Prezantim
Në fushën e operacionit modern, saktësia dhe siguria kanë një rëndësi të madhe. Dy mjete kryesore që kanë revolucionarizuar procedurat kirurgjikale janë skalpeli tejzanor dhe njësia elektrokirurgjikale (ESU). Këto instrumente luajnë role thelbësore në specialitete të ndryshme kirurgjikale, nga kirurgjia e përgjithshme deri tek neurokirurgjia, duke bërë të mundur që kirurgët të kryejnë operacione me saktësi më të madhe dhe të zvogëluar traumën e pacientëve.
Scalpel tejzanor, i njohur gjithashtu si Aspiratori Kirurgjikal tejzanor ose CUSA (Aspiratori Kirurgjik Ultrasonik Cavitron), është bërë një element kryesor në shumë salla operative. Përdor dridhje tejzanor me frekuencë të lartë për të prerë dhe mpiksur indin. Kjo teknologji lejon prerje më të sakta, veçanërisht në zonat delikate ku minimizimi i dëmtimit të indeve përreth është thelbësore. Për shembull, në neurokirurgji, kur vepron në tru, kokës tejzanor mund të heqë saktësisht indin e tumorit ndërsa kursente indet nervore të shëndetshme sa më shumë që të jetë e mundur.
Nga ana tjetër, njësia elektrokirurgjike (ESU), e quajtur gjithashtu një gjenerator elektrokirurgjik me frekuencë të lartë, është një pajisje tjetër e përdorur gjerësisht në mjediset kirurgjikale. Ajo funksionon duke kaluar një rrymë elektrike përmes indeve, duke gjeneruar nxehtësi që mund të prerë, mpiks ose të thashet indet. ESU -të janë jashtëzakonisht të gjithanshme dhe mund të përdoren në një gamë të gjerë procedurash, nga operacione të vogla ambulatore deri tek operacionet komplekse të hapura - në zemër.
Të kuptuarit e ndryshimeve midis këtyre dy instrumenteve kirurgjikale është thelbësore për kirurgët, ekipet kirurgjikale dhe studentët e mjekësisë njësoj. Duke ditur tiparet, avantazhet dhe kufizimet unike të kokës tejzanor dhe njësinë elektrokirurgjike, profesionistët mjekësorë mund të marrin vendime më të informuara se cili mjet është më i përshtatshëm për një procedurë të veçantë kirurgjikale. Kjo jo vetëm që rrit efektivitetin e operacionit, por gjithashtu përmirëson rezultatet e pacientit. Në seksionet vijuese, ne do të hedhim më thellë në parimet e punës, aplikimet, avantazhet, disavantazhet dhe konsideratat e sigurisë si të skalpit tejzanor ashtu edhe të njësisë elektrokirurgjike, duke siguruar një krahasim gjithëpërfshirës midis të dyve.
Përkufizimi dhe konceptet themelore
Skalpel tejzanor
Një skalpel tejzanor është një instrument kirurgjikal i sofistikuar që shfrytëzon fuqinë e valëve tejzanor me frekuencë të lartë, zakonisht në intervalin 20 - 60 kHz. Këto valë tejzanor gjenerojnë dridhje mekanike brenda majës kirurgjikale. Kur maja vibruese bie në kontakt me indet biologjike, ajo bën që molekulat e ujit brenda qelizave të dridhen me shpejtësi. Ky dridhje intensive çon në një proces të quajtur kavitacion, ku flluska të vogla formohen dhe shemben brenda indeve. Stresi mekanik nga kavitation dhe veprimi i drejtpërdrejtë mekanik i majës vibruese zbërthejnë lidhjet molekulare të indit, duke prerë në mënyrë efektive indet.
Njëkohësisht, dridhjet me frekuencë të lartë gjenerojnë gjithashtu nxehtësi, e cila përdoret për të mpiksur enët e gjakut në afërsi të prerjes. Ky proces i koagulimit vulos enët e gjakut, duke zvogëluar humbjen e gjakut gjatë procedurës kirurgjikale. Për shembull, në operacionet e tiroides, skalpeli tejzanor mund të shpërndajë saktësisht gjëndrën tiroide nga indet përreth ndërsa minimizon gjakderdhjen. Aftësia për të prerë dhe mpiksur njëkohësisht e bën atë një mjet të vlefshëm në operacione ku mbajtja e një fushe të qartë kirurgjikale dhe zvogëlimi i humbjes së gjakut është thelbësore.
