INNGANGUR
Á sviði nútíma skurðaðgerða eru nákvæmni og öryggi afar mikilvægt. Tvö lykilverkfæri sem hafa gjörbylt skurðaðgerðum eru ultrasonic scalpel og rafskurðlækningaeiningin (ESU). Þessi hljóðfæri gegna mikilvægu hlutverki í ýmsum skurðaðgerðum, allt frá almennum skurðaðgerðum til taugaskurðlækninga, sem gerir skurðlæknum kleift að framkvæma aðgerðir með meiri nákvæmni og minni áföllum sjúklinga.
Ultrasonic Scalpel, einnig þekktur sem ultrasonic skurðaðgerð sogaror eða CUSA (Cavitron ultrasonic skurðaðgerð sogaror), hefur orðið hefta í mörgum skurðstofum. Það notar háa - tíðni ultrasonic titring til að skera og storkna vefi. Þessi tækni gerir ráð fyrir nákvæmari skurðum, sérstaklega á viðkvæmum svæðum þar sem lágmarka skemmdir á vefjum í kring er nauðsynleg. Til dæmis, í taugaskurðlækningum, þegar hann er notaður á heilanum, getur ultrasonic scalpel nákvæmlega fjarlægt æxlisvef meðan það er hlíft við heilbrigðum taugavef eins mikið og mögulegt er.
Aftur á móti er rafskurðlækningar (ESU), einnig kölluð há -tíðni rafskurðlækningar, annað mikið notað tæki í skurðaðgerðum. Það starfar með því að fara með rafstraum í gegnum vefinn, mynda hita sem getur skorið, storknað eða þurrkað vefinn. ESUS er afar fjölhæft og er hægt að nota í fjölmörgum aðferðum, allt frá minniháttar göngudeildum til flókinna opinna - hjartaaðgerðar.
Að skilja muninn á þessum tveimur skurðaðgerðum er mikilvægt fyrir skurðlækna, skurðlækningateymi og læknanema. Með því að þekkja einstaka eiginleika, kosti og takmarkanir á ultrasonic scalpel og rafskurðlækningaeiningunni, geta læknar tekið upplýstari ákvarðanir um hvaða tól hentar best fyrir tiltekna skurðaðgerð. Þetta eykur ekki aðeins skilvirkni skurðaðgerðarinnar heldur bætir það einnig árangur sjúklinga. Í eftirfarandi köflum munum við kafa dýpra í vinnureglurnar, forrit, kosti, galla og öryggissjónarmið bæði við ultrasonic scalpel og rafskurðaðgerðareininguna, sem veitir yfirgripsmikinn samanburð á milli.
Skilgreining og grunnhugtök
Ultrasonic Scalpel
Ultrasonic Scalpel er fágað skurðaðgerð sem nýtir kraft hás háttar ultrasonic bylgjur, venjulega á bilinu 20 - 60 kHz. Þessar ultrasonic bylgjur búa til vélrænan titring innan skurðaðgerðarinnar. Þegar titrandi þjórfé kemst í snertingu við líffræðilega vefi veldur það vatnsameindunum innan frumanna að titra hratt. Þessi ákafur titringur leiðir til ferlis sem kallast cavitation, þar sem litlar loftbólur myndast og hrynja í vefnum. Vélrænni streitan frá holrúminu og beinni vélrænni verkun titringsins brotnar niður sameindatengi vefsins og skorið í raun í gegnum vefinn.
Samtímis myndar há -tíðni titringur einnig hita, sem er notaður til að storkna æðum í nágrenni skurðarinnar. Þetta storknunarferli innsiglar æðar og dregur úr blóðmissi meðan á skurðaðgerðinni stendur. Til dæmis, í skjaldkirtilsaðgerðum, getur ultrasonic scalpel einmitt greint skjaldkirtilinn úr nærliggjandi vefjum en lágmarkað blæðingu. Hæfni til að skera og storkna samtímis gerir það að dýrmætu tæki í skurðaðgerðum þar sem að viðhalda skýru skurðlækningasviði og draga úr blóðmissi skiptir sköpum.
