrazvučnog skalpela i elektrohirurške jedinice, pružajući sveobuhvatnu usporedbu između njih dvoje.

Definicija i osnovni pojmovi

Ultrazvučno skalpel

Ultrazvučni skalpel je sofisticiran hirurški instrument koji pojačava snagu visokog - frekvencijskih ultrazvučnih talasa, obično u rasponu od 20 - 60 kHz. Ovi ultrazvučni talasi generiraju mehaničke vibracije unutar hirurškog vrha. Kada vibrirajuća savjet dođe u kontakt s biološkim tkivima, uzrokuje da molekuli vode unutar ćelija da se brzo vibriraju. Ova intenzivna vibracija dovodi do procesa pod nazivom kavitacijom, gdje se male mjehuriće formiraju i kolaps unutar tkiva. Mehanički stres iz kavitacije i direktna mehanička djelovanje vibracijskog vrha raspadaju se molekularne obveznice tkiva, učinkovito rezanje tkivom.

Istovremeno, visoke vibracije frekvencije takođe stvaraju toplinu, koja se koristi za koaguliranje krvnih žila u blizini reza. Ovaj proces koagulacije zaptiva krvne žile, smanjujući gubitak krvi tokom hirurškog postupka. Na primjer, u hirurgiji štitnjače, ultrazvučni skalpel može precizno secirati štitne žlijezde iz okolne tkive dok minimizira krvarenje. Mogućnost rezanja i koaguliranja istovremeno to čini vrijednim alatom u operacijama gdje održavanje jasno hirurško polje i smanjenje gubitka krvi su presudni.

Elektrohirurška jedinica

Elektrohirurška jedinica (ESU) djeluje na drugom principu, oslanjajući se na visoku - frekvenciju naizmjeničnu električnu struju. Tipični frekvencijski raspon za ESUS je između 300 kHz i 3 MHz. Kad električna struja prođe kroz pacijentovo tkivo putem elektrode (poput kirurške olovke ili specijalizirani rez ili koagulacijski savjet), električni otpor tkiva pretvara električnu energiju u toplinu.

Postoje različiti načini rada za ESUS. U režimu rezanja, visoka struja frekvencije stvara visok luk za temperaturu između elektrode i tkiva, koji isparuju tkivo, stvarajući rez. U režimu koagulacije primjenjuje se niža - energetska struja, uzrokuje denaciju i koaguliranje proteina u tkivu za denaciju i koaguliranje, što brtva male krvne žile i prestaje krvarenje. U histerektomiji, na primjer, ESU se može koristiti za rezanje materninom tkivom, a zatim prebacite na način koagulacije da biste zapečali krvne žile u hirurško područje, sprečavajući preveliki gubitak krvi. ESUS su vrlo svestran i može se koristiti u širokom rasponu hirurških specijaliteta, od dermatologije za uklanjanje kožnih lezija do ortopedskih operacija za meko - disekciju tkiva oko kostiju.

Principi rada

Kako funkcionira ultrazvučni skalpel

Rad ultrazvučnog skalpela zasniva se na principima ultrazvučnog širenja i mehaničkih - toplotnih efekata na biološka tkiva.

1. Generacija ultrazvučnih talasa

Ultrazvučni generator unutar uređaja odgovoran je za generiranje visokih - frekvencijskih električnih signala. Ovi električni signali obično imaju frekvencije u rasponu od 20 - 60 kHz. Generator tada pretvori ove električne signale u mehaničke vibracije pomoću piezoelektričnog pretvarača. Piezoelektrični materijali imaju jedinstvenu imovinu promjene njihovog oblika kada se na njih primijeni električno polje. U slučaju ultrazvučnog skalpela, piezoelektrični pretvarač brzo vibrira kao odgovor na visoke frekvencijske električne signale, stvarajući ultrazvučni valove.

2. IZVRŠENJE ENERGIJE

Zatim se ultrazvučni valovi prenose duž valovogvlada, koji je često dugačak, vitki metalni štap, do hirurškog vrha. Wavewuide je dizajniran tako da efikasno prenosi ultrazvučnu energiju od generatora na vrh sa minimalnim gubitkom energije. Hirurški savjet dio je instrumenta koji u direktnom kontaktu s tkivom u toku hirurškog postupka.