Njësi elektrokirurgjike
Një njësi elektrokirurgjike (ESU) funksionon në një parim të ndryshëm, duke u mbështetur në rrymë elektrike alternative me frekuencë të lartë. Gama tipike e frekuencës për ESUS është midis 300 kHz dhe 3 MHz. Kur rryma elektrike kalon nëpër indet e një pacienti përmes një elektrodë (të tilla si një laps kirurgjik ose një majë të specializuar për prerje ose koaguluese), rezistenca elektrike e indit konverton energjinë elektrike në nxehtësi.
Ekzistojnë mënyra të ndryshme të funksionimit për ESUS. Në modalitetin e prerjes, rryma e frekuencës së lartë krijon një hark me temperaturë të lartë midis elektrodës dhe indit, i cili avullon indin, duke krijuar një prerje. Në modalitetin e koagulimit, aplikohet një rrymë e energjisë më e ulët, duke bërë që proteinat në ind të denaturojnë dhe të mpiksnin, e cila vulos enët e vogla të gjakut dhe ndalon gjakderdhjen. Në një histerektomi, për shembull, një ESU mund të përdoret për të prerë indin e mitrës dhe më pas të kalojë në mënyrën e koagulimit për të vulosur enët e gjakut në zonën kirurgjikale, duke parandaluar humbjen e tepërt të gjakut. ESU -të janë shumë të gjithanshme dhe mund të përdoren në një larmi të gjerë të specialiteteve kirurgjikale, nga dermatologjia për heqjen e lezioneve të lëkurës në operacionet ortopedike për diseksion të butë rreth kockave.
Parimet e punës
Si funksionon skalpeli tejzanor
Funksionimi i një skalpeli tejzanor bazohet në parimet e përhapjes së valës tejzanor dhe efekteve mekanike - termike në indet biologjike.
1. Gjenerimi i valëve tejzanor
Një gjenerator tejzanor brenda pajisjes është përgjegjës për gjenerimin e sinjaleve elektrike me frekuencë të lartë. Këto sinjale elektrike zakonisht kanë frekuenca në intervalin 20 - 60 kHz. Gjeneratori pastaj i shndërron këto sinjale elektrike në dridhje mekanike duke përdorur një dhënës piezoelektrik. Materialet piezoelektrike kanë pronën unike të ndryshimit të formës së tyre kur një fushë elektrike aplikohet për ta. Në rastin e kokës tejzanor, dhënësi piezoelektrik vibron me shpejtësi në përgjigje të sinjaleve elektrike me frekuencë të lartë, duke prodhuar valë tejzanor.
2. Përbërja e energjisë
Valët tejzanor transmetohen më pas përgjatë një shiriti valësh, i cili shpesh është një shufër metalike e gjatë, e hollë, në majën kirurgjikale. Vala e valës është krijuar për të transferuar në mënyrë efikase energjinë tejzanor nga gjeneratori në majë me humbje minimale të energjisë. Maja kirurgjikale është pjesa e instrumentit që hyn në kontakt të drejtpërdrejtë me indet gjatë procedurës kirurgjikale.
3. Ndërveprimi i indeve - Prerja dhe koagulimi
Kur maja kirurgjikale vibruese kontakton indin, ndodhin disa procese fizike. Së pari, dridhjet me frekuencë të lartë bëjnë që molekulat e ujit brenda qelizave të indeve të dridhen fuqishëm. Ky dridhje çon në një fenomen të quajtur kavitacion. Kavitimi është formimi, rritja dhe shembja e flluskave të vogla brenda mediumit të lëngshëm (në këtë rast, uji brenda indeve). Zbulimi i këtyre flluskave gjeneron strese mekanike intensive lokale, të cilat prishin lidhjet molekulare në ind, duke prerë në mënyrë efektive atë.
Njëkohësisht, dridhjet mekanike të majës gjithashtu gjenerojnë nxehtësi për shkak të fërkimit midis majës vibruese dhe indeve. Nxehtësia e gjeneruar është në intervalin prej 50 - 100 ° C. Kjo nxehtësi përdoret për të mpiksur enët e gjakut në afërsi të prerjes. Procesi i koagulimit denoncon proteinat në muret e enëve të gjakut, duke bërë që ata të ngjiten së bashku dhe të vulosin anijen, duke zvogëluar kështu humbjen e gjakut gjatë operacionit. Për shembull, në operacionet laparoskopike për heqjen e tumoreve të vogla në mëlçi, skalpeli tejzanor mund të presë saktësisht në indin e mëlçisë ndërsa vulos enët e vogla të gjakut, duke mbajtur një fushë të qartë kirurgjikale për kirurgun.
Si funksionon njësia elektrokirurgjike
Njësia elektrokirurgjikale (ESU) funksionon në parimin e përdorimit të rrymës elektrike me frekuencë të lartë alternative për të gjeneruar nxehtësi brenda indeve, e cila më pas përdoret për prerje dhe koagulim.