Rafskerðingareining
Rafskerðingareining (ESU) starfar á annarri meginreglu og treystir á háa tíðni til skiptis rafstraums. Dæmigert tíðnisvið ESUS er á bilinu 300 kHz og 3 MHz. Þegar rafstraumurinn fer í gegnum vefi sjúklings um rafskaut (svo sem skurðaðgerðarblýantur eða sérhæfður skurður eða storknun ábending) breytir rafviðnám vefsins raforkuna í hita.
Það eru mismunandi aðgerðir fyrir ESUS. Í skurðarstillingunni skapar hástigsstraumurinn hátt hitastigsbog milli rafskautsins og vefsins, sem gufar upp vefinn og skapar skurð. Í storkuhamnum er lægra orku straumur beitt, sem veldur því að próteinin í vefnum denrature og storkna, sem innsiglar litlar æðar og stöðvar blæðingar. Í legnám, til dæmis, er hægt að nota ESU til að skera í gegnum legvefinn og skipta síðan yfir í storkuhaminn til að innsigla æðarnar á skurðaðgerðinni og koma í veg fyrir of mikið blóðtap. ESUS er mjög fjölhæft og hægt er að nota í fjölmörgum skurðaðgerðum, allt frá húðsjúkdómum til að fjarlægja húðskemmdir til bæklunaraðgerða fyrir mjúkar - vefjasjúkdómar um bein.
Vinnandi meginreglur
Hvernig ultrasonic scalpel virkar
Notkun ultrasonic scalpel er byggð á meginreglum útbreiðslu ultrasonic bylgju og vélrænni - hitauppstreymi á líffræðilega vefi.
1. kynslóð ultrasonic bylgjur
Ultrasonic rafall innan tækisins er ábyrgur fyrir því að búa til háa tíðni rafmerki. Þessi rafmagnsmerki hafa venjulega tíðni á bilinu 20 - 60 kHz. Rafallinn breytir síðan þessum rafmerkjum í vélrænan titring með því að nota piezoelectric transducer. Piezoelectric efni hafa þann einstaka eiginleika að breyta lögun sinni þegar rafsvið er beitt á þau. Þegar um er að ræða ultrasonic scalpel titrar piezoelectric transducer hratt til að bregðast við háum tíðni rafmerkjum og framleiða ultrasonic bylgjur.
2.
Ultrasonic bylgjurnar eru síðan sendar meðfram bylgjustjórn, sem er oft löng, mjó málmstöng, að skurðaðgerðinni. Bylgjuleiðbeiningin er hönnuð til að flytja ultrasonic orku á skilvirkan hátt frá rafallinum yfir í oddinn með lágmarks orkutapi. Skurðaðgerðin er sá hluti tækisins sem kemst í beina snertingu við vefinn meðan á skurðaðgerðinni stendur.
3. Vefjaverkun - Skurður og storknun
Þegar titrandi skurðaðgerðarábending snertingu við vefinn koma nokkrir líkamlegir ferlar fram. Í fyrsta lagi veldur há -tíðni titringurinn vatnsameindirnar í vefjafrumunum að titra kröftuglega. Þessi titringur leiðir til fyrirbæri sem kallast cavitation. Cavitation er myndun, vöxtur og hrun á litlum loftbólum innan fljótandi miðilsins (í þessu tilfelli vatnið í vefnum). Innrennsli þessara loftbólna býr til ákaflega staðbundna vélrænni álag, sem brjóta sameindatengslin í vefnum og skera á áhrifaríkan hátt í gegnum það.
Samtímis myndar vélrænni titringur toppsins einnig hita vegna núnings milli titringsins og vefsins. Hitinn sem myndast er á bilinu 50 - 100 ° C. Þessi hiti er notaður til að storkna æðum í nágrenni skurðarinnar. Storknunarferlið afneitar próteinunum í æðum í æðum og veldur því að þau festast saman og innsigla skipið og draga þannig úr blóðmissi meðan á aðgerðinni stóð. Til dæmis, í skurðaðgerðum til að fjarlægja lítil æxli í lifur, getur ultrasonic scalpel nákvæmlega skorið í gegnum lifrarvefinn meðan hann innsiglaði litlu æðarnar og haldið tærri skurðlækningasviði fyrir skurðlækninn.
Hvernig rafskautasjúkdómur virkar
Rafskurðaðgerðareiningin (ESU) starfar á meginreglunni um að nota háa tíðni til skiptis rafstraums til að mynda hita í vefnum, sem síðan er notuð til að skera og storknun.
