अल्ट्रासोनिक स्केलपेल बनाम। इलेक्ट्रोसर्जिकल एकक

परिचय

आधुनिक सर्जरी के दायरे में, सटीक और सुरक्षा का अत्यधिक महत्व है। सर्जिकल प्रक्रियाओं में क्रांति करने वाले दो प्रमुख उपकरण अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (ईएसयू) हैं। ये उपकरण विभिन्न सर्जिकल विशिष्टताओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सामान्य सर्जरी से लेकर न्यूरोसर्जरी तक, सर्जनों को अधिक सटीकता और कम रोगी आघात के साथ संचालन करने में सक्षम बनाते हैं।

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, जिसे अल्ट्रासोनिक सर्जिकल एस्पिरेटर या CUSA (कैविट्रॉन अल्ट्रासोनिक सर्जिकल एस्पिरेटर) के रूप में भी जाना जाता है, कई ऑपरेटिंग रूम में एक प्रधान बन गया है। यह ऊतक को काटने और जमा करने के लिए उच्च -आवृत्ति अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करता है। यह तकनीक अधिक सटीक चीरों के लिए अनुमति देती है, विशेष रूप से नाजुक क्षेत्रों में जहां आसपास के ऊतकों को नुकसान को कम करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जरी में, मस्तिष्क पर काम करते समय, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल स्वस्थ तंत्रिका ऊतक को यथासंभव अधिक से अधिक बख्शते हुए ट्यूमर के ऊतकों को ठीक से हटा सकता है।

दूसरी ओर, इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (ईएसयू), जिसे एक उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर भी कहा जाता है, सर्जिकल सेटिंग्स में एक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला उपकरण है। यह ऊतक के माध्यम से एक विद्युत प्रवाह को पारित करके संचालित करता है, गर्मी पैदा करता है जो ऊतक को काट, कोगुलेट, या desiccate कर सकता है। ईएसयू बेहद बहुमुखी हैं और इसका उपयोग प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है, मामूली आउट पेशेंट सर्जरी से लेकर जटिल खुली सर्जरी तक।

इन दो सर्जिकल उपकरणों के बीच अंतर को समझना सर्जन, सर्जिकल टीमों और मेडिकल छात्रों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट की अनूठी विशेषताओं, लाभों और सीमाओं को जानकर, चिकित्सा पेशेवर अधिक सूचित निर्णय ले सकते हैं कि कौन सा उपकरण किसी विशेष सर्जिकल प्रक्रिया के लिए सबसे उपयुक्त है। यह न केवल सर्जरी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, बल्कि रोगी के परिणामों में भी सुधार करता है। निम्नलिखित वर्गों में, हम दोनों के बीच एक व्यापक तुलना प्रदान करते हुए, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट दोनों के कार्य सिद्धांतों, अनुप्रयोगों, फायदे, नुकसान, और सुरक्षा विचारों में गहराई तक पहुंचेंगे।

परिभाषा और बुनियादी अवधारणाएं

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल

एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल एक परिष्कृत सर्जिकल उपकरण है जो उच्च -आवृत्ति अल्ट्रासोनिक तरंगों की शक्ति का उपयोग करता है, आमतौर पर 20 - 60 kHz की सीमा में। ये अल्ट्रासोनिक तरंगें सर्जिकल टिप के भीतर यांत्रिक कंपन उत्पन्न करती हैं। जब वाइब्रेटिंग टिप जैविक ऊतकों के संपर्क में आती है, तो यह कोशिकाओं के भीतर पानी के अणुओं को तेजी से कंपन करने का कारण बनता है। यह तीव्र कंपन एक प्रक्रिया को गुहिकायन नामक प्रक्रिया की ओर ले जाता है, जहां छोटे बुलबुले ऊतक के भीतर बनते हैं और पतन करते हैं। गुहिकायन से यांत्रिक तनाव और वाइब्रेटिंग टिप की प्रत्यक्ष यांत्रिक कार्रवाई ऊतक के आणविक बॉन्ड को तोड़ती है, प्रभावी रूप से ऊतक के माध्यम से काटती है।

इसके साथ ही, उच्च -आवृत्ति कंपन भी गर्मी उत्पन्न करते हैं, जिसका उपयोग कट के आसपास के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए किया जाता है। यह जमावट प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं को सील करती है, सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि को कम करती है। उदाहरण के लिए, थायरॉयड सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल रक्तस्राव को कम करते हुए आसपास के ऊतकों से थायरॉयड ग्रंथि को ठीक से विच्छेदित कर सकता है। एक साथ कटौती और कोगुलेट करने की क्षमता इसे सर्जरी में एक मूल्यवान उपकरण बनाती है जहां एक स्पष्ट सर्जिकल क्षेत्र को बनाए रखना और रक्त की हानि को कम करना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल एकक

