Ultrazvučni skalpel vs. Elektrokirurška jedinica

Uvod

U području moderne kirurgije, preciznost i sigurnost su od najveće važnosti. Dva ključna alata koji su revolucionirali kirurške postupke su ultrazvučni skalpel i elektrokirurška jedinica (ESU). Ovi instrumenti igraju ključnu ulogu u raznim kirurškim specijalitetima, od opće kirurgije do neurohirurgije, omogućujući kirurgima da obavljaju operacije s većom točnošću i smanjenom traumom pacijenta.

Ultrazvučni skalpel, poznat i kao ultrazvučni kirurški aspirator ili CUSA (Cavitron Ultrasonic Kirurški aspirator), postao je glavna u mnogim operativnim salama. Koristi ultrazvučne vibracije visoke frekvencije za rezanje i koaguliranje tkiva. Ova tehnologija omogućava preciznije urezi, posebno u osjetljivim područjima gdje je bitno minimiziranje oštećenja okolnih tkiva. Na primjer, u neurohirurgiji, kada djeluje na mozgu, ultrazvučni skalpel može precizno ukloniti tumorsko tkivo, istovremeno štedeći zdravo neuronsko tkivo što je više moguće.

S druge strane, elektrokirurška jedinica (ESU), koja se naziva i visoko -frekvencijski elektrokirurški generator, još je jedan široko korišteni uređaj u kirurškim postavkama. Djeluje prolazeći električnu struju kroz tkivo, stvarajući toplinu koja može rezati, koagulirati ili isušiti tkivo. ESU su izuzetno svestrani i mogu se koristiti u širokom rasponu postupaka, od manjih ambulantnih operacija do složenih operacija otvorenih srca.

Razumijevanje razlike između ova dva kirurška instrumenta od vitalnog je značaja za kirurge, kirurške timove i studente medicine. Poznavajući jedinstvene značajke, prednosti i ograničenja ultrazvučnog skalpela i elektrokirurške jedinice, medicinski stručnjaci mogu donositi informirane odluke o tome koji je alat najprikladniji za određeni kirurški postupak. To ne samo da povećava učinkovitost operacije, već i poboljšava rezultate pacijenta. U sljedećim ćemo odjeljcima dublje ući u principe rada, prijave, prednosti, nedostatke i sigurnosna razmatranja i ultrazvučnog skalpela i elektrokirurške jedinice, pružajući sveobuhvatnu usporedbu između njih dvojice.

Definicija i osnovni pojmovi

Ultrazvučni skalpel

Ultrazvučni skalpel sofisticirani je kirurški instrument koji koristi snagu ultrazvučnih valova visokog frekvencije, obično u rasponu od 20 - 60 kHz. Ovi ultrazvučni valovi stvaraju mehaničke vibracije unutar kirurškog vrha. Kad vibrirajući vrh dođe u kontakt s biološkim tkivima, uzrokuje da molekule vode unutar stanica brzo vibriraju. Ova intenzivna vibracija dovodi do procesa zvanog kavitacija, gdje se mali mjehurići formiraju i sruše unutar tkiva. Mehanički stres iz kavitacije i izravno mehaničko djelovanje vibracijskog vrha razgrađuje molekularne veze tkiva, učinkovito prolazeći kroz tkivo.

Istovremeno, vibracije visoke frekvencije također stvaraju toplinu koja se koristi za koaguliranje krvnih žila u blizini reza. Ovaj postupak koagulacije zapečaćuje krvne žile, smanjujući gubitak krvi tijekom kirurškog postupka. Na primjer, u operacijama štitnjače, ultrazvučni skalpel može precizno secirati štitnjaču iz okolnih tkiva, a istovremeno minimizirajući krvarenje. Sposobnost rezanja i koaguliranja istodobno čini ga vrijednim alatom u operacijama gdje su održavanje jasnog kirurškog polja i smanjenje gubitka krvi presudno.