1. Gjenerimi i rrymës alternative me frekuencë të lartë
ESU përmban një furnizim me energji elektrike dhe një gjenerator që prodhon rrymë elektrike alternative me frekuencë të lartë. Frekuenca e kësaj rryme zakonisht varion nga 300 kHz në 3 MHz. Kjo rrymë me frekuencë të lartë përdoret në vend të rrymës me frekuencë të ulët (siç është rryma elektrike shtëpiake në 50 - 60 Hz) sepse rryma me frekuencë të lartë mund të minimizojë rrezikun e fibrilacionit kardiak. Në frekuenca të ulëta, rryma elektrike mund të ndërhyjë në sinjalet elektrike normale në zemër, duke shkaktuar potencialisht jetën - aritmitë kërcënuese. Sidoqoftë, rrymat me frekuencë të lartë mbi 300 kHz kanë më pak të ngjarë të kenë një efekt të tillë në muskulin e zemrës pasi ato nuk stimulojnë qelizat nervore dhe muskuj në të njëjtën mënyrë.
2. Ndërveprimi i indeve - mënyrat e prerjes dhe koagulimit
· Mënyra e prerjes : Në modalitetin e prerjes, rryma elektrike me frekuencë të lartë kalohet përmes një elektrodë të vogël, të mprehtë - të prerë (siç është një laps kirurgjik). Kur elektroda i afrohet indit, rezistenca e lartë e indit ndaj rrymës elektrike bën që energjia elektrike të shndërrohet në nxehtësi. Nxehtësia e gjeneruar është jashtëzakonisht e lartë, duke arritur temperaturat deri në 1000 ° C në harkun midis elektrodës dhe indeve. Kjo nxehtësi intensive avullon indin, duke krijuar një prerje. Ndërsa elektroda lëviz përgjatë indeve, bëhet një prerje e vazhdueshme. Për shembull, në një tonsillektomi, ESU në modalitetin e prerjes mund të heqë shpejt dhe saktësisht bajamet duke avulluar indin.
· Mënyra e koagulimit : Në modalitetin e koagulimit, aplikohet një rrymë e energjisë më e ulët. Nxehtësia e gjeneruar është e mjaftueshme për të denaturuar proteinat në inde, veçanërisht në enët e gjakut. Kur proteinat në muret e enëve të gjakut denatura, ato formojnë një koagulë, e cila vulos enët e gjakut dhe ndalon gjakderdhjen. Ekzistojnë lloje të ndryshme të teknikave të koagulimit të përdorura me ESU, të tilla si koagulimi monopolar dhe bipolar. Në koagulimin monopolar, rryma elektrike kalon nga elektroda aktive përmes trupit të pacientit në një elektrodë shpërndarëse (një jastëk i madh i vendosur në lëkurën e pacientit). Në koagulimin bipolar, të dy elektrodat aktive dhe ato të kthimit janë në një pajisje të vetme - si pajisje. Rryma e vetme rrjedh vetëm midis dy këshillave të forceps, e cila është e dobishme për koagulimin e saktë në një zonë të vogël, siç është në mikrosurgeritë ose kur merren me inde delikate. Për shembull, në neurokirurgji, koagulimi bipolar me një ESU mund të përdoret për të vulosur enët e vogla të gjakut në sipërfaqen e trurit pa shkaktuar dëme të tepërt në indin nervor përreth.
Ndryshimet kryesore
Burim energjie
Dallimi më themelor midis një skalpeli tejzanor dhe një njësie elektrokirurgjike qëndron në burimet e tyre të energjisë. Një skalpel tejzanor përdor energjinë tejzanor, e cila është në formën e dridhjeve mekanike me frekuencë të lartë. Këto dridhje gjenerohen duke shndërruar energjinë elektrike në energji mekanike përmes një dhënësi piezoelektrik. Frekuenca e valëve tejzanor zakonisht shkon nga 20 - 60 kHz. Kjo energji mekanike transferohet drejtpërdrejt në ind, duke shkaktuar ndryshime fizike siç janë kavitation dhe përçarja mekanike.
Nga ana tjetër, një njësi elektrokirurgjike funksionon në energji elektrike. Gjeneron rrymë elektrike alternative me frekuencë të lartë, zakonisht në intervalin 300 kHz - 3 MHz. Rryma elektrike kalohet nëpër inde, dhe për shkak të rezistencës së indit, energjia elektrike shndërrohet në energji të nxehtësisë. Kjo nxehtësi përdoret më pas për qëllime prerjeje dhe koagulimi. Burimet e ndryshme të energjisë çojnë në mënyra të dallueshme të bashkëveprimit me indet, të cilat nga ana tjetër ndikojnë në rezultatet kirurgjikale dhe profilin e sigurisë së procedurave. Për shembull, natyra mekanike e energjisë tejzanor në një skalpel tejzanor lejon një ndërveprim më shumë 'të butë' me indet në disa aspekte, pasi nuk mbështetet në gjenerimin e nxehtësisë intensive si një njësi elektrokurgjikale.