एक इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (ESU) एक अलग सिद्धांत पर संचालित होती है, जो उच्च -आवृत्ति वैकल्पिक विद्युत प्रवाह पर निर्भर करती है। ESUS के लिए विशिष्ट आवृत्ति रेंज 300 kHz और 3 मेगाहर्ट्ज के बीच है। जब विद्युत प्रवाह एक मरीज के ऊतक से एक इलेक्ट्रोड के माध्यम से गुजरता है (जैसे कि एक सर्जिकल पेंसिल या एक विशेष कटिंग या कोगुलेटिंग टिप), तो ऊतक का विद्युत प्रतिरोध विद्युत ऊर्जा को गर्मी में परिवर्तित करता है।

ESUS के लिए ऑपरेशन के विभिन्न तरीके हैं। कटिंग मोड में, उच्च -आवृत्ति वर्तमान इलेक्ट्रोड और ऊतक के बीच एक उच्च तापमान चाप बनाता है, जो ऊतक को वाष्पीकृत करता है, एक कट बनाता है। जमावट मोड में, एक निचला -ऊर्जा धारा लागू की जाती है, जिससे ऊतक में प्रोटीन को अस्वीकार और कोगुलेट करने के लिए प्रेरित किया जाता है, जो छोटे रक्त वाहिकाओं को सील करता है और रक्तस्राव को रोकता है। उदाहरण के लिए, एक हिस्टेरेक्टॉमी में, एक ईएसयू का उपयोग गर्भाशय के ऊतकों के माध्यम से काटने के लिए किया जा सकता है और फिर सर्जिकल क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए जमावट मोड पर स्विच किया जा सकता है, जिससे अत्यधिक रक्त हानि को रोकता है। ईएसयू अत्यधिक बहुमुखी हैं और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के सर्जिकल विशिष्टताओं में किया जा सकता है, त्वचा के घावों को हटाने के लिए त्वचा के घावों को हटाने के लिए हड्डियों के चारों ओर नरम - ऊतक विच्छेदन के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी।

कार्य सिद्धांत

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल कैसे काम करता है

एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का संचालन अल्ट्रासोनिक तरंग प्रसार और जैविक ऊतकों पर यांत्रिक - थर्मल प्रभाव के सिद्धांतों पर आधारित है।

1। अल्ट्रासोनिक तरंगों की पीढ़ी

डिवाइस के भीतर एक अल्ट्रासोनिक जनरेटर उच्च -आवृत्ति विद्युत संकेतों को उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार है। इन विद्युत संकेतों में आमतौर पर 20 - 60 kHz की सीमा में आवृत्तियां होती हैं। जनरेटर तब इन विद्युत संकेतों को एक पीज़ोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करता है। पीज़ोइलेक्ट्रिक सामग्री में उनके आकार को बदलने की अनूठी संपत्ति होती है जब एक विद्युत क्षेत्र उनके लिए लागू होता है। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के मामले में, पीजोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर उच्च -आवृत्ति विद्युत संकेतों के जवाब में तेजी से कंपन करता है, जो अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्पादन करता है।

2। ऊर्जा चालन

अल्ट्रासोनिक तरंगों को तब एक वेवगाइड के साथ प्रेषित किया जाता है, जो अक्सर सर्जिकल टिप के लिए एक लंबी, पतली धातु की छड़ी होती है। वेवगाइड को कम से कम ऊर्जा हानि के साथ जनरेटर से टिप तक अल्ट्रासोनिक ऊर्जा को कुशलतापूर्वक स्थानांतरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सर्जिकल टिप उस उपकरण का हिस्सा है जो सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान ऊतक के सीधे संपर्क में आता है।

3। ऊतक बातचीत - कटिंग और जमावट

जब वाइब्रेटिंग सर्जिकल टिप ऊतक से संपर्क करती है, तो कई भौतिक प्रक्रियाएं होती हैं। सबसे पहले, उच्च -आवृत्ति कंपन ऊतक कोशिकाओं के भीतर पानी के अणुओं को सख्ती से कंपन करने का कारण बनता है। यह कंपन गुहिकायन नामक एक घटना की ओर जाता है। गुहिकायन तरल माध्यम (इस मामले में, ऊतक के भीतर पानी) के भीतर छोटे बुलबुले का गठन, विकास और निहितार्थ पतन है। इन बुलबुले का प्रत्यारोपण तीव्र स्थानीय यांत्रिक तनाव उत्पन्न करता है, जो ऊतक में आणविक बॉन्ड को तोड़ते हैं, प्रभावी रूप से इसके माध्यम से काटते हैं।

इसके साथ ही, टिप के यांत्रिक कंपन भी कंपन टिप और ऊतक के बीच घर्षण के कारण गर्मी उत्पन्न करते हैं। उत्पन्न गर्मी 50 - 100 डिग्री सेल्सियस की सीमा में है। इस गर्मी का उपयोग कट के आसपास के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को कोज करने के लिए किया जाता है। जमावट प्रक्रिया रक्त वाहिका की दीवारों में प्रोटीन को दर्शाती है, जिससे वे एक साथ चिपके रहते हैं और पोत को सील कर देते हैं, इस प्रकार सर्जरी के दौरान रक्त की हानि को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, लिवर में छोटे ट्यूमर को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल छोटे रक्त वाहिकाओं को सील करते हुए, सर्जन के लिए एक स्पष्ट सर्जिकल क्षेत्र को बनाए रखते हुए, यकृत ऊतक के माध्यम से ठीक से काट सकता है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट कैसे काम करती है

इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (ESU) ऊतक के भीतर गर्मी उत्पन्न करने के लिए उच्च -आवृत्ति वैकल्पिक विद्युत प्रवाह का उपयोग करने के सिद्धांत पर संचालित होती है, जो तब काटने और जमावट के लिए उपयोग की जाती है।

1। उच्च - आवृत्ति वैकल्पिक वर्तमान पीढ़ी

ESU में एक बिजली की आपूर्ति और एक जनरेटर होता है जो उच्च -आवृत्ति वैकल्पिक विद्युत प्रवाह का उत्पादन करता है। इस वर्तमान की आवृत्ति आमतौर पर 300 kHz से 3 मेगाहर्ट्ज तक होती है। इस उच्च -आवृत्ति वर्तमान का उपयोग कम -आवृत्ति वर्तमान (जैसे कि 50 - 60 हर्ट्ज पर घरेलू विद्युत प्रवाह) के बजाय किया जाता है क्योंकि उच्च -आवृत्ति वर्तमान कार्डियक फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम कर सकता है। कम आवृत्तियों पर, विद्युत प्रवाह हृदय में सामान्य विद्युत संकेतों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, संभावित रूप से जीवन का कारण बनता है - खतरा अतालता। हालांकि, 300 kHz से ऊपर की उच्च -आवृत्ति धाराओं से हृदय की मांसपेशियों पर इस तरह का प्रभाव होने की संभावना कम होती है क्योंकि वे उसी तरह से तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित नहीं करते हैं।

2। ऊतक बातचीत - कटिंग और जमावट मोड

· कटिंग मोड : कटिंग मोड में, उच्च -आवृत्ति विद्युत प्रवाह को एक छोटे, तेज - इत्तला दे दी इलेक्ट्रोड (जैसे कि एक सर्जिकल पेंसिल) के माध्यम से पारित किया जाता है। जब इलेक्ट्रोड ऊतक के पास पहुंचता है, तो ऊतक के उच्च -प्रतिरोध विद्युत प्रवाह के लिए विद्युत ऊर्जा को गर्मी में परिवर्तित करने का कारण बनता है। उत्पन्न गर्मी बहुत अधिक है, इलेक्ट्रोड और ऊतक के बीच चाप में 1000 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान तक पहुंच जाती है। यह तीव्र गर्मी ऊतक को वाष्पित करती है, जिससे एक कटौती होती है। जैसे -जैसे इलेक्ट्रोड ऊतक के साथ चलता है, एक निरंतर चीरा बनाया जाता है। उदाहरण के लिए, एक टॉन्सिलेक्टोमी में, कटिंग मोड में ईएसयू जल्दी और ठीक से टॉन्सिल को ऊतक को वाष्पित करके हटा सकता है।

· जमावट मोड : जमावट मोड में, एक निचला -ऊर्जा वर्तमान लागू किया जाता है। उत्पन्न गर्मी ऊतक में प्रोटीन को अस्वीकार करने के लिए पर्याप्त है, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं में। जब रक्त वाहिका की दीवारों में प्रोटीन इनकार करते हैं, तो वे एक कोगुलम बनाते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को सील करता है और रक्तस्राव को रोकता है। ईएसयूएस के साथ विभिन्न प्रकार की जमावट तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मोनोपोलर और द्विध्रुवी जमावट। मोनोपोलर जमावट में, विद्युत प्रवाह रोगी के शरीर के माध्यम से सक्रिय इलेक्ट्रोड से एक फैलाव वाले इलेक्ट्रोड (रोगी की त्वचा पर रखा एक बड़ा पैड) से गुजरता है। द्विध्रुवी जमावट में, सक्रिय और रिटर्न इलेक्ट्रोड दोनों ही एक संदंश में होते हैं - जैसे डिवाइस। वर्तमान केवल संदंश के दो युक्तियों के बीच बहता है, जो एक छोटे से क्षेत्र में सटीक जमावट के लिए उपयोगी है, जैसे कि माइक्रोसर्जी में या जब नाजुक ऊतकों से निपटते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जरी में, ईएसयू के साथ द्विध्रुवी जमावट का उपयोग मस्तिष्क की सतह पर छोटे रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए किया जा सकता है, बिना आसपास के तंत्रिका ऊतक को अत्यधिक नुकसान पहुंचाए।

प्रमुख अंतर

ऊर्जा स्रोत

एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई के बीच सबसे मौलिक अंतर उनके ऊर्जा स्रोतों में निहित है। एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल अल्ट्रासोनिक ऊर्जा का उपयोग करता है, जो उच्च -आवृत्ति यांत्रिक कंपन के रूप में है। ये कंपन एक पीज़ोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर के माध्यम से विद्युत ऊर्जा को यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित करके उत्पन्न होते हैं। अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति आमतौर पर 20 - 60 kHz से होती है। इस यांत्रिक ऊर्जा को तब सीधे ऊतक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे शारीरिक परिवर्तन जैसे गुहिकायन और यांत्रिक व्यवधान होते हैं।