3. Interakcija tkiva - rezanje i koagulacija

Kada vibrirajući hirurški savjet kontaktira tkivo, događa se nekoliko fizičkih procesa. Prvo, visoke vibracije frekvencije uzrokuju da molekule vode unutar ćelija tkiva energično vibriraju. Ova vibracija dovodi do pojave koja se zove kavitacija. Kavitacija je formiranje, rast i implozivni kolaps malih mjehurića unutar tečnog medija (u ovom slučaju, voda unutar tkiva). Implozija ovih mjehurića stvara intenzivne lokalne mehaničke napone, koji razbijaju molekularne obveznice u tkivu, učinkovito rezajući kroz njega.

Istovremeno, mehaničke vibracije vrha takođe stvaraju toplinu zbog trenja između vibracionog vrha i tkiva. Generirana toplina je u rasponu od 50 - 100 ° C. Ta se toplina koristi za koaguliranje krvnih žila u blizini reza. Proces koagulacije denaturi proteine ​​u zidovima krvnih žila, uzrokujući da se drže zajedno i zapečaćuju plovilo, smanjujući tako gubitak krvi tokom operacije. Na primjer, u laparoskopskim operacijama za uklanjanje malih tumora u jetri, ultrazvučni skalpel može precizno preseći kroz jetreni tkivo dok brtvile male krvne žile, održavajući jasno hirurško polje za hirurga.

Kako funkcionira elektrohirurška jedinica

Elektrohirurška jedinica (ESU) radi na principu korištenja visokoj frekvencijskoj izmjeni električne struje kako bi se stvorila toplina unutar tkiva, koja se zatim koristi za rezanje i koagulaciju.

1. Visoka - frekvencija naizmjenična struja generacija

ESU sadrži napajanje i generator koji proizvodi visoku - frekvenciju naizmjeničnu električnu struju. Učestalost ove struje obično se kreće od 300 kHz do 3 MHz. Ova visoka struja koja se koristi umjesto niske struje frekvencije (poput električne struje u domaćinstvu na 50 - 60 Hz) jer visoka - frekvencijska struja može minimizirati rizik od srčane fibrilacije. Na niskim frekvencijama električna struja može ometati normalne električne signale u srcu, potencijalno izazivajući život - prijeteći aritmiju. Međutim, visoke - frekvencijske struje iznad 300 kHz manje će imati takav utjecaj na srčani mišić jer na isti način ne stimuliraju živce i mišiće.

2. Interakcija tkiva - režimi i koagulacijski režimi

· Način reživanja : U režimu rezanja, visoka - frekvencijska električna struja se prolazi kroz malu, oštre - nagnutu elektrodu (kao što je hirurška olovka). Kad elektroda prilazi tkivu, visok - otpor tkiva na električnu struju uzrokuje da se električna energija pretvori u toplinu. Generirana toplote je izuzetno velika, dostignuća temperaturama do 1000 ° C u luku između elektrode i tkiva. Ova intenzivna toplinska isparava tkivo, stvarajući rez. Kako se elektroda kreće duž tkiva, izrađen je kontinuirani rez. Na primjer, u tonillektomiji, ESU u režimu rezanja može brzo i precizno ukloniti krajnike isparavanjem tkiva.

· Način koagulacije : U režimu koagulacije primenjuje se niža - struja energije. Generirana toplina je dovoljna da demantira proteine ​​u tkivu, posebno u krvnim žilama. Kada su proteini u zidovima krvnih žila denaturni, oni formiraju koagulum, koji zaptiva krvne žile i prestaje krvariti. Postoje različite vrste tehnika koagulacije koje se koriste sa ESUS-om, poput monopolarne i bipolarne koagulacije. U monopolarnom koagulaciji električni struja prolazi iz aktivne elektrode kroz pacijentovo tijelo do disperzivne elektrode (veliki jastučić postavljen na pacijentovu kožu). U bipolarnoj koagulaciji, i aktivne i povratne elektrode nalaze se u jednoj pinceli - poput uređaja. Trenutni tokovi samo između dva savjeta pinceta, koji je koristan za precizno koagulaciju u malom području, poput mikrosurgerija ili kada se bave osjetljivim tkivima. Na primjer, u neurohirurgiji, bipolarni koagulacija s ESU-om može se koristiti za brtvljenje malih krvnih žila na površini mozga bez uzrokovanja prekomjernog oštećenja okolnog neuronskog tkiva.