Ndërveprim i indeve
Scalpel tejzanor ndërvepron me indet përmes një kombinimi të dridhjeve mekanike dhe efekteve termike. Kur maja vibruese e kokës tejzanor kontakton indin, dridhjet mekanike me frekuencë të lartë bëjnë që molekulat e ujit brenda qelizave të indeve të dridhen fuqishëm. Kjo çon në kavitacion, ku flluska të vogla formojnë dhe shemben brenda indeve, duke krijuar stres mekanik që prish lidhjet molekulare të indeve. Për më tepër, fërkimi mekanik midis majës vibruese dhe indeve gjeneron nxehtësi, e cila përdoret për koagulimin e enëve të vogla të gjakut. Indi është prishur kryesisht nga forcat mekanike, dhe nxehtësia është një efekt dytësor që ndihmon në hemostazë.
Në të kundërt, një njësi elektrokirurgjike ndërvepron me indet kryesisht përmes efekteve termike. Rryma elektrike me frekuencë të lartë që kalon nëpër inde gjeneron nxehtësi për shkak të rezistencës së indit ndaj rrymës. Në modalitetin e prerjes, nxehtësia është aq intensive (deri në 1000 ° C në harkun midis elektrodës dhe indit) saqë avullon indin, duke krijuar një prerje. Në modalitetin e koagulimit, aplikohet një rrymë më e ulët e energjisë, dhe nxehtësia e gjeneruar (zakonisht rreth 60 - 100 ° C) denoncon proteinat në inde, veçanërisht në enët e gjakut, duke i bërë ato të mpiksojnë dhe vulosin. Ndërveprimi i një ESU me inde është më i mbizotëruar nga ndryshimet e shkaktuara nga nxehtësia, dhe forcat mekanike janë minimale në krahasim me skalpin tejzanor.
Dëmtim termik
Një nga ndryshimet domethënëse midis dy instrumenteve është shtrirja e dëmtimit termik që ata shkaktojnë në indet përreth. Scalpel tejzanor në përgjithësi prodhon nxehtësi relativisht të ulët gjatë funksionimit. Nxehtësia e gjeneruar përdoret kryesisht për koagulimin e enëve të vogla të gjakut dhe është në intervalin 50 - 100 ° C. Si rezultat, dëmtimi termik i indeve përreth është i kufizuar. Natyra mekanike e funksionimit të tij do të thotë që indi është prerë dhe koaguluar me më pak dëme termike kolaterale, e cila është veçanërisht e dobishme në operacionet ku ruajtja e integritetit të indeve ngjitur është thelbësor, siç është në neurokirurgji ose mikrosurgeritë.
Në të kundërt, një njësi elektrokirurgjike mund të shkaktojë dëme më të gjerë termike. Në modalitetin e prerjes, temperaturat jashtëzakonisht të larta (deri në 1000 ° C) mund të çojnë në avull të konsiderueshëm të indeve dhe karikim, jo vetëm në vendin e prerjes, por edhe në zonat ngjitur. Edhe në mënyrën e koagulimit, nxehtësia mund të përhapet në një zonë më të madhe rreth indit të trajtuar, duke dëmtuar potencialisht qelizat dhe strukturat e shëndetshme. Ky dëmtim më i madh termik ndonjëherë mund të çojë në kohë më të gjatë shërimi, rritje të rrezikut të nekrozës së indeve dhe dëmtim të mundshëm të funksionit të organeve ose indeve aty pranë. Për shembull, në një reseksion të indeve të buta me shkallë të gjerë duke përdorur një ESU, indi i shëndetshëm përreth mund të preket nga nxehtësia, e cila mund të ndikojë në procesin e përgjithshëm të rimëkëmbjes së pacientit.
Aftësia e hemostazës
Si skalpeli tejzanor dhe njësia elektrokirurgjikale kanë aftësi hemostatike, por ato ndryshojnë në efektivitetin e tyre dhe mënyrën se si ata arrijnë hemostazën. Scalpel tejzanor mund të koagulojë enët e vogla të gjakut ndërsa prerë indin. Ndërsa maja vibruese prerë nëpër inde, nxehtësia e gjeneruar njëkohësisht vulos enët e vogla të gjakut në afërsi, duke zvogëluar humbjen e gjakut gjatë procedurës kirurgjikale. Kjo aftësi për të prerë dhe koaguluar njëkohësisht e bën atë shumë të efektshëm në ruajtjen e një fushe të qartë kirurgjikale, veçanërisht në operacionet ku rrjedhja e vazhdueshme e gjakut mund të errësojë pamjen e kirurgut. Sidoqoftë, efektiviteti i tij në trajtimin e enëve të mëdha të gjakut është i kufizuar.