1. Hátt - tíðni skiptisstraums kynslóð
ESU inniheldur aflgjafa og rafall sem framleiðir háa tíðni til skiptis rafstraums. Tíðni þessa straums er venjulega á bilinu 300 kHz til 3 MHz. Þessi háa tíðni straumur er notaður í stað lágs tíðni straums (svo sem rafstraumur heimilanna við 50 - 60 Hz) vegna þess að hár tíðni straumur getur lágmarkað hættu á hjartatefnum. Við lága tíðni getur rafstraumurinn truflað eðlileg rafmerki í hjarta og hugsanlega valdið lífi - ógnandi hjartsláttartruflunum. Hins vegar eru hástigsstraumar yfir 300 kHz ólíklegri til að hafa slík áhrif á hjartavöðvann þar sem þeir örva ekki tauga- og vöðvafrumur á sama hátt.
2. Vefjaverkun - Skurður og storknun
· Skurðarstilling : Í skurðarstillingunni er hástig rafstraumur færður í gegnum lítinn, beittan rafskaut (svo sem skurðaðgerðarblýant). Þegar rafskautið nálgast vefinn veldur háum viðnám vefsins gegn rafstraumnum að raforkan er breytt í hita. Hitinn sem myndast er afar hátt og nær hitastiginu allt að 1000 ° C í boga milli rafskautsins og vefsins. Þessi ákafur hiti gufar upp vefinn og skapar skurð. Þegar rafskautið hreyfist meðfram vefnum er stöðugur skurður gerður. Til dæmis, í tonsillectomy, getur ESU í skurðarstillingu fljótt og nákvæmlega fjarlægt tonsils með því að gufa upp vefinn.
· Storkuhamur : Í storkuhamnum er lægra - orkustraumur beitt. Hitinn sem myndast nægir til að afnema próteinin í vefnum, sérstaklega í æðum. Þegar próteinin í æðum í æðum mynda, mynda þau storku, sem innsiglar æðarnar og hættir blæðingum. Það eru til mismunandi gerðir af storkuaðferðum sem notaðar eru með ESUS, svo sem einokun og geðhvarfasýki. Í einokunarstorknun fer rafstraumurinn frá virka rafskautinu í gegnum líkama sjúklingsins yfir í dreifandi rafskaut (stór púði settur á húð sjúklingsins). Í geðhvarfasjúkdómi eru bæði virku og aftur rafskautin í einum töng - eins og tæki. Straumurinn rennur aðeins á milli tveggja ábendinga tönganna, sem er gagnlegt til að ná nákvæmri storknun á litlu svæði, svo sem í smásjárrannsóknum eða þegar verið er að takast á við viðkvæma vefi. Til dæmis, í taugaskurðlækningum, er hægt að nota geðhvarfasýkingu með ESU til að innsigla litlar æðar á yfirborði heilans án þess að valda óhóflegu tjóni á taugafjöri í kring.
Lykilmunur
Orkugjafi
Grundvallarmunurinn á ultrasonic scalpel og rafskurðlækniseining liggur í orkugjafa þeirra. Ultrasonic Scalpel notar ultrasonic orku, sem er í formi há -tíðni vélræns titrings. Þessar titringur myndast með því að umbreyta raforku í vélræna orku í gegnum rafrænan transducer. Tíðni ultrasonic bylgjanna er venjulega á bilinu 20 - 60 kHz. Þessi vélrænni orka er síðan flutt beint í vefinn og veldur líkamlegum breytingum eins og hola og vélrænni röskun.
Aftur á móti starfar rafskurðaðgerð á raforku. Það býr til háa tíðni til skiptis rafstraums, venjulega á bilinu 300 kHz - 3 MHz. Rafstraumurinn er látinn fara í gegnum vefinn og vegna viðnáms vefsins er raforkunni breytt í hitaorku. Þessi hiti er síðan notaður til að klippa og storku. Mismunandi orkugjafar leiða til aðskildar leiðir til að hafa samskipti við vefinn, sem aftur hafa áhrif á skurðaðgerð og öryggissnið verklagsins. Sem dæmi má nefna að vélrænni eðli ultrasonic orku í ultrasonic scalpel gerir ráð fyrir meira 'mildri ' samspili við vefinn í sumum þáttum, þar sem það treystir ekki á mikla hitamyndun eins og rafskautseining.