Ključne razlike

Izvor energije

Najmudnička razlika između ultrazvučnog skalpela i elektrohirurške jedinice leži u svojim izvorima energije. Ultrazvučni skalpel koristi ultrazvučnu energiju, koja je u obliku visokofrekventnih mehaničkih vibracija. Te vibracije se generiraju pretvaranjem električne energije u mehaničku energiju kroz piezoelektrični pretvarač. Učestalost ultrazvučnih talasa obično se kreće od 20 - 60 kHz. Ova mehanička energija se zatim direktno prenosi u tkivo, uzrokujući fizičke promjene poput kavitacije i mehaničkih poremećaja.

S druge strane, elektrohirurška jedinica djeluje na električnoj energiji. Generira visoku - frekvenciju naizmjeničnu električnu struju, obično u rasponu od 300 kHz - 3 MHz. Električna struja se prolazi kroz tkivo, a zbog otpora tkiva, električna energija se pretvara u toplinu energiju. Ta se toplina tada koristi za rezanje i koagulacijske svrhe. Različiti izvori energije dovode do različitih načina interakcije s tkivom, koji zauzvrat utječu na hirurške ishode i sigurnosni profil procedura. Na primjer, mehanička priroda ultrazvučne energije u ultrazvučnom skalpelu omogućava više 'nježnu ' interakciju s tkivom u nekim aspektima, jer se ne oslanja na intenzivnu proizvodnju topline poput elektrohirurške jedinice.

Interakcija tkiva

Ultrazvučni skalpel djeluje sa tkivom kroz kombinaciju mehaničkih vibracija i toplotnih efekata. Kada vibrirajući vrh ultrazvučnog skalpela kontaktira tkivo, visoke mehaničke vibracije u obliku frekvencije uzrokuje da molekule vode unutar stanica tkiva energično vibrira. To dovodi do kavitacije, gdje se male mjehuriće obrađuju i kolaps unutar tkiva, stvarajući mehanički stres koji prekida molekularne obveznice tkiva. Uz to, mehaničko trenje između vibracijskog vrha i tkiva stvara toplinu koja se koristi za koaguliranje malih krvnih žila. Tkivo je prvenstveno poremećen mehaničkim silama, a toplina je sekundarni učinak koji pomaže u hemostazi.

Suprotno tome, elektrohirurška jedinica djeluje sa tkivom uglavnom kroz toplotne efekte. Visoka - frekvencija električna struja koja prolazi kroz tkivo stvara toplinu zbog otpornosti tkiva na struju. U režimu rezanja, toplina je tako intenzivna (do 1000 ° C u luku između elektrode i tkiva) da ispari tkivo, stvarajući rez. U režimu koagulacije primjenjuje se niža - energetska struja, a proizvedena toplina (obično oko 60 - 100 ° C) denaturi proteine ​​u tkivu, posebno u krvnim žilama, uzrokujući da koaguliraju i zapečaće. Interakcija ESU-a ​​sa tkivom dominira promjene topline - i mehaničke sile su minimalne u odnosu na ultrazvučni skalpel.

Termička oštećenja

Jedna od značajnih razlika između dva instrumenta je opseg termičke štete koju uzrokuju okolno tkiva. Ultrazvučni skalpel obično proizvodi relativno malu toplinu tokom rada. Generirana topline uglavnom se koristi za koaguliranje malih krvnih sudova i u rasponu je od 50 - 100 ° C. Kao rezultat toga, termička oštećenja okolnog tkiva je ograničena. Mehanička priroda njegovog rada znači da je tkivo izrezano i koagulirano s manje kolateralne toplotne štete, što je posebno korisno u operacijama u kojima je očuvanje integriteta susjednih tkiva ključna, poput neurohirurgije ili mikrosurgerija.