दूसरी ओर, एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई विद्युत ऊर्जा पर काम करती है। यह उच्च -आवृत्ति वैकल्पिक विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है, आमतौर पर 300 kHz - 3 मेगाहर्ट्ज की सीमा में। विद्युत प्रवाह को ऊतक के माध्यम से पारित किया जाता है, और ऊतक के प्रतिरोध के कारण, विद्युत ऊर्जा को ऊष्मा ऊर्जा में बदल दिया जाता है। इस गर्मी का उपयोग तब काटने और जमावट उद्देश्यों के लिए किया जाता है। अलग -अलग ऊर्जा स्रोत ऊतक के साथ बातचीत करने के अलग -अलग तरीकों की ओर ले जाते हैं, जो बदले में सर्जिकल परिणामों और प्रक्रियाओं के सुरक्षा प्रोफ़ाइल को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल में अल्ट्रासोनिक ऊर्जा की यांत्रिक प्रकृति कुछ पहलुओं में ऊतक के साथ अधिक 'कोमल ' बातचीत के लिए अनुमति देती है, क्योंकि यह एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई की तरह तीव्र गर्मी उत्पादन पर भरोसा नहीं करता है।

ऊतक परस्पर क्रिया

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल यांत्रिक कंपन और थर्मल प्रभावों के संयोजन के माध्यम से ऊतक के साथ बातचीत करता है। जब अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का वाइब्रेटिंग टिप ऊतक से संपर्क करता है, तो उच्च -आवृत्ति यांत्रिक कंपन ऊतक कोशिकाओं के भीतर पानी के अणुओं को सख्ती से कंपन करते हैं। यह गुहिकायन की ओर जाता है, जहां छोटे बुलबुले बनते हैं और ऊतक के भीतर ढह जाते हैं, जिससे यांत्रिक तनाव पैदा होता है जो ऊतक के आणविक बॉन्ड को तोड़ता है। इसके अतिरिक्त, वाइब्रेटिंग टिप और टिशू के बीच यांत्रिक घर्षण गर्मी उत्पन्न करता है, जिसका उपयोग छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए किया जाता है। ऊतक मुख्य रूप से यांत्रिक बलों द्वारा बाधित होता है, और गर्मी एक माध्यमिक प्रभाव है जो हेमोस्टेसिस में सहायता करता है।

इसके विपरीत, एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई मुख्य रूप से थर्मल प्रभावों के माध्यम से ऊतक के साथ बातचीत करती है। ऊतक के माध्यम से गुजरने वाले उच्च -आवृत्ति विद्युत प्रवाह ऊतक के प्रतिरोध के कारण गर्मी उत्पन्न करता है। कटिंग मोड में, गर्मी इतनी तीव्र होती है (इलेक्ट्रोड और ऊतक के बीच चाप में 1000 डिग्री सेल्सियस तक) कि यह ऊतक को वाष्पित करता है, एक कट बनाता है। जमावट मोड में, एक निचला - ऊर्जा वर्तमान लागू किया जाता है, और गर्मी उत्पन्न होती है (आमतौर पर 60 - 100 ° C के आसपास) ऊतक में प्रोटीन को प्रभावित करती है, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं में, जिससे उन्हें जमाव और सील करना पड़ता है। ऊतक के साथ एक ईएसयू की बातचीत गर्मी - प्रेरित परिवर्तनों पर अधिक हावी होती है, और अल्ट्रासोनिक स्केलपेल की तुलना में यांत्रिक बल न्यूनतम होते हैं।

थर्मल क्षति

दो उपकरणों के बीच महत्वपूर्ण अंतर में से एक थर्मल क्षति की सीमा है जो वे आसपास के ऊतकों के लिए होते हैं। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल आम तौर पर ऑपरेशन के दौरान अपेक्षाकृत कम गर्मी पैदा करता है। उत्पन्न गर्मी मुख्य रूप से छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए उपयोग की जाती है और 50 - 100 डिग्री सेल्सियस की सीमा में होती है। नतीजतन, आसपास के ऊतकों को थर्मल क्षति सीमित है। इसके संचालन की यांत्रिक प्रकृति का मतलब है कि ऊतक को कम संपार्श्विक थर्मल क्षति के साथ काट दिया जाता है और समेटा जाता है, जो विशेष रूप से सर्जरी में फायदेमंद है जहां आसन्न ऊतकों की अखंडता को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि न्यूरोसर्जरी या माइक्रोसर्जी में।

इसके विपरीत, एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई अधिक व्यापक थर्मल क्षति का कारण बन सकती है। कटिंग मोड में, अत्यधिक उच्च तापमान (1000 डिग्री सेल्सियस तक) महत्वपूर्ण ऊतक वाष्पीकरण और चारिंग को जन्म दे सकता है, न केवल कट की साइट पर, बल्कि आसन्न क्षेत्रों में भी। यहां तक ​​कि जमावट मोड में, गर्मी उपचारित ऊतक के आसपास एक बड़े क्षेत्र में फैल सकती है, संभवतः स्वस्थ कोशिकाओं और संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। यह अधिक से अधिक थर्मल क्षति कभी -कभी लंबे समय तक उपचार, ऊतक परिगलन के जोखिम में वृद्धि, और आस -पास के अंगों या ऊतकों के कार्य की संभावित हानि हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक बड़े पैमाने पर नरम - ऊतक लकीर एक ईएसयू का उपयोग करके, आसपास के स्वस्थ ऊतक गर्मी से प्रभावित हो सकते हैं, जो रोगी की समग्र वसूली प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है।