Elektrokirurška jedinica

Elektrokirurška jedinica (ESU) djeluje na različitom principu, oslanjajući se na visoku frekvenciju naizmjenične električne struje. Tipični frekvencijski raspon za ESU je između 300 kHz i 3 MHz. Kad električna struja prođe kroz pacijentovo tkivo putem elektrode (poput kirurške olovke ili specijaliziranog rezanja ili koaguliranog vrha), električni otpor tkiva pretvara električnu energiju u toplinu.

Postoje različiti načini rada za ESU. U načinu rezanja, struja visoke frekvencije stvara luk visoke temperature između elektrode i tkiva, koji ispari tkivo, stvarajući rez. U načinu koagulacije primjenjuje se niža energetska struja, što uzrokuje denaturu i koaguliranje proteina u tkivu, što zapečaćuje male krvne žile i zaustavlja krvarenje. Na primjer, u histerektomiji, ESU se može koristiti za prelazak kroz tkivo maternice, a zatim prebaciti na način koagulacije kako bi se krvne žile zapečate u kirurškom području, sprječavajući pretjerani gubitak krvi. ESU su vrlo svestrani i mogu se koristiti u širokom rasponu kirurških specijaliteta, od dermatologije za uklanjanje kožnih lezija do ortopedskih operacija za mekano disekciju tkiva oko kostiju.

Principi rada

Kako funkcionira ultrazvučni skalpel

Rad ultrazvučnog skalpela temelji se na principima ultrazvučnog širenja valova i mehaničkih - toplinskih učinaka na biološka tkiva.

1. Generacija ultrazvučnih valova

Ultrazvučni generator unutar uređaja odgovoran je za generiranje električnih signala visoke frekvencije. Ti električni signali obično imaju frekvencije u rasponu od 20 - 60 kHz. Generator zatim pretvara ove električne signale u mehaničke vibracije pomoću piezoelektričnog pretvarača. Piezoelektrični materijali imaju jedinstveno svojstvo promjene oblika kada se na njih primijeni električno polje. U slučaju ultrazvučnog skalpela, piezoelektrični pretvarač brzo vibrira kao odgovor na električne signale visoke frekvencije, stvarajući ultrazvučne valove.

2. Provod energije

Ultrazvučni valovi se zatim prenose duž valovoda, koji je često dugačak, vitak metalni štap, na kirurški vrh. Valovod je dizajniran za učinkovito prenošenje ultrazvučne energije iz generatora na vrh s minimalnim gubitkom energije. Kirurški savjet dio je instrumenta koji dolazi u izravan kontakt s tkivom tijekom kirurškog postupka.

3. Interakcija tkiva - rezanje i koagulacija

Kada vibrirajući kirurški vrh kontaktira tkivo, dolazi do nekoliko fizičkih procesa. Prvo, vibracije visoke frekvencije uzrokuju da molekule vode unutar stanica tkiva snažno vibriraju. Ova vibracija dovodi do fenomena zvane kavitacije. Kavitacija je stvaranje, rast i implozivni kolaps malih mjehurića unutar tekućeg medija (u ovom slučaju voda unutar tkiva). Implozija ovih mjehurića stvara intenzivne lokalne mehaničke napone, koja razbijaju molekularne veze u tkivu, učinkovito prolazeći kroz njega.

Istodobno, mehaničke vibracije vrha također stvaraju toplinu zbog trenja između vibracijskog vrha i tkiva. Generirana toplina je u rasponu od 50 - 100 ° C. Ova se toplina koristi za koaguliranje krvnih žila u blizini reza. Proces koagulacije denaturira proteine ​​u zidovima krvne žile, uzrokujući da se lijepe i zapečate posudu, smanjujući na taj način gubitak krvi tijekom operacije. Na primjer, u laparoskopskim operacijama za uklanjanje malih tumora u jetri, ultrazvučni skalpel može se precizno probiti kroz jetreno tkivo dok zapečaćuje male krvne žile, održavajući čisto kirurško polje za kirurga.