Vefja samspil
Ultrasonic Scalpel hefur samskipti við vefi með blöndu af vélrænni titringi og hitauppstreymi. Þegar titrandi toppur ultrasonic scalpel snertir vefinn, veldur háu tíðni vélrænni titringnum vatnsameindirnar innan vefjafrumna að titra kröftuglega. Þetta leiðir til hola, þar sem litlar loftbólur myndast og hrynja í vefnum og skapa vélrænt streitu sem brýtur sameindartengi vefsins. Að auki myndar vélrænni núninginn milli titringsins og vefsins hita, sem er notaður til að storkna litlar æðar. Vefurinn raskast fyrst og fremst af vélrænu öflum og hitinn er afleidd áhrif sem hjálpar til við hemostasis.
Aftur á móti hefur rafskautasýning samskipti við vefi aðallega með hitauppstreymi. Hátíðni rafstraumsins sem fer í gegnum vefinn býr til hita vegna viðnáms vefsins gegn straumnum. Í skurðarstillingu er hitinn svo mikill (allt að 1000 ° C í boga milli rafskautsins og vefsins) að hann gufar upp vefinn og skapar skurð. Í storkuhamnum er lægri orku straumur beitt og hitinn sem myndast (venjulega um 60 - 100 ° C) denatures próteinin í vefnum, sérstaklega í æðum, sem veldur því að þau storkna og innsigla. Samspil ESU við vefi einkennist meira af hita - af völdum breytinga og vélrænu kraftarnir eru í lágmarki miðað við ultrasonic skalann.
Hitauppstreymi
Einn af verulegum mun á tækjunum tveimur er umfang hitauppstreymis sem þeir valda nærliggjandi vefjum. Ultrasonic Scalpel framleiðir venjulega tiltölulega lágan hita meðan á notkun stendur. Hitinn sem myndast er aðallega notaður til að storkna litlar æðar og er á bilinu 50 - 100 ° C. Fyrir vikið er hitauppstreymi á vefjum nærliggjandi takmarkað. Vélrænni eðli aðgerðar þess þýðir að vefurinn er skorinn og storkinn með minni veðtryggingarskemmdum, sem er sérstaklega gagnlegur í skurðaðgerðum þar sem varðveita heilleika aðliggjandi vefja skiptir sköpum, svo sem í taugaskurðlækningum eða smásjárgerðum.
Aftur á móti getur rafskautasjúkdómur valdið umfangsmeiri hitaskemmdum. Í skurðarstillingunni getur ákaflega hátt hitastigið (allt að 1000 ° C) leitt til verulegrar gufu í vefjum og bleikju, ekki aðeins á staðnum skurðarinnar heldur einnig á aðliggjandi svæðum. Jafnvel í storkuhamnum getur hitinn breiðst út á stærra svæði umhverfis meðhöndlaðan vef, sem hugsanlega skaðað heilbrigðar frumur og mannvirki. Þessi meiri hitauppstreymi getur stundum leitt til lengri lækningatíma, aukinnar hættu á drepi í vefjum og hugsanlegri skerðingu á virkni nærliggjandi líffæra eða vefja. Til dæmis, í stórum mjúkum mjúkum mjúkum - vefjaaðgerð með því að nota ESU, getur hitinn í kring haft áhrif á hitann af hitanum, sem gæti haft áhrif á heildar endurheimtarferli sjúklingsins.
Hæfni hemostasis
Bæði ultrasonic scalpel og rafskurðlækningar hafa hemostatísk getu, en þau eru mismunandi hvað varðar árangur þeirra og hvernig þau ná hemostasis. Ultrasonic Scalpel getur storknað litlum æðum meðan hann er skorinn í vefinn. Þegar titrandi þjórfé sker sig í gegnum vefinn innsiglar hitinn samtímis litlu æðarnar í nágrenni og dregur úr blóðmissi meðan á skurðaðgerðinni stóð. Þessi hæfileiki til að skera og storkna samtímis gerir það mjög áhrifaríkt til að viðhalda skýru skurðaðgerðarsviði, sérstaklega í skurðaðgerðum þar sem stöðugt blóðflæði gæti hylt skoðun skurðlæknisins. Hins vegar er árangur þess við að takast á við stórar æðar takmarkaðar.