Suprotno tome, elektrohirurška jedinica može uzrokovati opsežnija toplinska oštećenja. U režimu rezanja, izuzetno visoke temperature (do 1000 ° C) mogu dovesti do značajnog isparivanja tkiva i naraškom, ne samo na mjestu reza, već i u susjednim područjima. Čak i u režimu koagulacije, toplina se može proširiti na veće površine oko tretiranog tkiva, potencijalno oštećujući zdrave ćelije i strukture. Ova veća toplinska šteta ponekad može dovesti do dužeg vremena izlječenja, povećanim rizikom od nekroze tkiva i potencijalnog umanjenja funkcije obližnjih organa ili tkiva. Na primjer, u velikoj mjeri - resekcija tkiva - tkivo pomoću ESU-a ​​može utjecati na okolno zdravo tkivo, što bi moglo utjecati na cjelokupni proces oporavka pacijenta.

Sposobnost hemostaze

I ultrazvučni skalpel i elektrohirurška jedinica imaju hemostatske mogućnosti, ali razlikuju se u svojoj efikasnosti i načinu na koji postižu hemostazu. Ultrazvučni skalpel može koagulirati male krvne žile dok rezanje tkiva. Kako vibrirajuće vrhovi seče kroz tkivo, toplina nastala istovremeno zaptiva male krvne žile u blizini, smanjujući gubitak krvi tokom hirurškog postupka. Ova sposobnost rezanja i koaguliranja istovremeno čini vrlo efikasnim u održavanju jasnog hirurškog polja, posebno u operacijama u kojima bi kontinuirani protok krvi mogao zakriti hirurški pogled. Međutim, njegova efikasnost u suočavanju sa velikim krvnim žilama je ograničena.

Elektrohirurška jedinica takođe ima dobre hemostatske nekretnine. U režimu koagulacije može zapečati krvne žile raznih veličina. Primjenom niže - energetske struje, toplina generirala je denature proteine ​​u zidovima krvnih žila, uzrokujući da koaguliraju i zatvaraju. ESUS se često koriste za kontrolu krvarenja tokom operacija, a mogu se prilagoditi za rješavanje različitih veličina plovila. Za veće krvne žile može se moglo biti potrebno više - energije za osiguranje pravilnog koagulacije. U nekim složenim operacijama, poput reserica jetre tamo gdje postoje višestruke krvne žile različitih veličina, ESU se može koristiti u kombinaciji s drugim hemostatskim tehnikama za postizanje efikasne hemostaze.

Preciznost i primjena

Ultrazvučni skalpel nudi visoku preciznost, posebno u osjetljivim hirurškim postupcima. Njegov mali, vibracijski savjet omogućava vrlo precizne rezljevine i disekcije. U minimalno invazivnim operacijama, poput laparoskopskih ili endoskopskih procedura, ultrazvučni skalpel može se lako upravljati malim rezovima ili prirodnim orikama, pružajući hirurzi s mogućnošću izvedbe kompleksa s visokim stepenom tačnosti. Posebno je korisno u operacijama u kojima je tkivo uklonjeno u neposrednoj blizini vitalnih struktura, kao što je njena ograničena toplotna oštećenja i precizna sposobnost rezanja pomoći umanjivanju rizika od ozljeda ovih struktura.

Elektrohirurška jedinica, s druge strane, ima širok spektar primjenjivosti. Može se koristiti u raznim hirurškim specijalitetima, od manjih postupaka kože do glavnih otvorenih - srčanih operacija. Iako ne može ponuditi isti nivo preciznosti kao ultrazvučni skalpel u nekim osjetljivim postupcima, njegova svestranost u pogledu različitih vrsta tkiva i hirurških scenarija značajna je prednost. U velikim operacijama razmjera gdje su brzina i sposobnost rješavanja različitih debljina tkiva i veličina plovila, ESU se može prilagoditi za ispunjavanje ovih zahtjeva. Na primjer, u ortopedskim operacijama, ESU se može koristiti za brzo rezanje mekim tkivima i koagulacijom krvarenja tokom uklanjanja oštećenog tkiva ili implantacije protetike.

Prednosti i nedostaci

Ultrazvučno skalpel

· Prednosti :

· Smanjeno krvarenje : Jedna od najznačajnijih prednosti ultrazvučnog skalpela je njegova sposobnost koagulacije malih krvnih žila tokom rezanja. To dovodi do značajnog smanjenja gubitka krvi tokom hirurškog postupka. Na primjer, u laparoskopskim operacijama za uklanjanje malih tumora u jetri ili žučnom mjehuru, ultrazvučni skalpel može održavati relativno krv - besplatno hirurško polje, što je presudno za hirurgiju da jasno vizualiziraju hirurško područje i precizno obavljaju operaciju.