हेमोस्टेसिस क्षमता

दोनों अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट में हेमोस्टैटिक क्षमताएं हैं, लेकिन वे अपनी प्रभावशीलता और हेमोस्टेसिस को प्राप्त करने के तरीके में भिन्न होते हैं। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल ऊतक को काटते समय छोटे रक्त वाहिकाओं को समेट सकता है। जैसे ही वाइब्रेटिंग टिप ऊतक के माध्यम से कट जाती है, एक साथ उत्पन्न गर्मी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि को कम करती है, आसपास के क्षेत्र में छोटे रक्त वाहिकाओं को सील करती है। एक साथ कटौती और कोगुलेट करने की यह क्षमता एक स्पष्ट सर्जिकल क्षेत्र को बनाए रखने में बहुत प्रभावी बनाती है, विशेष रूप से सर्जरी में जहां निरंतर रक्त प्रवाह सर्जन के दृष्टिकोण को अस्पष्ट कर सकता है। हालांकि, बड़े रक्त वाहिकाओं से निपटने में इसकी प्रभावशीलता सीमित है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट में भी अच्छे हेमोस्टैटिक गुण होते हैं। जमावट मोड में, यह विभिन्न आकारों के रक्त वाहिकाओं को सील कर सकता है। एक कम -ऊर्जा धारा को लागू करके, गर्मी से उत्पन्न होने वाली गर्मी रक्त वाहिका की दीवारों में प्रोटीन को रोकती है, जिससे उन्हें जमाव और बंद हो जाता है। ईएसयू का उपयोग अक्सर सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, और उन्हें विभिन्न पोत आकार को संभालने के लिए समायोजित किया जा सकता है। बड़े रक्त वाहिकाओं के लिए, उचित जमावट सुनिश्चित करने के लिए एक उच्च -ऊर्जा सेटिंग की आवश्यकता हो सकती है। कुछ जटिल सर्जरी में, जैसे कि यकृत रिज़िकेशन जहां विभिन्न आकारों के कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, प्रभावी हेमोस्टेसिस को प्राप्त करने के लिए अन्य हेमोस्टैटिक तकनीकों के साथ संयोजन में एक ईएसयू का उपयोग किया जा सकता है।

सटीक और प्रयोज्यता

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल उच्च परिशुद्धता प्रदान करता है, विशेष रूप से नाजुक सर्जिकल प्रक्रियाओं में। इसकी छोटी, वाइब्रेटिंग टिप बहुत सटीक चीरों और विघटन के लिए अनुमति देती है। कम से कम इनवेसिव सर्जरी में, जैसे कि लैप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल को आसानी से छोटे चीरों या प्राकृतिक orifices के माध्यम से पैंतरेबाज़ी की जा सकती है, सर्जनों को उच्च स्तर की सटीकता के साथ जटिल संचालन करने की क्षमता प्रदान करते हैं। यह सर्जरी में विशेष रूप से उपयोगी है जहां हटाया जाने वाला ऊतक महत्वपूर्ण संरचनाओं के करीब होता है, क्योंकि इसकी सीमित थर्मल क्षति और सटीक कटिंग क्षमता इन संरचनाओं में चोट के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

दूसरी ओर, इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट में प्रयोज्यता की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार की सर्जिकल विशिष्टताओं में किया जा सकता है, मामूली त्वचा प्रक्रियाओं से लेकर प्रमुख खुले - हृदय सर्जरी तक। हालांकि यह कुछ नाजुक प्रक्रियाओं में अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के समान स्तर की पेशकश नहीं कर सकता है, विभिन्न ऊतक प्रकारों और सर्जिकल परिदृश्यों के संदर्भ में इसकी बहुमुखी प्रतिभा एक महत्वपूर्ण लाभ है। बड़े पैमाने पर सर्जरी में जहां गति और विभिन्न ऊतक मोटाई और पोत के आकार को संभालने की क्षमता महत्वपूर्ण है, ईएसयू को इन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए समायोजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, आर्थोपेडिक सर्जरी में, एक ईएसयू का उपयोग नरम ऊतकों के माध्यम से जल्दी से काटने के लिए किया जा सकता है और क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने या प्रोस्थेटिक्स के आरोपण के दौरान रक्तस्राव बिंदुओं को समेटने के लिए।

लाभ और नुकसान

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल

· लाभ :

· कम रक्तस्राव : अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक कटिंग करते समय छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने की क्षमता है। यह सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि में पर्याप्त कमी की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, लिवर या पित्ताशय की थैली में छोटे ट्यूमर को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल अपेक्षाकृत रक्त - मुक्त सर्जिकल क्षेत्र को बनाए रख सकता है, जो सर्जन के लिए सर्जिकल क्षेत्र की स्पष्ट रूप से कल्पना करने और सटीक रूप से ऑपरेशन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