Rafskerðingareiningin hefur einnig góða hemostatic eiginleika. Í storkuhamnum getur það innsiglað æðar í ýmsum stærðum. Með því að beita lægri orku straumi myndaði hitinn denatures próteinin í veggi æðarins og olli því að þau storkna og loka. ESUS er oft notað til að stjórna blæðingum við skurðaðgerðir og hægt er að stilla þær til að takast á við mismunandi skipastærðir. Fyrir stærri æðar getur verið þörf á hærri orkustillingu til að tryggja rétta storknun. Í sumum flóknum skurðaðgerðum, svo sem lifur þar sem það eru margar æðar í mismunandi stærðum, er hægt að nota ESU í samsettri meðferð með öðrum hemostatískum aðferðum til að ná fram árangursríkum hemostasis.
Nákvæmni og notagildi
Ultrasonic Scalpel býður upp á mikla nákvæmni, sérstaklega í viðkvæmum skurðaðgerðum. Lítil, titrandi þjórfé þess gerir kleift að gera mjög nákvæmar skurð og krufningar. Í lágmarks ágengum skurðaðgerðum, svo sem aðgerðum eða endoscopic aðferðum, er auðvelt að stjórna ultrasonic scalpel með litlum skurðum eða náttúrulegum gatum, sem veitir skurðlæknum getu til að framkvæma flókna starfsemi með mikilli nákvæmni. Það er sérstaklega gagnlegt í skurðaðgerðum þar sem vefurinn sem á að fjarlægja er í nálægð við lífsnauðsynlegt mannvirki, þar sem takmarkað hitauppstreymi hans og nákvæm skurðargeta hjálpa til við að lágmarka hættu á meiðslum á þessum mannvirkjum.
Rafskerðingareiningin hefur aftur á móti breitt úrval af nothæfi. Það er hægt að nota í ýmsum skurðaðgerðum, allt frá minniháttar húðaðgerðum til meiriháttar opinna hjartaaðgerða. Þó að það gæti ekki boðið upp á sama nákvæmni og ultrasonic scalpel í sumum viðkvæmum aðferðum, er fjölhæfni þess hvað varðar mismunandi vefjategundir og skurðaðgerðir verulegur kostur. Í stórum skurðaðgerðum þar sem hraði og getu til að takast á við mismunandi vefþykkt og skipastærðir eru mikilvægir, er hægt að laga ESU til að uppfylla þessar kröfur. Til dæmis, í bæklunaraðgerðum, er hægt að nota ESU til að skera fljótt í gegnum mjúkvef og storkna blæðingarstig við að fjarlægja skemmda vef eða ígræðslu stoðtækja.
Kostir og gallar
Ultrasonic Scalpel
· Kostir :
· Minni blæðing : Einn mikilvægasti kosturinn í ultrasonic scalpel er geta þess til að storkna litlum æðum við skurður. Þetta leiðir til verulegrar lækkunar á blóðmissi við skurðaðgerðina. Til dæmis, í skurðaðgerðum til að fjarlægja lítil æxli í lifur eða gallblöðru, getur ultrasonic scalpel viðhaldið tiltölulega blóð - frjálst skurðaðgerð, sem skiptir sköpum fyrir skurðlækninn að sjá skurðaðgerðarsvæðið skýrt og framkvæma aðgerðina nákvæmlega.
· Lágmarks áverka á vefjum : Aðgerð ultrasonic scalpel treystir aðallega á vélrænni titring, sem hefur í för með sér minni skemmdir á heilbrigðum vefjum í kring samanborið við nokkur önnur skurðaðgerðartæki. Takmarkaða hitauppstreymi sem það veldur þýðir að aðliggjandi vefir eru ólíklegri til að verða fyrir áhrifum, stuðla að hraðari lækningu og draga úr hættu á fylgikvillum eftir aðgerð eins og sýkingu eða skerðingu á líffærum. Þetta er sérstaklega gagnlegt í skurðaðgerðum sem fela í sér viðkvæm líffæri eins og heila, augu eða taugar.