Kako funkcionira elektrokirurška jedinica

Elektrokirurška jedinica (ESU) djeluje na principu korištenja visoke frekvencije naizmjenične električne struje za stvaranje topline unutar tkiva, koja se zatim koristi za rezanje i koagulaciju.

1. Visoka - frekvencija naizmjenična generacija struje

ESU sadrži napajanje i generator koji proizvodi visoku frekvenciju izmjenične električne struje. Učestalost ove struje obično se kreće od 300 kHz do 3 MHz. Ova visoka frekvencijska struja koristi se umjesto niske frekvencijske struje (poput električne struje kućanstva pri 50 - 60 Hz), jer struja visoke frekvencije može umanjiti rizik od srčane fibrilacije. Na niskim frekvencijama, električna struja može ometati normalne električne signale u srcu, što potencijalno uzrokuje prijeteće aritmije. Međutim, manje frekvencijske struje iznad 300 kHz imaju manje vjerojatnosti da će imati takav utjecaj na srčani mišić jer ne stimuliraju živce i mišićne stanice na isti način.

2. Interakcija tkiva - načini rezanja i koagulacije

· Način rezanja : U načinu rezanja, električna struja visoke frekvencije prolazi kroz malu, oštro -precipnu elektrodu (poput kirurške olovke). Kad se elektroda približi tkivu, visoki otpor tkiva na električnu struju uzrokuje da se električna energija pretvori u toplinu. Generirana toplina je izuzetno visoka, dosežući temperature do 1000 ° C u luku između elektrode i tkiva. Ova intenzivna toplina isparava tkivo, stvarajući rez. Kako se elektroda kreće duž tkiva, vrši se kontinuirani rez. Na primjer, u tonzilektomiji, ESU u načinu rezanja može brzo i precizno ukloniti krajnike isparavanjem tkiva.

· Način koagulacije : U načinu koagulacije primjenjuje se niža energetska struja. Generirana toplina dovoljna je za denaturu proteina u tkivu, posebno u krvnim žilama. Kad proteini u zidovima krvne žile denatuju, oni formiraju koagulum, koji zapečaćuje krvne žile i zaustavlja krvarenje. Postoje različite vrste tehnika koagulacije koje se koriste s ESU -om, poput monopolarne i bipolarne koagulacije. U monopolarnoj koagulaciji, električna struja prelazi iz aktivne elektrode kroz pacijentovo tijelo u disperzivnu elektrodu (veliki jastučić postavljen na pacijentovu kožu). U bipolarnoj koagulaciji, i aktivne i povratne elektrode su u jednoj pincetama - poput uređaja. Struja teče samo između dva vrha pinceta, što je korisno za preciznu koagulaciju u malom području, poput mikroturgerija ili kada se bavi osjetljivim tkivima. Na primjer, u neurohirurgiji, bipolarna koagulacija s ESU može se upotrijebiti za zapečaćenje malih krvnih žila na površini mozga bez nanošenja pretjeranog oštećenja okolnog neuronskog tkiva.

Ključne razlike

Energetski izvor

Najosnovnija razlika između ultrazvučnog skalpela i elektrokirurške jedinice leži u njihovim izvorima energije. Ultrazvučni skalpel koristi ultrazvučnu energiju, koja je u obliku mehaničkih vibracija visoke frekvencije. Ove vibracije nastaju pretvaranjem električne energije u mehaničku energiju kroz piezoelektrični pretvarač. Učestalost ultrazvučnih valova obično se kreće od 20 do 60 kHz. Ta se mehanička energija izravno prenosi u tkivo, uzrokujući fizičke promjene poput kavitacije i mehaničkih poremećaja.

S druge strane, elektrokirurška jedinica djeluje na električnu energiju. Stvara visoku frekvenciju naizmjenično električno struju, obično u rasponu od 300 kHz - 3 MHz. Električna struja prolazi kroz tkivo, a zbog otpornosti tkiva električna energija se pretvara u toplinsku energiju. Ta se toplina zatim koristi za rezanje i koagulaciju. Različiti izvori energije dovode do različitih načina interakcije s tkivom, što zauzvrat utječu na kirurške ishode i sigurnosni profil postupaka. Na primjer, mehanička priroda ultrazvučne energije u ultrazvučnom skalpelu omogućava više nježnije interakcije s tkivom u nekim aspektima, jer se ne oslanja na intenzivno stvaranje topline poput elektrohirurške jedinice.