· Minimalna trauma tkiva : Ultrazvučna operacija skalpela uglavnom se oslanja na mehaničke vibracije, što rezultira manjom štetom na okolnim zdravim tkivima u odnosu na neke druge hirurške alate. Ograničena toplinska šteta IT uzrokuje znači da su susjedna tkiva manje utjecala, promovirajući brže izlječenje i smanjenje rizika od post - operativne komplikacije kao što su infekcija ili oštećenje funkcije. Ovo je posebno korisno u operacijama koje uključuju osjetljive organe poput mozga, očiju ili živaca.

· Brži oporavak pacijenata : Zbog smanjenog gubitka krvi i minimalno traume tkiva, pacijenti koji podvrgavaju operaciju sa ultrazvučnim skalpelom uglavnom doživljavaju kraće vrijeme oporavka. Oni mogu imati manje boli, manje post - operativne infekcije i brže se mogu vratiti u normalne aktivnosti. To ne samo poboljšava kvalitetu života pacijenta tokom perioda oporavka, već i smanjuje ukupne troškove zdravstvene zaštite povezane sa dužim boravkom.

· Nedostaci :

· Visoka trošak opreme : Ultrazvučni sistemi skalpela relativno su skupi. Trošak samog uređaja, zajedno sa svojim zahtjevima za održavanje i kalibraciju, mogu biti značajan financijski teret za neke zdravstvene ustanove, posebno one u resursima - ograničenim postavkama. Ovaj visoki trošak može ograničiti široko usvajanje ultrazvučnih skalpela koji utječu na pristup pacijenata ovoj naprednoj hirurškoj tehnologiji.

· Velika uslova veštine za rad : rukovanje ultrazvučnim skalpelom zahteva visok nivo veštine i obuke. Hirurzi trebaju biti vikne u rukovanju uređajem kako bi se osiguralo precizno rezanje i koagulaciju, dok minimizirate štetu na okruženju tkiva. Učenje korištenja ultrazvučnog skalpela učinkovito može preuzeti značajnu količinu vremena i prakse, a nepravilna upotreba može dovesti do suboptimalnih hirurških rezultata ili čak hirurških grešaka.

· Ograničena efikasnost za velike krvne žile : Iako je ultrazvučni skalpel efikasan u koagulaciji malih krvnih žila, njegova sposobnost kontrole krvarenja iz velikih krvnih žila je ograničena. U slučajevima kada su velike krvne žile trebaju biti smanjene ili postepene tokom operacije, mogu biti potrebne dodatne metode poput tradicionalnog ulaganja ili upotreba elektrohirurškog jedinice. To može povećati složenost i vrijeme hirurškog postupka.

Elektrohirurška jedinica

· Prednosti :

· Visoko - rezanje brzina : Elektrohirurška jedinica može se vrlo brzo rezati tkivom. U operacijama gdje je vrijeme kritični faktor, poput hitnih operacija ili velikih resekcija tkiva, brza rezna sposobnost ESU-a ​​može biti glavna prednost. Na primjer, za vrijeme cesarskog dijela, ESU se može brzo smanjiti kroz trbušne tkive kako bi dostigao maternicu, smanjujući vrijeme operacije i minimiziranje rizika za majku i bebu.

· Efektivna hemostaza za različite veličine plovila : ESUS su visoko efikasni u postizanju hemostaze za krvne žile različitih veličina. U režimu koagulacije mogu zapečati male kapilare kao i veće krvne žile primjenom odgovarajuće količine električne energije. Ova svestranost čini Vredno sredstvo u operacijama u kojima je kontrola krvarenja iz različitih vrsta krvnih žila od suštinskog značaja, kao što su u operacijama jetre ili operacijama koje uključuju visoko vaskularizirane tumore.

· Jednostavna oprema : U odnosu na neke druge napredne hirurške uređaje, osnovno podešavanje elektrohirurške jedinice relativno je jednostavno. Sastoji se uglavnom od generatora električne energije i elektrode, koji se mogu lako povezati i prilagoditi za različite hirurške postupke. Ova jednostavnost omogućava brzu pripremu u radnoj sobi, smanjujući vreme koje se troši na podešavanje opreme i omogućavajući hirurzi da započne operaciju odmah.