· Hraðari bati hjá sjúklingum : Vegna minni blóðtaps og lágmarks áverka á vefjum, upplifa sjúklingar sem gangast undir skurðaðgerð með ultrasonic hársvoða yfirleitt styttri bata tíma. Þeir geta verið með minni sársauka, færri sýkingar eftir aðgerð og geta snúið aftur til venjulegrar athafna. Þetta bætir ekki aðeins lífsgæði sjúklingsins á bata tímabilinu heldur dregur einnig úr heildar kostnaði við heilbrigðisþjónustu í tengslum við lengri sjúkrahúsdvöl.
· Ókostir :
· Kostnaður við háan búnað : Ultrasonic Scalpel Systems eru tiltölulega dýr. Kostnaður við tækið sjálft, ásamt viðhaldi og kvörðunarkröfum, getur verið veruleg fjárhagsleg byrði fyrir sumar heilsugæslustöðvum, sérstaklega þeim sem eru í auðlindum - takmörkuðum stillingum. Þessi hái kostnaður getur takmarkað útbreidda upptöku ultrasonic hársvörð, sem hefur áhrif á aðgang sjúklinga að þessari háþróaða skurðaðgerð.
· Mikil hæfileikakröfu fyrir rekstur : Að reka ultrasonic skalar krefst mikillar færni og þjálfunar. Skurðlæknar þurfa að vera vandvirkir við meðhöndlun tækisins til að tryggja nákvæma skurði og storknun en lágmarka skemmdir á vefjum í kring. Að læra að nota ultrasonic scalpel getur í raun tekið verulegan tíma og æfingu og óviðeigandi notkun getur leitt til undiroptimalar skurðaðgerða eða jafnvel skurðaðgerða.
· Takmörkuð verkun fyrir stórar æðar : Þrátt fyrir að ultrasonic scalpel sé árangursríkt til að storkna litlar æðar, er geta þess til að stjórna blæðingum frá stórum æðum takmörkuð. Í tilvikum þar sem skera þarf stórar æðar eða tengjast við skurðaðgerðir, getur verið þörf á viðbótaraðferðum eins og hefðbundinni tengingu eða notkun rafskautasjúkdóms. Þetta getur aukið flækjustig og tíma skurðaðgerðarinnar.
Rafskerðingareining
· Kostir :
· Hátt - hraða klippa : Rafskerðingareiningin getur skorið í gegnum vefi mjög fljótt. Í skurðaðgerðum þar sem tíminn er mikilvægur þáttur, svo sem í neyðaraðgerðum eða stórum mælikvarðavef, getur hröð skurðargeta ESU verið stór kostur. Til dæmis, meðan á keisaraskurði stendur, getur ESU fljótt skorið í gegnum kviðarvefinn til að ná leginu, dregið úr tíma aðgerðarinnar og lágmarkað hættuna fyrir móður og barn.
· Árangursrík hemostasis fyrir mismunandi skipastærðir : ESUS er mjög árangursríkt til að ná hemostasis fyrir æðar í mismunandi stærðum. Í storkuhamnum geta þeir innsiglað litlar háræðar sem og stærri æðar með því að beita viðeigandi magni af raforku. Þessi fjölhæfni gerir ESU að dýrmætu tæki í skurðaðgerðum þar sem stjórnun blæðinga frá ýmsum tegundum æðar er nauðsynleg, svo sem í lifraraðgerðum eða skurðaðgerðum sem fela í sér mjög æðar æxli.
· Einföld uppsetning búnaðar : Í samanburði við nokkur önnur háþróuð skurðaðgerðartæki er grunnuppsetning rafskautasjúkdóms tiltölulega einföld. Það samanstendur aðallega af raforku og rafskaut, sem auðvelt er að tengja og stilla fyrir mismunandi skurðaðgerðir. Þessi einfaldleiki gerir ráð fyrir skjótum undirbúningi í skurðstofunni, dregur úr þeim tíma sem sóað er á uppsetningu búnaðar og gerir skurðlæknum kleift að hefja aðgerðina tafarlaust.
· Ókostir :
· Verulegur hitauppstreymi : Eins og áður hefur komið fram býr rafskurðaðgerðareiningin mikið af hita meðan á notkun stendur, sérstaklega í skurðarstillingu. Þessi háhitastig getur valdið víðtækum hitauppstreymi á vefjum í kring, sem leiðir til bleikju á vefjum, drepi og hugsanlegu tjóni á nærliggjandi líffærum eða mannvirkjum. Því meiri sem valdastillingin er og því lengur sem notkunartíminn er, því alvarlegri er hitaskemmdir líklega.