Interakcija tkiva

Ultrazvučni skalpel djeluje s tkivom kombinacijom mehaničkih vibracija i toplinskih učinaka. Kada vibrirajući vrh ultrazvučnog skalpela kontaktira tkivo, mehaničke vibracije visoke frekvencije uzrokuju molekule vode unutar stanica tkiva da snažno vibriraju. To dovodi do kavitacije, gdje se mali mjehurići formiraju i sruše unutar tkiva, stvarajući mehanički stres koji razbija molekularne veze tkiva. Uz to, mehaničko trenje između vibracijskog vrha i tkiva stvara toplinu koja se koristi za koagulaciju malih krvnih žila. Tkivo je prvenstveno poremećeno mehaničkim silama, a toplina je sekundarni učinak koji pomaže u hemostazi.

Suprotno tome, elektrokirurška jedinica komunicira s tkivom uglavnom kroz toplinske učinke. Visoka frekvencijska električna struja koja prolazi kroz tkivo stvara toplinu zbog otpora tkiva na struju. U načinu rezanja toplina je toliko intenzivna (do 1000 ° C u luku između elektrode i tkiva) da ispari tkivo, stvarajući rez. U načinu koagulacije primjenjuje se niža energetska struja, a toplina generira (obično oko 60 - 100 ° C) denaturira proteine ​​u tkivu, posebno u krvnim žilama, uzrokujući da koaguliraju i zapečate. Interakcijom ESU s tkivom više dominiraju promjenama induciranim toplinom, a mehaničkim silama su minimalne u usporedbi s ultrazvučnim skalpelom.

Toplinsko oštećenje

Jedna od značajnih razlika između dva instrumenta je opseg toplinske oštećenja koja uzrokuju okolna tkiva. Ultrazvučni skalpel obično stvara relativno nisku toplinu tijekom rada. Generirana toplina uglavnom se koristi za koagulaciju malih krvnih žila i nalazi se u rasponu od 50 do 100 ° C. Kao rezultat toga, toplinsko oštećenje okolnih tkiva je ograničeno. Mehanička priroda njegovog rada znači da je tkivo rezano i koagulirano s manje kolateralnih toplinskih oštećenja, što je posebno korisno u operacijama u kojima je presudno očuvanje integriteta susjednih tkiva, kao što je to u neurohirurgiji ili mikroturgerijama.

Suprotno tome, elektrokirurška jedinica može uzrokovati opsežnija toplinska oštećenja. U načinu rezanja, izuzetno visoke temperature (do 1000 ° C) mogu dovesti do značajne isparavanja tkiva i pucanja, ne samo na mjestu rezanja, već i u susjednim područjima. Čak i u načinu koagulacije, toplina se može proširiti na veće područje oko tretiranog tkiva, potencijalno oštećujući zdrave stanice i strukture. Ovo veće toplinsko oštećenje ponekad može dovesti do duljeg liječenja, povećanog rizika od nekroze tkiva i potencijalnog oštećenja funkcije obližnjih organa ili tkiva. Na primjer, u velikoj resekciji mekog tkiva pomoću ESU -a, okolno zdravo tkivo može utjecati na toplinu, što bi moglo utjecati na cjelokupni proces oporavka pacijenta.

Sposobnost hemostaze

I ultrazvučni skalpel i elektrokirurška jedinica imaju hemostatske sposobnosti, ali razlikuju se po svojoj učinkovitosti i načinu na koji postižu hemostazu. Ultrazvučni skalpel može koagulirati male krvne žile tijekom rezanja tkiva. Kako vibrirajući vrh prelazi kroz tkivo, toplina se generira istodobno zapečaćuje male krvne žile u blizini, smanjujući gubitak krvi tijekom kirurškog postupka. Ova sposobnost rezanja i koaguliranja istodobno čini je vrlo učinkovitim u održavanju jasnog kirurškog polja, posebno u operacijama u kojima bi kontinuirani protok krvi mogao zataškavati vidljivosti kirurga. Međutim, njegova učinkovitost u rješavanju velikih krvnih žila je ograničena.