Njësia elektrokirurgjike gjithashtu ka veti të mira hemostatike. Në modalitetin e koagulimit, ai mund të vulosë enët e gjakut me madhësi të ndryshme. Duke aplikuar një rrymë më të ulët të energjisë, nxehtësia e gjeneruar denoncon proteinat në muret e enëve të gjakut, duke i bërë ato të mpiksnin dhe mbyllen. ESU shpesh përdoren për të kontrolluar gjakderdhjen gjatë operacioneve, dhe ato mund të rregullohen për të trajtuar madhësi të ndryshme të anijeve. Për enët më të mëdha të gjakut, mund të kërkohet një përcaktim më i lartë i energjisë për të siguruar koagulimin e duhur. Në disa operacione komplekse, siç janë reseksionet e mëlçisë, ku ka shumë enë gjaku të madhësive të ndryshme, një ESU mund të përdoret në kombinim me teknikat e tjera hemostatike për të arritur hemostazë efektive.
Precizion dhe zbatueshmëria
Scalpel tejzanor ofron saktësi të lartë, veçanërisht në procedurat delikate kirurgjikale. Maja e saj e vogël, vibruese lejon prerje dhe diseksione shumë të sakta. Në operacione minimale invazive, të tilla si procedurat laparoskopike ose endoskopike, skalpeli tejzanor mund të manovrohet lehtësisht përmes prerjeve të vogla ose orifices natyrore, duke siguruar kirurgët me aftësinë për të kryer operacione komplekse me një shkallë të lartë saktësie. Particularlyshtë veçanërisht e dobishme në operacionet ku indi që duhet të hiqet është në afërsi të strukturave jetësore, pasi dëmtimi i tij i kufizuar termik dhe aftësia e saktë e prerjes ndihmojnë për të minimizuar rrezikun e dëmtimit të këtyre strukturave.
Njësia elektrokirurgjike, nga ana tjetër, ka një gamë të gjerë zbatueshmërie. Mund të përdoret në një shumëllojshmëri të specialiteteve kirurgjikale, nga procedurat e vogla të lëkurës deri tek operacionet kryesore të hapura - në zemër. Ndërsa mund të mos ofrojë të njëjtin nivel saktësie si skalpeli tejzanor në disa procedura delikate, shkathtësia e tij për sa i përket llojeve të ndryshme të indeve dhe skenarëve kirurgjikë është një avantazh i rëndësishëm. Në operacione të mëdha me shkallë ku shpejtësia dhe aftësia për të trajtuar trashësi të ndryshme të indeve dhe madhësitë e anijeve janë të rëndësishme, ESU mund të rregullohet për të përmbushur këto kërkesa. Për shembull, në operacionet ortopedike, një ESU mund të përdoret për të prerë shpejt indet e buta dhe për të mpiksur pikat e gjakderdhjes gjatë heqjes së indeve të dëmtuara ose implantimit të protetikës.
Avantazhet dhe disavantazhet
Skalpel tejzanor
· Avantazhet :
· Bërarja e zvogëluar : Një nga avantazhet më domethënëse të kokës tejzanor është aftësia e tij për të mpiksur enët e vogla të gjakut gjatë prerjes. Kjo çon në një ulje të konsiderueshme të humbjes së gjakut gjatë procedurës kirurgjikale. Për shembull, në operacionet laparoskopike për heqjen e tumoreve të vogla në mëlçi ose fshikëz të tëmthit, skalpeli tejzanor mund të mbajë një fushë kirurgjikale relativisht të gjakut, e cila është thelbësore për kirurgun të vizualizojë qartë zonën kirurgjikale dhe të kryejë operacionin me saktësi.
· Trauma minimale e indeve : Operacioni tejzanor i skalpelit kryesisht mbështetet në dridhjet mekanike, gjë që rezulton në më pak dëme në indet e shëndetshme përreth në krahasim me disa mjete të tjera kirurgjikale. Dëmtimi i kufizuar termik që shkakton do të thotë që indet ngjitur kanë më pak të ngjarë të preken, duke promovuar shërimin më të shpejtë dhe zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve post -operative siç janë infeksioni ose dëmtimi i funksionit të organeve. Kjo është veçanërisht e dobishme në operacionet që përfshijnë organe delikate si truri, sytë ose nervat.