· Nedostaci :

· Značajna termička oštećenja : Kao što je spomenuto ranije, elektrohirurška jedinica stvara veliku količinu topline tokom rada, posebno u režimu rezanja. Ova visoka temperatura - temperaturna toplina može prouzrokovati opsežne toplotne štete na okolno tkivo, što dovodi do narambenog tkiva, nekroze i potencijalne štete na obližnjim organima ili strukturama. Što je veća postavka napajanja i duže vrijeme za prijavu, veća je to termička šteta vjerovatno.

· Rizik od karbonizacije tkiva : Intenzivna toplina koju generira ESU može prouzrokovati tkivo karboniziranju, posebno na visokim - energetskim postavkama. Karbonizirano tkivo može biti teško provaliti ili ispravno izliječiti, a može povećati i rizik od post - operativne infekcije. Pored toga, prisustvo karboniziranog tkiva može ometati histološki pregled reseciranog tkiva, što je važno za tačnu dijagnozu i planiranje liječenja.

· Visoki zahtjev za vještinom operatera : Rukovanje elektrohirurškoj jedinici sigurno i efikasno zahtijeva visok nivo vještine i iskustva. Operator mora biti u mogućnosti da precizno kontrolira izlaz snage, odaberite odgovarajući režim (rezanje ili koagulaciju) za različite tipove tkiva i hirurške situacije i izbjegavajte slučajno uzrokujući termalnu povredu pacijentu. Nepravilna upotreba ESU-a ​​može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput prekomjernog krvarenja, oštećenja tkiva ili čak električnih opekotina.

Aplikacije u hirurgiji

Zajednička hirurška polja za ultrazvučni skalpel

1. Laparoskopska hirurgija

· U laparoskopskim procedurama, ultrazvučni skalpel je visoko favorizovan. Na primjer, za vrijeme laparoskopske holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura). Mali, precizan vrh ultrazvučnog skalpela može se umetnuti kroz male laparoskopske portove. To može učinkovito secirati žučni mjehur iz okolne tkive dok minimizira krvarenje. Mogućnost koaguliranja malih krvnih žila tokom rezanja ključna je u ovoj minimalno - invazivna hirurgija, jer pomaže održavanju jasnog pogleda na hirurg, koji djeluje uz pomoć kamere i dugih instrumenata.

· U laparoskopskoj kolorekturnoj operaciji, ultrazvučni skalpel može se koristiti za odvajanje debelog crijeva ili rektuma iz susednih konstrukcija. Može se precizno presjeći kroz mezenterizam (tkivo koje pričvršćuje crijeva na trbušni zid) i zapečati male krvne žile unutar njega. To smanjuje rizik od gubitka krvi i potencijalne štete na obližnjim organima poput mjehura ili uretera.

1. Torakalna hirurgija

· U operacijama pluća, ultrazvučni skalpel igra važnu ulogu. Prilikom obavljanja plućne lobektomije (uklanjanje režnja pluća), ultrazvučni skalpel može se koristiti za seciranje plućnog tkiva i zapečati male krvne žile u tom području. Ograničena termička oštećenja ultrazvučnog skalpela je korisna u očuvanju funkcije preostalog plućnog tkiva. Na primjer, u slučajevima kada pacijent ima podlogu plućne bolesti, a preostala funkcija pluća treba maksimizirati, upotreba ultrazvučnog skalpela može pomoći u postizanju ovog cilja.

· U Mediastinalnim operacijama, gdje je hirurško polje često u neposrednoj blizini vitalnih struktura poput srca, glavnih krvnih žila i traheje, preciznost ultrazvučnog skakalnog i minimalnog termičkog širenja vrlo su povoljni. Može se koristiti za pažljivo uklanjanje tumora ili drugih lezija u MediaStinumu, a da ne uzrokuju prekomjerna oštećenja okolnih kritičnih struktura.