· न्यूनतम ऊतक आघात : अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का संचालन मुख्य रूप से यांत्रिक कंपन पर निर्भर करता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ अन्य सर्जिकल उपकरणों की तुलना में आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है। सीमित थर्मल क्षति का कारण यह है कि आसन्न ऊतकों को प्रभावित होने की संभावना कम है, तेजी से उपचार को बढ़ावा देना और संक्रमण या अंग - कार्य हानि जैसे संचालन जटिलताओं के जोखिम को कम करना। यह विशेष रूप से मस्तिष्क, आंखों या नसों जैसे नाजुक अंगों को शामिल सर्जरी में फायदेमंद है।

· रोगियों के लिए तेजी से वसूली : कम रक्त की हानि और न्यूनतम ऊतक आघात के कारण, एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के साथ सर्जरी से गुजरने वाले रोगी आमतौर पर एक कम वसूली समय का अनुभव करते हैं। उन्हें कम दर्द हो सकता है, कम पोस्ट - ऑपरेटिव संक्रमण, और अधिक तेज़ी से सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। यह न केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि अस्पताल में रहने के साथ जुड़े समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागतों को भी कम करता है।

· नुकसान :

· उच्च उपकरण लागत : अल्ट्रासोनिक स्केलपेल सिस्टम अपेक्षाकृत महंगे हैं। डिवाइस की लागत, इसके रखरखाव और अंशांकन आवश्यकताओं के साथ -साथ, कुछ स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए एक महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ हो सकती है, विशेष रूप से संसाधन - सीमित सेटिंग्स में। यह उच्च लागत अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के व्यापक रूप से अपनाने को सीमित कर सकती है, जिससे मरीजों की इस उन्नत सर्जिकल तकनीक तक पहुंच प्रभावित हो सकती है।

· ऑपरेशन के लिए उच्च कौशल की आवश्यकता : एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का संचालन करने के लिए उच्च स्तर के कौशल और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। सर्जनों को आसपास के ऊतकों को नुकसान को कम करते हुए सटीक कटिंग और जमावट सुनिश्चित करने के लिए डिवाइस को संभालने में कुशल होने की आवश्यकता है। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का प्रभावी ढंग से उपयोग करना सीखना एक महत्वपूर्ण समय और अभ्यास ले सकता है, और अनुचित उपयोग से सबप्टिमल सर्जिकल परिणाम या सर्जिकल त्रुटियां भी हो सकती हैं।

। बड़े रक्त वाहिकाओं के लिए सीमित प्रभावकारिता : हालांकि अल्ट्रासोनिक स्केलपेल छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने में प्रभावी है, लेकिन बड़े रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को नियंत्रित करने की इसकी क्षमता सीमित है ऐसे मामलों में जहां सर्जरी के दौरान बड़े रक्त वाहिकाओं को काटने या लिगेट करने की आवश्यकता होती है, अतिरिक्त तरीके जैसे कि पारंपरिक बंधाव या इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। यह सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता और समय को बढ़ा सकता है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल एकक

· लाभ :

· उच्च गति में कटौती : इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई ऊतक के माध्यम से बहुत जल्दी कट सकती है। सर्जरी में जहां समय एक महत्वपूर्ण कारक है, जैसे कि आपातकालीन सर्जरी या बड़े पैमाने के ऊतक रिज़ॉल्यूशन में, ईएसयू की तेजी से काटने की क्षमता एक प्रमुख लाभ हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान, ईएसयू जल्दी से पेट के ऊतकों के माध्यम से गर्भाशय तक पहुंचने के लिए, ऑपरेशन के समय को कम कर सकता है और मां और बच्चे को जोखिम को कम कर सकता है।

अलग -अलग पोत के आकार के लिए प्रभावी हेमोस्टेसिस : ईएसयू विभिन्न आकारों के रक्त वाहिकाओं के लिए हेमोस्टेसिस प्राप्त करने में अत्यधिक प्रभावी हैं। जमावट मोड में, वे विद्युत ऊर्जा की उचित मात्रा को लागू करके छोटे केशिकाओं के साथ -साथ बड़े रक्त वाहिकाओं को सील कर सकते हैं। यह बहुमुखी प्रतिभा ईएसयू को सर्जरी में एक मूल्यवान उपकरण बनाती है जहां विभिन्न प्रकार के रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को नियंत्रित करना आवश्यक है, जैसे कि यकृत सर्जरी या अत्यधिक संवहनी ट्यूमर से जुड़े सर्जरी में।

· सरल उपकरण सेटअप : कुछ अन्य उन्नत सर्जिकल उपकरणों की तुलना में, एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई का मूल सेटअप अपेक्षाकृत सरल है। इसमें मुख्य रूप से एक पावर जनरेटर और एक इलेक्ट्रोड होता है, जिसे विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए आसानी से जुड़ा और समायोजित किया जा सकता है। यह सादगी ऑपरेटिंग रूम में त्वरित तैयारी के लिए अनुमति देती है, उपकरण सेटअप पर बर्बाद किए गए समय को कम करती है और सर्जनों को तुरंत ऑपरेशन शुरू करने में सक्षम करती है।