· Rimëkëmbje më e shpejtë për pacientët : Për shkak të zvogëlimit të humbjes së gjakut dhe traumës minimale të indeve, pacientët që i nënshtrohen operacionit me një skalpel tejzanor në përgjithësi përjetojnë një kohë më të shkurtër të rikuperimit. Ata mund të kenë më pak dhimbje, më pak infeksione post -operative dhe mund të kthehen në aktivitete normale më shpejt. Kjo jo vetëm që përmirëson cilësinë e jetës së pacientit gjatë periudhës së rikuperimit, por gjithashtu zvogëlon kostot e përgjithshme të kujdesit shëndetësor të lidhura me qëndrimet më të gjata në spital.
· Disavantazhet :
· Kostoja e lartë e pajisjeve : Sistemet tejzanor të kokës janë relativisht të shtrenjta. Kostoja e vetë pajisjes, së bashku me kërkesat e saj të mirëmbajtjes dhe kalibrimit, mund të jetë një ngarkesë e konsiderueshme financiare për disa lehtësira të kujdesit shëndetësor, veçanërisht ato në burime - ambiente të kufizuara. Kjo kosto e lartë mund të kufizojë adoptimin e gjerë të skalpeleve tejzanor, duke ndikuar në qasjen e pacientëve në këtë teknologji të përparuar kirurgjikale.
· Kërkesa e aftësive të larta për funksionim : Operimi i një skalpeli tejzanor kërkon një nivel të lartë aftësish dhe trajnimi. Kirurgët duhet të jenë të aftë në trajtimin e pajisjes për të siguruar prerje dhe koagulim të saktë duke minimizuar dëmtimin e indeve përreth. Mësimi për të përdorur skalpin tejzanor në mënyrë efektive mund të marrë një sasi të konsiderueshme të kohës dhe praktikës, dhe përdorimi i pahijshëm mund të çojë në rezultate kirurgjikale suboptimale apo edhe gabime kirurgjikale.
· Efikasitet i kufizuar për enët e mëdha të gjakut : Megjithëse kokës tejzanor është efektive në koagulimin e enëve të vogla të gjakut, aftësia e tij për të kontrolluar gjakderdhjen nga enët e mëdha të gjakut është e kufizuar. Në rastet kur enët e mëdha të gjakut duhet të priten ose lidhen gjatë operacionit, mund të kërkohen metoda shtesë siç janë lidhja tradicionale ose përdorimi i një njësie elektrokirurgjike. Kjo mund të rrisë kompleksitetin dhe kohën e procedurës kirurgjikale.
Njësi elektrokirurgjike
· Avantazhet :
· Prerja me shpejtësi të lartë : Njësia elektrokirurgjikale mund të shkurtojë indet shumë shpejt. Në operacionet ku koha është një faktor kritik, siç është në operacionet urgjente ose rezeksione të indeve të mëdha, aftësia e shpejtë e prerjes së ESU mund të jetë një avantazh i madh. Për shembull, gjatë një pjese cezariane, ESU mund të shkurtojë shpejt indet e barkut për të arritur në mitër, duke zvogëluar kohën e operacionit dhe duke minimizuar rrezikun për nënën dhe fëmijën.
· Hemostazë efektive për madhësi të ndryshme të anijeve : ESU -të janë shumë efektive në arritjen e hemostazës për enët e gjakut të madhësive të ndryshme. Në modalitetin e koagulimit, ata mund të vulosin kapilarë të vegjël, si dhe enët më të mëdha të gjakut duke aplikuar sasinë e duhur të energjisë elektrike. Kjo shkathtësi e bën ESU një mjet të vlefshëm në operacionet ku kontrollimi i gjakderdhjes nga lloje të ndryshme të enëve të gjakut është thelbësor, siç është në operacionet e mëlçisë ose operacionet që përfshijnë tumore shumë të vaskuluara.
· Vendosja e pajisjeve të thjeshta : Në krahasim me disa pajisje të tjera kirurgjikale të përparuara, konfigurimi themelor i një njësie elektrokirurgjikale është relativisht i thjeshtë. Ai përbëhet kryesisht nga një gjenerator i energjisë dhe një elektrodë, e cila mund të lidhet dhe rregullohet lehtësisht për procedura të ndryshme kirurgjikale. Kjo thjeshtësi lejon përgatitjen e shpejtë në dhomën e operacionit, duke zvogëluar kohën e harxhuar në vendosjen e pajisjeve dhe duke bërë të mundur që kirurgët të fillojnë menjëherë operacionin.
· Disavantazhet :
· Dëmtim i rëndësishëm termik : Siç u përmend më herët, njësia elektrokirurgjike gjeneron një sasi të madhe të nxehtësisë gjatë funksionimit, veçanërisht në mënyrën e prerjes. Kjo nxehtësi e lartë me temperaturë mund të shkaktojë dëme të gjera termike në indet përreth, duke çuar në karikimin e indeve, nekrozën dhe dëmtimin e mundshëm të organeve ose strukturave të afërta. Sa më i madh të jetë vendosja e energjisë dhe sa më e gjatë të jetë koha e aplikimit, aq më e rëndë ka të ngjarë të jetë dëmtimi termik.