Elektrokirurška jedinica također ima dobra hemostatska svojstva. U načinu koagulacije može zapečatiti krvne žile raznih veličina. Primjenom niže energetske struje, toplina je generirala denaturirate proteine ​​u zidovima krvne žile, uzrokujući da se koaguliraju i zatvaraju. ESU se često koriste za kontrolu krvarenja tijekom operacija i mogu se prilagoditi za obradu različitih veličina posuda. Za veće krvne žile može biti potrebna veća energetska postavka kako bi se osigurala pravilna koagulacija. U nekim složenim operacijama, poput resekcija jetre u kojima postoji više krvnih žila različitih veličina, ESU se može koristiti u kombinaciji s drugim hemostatskim tehnikama za postizanje učinkovite hemostaze.

Preciznost i primjenjivost

Ultrazvučni skalpel nudi visoku preciznost, posebno u osjetljivim kirurškim postupcima. Njegov mali, vibrirajući savjet omogućava vrlo precizne ureze i disekcije. U minimalno invazivnim operacijama, poput laparoskopskih ili endoskopskih postupaka, ultrazvučni skalpel može se lako manevrirati kroz male reznice ili prirodne otvore, pružajući kirurzima mogućnost obavljanja složenih operacija s visokim stupnjem točnosti. Posebno je koristan u operacijama u kojima se tkivo uklanja u neposrednoj blizini vitalnih struktura, jer njegova ograničena toplinska oštećenja i precizna sposobnost rezanja pomažu u minimiziranju rizika od ozljeda ovih struktura.

S druge strane, elektrokirurška jedinica ima širok raspon primjenjivosti. Može se koristiti u raznim kirurškim specijalitetima, od manjih kožnih postupaka do glavnih operacija otvorenih srca. Iako možda ne nudi istu razinu preciznosti kao ultrazvučni skalpel u nekim osjetljivim postupcima, njegova svestranost u pogledu različitih tipova tkiva i kirurških scenarija značajna je prednost. U velikim operacijama skale u kojima su važni brzina i sposobnost rukovanja različitim debljinama tkiva i veličine posuda, ESU se može prilagoditi kako bi se ispunili ovi zahtjevi. Na primjer, u ortopedskim operacijama, ESU se može koristiti za brzo probijanje mekih tkiva i koaguliranje točaka krvarenja tijekom uklanjanja oštećenog tkiva ili implantacije protetike.

Prednosti i nedostaci

Ultrazvučni skalpel

· Prednosti :

· Smanjeno krvarenje : Jedna od najznačajnijih prednosti ultrazvučnog skalpela je njegova sposobnost koaguliranja malih krvnih žila tijekom rezanja. To dovodi do značajnog smanjenja gubitka krvi tijekom kirurškog postupka. Na primjer, u laparoskopskim operacijama za uklanjanje malih tumora u jetri ili žučnom mjehuru, ultrazvučni skalpel može održavati relativno krvno - slobodno kirurško polje, što je ključno za kirurg da jasno vizualizira kirurško područje i izvrši operaciju točno.

· Minimalna trauma tkiva : Ultrazvučni rad skalpela uglavnom se oslanja na mehaničke vibracije, što rezultira manjim oštećenjem okolnih zdravih tkiva u usporedbi s nekim drugim kirurškim alatima. Ograničeno toplinsko oštećenje koje uzrokuje znači da je manje vjerovatno da će utjecati na susjedna tkiva, promičući brže zacjeljivanje i smanjujući rizik od operativnih komplikacija poput infekcije ili oštećenja funkcije organa. To je posebno korisno u operacijama koje uključuju osjetljive organe poput mozga, očiju ili živaca.