1. Neurohirurgija

· U operacijama tumora mozga, ultrazvučni skalpel je vrijedan alat. Može se koristiti za precizno uklanjanje tumorskog tkiva, a istovremeno minimiziranje oštećenja okolnog zdravog neuronskog tkiva. Na primjer, u uklanjanju Gliomasa (vrsta mozga), ultrazvučni skalpel može se podesiti na odgovarajuće postavke napajanja kako bi se razbile tumorske ćelije kroz kavitaciju i mehaničku vibraciju. Generirana toplote koristi se za koaguliranje malih krvnih žila unutar tumora, smanjujući krvarenje tokom operacije. Ovo je ključno jer bilo kakva oštećenja zdravog mozga može dovesti do značajnih neuroloških deficita.

· U kičmenim operacijama, ultrazvučni skalpel može se koristiti za očinjenost mekih tkiva oko kralježnice, poput mišića i ligamenata, sa preciznošću. Prilikom izvođenja diskuktomiju (uklanjanje hernog diska), ultrazvučni skalpel može se koristiti za pažljivo uklanjanje materijala diska bez uzrokovanja prekomjernog oštećenja na okolnim živčanim korijenjem ili kičmenom moždom.

Zajednička hirurška polja za elektrohiduršku jedinicu

1. Opća hirurgija

· U otvorenim trbušnim operacijama, elektrohirurška jedinica se široko koristi. Na primjer, za vrijeme gastrerta (uklanjanje stomaka) ili kolektomije (uklanjanje dijela dela dela). ESU se može brzo smanjiti kroz debela trbušna tkiva, a zatim će biti prebačena u režim koagulacije za brtvljenje veće krvne žile. U kolektomiji se ESU može koristiti za rezanje kolona, ​​a zatim koaguliranje krvnih žila na resektorskim marginama kako bi se spriječilo krvarenje.

· U operacijama za liječenje hernije, ESU se može koristiti za seciranje kerničke vrećice iz okolne tkiva i koaguliranje bilo kakvih bodova krvarenja. Može se koristiti i za stvaranje ureza u trbušnom zidu za postavljanje mrežice tokom procedura popravka hernije.

1. Plastična i rekonstruktivna hirurgija

· U postupcima kao što je liposukcija, elektrohirurška jedinica može se koristiti za koaguliranje malih krvnih žila u masnom tkivu. To pomaže u smanjenju gubitka krvi tokom usisavanja masti. Pored toga, u hirurcima za preklop kože, ESU se može koristiti za rezanje kože i osnovne tkive za kreiranje poklopca, a zatim za brtvljenje krvnih žila kako bi se osigurala održivost poklopca.

· U plastičnim operacijama lica, poput rinoplastike (posao za nos) ili postupke facelift, ESU se može koristiti za izradu i kontrolu krvarenja. Mogućnost prilagođavanja postavki napajanja omogućava hirurgu da koristi ESU za oba osjetljiva područja oko nosa ili lica i za koaguliranje malih krvnih žila u tom području.

1. Akušerstvo i ginekologija

· U Cesarskim dijelu, ESU se može koristiti za brzo rezanje slojeva trbušnih zidova kako bi dostigao maternicu. Nakon isporuke bebe, može se koristiti za zatvaranje maternice i koaguliranje bilo kakvih krvavih točaka u maternici i trbušnim tkivima.

· U ginekološkim operacijama kao što su histerektomija (uklanjanje maternice), ESU se može koristiti za smanjenje dimenzija materninih ligamenata i koagulirati krvne žile. Može se koristiti i u operacijama za liječenje fibroida materice ili ciste jajnika, gdje se može koristiti za uklanjanje rasta i kontrole krvarenja tokom postupka.

Zaključak

Zaključno, ultrazvučni skalpel i elektrohirurška jedinica dva su važna hirurška instrumenta s izrazitim karakteristikama. Izbor između ultrazvučnog skalpela i elektrohirurške jedinice ovisi o specifičnim potrebama hirurškog postupka, vrsti tkiva, veličine krvnih žila i hirurškog iskustva i sklonosti hirurga. Razumijevanjem razlika između ova dva instrumenta, hirurzi mogu dati više informiranih odluka, što može dovesti do boljih hirurških rezultata, smanjene traume pacijenata i poboljšana vremena oporavka. Kako se hirurška tehnologija i dalje razvija, vjerovatno je da će i ultrazvučni skalpel i elektrohirurška jedinica također dodatno rafinirati, nudeći još više pogodnosti pacijentima i hirurzima.