· Rreziku i karbonizimit të indeve : Nxehtësia intensive e gjeneruar nga ESU mund të bëjë që indet të karbonizohen, veçanërisht në ambiente të larta të energjisë. Indet e karbonizuara mund të jenë të vështira për tu qepur ose shëruar siç duhet, dhe gjithashtu mund të rrisë rrezikun e infeksionit pas operacionit. Për më tepër, prania e indeve të karbonizuara mund të ndërhyjë në ekzaminimin histologjik të indit të resektuar, i cili është i rëndësishëm për diagnostikimin e saktë dhe planifikimin e trajtimit.
· Kërkesa e aftësive të larta të operatorit : Operimi i një njësie elektrokirurgjikale në mënyrë të sigurt dhe në mënyrë efektive kërkon një nivel të lartë aftësish dhe përvoje. Operatori duhet të jetë në gjendje të kontrollojë me saktësi prodhimin e energjisë, të zgjedhë mënyrën e duhur (prerjen ose koagulimin) për lloje të ndryshme indesh dhe situata kirurgjikale, dhe të shmangë shkaktimin e dëmtimit termik aksidentalisht ndaj pacientit. Përdorimi i pasaktë i ESU mund të çojë në komplikime serioze, të tilla si gjakderdhja e tepërt, dëmtimi i indeve, apo edhe djegiet elektrike.
Aplikimet në Kirurgji
Fushat e zakonshme kirurgjikale për skalpin tejzanor
1. Kirurgji laparoskopike
· Në procedurat laparoskopike, skalpeli tejzanor është shumë i favorizuar. Për shembull, gjatë kolecistektomisë laparoskopike (heqja e fshikëzës së tëmthit). Maja e vogël, e saktë e kokës tejzanor mund të futet përmes porteve të vogla laparoskopike. Mund të shpërndajë në mënyrë efektive fshikëz e tëmthit nga indet përreth ndërsa minimizon gjakderdhjen. Aftësia për të mpiksur enët e vogla të gjakut gjatë prerjes është thelbësore në këtë operacion minimalisht - invaziv, pasi ndihmon në mbajtjen e një pamje të qartë për kirurgun, i cili po funksionon me ndihmën e një aparati fotografik dhe instrumentesh të gjata.
· Në operacionin laparoskopik kolorektal, skalpeli tejzanor mund të përdoret për të ndarë zorrën e trashë ose rektumin nga strukturat ngjitur. Mund të prerë saktësisht përmes mesenterisë (indi që bashkon zorrën në murin e barkut) dhe të vulosë enët e vogla të gjakut brenda tij. Kjo zvogëlon rrezikun e humbjes së gjakut dhe dëmtimit të mundshëm në organet e afërta siç janë fshikëza ose ureterët.
1. Operacion kraharor
· Në operacionet e mushkërive, kokës tejzanor luan një rol të rëndësishëm. Kur kryeni një lobektomi pulmonare (heqja e një lobi të mushkërive), kokës tejzanor mund të përdoret për të shpërndarë indin pulmonar dhe për të vulosur enët e vogla të gjakut në zonë. Dëmtimi i kufizuar termik i kokës tejzanor është i dobishëm në ruajtjen e funksionit të indit të mbetur të mushkërive. Për shembull, në rastet kur pacienti ka sëmundje themelore të mushkërive dhe funksioni i mbetur i mushkërive duhet të maksimizohet, përdorimi i një skalpeli tejzanor mund të ndihmojë në arritjen e këtij qëllimi.
· Në operacionet mediastinale, ku fusha kirurgjikale shpesh është në afërsi të strukturave jetësore siç janë zemra, enët kryesore të gjakut dhe trake, saktësia tejzanor e kokës dhe përhapja minimale termike janë shumë të favorshme. Mund të përdoret për të hequr me kujdes tumoret ose lezione të tjera në mediastinum pa shkaktuar dëme të tepërta në strukturat kritike përreth.
1. Kirurgji neurokirurgjie
· Në operacionet e tumorit të trurit, skalpeli tejzanor është një mjet i vlefshëm. Mund të përdoret për të hequr saktësisht indin e tumorit duke minimizuar dëmtimin e indit nervor të shëndetshëm përreth. Për shembull, në heqjen e gliomave (një lloj i tumorit të trurit), kokës tejzanor mund të rregullohet në cilësimet e duhura të energjisë për të prishur qelizat e tumorit përmes kavitacionit dhe dridhjeve mekanike. Nxehtësia e gjeneruar përdoret për të mpiksur enët e vogla të gjakut brenda tumorit, duke zvogëluar gjakderdhjen gjatë operacionit. Kjo është thelbësore pasi çdo dëmtim i indit të shëndetshëm të trurit mund të çojë në deficite të rëndësishme neurologjike.