· Brži oporavak za bolesnike : Zbog smanjenog gubitka krvi i minimalne traume tkiva, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji s ultrazvučnim skalpelom uglavnom imaju kraće vrijeme oporavka. Oni mogu imati manje boli, manje operativnih infekcija i mogu se brže vratiti u normalne aktivnosti. To ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenta tijekom razdoblja oporavka, već smanjuje i ukupne troškove zdravstvene zaštite povezane s duljim boravkom u bolnici.

· Nedostaci :

· Trošak visoke opreme : Ultrazvučni sustavi skalpela relativno su skupi. Trošak samog uređaja, zajedno sa svojim zahtjevima za održavanje i kalibraciju, može biti značajan financijski teret za neke zdravstvene ustanove, posebno one u resursima - ograničenim postavkama. Ovaj visoki trošak može ograničiti široko prihvaćanje ultrazvučnih skalpela, što utječe na pristup pacijenata ovoj naprednoj kirurškoj tehnologiji.

· Visoki zahtjev za rad za rad : Rad ultrazvučnog skalpela zahtijeva visoku razinu vještine i treninga. Kirurzi moraju biti iskusni u rukovanju uređajem kako bi osigurali precizno rezanje i koagulacija, a istovremeno minimizirajući oštećenja okolnih tkiva. Učenje učinkovitog korištenja ultrazvučnog skalpela može potrajati značajnu količinu vremena i prakse, a nepravilna upotreba može dovesti do suboptimalnih kirurških ishoda ili čak kirurških pogrešaka.

· Ograničena učinkovitost za velike krvne žile : Iako je ultrazvučni skalpel učinkovit u koagulaciji malih krvnih žila, njegova sposobnost kontrole krvarenja iz velikih krvnih žila je ograničena. U slučajevima kada se tijekom operacije moraju rezati ili ligirati velike krvne žile, mogu biti potrebne dodatne metode poput tradicionalne ligacije ili upotrebe elektrokirurške jedinice. To može povećati složenost i vrijeme kirurškog postupka.

Elektrokirurška jedinica

· Prednosti :

· VELIKA - SPREMENJE BRZINE : Elektrokirurška jedinica može se vrlo brzo prorezati kroz tkivo. U operacijama u kojima je vrijeme kritični faktor, kao što je u hitnim operacijama ili resekcijama velikih tkiva, sposobnost brzog rezanja ESU -a može biti glavna prednost. Na primjer, tijekom carskog reza, ESU se može brzo probiti kroz trbušna tkiva kako bi stigao do maternice, smanjujući vrijeme operacije i minimizirajući rizik za majku i dijete.

· Učinkovita hemostaza za različite veličine posuda : ESU su vrlo učinkoviti u postizanju hemostaze za krvne žile različitih veličina. U načinu koagulacije mogu zapečatiti male kapilare kao i veće krvne žile primjenjujući odgovarajuću količinu električne energije. Ova svestranost čini ESU dragocjenim alatom u operacijama gdje je kontrola krvarenja iz različitih vrsta krvnih žila neophodna, poput jetrenih operacija ili operacija koje uključuju visoko vaskularizirane tumore.

· Jednostavno postavljanje opreme : U usporedbi s nekim drugim naprednim kirurškim uređajima, osnovno postavljanje elektrokirurške jedinice relativno je jednostavno. Sastoji se uglavnom od generatora napajanja i elektrode, koji se mogu lako povezati i prilagoditi za različite kirurške postupke. Ova jednostavnost omogućava brzu pripremu u operacijskoj sali, smanjujući vrijeme izgubljeno na postavljanju opreme i omogućavajući kirurgima da brzo pokrenu operaciju.

· Nedostaci :

· Značajna toplinska oštećenja : Kao što je spomenuto ranije, elektrokirurška jedinica stvara veliku količinu topline tijekom rada, posebno u načinu rezanja. Ova visoka temperaturna toplina može uzrokovati opsežno toplinsko oštećenje okolnih tkiva, što dovodi do pehara tkiva, nekroze i potencijalnih oštećenja obližnjih organa ili struktura. Što je veća postavka snage i što je duže vrijeme nanošenja, to je to toplinska oštećenja teže.