· Hætta á kolefnisvæðingu vefja : Mikill hiti sem myndast við ESU getur valdið því að vefurinn kolefni, sérstaklega við mikla orkustillingar. Það getur verið erfitt að sauma kolefnisvef eða gróa á réttan hátt og það getur einnig aukið hættuna á sýkingu eftir aðgerð. Að auki getur nærvera kolsýrðs vefja truflað vefjafræðilega skoðun á endurbóta vefnum, sem er mikilvægt fyrir nákvæma greiningu og meðferðaráætlun.
· Kröfur um mikla hæfileika rekstraraðila : Að stjórna rafskautasjúkdómi þarf á öruggan og á áhrifaríkan hátt mikla færni og reynslu. Rekstraraðilinn þarf að geta stjórnað afköstunum nákvæmlega, veldu viðeigandi stillingu (klippingu eða storknun) fyrir mismunandi vefjategundir og skurðaðgerðir og forðast sjúklinginn fyrir slysni. Röng notkun ESU getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, svo sem óhóflegrar blæðinga, vefjaskemmda eða jafnvel rafmagnsbrennsla.
Forrit í skurðaðgerð
Algeng skurðaðgerðir fyrir ultrasonic scalpel
1. Laparoscopic skurðaðgerð
· Í aðgerðaraðgerðum er ultrasonic skalar mjög studdi. Til dæmis, meðan á gallblöðrubólgu stendur (að fjarlægja gallblöðru). Hægt er að setja litla, nákvæmu toppinn á ultrasonic skalanum í gegnum litlu laparoscopic tengi. Það getur á áhrifaríkan hátt greint gallblöðru frá nærliggjandi vefjum en lágmarkað blæðingu. Hæfni til að storkna litlar æðar við skurð er áríðandi í þessari lágmarks - ífarandi skurðaðgerð, þar sem það hjálpar til við að viðhalda skýra sýn fyrir skurðlækninn, sem starfar með hjálp myndavélar og löngum hljóðfærum.
· Í skurðaðgerð er hægt að nota ultrasonic skelpel til að aðgreina ristilinn eða endaþarminn frá aðliggjandi mannvirkjum. Það getur nákvæmlega skorið í gegnum mesentery (vefurinn sem festir þörmum við kviðvegginn) og innsiglað litlu æðarnar í honum. Þetta dregur úr hættu á blóðmissi og hugsanlegu tjóni á nærliggjandi líffærum eins og þvagblöðru eða þvagfærum.
1. Brjóstholsaðgerð
· Í lungnaskurðaðgerðum gegnir ultrasonic scalpel mikilvægu hlutverki. Þegar lungnabólga er framkvæmt (fjarlægð lungna í lungum) er hægt að nota ultrasonic skalann til að kryfja lungnavefinn og innsigla litlu æðarnar á svæðinu. Takmarkað hitauppstreymi ultrasonic hársvörðin er til góðs til að varðveita virkni lungnavefsins sem eftir er. Til dæmis, í tilvikum þar sem sjúklingur er með undirliggjandi lungnasjúkdóm og það þarf að hámarka þá lungnastarfsemi sem eftir er, getur notkun ultrasonic scalpel hjálpað til við að ná þessu markmiði.
· Í skurðaðgerðum, þar sem skurðlækningasviðið er oft í nálægð við lífsnauðsynleg mannvirki eins og hjarta, helstu æðar og barka, eru nákvæmni ultrasonic Scalpel og lágmarks hitauppstreymi mjög hagstæð. Það er hægt að nota það til að fjarlægja æxli eða aðrar meinsemdir vandlega í miðlungs án þess að valda óhóflegu tjóni á mikilvægum mannvirkjum í kring.
1. Taugaskurðlækningar
· Í skurðaðgerðum í heilaæxli er ultrasonic scalpel dýrmætt tæki. Það er hægt að nota það til að fjarlægja æxlisvef nákvæmlega en lágmarka skemmdir á nærliggjandi heilbrigðum taugavef. Til dæmis, við að fjarlægja gliomas (tegund heilaæxlis), er hægt að stilla ultrasonic scalpel að viðeigandi aflstillingum til að brjóta niður æxlisfrumurnar í gegnum hola og vélrænan titring. Hitinn sem myndast er notaður til að storkna litlu æðarnar innan æxlisins og draga úr blæðingum meðan á aðgerðinni stóð. Þetta skiptir sköpum þar sem tjón á heilbrigðum heilavef getur leitt til verulegs taugaskorts.