· Në operacionet kurrizore, skalpeli tejzanor mund të përdoret për të shpërndarë indet e buta rreth shtyllës kurrizore, siç janë muskujt dhe ligamentet, me saktësi. Kur kryeni një diskektomi (heqja e një disku hernie), kokës tejzanor mund të përdoret për të hequr me kujdes materialin e diskut pa shkaktuar dëme të tepërt në rrënjët nervore përreth ose palcën kurrizore.
Fushat e zakonshme kirurgjikale për njësinë elektrokirurgjike
1. Kirurgji e Përgjithshme
· Në operacione të hapura abdominale, njësia elektrokirurgjikale përdoret gjerësisht. Për shembull, gjatë një gastrektomie (heqja e stomakut) ose një kolektomi (heqja e një pjese të zorrës së trashë). ESU mund të shkurtojë shpejt indet e trasha të barkut dhe më pas të kalohet në mënyrën e koagulimit për të vulosur enët më të mëdha të gjakut. Në një kolektomi, ESU mund të përdoret për të prerë zorrën e trashë dhe më pas të mpikste enët e gjakut në kufijtë e rezeksionit për të parandaluar gjakderdhjen.
· Në operacionet për trajtimin e hernies, ESU mund të përdoret për të shpërndarë qesen e hernisë nga indet përreth dhe për të mpiksur çdo pikë gjakderdhjeje. Mund të përdoret gjithashtu për të krijuar prerje në murin e barkut për vendosjen e rrjetës gjatë procedurave të riparimit të hernisë.
1. Kirurgjia plastike dhe rindërtuese
· Në procedura të tilla si liposuction, njësia elektrokirurgjikale mund të përdoret për të mpiksur enët e vogla të gjakut në indin dhjamor. Kjo ndihmon në uljen e humbjes së gjakut gjatë thithjes së yndyrës. Përveç kësaj, në operacionet e pëlhurës së lëkurës, ESU mund të përdoret për të prerë lëkurën dhe indet themelore për të krijuar pëlhurën dhe më pas për të vulosur enët e gjakut për të siguruar qëndrueshmërinë e pëlhurës.
· Në operacionet plastike të fytyrës, si rinoplastika (puna në hundë) ose procedurat e fytyrës, ESU mund të përdoret për të bërë prerje dhe kontrollin e gjakderdhjes. Aftësia për të rregulluar cilësimet e energjisë lejon që kirurgu të përdorë ESU për të dy prerjet delikate rreth hundës ose fytyrës dhe për koagulimin e enëve të vogla të gjakut në zonë.
1. Obstetrikë dhe gjinekologji
· Në seksionin cezarian, ESU mund të përdoret për të prerë shpejt shtresat e murit të barkut për të arritur në mitër. Pas dorëzimit të foshnjës, mund të përdoret për të mbyllur prerjen e mitrës dhe për të mpiksur çdo pikë gjakderdhjeje në indet e mitrës dhe barkut.
· Në operacionet gjinekologjike si histerektomia (heqja e mitrës), ESU mund të përdoret për të prerë ligamentet e mitrës dhe për të mpiksur enët e gjakut. Mund të përdoret gjithashtu në operacione për trajtimin e fibroids të mitrës ose cista ovariane, ku mund të përdoret për të hequr rritjen dhe kontrollin e gjakderdhjes gjatë procedurës.
Përfundim
Si përfundim, skalpeli tejzanor dhe njësia elektrokirurgjike janë dy instrumente të rëndësishëm kirurgjikale me karakteristika të dallueshme. Zgjedhja midis një skalpeli tejzanor dhe një njësie elektrokirurgjikale varet nga kërkesat specifike të procedurës kirurgjikale, lloji i indeve të përfshira, madhësia e enëve të gjakut dhe përvoja dhe preferenca e kirurgut. Duke kuptuar ndryshimet midis këtyre dy instrumenteve, kirurgët mund të marrin vendime më të informuara, të cilat mund të çojnë në rezultate më të mira kirurgjikale, ulje të traumave të pacientëve dhe kohë të përmirësuara të rikuperimit. Ndërsa teknologjia kirurgjikale vazhdon të evoluojë, ka të ngjarë që edhe skalpeli tejzanor dhe njësia elektrokirurgjike gjithashtu të rafinohen më tej, duke ofruar edhe më shumë përfitime për pacientët dhe kirurgët njësoj.