· Rizik od karbonizacije tkiva : intenzivna toplina koju stvara ESU može uzrokovati karbonizaciju tkiva, posebno pri visokim energetskim postavkama. Karbonizirano tkivo može biti teško pravilno zalijevati ili zacijeliti, a također može povećati rizik od operativne infekcije. Pored toga, prisutnost karboniziranog tkiva može ometati histološki pregled reseciranog tkiva, što je važno za točnu dijagnozu i planiranje liječenja.

· Visoki zahtjev za vještinu operatora : Sigurno i učinkovito upravljanje elektrokirurškom jedinicom zahtijeva visoku razinu vještine i iskustva. Operator mora biti u mogućnosti precizno kontrolirati izlaz snage, odabrati odgovarajući način (rezanje ili koagulacija) za različite vrste tkiva i kirurške situacije i izbjeći slučajno uzrokujući toplinske ozljede pacijentu. Netočna upotreba ESU -a može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput prekomjernog krvarenja, oštećenja tkiva ili čak električnih opeklina.

Prijave u operaciji

Zajednička kirurška polja za ultrazvučni skalpel

1. Laparoskopska kirurgija

· U laparoskopskim postupcima, ultrazvučni skalpel je vrlo favoriziran. Na primjer, tijekom laparoskopske kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura). Mali, precizan vrh ultrazvučnog skalpela može se umetnuti kroz male laparoskopske luke. Može učinkovito secirati žučni mjehur iz okolnih tkiva, a istovremeno minimizirajući krvarenje. Sposobnost koaguliranja malih krvnih žila tijekom rezanja ključna je u ovoj minimalno - invazivnoj operaciji, jer pomaže u održavanju jasnog prikaza za kirurga, koji djeluje uz pomoć kamere i dugih instrumenata.

· U laparoskopskoj kolorektalnoj kirurgiji, ultrazvučni skalpel može se koristiti za odvajanje debelog crijeva ili rektuma od susjednih struktura. Može se precizno prorezati kroz mezenturu (tkivo koje pričvršćuje crijevo na trbušnu stijenku) i zapečatiti male krvne žile unutar nje. To smanjuje rizik od gubitka krvi i potencijalne oštećenja obližnjih organa poput mjehura ili uretera.

1. Torakalna kirurgija

· U plućnim operacijama, ultrazvučni skalpel igra važnu ulogu. Prilikom izvođenja plućne lobektomije (uklanjanje režnja pluća), ultrazvučni skalpel može se koristiti za seciranje plućnog tkiva i zapečatiti male krvne žile na tom području. Ograničeno termičko oštećenje ultrazvučnog skalpela korisno je u očuvanju funkcije preostalog plućnog tkiva. Na primjer, u slučajevima kada pacijent ima temeljnu bolest pluća i preostalu funkciju pluća treba maksimizirati, upotreba ultrazvučnog skalpela može pomoći u postizanju ovog cilja.

· U medijskim operacijama, gdje je kirurško polje često u neposrednoj blizini vitalnih struktura poput srca, glavnih krvnih žila i traheja, preciznost ultrazvučnog skalpela i minimalno toplinsko širenje vrlo su povoljni. Može se koristiti za pažljivo uklanjanje tumora ili drugih lezija u medijastinumu bez nanošenja pretjeranog oštećenja okolnih kritičnih struktura.

1. Neurohirurgija

· U operacijama tumora mozga, ultrazvučni skalpel je vrijedan alat. Može se koristiti za precizno uklanjanje tumorskog tkiva uz minimiziranje oštećenja okolnog zdravog neuronskog tkiva. Na primjer, u uklanjanju glioma (vrsta tumora mozga), ultrazvučni skalpel može se prilagoditi odgovarajućim postavkama snage kako bi se razgradio tumorske stanice kavitacijom i mehaničkom vibracijom. Generirana toplina koristi se za koaguliranje malih krvnih žila unutar tumora, smanjujući krvarenje tijekom operacije. To je ključno jer svako oštećenje zdravog tkiva mozga može dovesti do značajnog neurološkog deficita.