· नुकसान :

· महत्वपूर्ण थर्मल क्षति : जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई ऑपरेशन के दौरान बड़ी मात्रा में गर्मी उत्पन्न करती है, विशेष रूप से कटिंग मोड में। यह उच्च - तापमान गर्मी आसपास के ऊतकों को व्यापक थर्मल क्षति का कारण बन सकती है, जिससे ऊतक चारिंग, नेक्रोसिस और आस -पास के अंगों या संरचनाओं को संभावित नुकसान हो सकता है। पावर सेटिंग जितनी अधिक होगी और एप्लिकेशन का समय जितना लंबा होगा, थर्मल क्षति उतनी ही गंभीर होने की संभावना है।

· ऊतक कार्बोज़ाइजेशन का जोखिम : ESU द्वारा उत्पन्न तीव्र गर्मी ऊतक को कार्बोइज़ करने का कारण बन सकती है, विशेष रूप से उच्च ऊर्जा सेटिंग्स पर। कार्बोनेटेड ऊतक को ठीक से सीवन या ठीक करना मुश्किल हो सकता है, और यह पोस्ट -ऑपरेटिव संक्रमण के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। इसके अलावा, कार्बोनेटेड ऊतक की उपस्थिति resected ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में हस्तक्षेप कर सकती है, जो सटीक निदान और उपचार योजना के लिए महत्वपूर्ण है।

· उच्च ऑपरेटर कौशल की आवश्यकता : एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से संचालित करने के लिए उच्च स्तर के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। ऑपरेटर को सटीक रूप से पावर आउटपुट को नियंत्रित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, विभिन्न ऊतक प्रकारों और सर्जिकल स्थितियों के लिए उपयुक्त मोड (कटिंग या जमावट) का चयन करें, और गलती से रोगी को थर्मल चोट लगने से बचें। ईएसयू के गलत उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि अत्यधिक रक्तस्राव, ऊतक क्षति, या यहां तक ​​कि बिजली के जलने से भी।

सर्जरी में आवेदन

अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के लिए सामान्य सर्जिकल फ़ील्ड

1. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

· लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल अत्यधिक पसंदीदा है। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) के दौरान। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के छोटे, सटीक टिप को छोटे लेप्रोस्कोपिक बंदरगाहों के माध्यम से डाला जा सकता है। यह रक्तस्राव को कम करते हुए आसपास के ऊतकों से पित्ताशय की थैली को प्रभावी ढंग से विच्छेदित कर सकता है। काटने के दौरान छोटे रक्त वाहिकाओं को कोज करने की क्षमता इस न्यूनतम रूप से - आक्रामक सर्जरी में महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्जन के लिए एक स्पष्ट दृश्य बनाए रखने में मदद करता है, जो एक कैमरे की सहायता से काम कर रहा है और लंबे समय तक - शाफ्ट किए गए उपकरणों का काम कर रहा है।

· लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग बृहदान्त्र या मलाशय को आसन्न संरचनाओं से अलग करने के लिए किया जा सकता है। यह ठीक से मेसेंटरी के माध्यम से काट सकता है (ऊतक जो आंत को पेट की दीवार से जोड़ता है) और उसके भीतर छोटे रक्त वाहिकाओं को सील कर सकता है। यह रक्त की हानि और पास के अंगों जैसे मूत्राशय या मूत्रवाहिनी को संभावित नुकसान के जोखिम को कम करता है।

1. वक्ष शल्य चिकित्सा

· फेफड़े की सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फुफ्फुसीय लोबेक्टोमी (फेफड़े के एक लोब को हटाने) का प्रदर्शन करते समय, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग फुफ्फुसीय ऊतक को विच्छेदित करने और क्षेत्र में छोटे रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल की सीमित थर्मल क्षति शेष फेफड़े के ऊतकों के कार्य को संरक्षित करने में फायदेमंद है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी को फेफड़ों की बीमारी अंतर्निहित होती है और शेष फेफड़े के कार्य को अधिकतम करने की आवश्यकता होती है, एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग इस लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

· मीडियास्टिनल सर्जरी में, जहां सर्जिकल क्षेत्र अक्सर हृदय, प्रमुख रक्त वाहिकाओं और ट्रेकिआ जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं के करीब होता है, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल की सटीकता और न्यूनतम थर्मल प्रसार अत्यधिक लाभप्रद हैं। इसका उपयोग मीडियास्टिनम में ट्यूमर या अन्य घावों को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए किया जा सकता है, जिससे आसपास की महत्वपूर्ण संरचनाओं को अत्यधिक नुकसान पहुंचाया जा सकता है।