· Í mænuskurðaðgerðum er hægt að nota ultrasonic skalann til að greina mjúkvefinn um hrygginn, svo sem vöðva og liðbönd, með nákvæmni. Þegar þú framkvæmir discectomy (fjarlægja herniated disk) er hægt að nota ultrasonic hárspennuna til að fjarlægja disk efnið vandlega án þess að valda óhóflegu tjóni á taugarótum eða mænu.
Algeng skurðaðgerðarsvið fyrir rafskurðaðgerð
1. Almenn skurðaðgerð
· Í opnum kviðarholsaðgerðum er rafskurðlækningaeiningin mikið notuð. Til dæmis, meðan á meltingarfærum stendur (fjarlægja magann) eða ristilfrumur (fjarlægja hluta ristilsins). ESU getur fljótt skorið í gegnum þykka kviðarvefinn og síðan verið skipt yfir í storkuhaminn til að innsigla stærri æðarnar. Í ristilfræði er hægt að nota ESU til að skera í gegnum ristilinn og storkna síðan æðarnar við framlegðina til að koma í veg fyrir blæðingar.
· Í skurðaðgerðum til að meðhöndla hernias er hægt að nota ESU til að greina hernia sac úr nærliggjandi vefjum og storkna öllum blæðingarpunktum. Það er einnig hægt að nota til að búa til skurði í kviðveggnum til að staðsetja möskva við hernia viðgerðaraðgerðir.
1. Plast og uppbyggingaraðgerð
· Í aðferðum eins og fitusog er hægt að nota rafskurðaðgerðareininguna til að storkna litlu æðarnar í fituvefnum. Þetta hjálpar til við að draga úr blóðmissi við sog á fitunni. Að auki, í skurðaðgerðum á húðflaki, er hægt að nota ESU til að skera húðina og undirliggjandi vefi til að búa til blaðið og síðan til að innsigla æðarnar til að tryggja lífvænleika blaðsins.
· Í andlitsaðgerðum í andliti, eins og nefslímhúð (nefstarf) eða andlitslyftingaraðferðir, er hægt að nota ESU til að gera skurði og stjórna blæðingum. Hæfni til að aðlaga aflstillingar gerir skurðlækninum kleift að nota ESU fyrir bæði viðkvæma skurði umhverfis nefið eða andlitið og storkna litlu æðarnar á svæðinu.
1. Fæðingarlækningar og kvensjúkdómafræði
· Í keisaraskurði er hægt að nota ESU til að skera fljótt í gegnum kviðvegglögin til að ná leginu. Eftir að barnið hefur verið afhent er hægt að nota það til að loka legi legsins og til að storkna alla blæðingarstaði í legi og kviðarvef.
· Í kvensjúkdómafræðilegum skurðaðgerðum eins og legnám (fjarlægja legið) er hægt að nota ESU til að skera í gegnum legi í legi og storkna æðum. Það er einnig hægt að nota það í skurðaðgerðum til að meðhöndla legi í legi eða blöðrur í eggjastokkum, þar sem hægt er að nota það til að fjarlægja vöxt og stjórna blæðingum meðan á aðgerðinni stendur.
Niðurstaða
Niðurstaðan er sú að ultrasonic scalpel og rafskurðlækningaeiningin eru tvö mikilvæg skurðaðgerðartæki með sérstaka einkenni. Valið á milli ultrasonic scalpel og rafskautasjúkdóms fer eftir sérstökum kröfum skurðaðgerðarinnar, gerð vefja sem um er að ræða, stærð æðar og reynslu skurðlæknis og val. Með því að skilja muninn á þessum tveimur tækjum geta skurðlæknar tekið upplýstari ákvarðanir, sem geta leitt til betri skurðaðgerða, dregið úr áföllum sjúklinga og bættri bata. Þegar skurðaðgerðartækni heldur áfram að þróast er líklegt að bæði ultrasonic scalpel og rafskautasýningin verði einnig betrumbætt og býður sjúklingum og skurðlæknum enn meiri ávinning.