· U operacijama kralježnice, ultrazvučni skalpel može se koristiti za seciranje mekih tkiva oko kralježnice, poput mišića i ligamenata, s preciznošću. Prilikom obavljanja diskektomije (uklanjanje herniranog diska), ultrazvučni skalpel može se koristiti za pažljivo uklanjanje materijala diska bez nanošenja pretjeranog oštećenja okolnih živčanih korijena ili leđne moždine.

Zajednička kirurška polja za elektrokiruršku jedinicu

1. Opća kirurgija

· U otvorenim operacijama trbuha, elektrokirurška jedinica se široko koristi. Na primjer, tijekom gastrektomije (uklanjanje želuca) ili kolektomija (uklanjanje dijela debelog crijeva). ESU se može brzo prorezati kroz gusta trbušna tkiva, a zatim se prebaciti na način koagulacije kako bi zapečatila veće krvne žile. U kolektomiji se ESU može koristiti za rezanje kroz debelo crijevo, a zatim koagulirati krvne žile na rubovima resekcije kako bi se spriječilo krvarenje.

· U operacijama za liječenje hernije, ESU se može upotrijebiti za seciranje hernije iz okolnih tkiva i koaguliranje bilo kakvih točaka krvarenja. Također se može koristiti za stvaranje ureza u trbušnom zidu za postavljanje mrežice tijekom postupaka popravljanja hernije.

1. Plastična i rekonstruktivna kirurgija

· U postupcima kao što je liposukcija, elektrokirurška jedinica može se koristiti za koaguliranje malih krvnih žila u masnom tkivu. To pomaže u smanjenju gubitka krvi tijekom usisavanja masti. Osim toga, u operacijama kože, ESU se može koristiti za rezanje kože i tkiva za stvaranje zaklopke, a zatim za brtvljenje krvnih žila kako bi se osigurala održivost zaklopke.

· U plastičnim operacijama na licu, poput rinoplastike (nos posla) ili postupka podizanja lica, ESU se može koristiti za izradu ureza i kontrolu krvarenja. Mogućnost podešavanja postavki napajanja omogućava kirurgu da koristi ESU za osjetljive ureze oko nosa ili lica i za koagulaciju malih krvnih žila u tom području.

1. Akušerstvo i ginekologija

· U carskom dijelu, ESU se može koristiti za brzo probijanje kroz slojeve trbušne stijenke kako bi stigao do maternice. Nakon isporuke djeteta, može se koristiti za zatvaranje ureza maternice i koaguliranje bilo kakvih točaka krvarenja u maternici i tkivima trbuha.

· U ginekološkim operacijama kao što je histerektomija (uklanjanje maternice), ESU se može upotrijebiti za rezanje ligamenata maternice i koaguliranje krvnih žila. Također se može koristiti u operacijama za liječenje fibroida maternice ili cista jajnika, gdje se može koristiti za uklanjanje rasta i kontroliranje krvarenja tijekom postupka.

Zaključak

Zaključno, ultrazvučni skalpel i elektrokirurška jedinica dva su važna kirurška instrumenta s različitim karakteristikama. Izbor između ultrazvučnog skalpela i elektrokirurške jedinice ovisi o specifičnim zahtjevima kirurškog postupka, vrsti uključenog tkiva, veličini krvnih žila i iskustvu i sklonosti kirurga. Razumijevanjem razlika između ova dva instrumenta, kirurzi mogu donijeti informiranije odluke, što može dovesti do boljih kirurških ishoda, smanjene traume pacijenta i poboljšanih vremena oporavka. Kako se kirurška tehnologija i dalje razvija, vjerovatno je da će i ultrazvučni skalpel i elektrokirurška jedinica također biti dodatno rafinirani, nudeći još više koristi i pacijentima i kirurgima.