1. न्यूरोसर्जरी

· ब्रेन ट्यूमर सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल एक मूल्यवान उपकरण है। इसका उपयोग आसपास के स्वस्थ तंत्रिका ऊतक को नुकसान को कम करते हुए ट्यूमर के ऊतकों को ठीक से हटाने के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, GLIOMAS (एक प्रकार का ब्रेन ट्यूमर) को हटाने में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल को गुहा और यांत्रिक कंपन के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं को तोड़ने के लिए उपयुक्त बिजली सेटिंग्स में समायोजित किया जा सकता है। उत्पन्न गर्मी का उपयोग ट्यूमर के भीतर छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए किया जाता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव कम होता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों को किसी भी नुकसान से महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है।

· स्पाइनल सर्जरी में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग रीढ़ के चारों ओर नरम ऊतकों को विच्छेदित करने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि मांसपेशियों और स्नायुबंधन, सटीक के साथ। एक डिस्कोमी (एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने) का प्रदर्शन करते समय, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग आसपास की तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी को अत्यधिक नुकसान पहुंचाए बिना डिस्क सामग्री को ध्यान से हटाने के लिए किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट के लिए सामान्य सर्जिकल क्षेत्र

1. जनरल सर्जरी

· खुले पेट की सर्जरी में, इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक गैस्ट्रेक्टोमी (पेट को हटाने) या एक कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र के हिस्से को हटाने) के दौरान। ईएसयू जल्दी से मोटे पेट के ऊतकों के माध्यम से काट सकता है और फिर बड़े रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए जमावट मोड में स्विच किया जा सकता है। एक कोलेक्टोमी में, ईएसयू का उपयोग बृहदान्त्र के माध्यम से काटने के लिए किया जा सकता है और फिर रक्तस्राव को रोकने के लिए स्नेह मार्जिन पर रक्त वाहिकाओं को कोगुलेट किया जा सकता है।

· हर्नियास के इलाज के लिए सर्जरी में, ईएसयू का उपयोग आसपास के ऊतकों से हर्निया थैली को विच्छेदित करने और किसी भी रक्तस्राव बिंदुओं को समेटने के लिए किया जा सकता है। इसका उपयोग हर्निया की मरम्मत प्रक्रियाओं के दौरान मेष के प्लेसमेंट के लिए पेट की दीवार में चीरों को बनाने के लिए भी किया जा सकता है।

1. प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी

· लिपोसक्शन जैसी प्रक्रियाओं में, इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट का उपयोग वसा ऊतक में छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए किया जा सकता है। यह वसा के सक्शन के दौरान रक्त की हानि को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, स्किन फ्लैप सर्जरी में, ईएसयू का उपयोग फ्लैप बनाने के लिए त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को काटने के लिए किया जा सकता है और फिर फ्लैप की व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए।

· फेशियल प्लास्टिक सर्जरी में, जैसे राइनोप्लास्टी (नाक की नौकरी) या फेसलिफ्ट प्रक्रियाएं, ईएसयू का उपयोग चीरों को बनाने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। पावर सेटिंग्स को समायोजित करने की क्षमता सर्जन को नाक या चेहरे के चारों ओर नाजुक चीरों के लिए और क्षेत्र में छोटे रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए ईएसयू का उपयोग करने की अनुमति देती है।

1. प्रसूति एवं स्त्री रोग

· सिजेरियन सेक्शन में, ईएसयू का उपयोग गर्भाशय तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार की परतों के माध्यम से जल्दी से काटने के लिए किया जा सकता है। बच्चे को वितरित करने के बाद, इसका उपयोग गर्भाशय चीरा को बंद करने और गर्भाशय और पेट के ऊतकों में किसी भी रक्तस्राव बिंदु को समेटने के लिए किया जा सकता है।

· स्त्री रोग संबंधी सर्जरी जैसे हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) में, ईएसयू का उपयोग गर्भाशय के स्नायुबंधन के माध्यम से काटने और रक्त वाहिकाओं को समेटने के लिए किया जा सकता है। इसका उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड या डिम्बग्रंथि अल्सर के इलाज के लिए सर्जरी में भी किया जा सकता है, जहां इसका उपयोग प्रक्रिया के दौरान वृद्धि और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

निष्कर्ष

अंत में, अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट अलग -अलग विशेषताओं के साथ दो महत्वपूर्ण सर्जिकल उपकरण हैं। एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और एक इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई के बीच की पसंद सर्जिकल प्रक्रिया की विशिष्ट आवश्यकताओं, ऊतक के प्रकार, रक्त वाहिकाओं का आकार और सर्जन के अनुभव और वरीयता पर निर्भर करती है। इन दो उपकरणों के बीच के अंतर को समझकर, सर्जन अधिक सूचित निर्णय ले सकते हैं, जिससे बेहतर सर्जिकल परिणाम हो सकते हैं, रोगी आघात कम हो सकता है और वसूली के समय में सुधार हो सकता है। चूंकि सर्जिकल तकनीक विकसित हो रही है, इसलिए यह संभावना है कि अल्ट्रासोनिक स्केलपेल और इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट दोनों को भी आगे परिष्कृत किया जाएगा, जिससे रोगियों और सर्जनों को और भी अधिक लाभ मिलेगा।